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医师资格技能考试—体格检查肝脏的双手触诊

医师资格技能考试—体格检查肝脏的双手触诊
发表人:小白消化了吗
技能考试

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肝结核疾病介绍:
肝脏结核性病变是指肝脏原发或继发于肝外其他部位的结核菌素感染性病变,主要是经血行(经肝动脉或肝静脉)播散引起的,少数可经淋巴系统或邻近病灶直接蔓延而来。“原发性肝脏结核性病变”可能是少量结核杆菌进入肝脏后,肝外原发结核病灶已吸收或纤维化,当机体抵抗力下降时,肝脏结核病发作。大多数病变起病缓慢,临床表现包括发热、肝脏肿大、脾肿大,少见黄疸、腹水,继发性肝结核还伴有肝外表现,包括肺结核(发热、咳嗽、咯血等)、肠结核(腹痛、腹部肿块、腹泻、血便等)等表现。肝结核一般以抗结核药物治疗为主,少数局限性病变可采用外科治疗。大多数患者需长期抗结核治疗,少数患者预后不佳。预防和治疗原发性肝外结核,是预防肝脏结核性病变的关键。
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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

    小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:

    第一 、体温:

    小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。

    第二、精神状态:

    宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。

    第三、咳嗽、呼吸:

    呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。

    第四、查体:

    由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。

    第五、饮食:

    宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。

    第六、睡眠:

    宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。

  • 视频简介

     

    作者:成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

     

    中医完全用泻药治便秘是错误的,因为个体病人的情况不一样,患者的便秘有的是热,有的是虚热,有的是属于精液亏损引起的,还有的是气虚,所以在用药上不能一概用泻药。

     

    用泻药只能让患者越陷越便秘,而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病,所以在治疗上,需辨证施治才能取得较好的效果。

  • 视频简介

    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

    2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖,但具体选择哪一种药物,需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情,具体情况,具体分析:

    第一、二甲双胍是比较常用的,治疗2型糖尿病的药物,该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

    第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特,2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重,但是有老年患者在进行剧烈运动,同时口服磺脲类药物时,要警惕低血糖的出现。

    第三、阿卡波糖,主要用于降低餐后两个小时的血糖。

    第四、非磺脲类促泌剂,如瑞格列奈等等,降低参后血糖为主。

    第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

    第六、SGLT-2受体抑制剂,可以从尿中排糖,从而降糖减重。

    第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶,从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖,除了口服药物以外,还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

  • 视频简介

    作者信息:北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

    胃肠炎分急性、慢性,急性发病在两周之内,慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎,只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗,包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液,不让水电解质失衡,避免和减少一些酸性的饮料,或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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    作者信息:重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

    小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息,加强运动增强抵抗力,有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎,往往在小孩长大的过程当中,随着鼻腔的宽敞程度加重,发病是会越来越少的。

    临床上有些患儿,患有过敏性鼻炎,到青春期过敏性鼻炎往往能够好转,但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的,能够治愈的可能性不大,往往是终生伴发的。

    绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友,想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状,尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原,才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

  • 10岁小朋友椎管内肿瘤,手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

  • 在诊断带状疱疹的过程中,可以从以下几个症状来判断:第一、明显的神经痛,伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别,单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位,分布无一定规律,水疱较小容易破,疼痛不明显,多见于发热病的过程中,常易复发,偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱,延一侧周围神经呈带状分布,中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中,神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症,需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位,多次复发的病史,而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

  • 我最近在京东互联网医院上咨询了一位医生,关于肝脏有结节的问题。医生非常专业,他先是提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为,并且为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。然后医生很快回复我,询问了我的基础疾病和肝硬化的原因,并要求我把手里的检查报告都发过来看看。我非常感激医生的耐心和细心,他一直在询问我的肝功能情况,并对我之前做的微波消融进行了询问和了解。最后,医生还完成了一次电话沟通,让我感到非常贴心和专业。总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业品质和关心,让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

  • 那个周末,我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院。自从工作忙碌起来,我发现自己越来越难以抽出时间去线下医院就诊,互联网医院成了我解决健康问题的好帮手。

    我预约了结核病科的***医生。她态度温和,耐心地询问了我的症状和病史。虽然我没有乙肝的既往史,但近期感觉有些不适,担心自己是否感染了乙肝。

    在详细的询问后,***医生为我安排了一系列检查。检查结果出来后,她告诉我,所有的指标都显示正常,没有乙肝感染的迹象。

    我心中的一块大石头终于落地。在解释结果时,***医生不仅详细解答了我的疑问,还提醒我要注意生活习惯,保持良好的作息,增强免疫力。

    在结束问诊前,***医生还提醒我,如果今后还有任何健康问题,可以通过互联网医院随时咨询。这让我感到非常贴心和方便。

    通过这次线上问诊,我不仅解决了心中的疑虑,还学到了很多关于健康的小知识。京东互联网医院,让我感受到了科技带来的便利,也让我更加信任和感激现代医疗技术。

  • 我在互联网医院进行了在线问诊,咨询了关于非结核分枝肝菌的治疗问题。我向医生详细描述了我的症状和病情,医生非常耐心地与我沟通,给予了专业的建议和治疗方案。

    医生提醒我要根据药敏结果选择药物,并且建议我先进行中药调理。在与医生的沟通中,我对治疗方案有了更清晰的了解,也更加信任医生的专业素养。

    在医生的指导下,我将根据药敏结果选择合适的药物进行治疗,同时进行中药调理。我对互联网医院的服务感到满意,这种便捷的线上问诊方式让我更加方便地获得了专业的医疗建议。

  • 我今天在网上问诊了,京东互联网医院的医生给了我一些关于肺结核的建议。医生首先提醒我要完整查看患者病例后开始诊疗行为,然后问我有什么需要咨询的医学问题。我向医生描述了我身边同事得了肺结核的情况,并询问能否通过医院检查来确认自己是否感染了结核菌。

    医生非常耐心地解释了结核病的传染性和检查方法,提醒我如果出现咳嗽、发热、出虚汗、体重下降等症状要及时去医院检查。医生还特别提醒我,如果想要为6岁以下儿童开具处方,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

    最后,医生告诉我,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,并强调医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 今天,我在京东互联网医院咨询了一位肿瘤内科的医生,询问了关于肝结节的情况。医生非常耐心地听取了我的主诉,并提出了专业的建议。他首先提醒我要完整查看患者病例后开始诊疗行为,然后询问了患者的体力状况和基础疾病情况。在医生的指导下,我了解到肝癌的复发率较高,但早期肝癌的治疗方案有望实现微创手术,如经皮消融。医生还告诉我,肝癌患者的甲胎蛋白并不一定异常,有30%的肝癌患者甲胎蛋白是正常的。最后,医生还提醒我,他的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。他的认真负责和细心关怀让我倍感温暖。在未来的治疗过程中,我会密切关注医生的建议,坚定地走上康复之路。

  • 最近在京东互联网医院进行了一次在线问诊,向医生咨询了关于肝核磁共振的问题。医生在问诊过程中非常耐心和细心地询问我的病史,并给予了专业的建议。我提到了担心肝脏超声检查显示低回声,医生安慰我说初步判断问题不大,但需要等待核磁共振的报告出来才能确定。医生还提醒我需要上传符合标准的图像数据文件,以便更准确地评价我的病情。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和细心关怀让我感到很放心。

    通过这次在线问诊,我深刻感受到了医生的专业技能和贴心服务。在互联网医院也能得到及时的医疗咨询和建议,让我对线上医疗服务有了更多的信心。希望核磁共振的结果一切顺利,也感谢医生的耐心解答和关心。

  • 我妈得了肺结核,现在在吃药治疗,但是肝功能指标有点高,吃药一个多月了,具体哪几个药物?吃药前有没有肝功能异常?有没有乙肝?吃药前没有乙肝,现在有没有什么不舒服?之前肚子痛吃不下饭,输了几天液可以吃下饭但是指标一直在上升,耐药结核,治疗确实比较麻烦,现在还在住院吗?先把吡嗪酰胺停了,再护肝治疗观察。之前住院输了几天液指标下去了,开了保肝药后指标就增高了,后面重新住院一直降不下去,药物性肝损伤,重要的是停用导致肝损伤的药物,否则肯定再次出现肝功能异常,平时需要注意清淡饮食,少吃多餐,定期复查,吃结核药有不舒服,及时去医院复查。

  • 2024年7月,我,一个来自甘肃的54岁女性,生活被一个突如其来的消息打乱了——我被诊断出患有肺结核。在兰州医院接受了一段时间的治疗后,医生建议我回家修养,并开具了抗结核药物。

    然而,几个月后,我开始感到身体不适,去医院检查时,医生告诉我肝脏受损严重,出现了肝功能衰竭的迹象。我感到非常恐慌,不知道该如何是好。

    幸运的是,我找到了一位来自肝病科的医生,他详细询问了我的病情和治疗过程,并仔细查阅了我的化验单。他告诉我,由于药物性肝损伤,我需要立即停止服用抗结核药物,并尽快到肝病科住院治疗。

    这位医生不仅专业知识丰富,而且非常耐心和细心。他不仅为我提供了专业的治疗方案,还安慰我,让我感到安心。在他的建议下,我决定立即住院接受治疗。

    住院期间,医生和护士们都非常关心我,他们不仅为我提供了优质的医疗服务,还给予了我很多生活上的帮助。经过一段时间的治疗,我的病情逐渐好转,我重新找回了生活的信心。

    这次经历让我深刻地体会到了医生的重要性。他们不仅是我们的健康守护者,更是我们的心灵慰藉者。我相信,在他们的帮助下,我们一定能够战胜疾病,迎接美好的未来。

  • 我最近因为肺结核的治疗情况向医生求诊,因为用药后肝功能异常,转氨酶水平高达153/83。医生通过电话沟通和详细了解我的病情后,给出了专业的建议和治疗方案。医生建议我需要查常见关于转氨酶升高的原因,完善检查,口服保肝药物,并且需要慎重对待肝功能异常的情况。医生还指出,肝功能异常可能是药物性肝炎引起的,需要停止抗结核药物的使用,继续口服保肝药物,并定期检查肝功。医生在沟通中给予了我详细的建议,并且充分尊重了我的意见和选择,让我感到非常安心和放心。

  • 那是一个春日的下午,阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我,一个普通的湖南永州居民,正在经历一场特别的线上问诊之旅。

    我的母亲,一个坚强而朴实的农村妇女,今年年初不幸被诊断出患有结核病。面对这个消息,我们全家都陷入了恐慌和焦虑。然而,在得知可以线上问诊后,我们仿佛看到了一丝希望。

    我通过网络预约了结核病科的何医生。何医生是一位经验丰富的医生,他耐心地询问了我的母亲病情的细节,并详细解答了我们的疑问。他告诉我,母亲需要继续服药,并定期复查肝肾功能。

    随着治疗的进行,母亲的病情逐渐好转。然而,由于疫情的原因,医院停诊了,这让我们的心情再次变得沉重。但何医生始终保持着乐观的态度,他告诉我们,线上问诊可以继续,只是需要我们去附近的药店购买药物,并定期通过线上检查来跟进病情。

    在何医生的指导下,母亲按时服药,并按照医嘱进行肝肾功能检查。尽管我们离医院较远,但何医生的关怀和指导让我们感到温暖和安心。在何医生的陪伴下,母亲的病情得到了良好的控制。

    这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。在何医生的专业和耐心下,我母亲得到了及时的救治和关怀。我相信,在互联网医疗的推动下,更多的患者将受益于这种新型的医疗服务。

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