苏州市中医医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

苏州市中医医院是一所集医疗、教学、科研于一体的综合性中医医院,创建于1956年。医院以中医为主,贯彻中西医并重方针,在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)的治疗方面具有丰富的经验和专业的实力。医院设有国家中医药管理局临床重点专科4个,其中包括血栓性血小板减少性紫癜(TTP)专科,致力于为患者提供优质的医疗服务。医院拥有国家级中医住院医师、中医类别全科医师规范化培训基地,为血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等疾病的治疗提供了坚实的人才支持。医院始终坚持“服务人民、奉献社会”的宗旨,为患者提供全方位的医疗服务。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

俞鹏飞
false 俞鹏飞 副主任医师
三级甲等 苏州市中医医院
好评率:80% 接诊量:5 平均响应:-
腰椎间盘突出症、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈胸腰椎骨折等脊柱疾患,四肢骨折的手法复位,骨质疏松症等
郝冬林
false 郝冬林 副主任医师
三级甲等 苏州市中医医院
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:-
从事中医风湿病临床工作十余年,擅长类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、痛风性关节炎、骨关节炎、皮肌炎、纤维肌痛综合征及产后风湿病等多种风湿病及疑难杂病的中西医诊治,曾在北京协和医院风湿科进修一年。
蒋文斌
true 蒋文斌 副主任医师
三级甲等 苏州市中医医院
好评率:100% 接诊量:96 平均响应:2小时
长期从事神经创伤、脑中风、神经痛的中西结合治疗研究,工作中善于运用中药、针灸以及中医外治方法治疗临床中各类神经系统疾病。
薛礼美
true 薛礼美 主任医师
三级甲等 苏州市中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
张荣俊
true 张荣俊 主治医师
三级甲等 苏州市中医医院
好评率:100% 接诊量:15 平均响应:-
擅长各类神经系统疾病,包括神经痛,颈肩腰腿疼,头外伤,脑中风,脑积水等
王晓松
true 王晓松 主治医师
三级甲等 苏州市中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
陈颖奇
false 陈颖奇 副主任医师
三级甲等 苏州市中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
神经内科
耿燕楠
false 耿燕楠 主治医师
三级甲等 苏州市中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
慢性胃炎,消化性溃疡,便秘,慢性腹泻
李菊敏
true 李菊敏 主治医师
三级甲等 苏州市中医医院
好评率:100% 接诊量:242 平均响应:-
北京中医药大学硕士研究生毕业,临床数载后,再至南京大学医学院附属鼓楼医院进修深造,中西医理论扎实,擅长微创手术治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石、前列腺增生、肾上腺肿瘤、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌、精索静脉曲张、包茎、包皮过长、隐匿阴茎、压力性尿失禁等,以及擅长中西医结合治疗男性不育症、阳痿、早泄、前列腺炎、尿路感染、淋病等。主持课题2项,发表国家级核心论文5篇。
史绍鹏
false 史绍鹏 住院医师
三级甲等 苏州市中医医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
常见耳鼻咽喉科疾病的中西医诊疗、内科及手术治疗,如急慢性鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎,过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、声带小结、声带白斑、中耳炎、小儿腺样体肥大等。
患友问诊

患者出现了脖子下面反复出现的皮下出血样紫癜样皮疹,伴随着新冠阳性和咳嗽等症状。经过与医生的交流,初步判断可能是皮肤问题引起的紫癜样皮疹,建议使用地奈德乳膏外涂,并考虑去医院做血常规检查以排除血小板问题。

接诊医生:
  
2024-09-29 06:57:43

患者皮肤出现紫癜,刚长出来,之前没有类似情况。咨询过敏性紫癜和普通型紫癜的治疗方法,并怀疑之前输液可能导致血栓性血小板减少性紫癜。患者男性12岁

接诊医生:
  
2024-09-29 06:57:43

患者因新冠肺炎住院治疗,期间出现血小板减少、转氨酶升高、胆红素升高和反复发烧等症状,后被诊断为脾亢、脾大、肝大和血小板减少。肝胆科会诊建议切除脾脏,但由于血小板太低,县市级医院不具备手术条件,建议转院治疗。

接诊医生:
  
2024-09-29 06:57:43

我的孩子被诊断出患有血栓性血小板减少性紫癜(ITP),血小板计数为11,今天已经进行了血浆置换,身上有青一块,紫一块的出血点,是否需要进一步的治疗?患者女性21岁

接诊医生:
  
2024-09-29 06:57:43

我常年血小板低,骨穿和肝功能检查正常,吃升血小板胶囊效果不明显,血小板数56,两天后要手术,想知道打一针特比澳能否快速提高血小板数。

接诊医生:
  
2024-09-29 06:57:43

患者已确诊为血栓性血小板减少性紫癜,目前处于昏迷状态。已做血浆置换但效果不佳,血小板持续降低。患者女性46岁

接诊医生:
  
2024-09-29 06:57:43

53岁,确诊血栓性血小板减少性紫癜,已做多次血浆置换和美罗华治疗,现面临肺部感染和血小板下降问题。患者女性53岁

接诊医生:
  
2024-09-29 06:57:43

患者摔跤后出现大面积青紫,持续一个星期未消退,担心是否与血小板减少有关,请求医生帮助。患者信息:无明显出血史,偶尔出现腿部青紫。

接诊医生:
  
2024-09-29 06:57:43

血栓性血小板减少性紫癜引起昏迷,智力受损,四肢能动但身体不会翻身,是否可以恢复?患者男性35岁

接诊医生:
  
2024-09-29 06:57:43

患者血小板减少,出现癫痫症状,经历了多次血浆置换、激素治疗和人血免疫球蛋白治疗,但血小板含量仍然偏低,寻求进一步的治疗建议。

接诊医生:
  
2024-09-29 06:57:43
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