中南大学湘雅二医院-脑血管病后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

中南大学湘雅二医院始建于1958年，是中南大学的附属医院、国家卫生健康委预算管理医院，素有“南湘雅”美誉，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等综合医院。在复旦大学中国医院排行榜中，综合实力最佳排名全国第13位；在三级公立医院绩效考核中，最佳排名全国21名（A+医院）。荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国卫生系统先进集体、全国五一劳动奖状、工人先锋号、模范职工之家、全国文化科技卫生“三下乡”先进集体等荣誉。医院占地面积260余亩（其中医疗用地156亩）、业务用房面积39.6万平方米，编制床位4400张，拥有42个临床科室、9个医技科室；现有在职职工5301人，其中副高及以上专家923人，国家级高层次人才16人，国家卫生健康委有突出贡献中青年专家8人，享受国务院特殊津贴专家56人，国际学术机构任职39人次，国际学术期刊任职53人次。医院拥有国家精神疾病医学中心（湖南省唯一国家医学中心）、国家重大疾病研究中心2个（全国首家同时拥有两个中心），拥有国家临床重点专科建设项目36个、教育部重点学科6个，是全国七家同时拥有全部6项器官移植资格的医院之一、全国4支国家紧急医学救援队之一，国家输出型区域医疗中心、委省共建国家综合、心血管、创伤、传染病区域医疗中心。精神病学科、代谢内分泌科、心血管外科、皮肤性病科、老年医学科、肾内科、临床药学、器官移植等专科居全国前列。2022年医院门急诊量415.2万人次、出院患者17.5万人次、各类手术14.2万台次，稳居湖南省首位。承担了省内大部分省部级以上领导干部和来湘党和国家领导人的保健任务；作为国家紧急医学救援队依托单位，近年来多次参与国内重大突发卫生应急事件的医学救援；积极投身新冠疫情防控，外派600余人支援武汉、北京、新疆、西非等抗疫一线，居全国前列。医院拥有一级学科博士学位授权点4个、博士专业学位授权点3个，现有博士生导师151人，硕士生导师473人；拥有国家实验教学示范中心（首批）和国家临床教学培训示范中心（首批，国内首家同时通过SSH双认证）；拥有国家级住培重点专业基地2个；拥有国家级一流本科专业建设点、国家级特色专业建设点各1个，国家级优秀教学团队1个，国家级教学名师/全国优秀教师3人，国家级一流本科课程、国家虚拟仿真金课、国家精品课程、国家精品资源共享课及国家精品视频公开课10门；近十年参与获得国家级教学成果一等奖、二等奖各1项；获得全国优博论文2篇；获得77、78、79年级全国统考三连冠、全国高校大学生临床技能竞赛特等奖6次。医院拥有国家医学中心1个、国家临床医学研究中心2个、国家地方联合实验室1个、省部级科研平台41个；牵头获得国家科技进步奖11项；近5年承担国家级项目（课题）393项，其中国家重点研发计划项目（课题）13项，国家科技重大专项课题1项，国家科技创新重大项目2项，纵向项目超百万的74项、超过千万的项目2项。连续五年入选湖南省十大科技新闻；在复旦大学中国医院排行榜中，6个专科进入全国前十；在中国医学科学院发布的全国医院科技量值排行榜中，7个学科进入全国前十。医院始终坚持“救死扶伤，牺牲个人利益；勤俭办院，减轻病人负担；全心全意为人民服务”的办院方针，牢牢把握“一切为了人民健康”的宗旨，落实党委领导下的院长负责制，以高质量党建引领和保障高质量发展，是全国三家同时拥有全国党建工作样板党支部和“双带头人”教师党支部书记工作室的医院之一。面向“十四五”，医院将以高质量发展为主题，以“人才队伍、学科建设、绩效管理、智慧医院”为重点，以国家医学中心和区域医疗中心建设为契机，全面推进医院治理体系和治理能力的现代化，奋力开创卓越创新幸福美丽的现代一流研究型医院建设新局面。又称中风,是脑血管疾病中的一类。症状一般持续24小时以上,分为出血性和缺血性两大类,包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。出血性中风占30%,缺血性中风占70%。中风一般起病急,致死率、致残率均高。2014年后在中国人口死亡的病因中脑血管病居首位。，缺血性中风和出血性中风的病因不同。缺血性中风按发病机制可以分为动脉血栓性、栓塞性、腔隙性脑梗死等；出血性中风分为脑出血、蛛网膜下腔出血。，脑，缺血性中风与出血性中风治疗方法有所不同。缺血性中风的治疗包括脱水降颅压、血液稀释、抗血小板聚集/抗凝治疗、溶栓治疗等,必要时需要行手术治疗。出血性中风中脑出血的治疗包括：脱水降颅压、手术治疗；对于动脉瘤破裂造成的蛛网膜下腔出血病人可以采用脱水降颅压治疗、抗脑血管痉挛、动脉瘤夹闭手术、动脉瘤介入治疗；对于脑血管畸形破裂的病人需要行手术切除或者介入治疗或伽马刀治疗。无论是缺血性中风或出血性中风病人,在功能障碍的恢复期都可以考虑行康复治疗、高压氧治疗。，其他脑血管疾病，无，起病后应该尽早到医院行检查。首选头CT,鉴别是出血性中风还是缺血性中风。怀疑蛛网膜下腔出血病人如果CT没有明确出血证据,可以行腰穿取脑脊液化验以明确诊断；确诊为蛛网膜下腔出血的病人,则应该尽早行CT血管造影(CTA)或脑血管造影检查以明确是否有颅内动脉瘤或血管畸形。在治疗过程中根据病情变化,需要复查CT或磁共振MRI或脑血管造影。，。

true 杨悦主任医师

三级甲等中南大学湘雅二医院

好评率：100% 接诊量：23 平均响应：15分钟

肺炎、慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、呼吸衰竭、肺癌等老年呼吸系统疾病，成功诊治了多名肺炎、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭的病人，并对肺癌病人进行化疗或分子靶向治疗有丰富经验。

false 王春喻主任医师

三级甲等中南大学湘雅二医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

帕金森病等运动障碍疾病的诊治和面肌痉挛、痉挛性斜颈等肌张力障碍的肉毒素治疗，神经遗传病的诊断

true 黄武副主任医师

三级甲等中南大学湘雅二医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

老年内分泌疾病临床

true 贺洁宇主治医师

三级甲等中南大学湘雅二医院

好评率：100% 接诊量：3 平均响应：-

老年糖尿病、骨质疏松、甲状腺疾病。

false 尹炜凡副主任医师

三级甲等中南大学湘雅二医院

好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、自身免疫性脑炎等神经系统自身免疫性疾病的诊治。

true 王蓉副主任医师

三级甲等中南大学湘雅二医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

神经变性疾病，脑血管疾病等患者的药物治疗，主要研究方向是老年癫痫及神经变性疾病。

false 谢逸群副主任医师

三级甲等中南大学湘雅二医院

好评率：100% 接诊量：23 平均响应：15分钟

头昏，头痛，失眠，眩晕呕吐，焦虑抑郁，晕厥，麻木，面瘫，肌跳，乏力，不稳，抖动，脑梗塞脑缺血脑供血不足，脑出血，脱髓鞘，脑炎，癫痫，运动神经元病（渐冻症）以及其他神经系统问题和疑惑，罕见病。

true 申向民副主任医师

三级甲等中南大学湘雅二医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

脑血管病、不安腿综合征、睡眠障碍、痴呆、癫痫、颅内感染、脊髓疾病及其它神经系统常见病、少见病的诊治。

false 邹婷副主任医师

三级甲等中南大学湘雅二医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

脑血管疾病、颅内感染、头昏头痛等神经科临床常见病和疑难病的诊断与治疗。

true 阳彬彬副主任医师

三级甲等中南大学湘雅二医院

好评率：- 接诊量：3 平均响应：-

眩晕、头痛、脑血管疾病

接诊医生：

2024-09-19 04:08:15

科普文章

脑小血管疾病的病理损害是什么？

脑小血管疾病（CSVD）时一组影响脑穿支脑小动、小静脉和毛细血管的病理过程，导致以下脑部病理损害：

（1）大脑皮层下灰质和白质的损伤：该损伤与许多脑实质病理改变相关，包括小的深部脑梗死、弥漫性胶质增生、缺血性白质脱髓鞘和轴突损伤。这些病理改变，对应于磁共振影像学上的腔隙性脑梗死、脑白质疏松、微出血和弥漫性脑萎缩的区域。

（2）临床上脑小血管疾病相关腔隙性卒中，也是血管性认知障碍的主要原因。此外，它似乎与阿尔茨海默病相互作用，加剧了认知障碍的程度。

因此，脑小血管疾病是一个巨大的健康负担。尽管如此，对该疾病及其潜在机制的理解仍然有限，这阻碍了针对小血管病治疗方法的创新。

知名武打演员患食管癌去世，这3类人群做好筛查！

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，也是国内第7大癌种^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色；对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
Ⅲ级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.