简介:

空军军医大学西京医院(空军军医大学第一附属医院)位于陕西省西安市新城区长乐西路127号,始建于1939年,占地28.5万平方米,建筑面积43.73万平方米,经过70多年的建设发展,已成为一所集医疗、教学、科研、保障于一体的三级甲等综合性医院,是西安市医保定点单位,先后荣获全国百佳医院、全国百姓放心示范医院、全国拥政爱民模范单位、全国抗震救灾英雄集体、全军医院建设先进单位、全军为部队服务先进医院、总后先进师旅团单位、总后先进党委等荣誉称号。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。

史明
true 史明 副主任医师
好评率:100% 接诊量:122 平均响应:3小时
(1)脑血管病,如脑梗死、脑出血、脑动脉硬化症、头晕、眩晕等诊治; (2)运动障碍性疾病,如偏侧面肌痉挛、眼睑痉挛、Meige综合征、痉挛性斜颈、震颤等疾病的诊断及肉毒毒素注射治疗; (3)周围神经病,如四肢麻木、无力、疼痛等疾病的诊治。
肖鑫
true 肖鑫 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1669 平均响应:30分钟
擅长脊柱、四肢、关节等部位骨肿瘤,骨病及骨关节炎,颈腰椎间盘突出,骨质疏松等常见骨科疾病的诊断与治疗
李柏樟
true 李柏樟 主治医师
好评率:99% 接诊量:3321 平均响应:15分钟
湿疹、痤疮、银屑病、白癜风、脱发、皮肤真菌病、病毒疣、荨麻疹、疱病等皮肤科常见病,擅长化学焕肤、PRP年轻化等美容操作
冯嘉旭
true 冯嘉旭 主治医师
好评率:100% 接诊量:197 平均响应:2小时
擅长冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、先天性心脏病、心脏瓣膜病、心脏神经官能症等心血管内科常见病的诊治。
杨斌
true 杨斌 主治医师
好评率:99% 接诊量:1389 平均响应:3小时
便秘,胃肠外科
王胜春
true 王胜春 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
脱发,性病(尖锐湿疣、梅毒、淋病、尿道炎、衣原体感染、支原体感染)、包皮龟头炎、痤疮、斑秃、毛发移植,甲病、银屑病、硬斑病,特应性皮炎等各种皮肤病。
来育斌
false 来育斌 主治医师
好评率:100% 接诊量:35 平均响应:1小时
擅长:声带疾病、咽喉疾病、鼻疾病、中耳疾病、耳鼻咽喉肿瘤;
王磊
true 王磊 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1208 平均响应:15分钟
擅长乳腺癌、甲状腺癌和外围血管相关疾病规范化诊断和治疗,精通甲状腺癌根治,乳腺癌根治术,乳腺癌术后重建等术式
赵青川
true 赵青川 主任医师
好评率:100% 接诊量:1484 平均响应:5小时
慢性便秘、顽固性腹痛,肠瘘复杂感染,重症胰腺炎
张帅帅
true 张帅帅 主治医师
好评率:- 接诊量:3 平均响应:2小时
擅长成人复杂瓣膜病外科手术治疗,冠心病外科手术治疗,心脏外科围手术期危重症患者管理。
患友问诊

患者因慢性疾病需要定期服用药物,当前药物即将用完,需要续开处方。同时,医生关注患者的肝肾功能和血细胞计数,提醒患者半年检查一次。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:15:43

我有脂肪肝和右肋隐痛,最近检查发现肝脏占位性病变,想知道这次检查结果的意义和下一步的治疗方案。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:15:43

我是一名59岁女性,因亚急性肝衰竭住院,想了解熊去氧胆酸的使用情况和替代药物的安全性。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:15:43

该患者有肝功能异常,正在使用降压药,希望了解如何安全减肥和管理高血压。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:15:43

患者肝脏不适,头晕乏力,偶尔黄疸,想了解推荐藏青果的使用方法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:15:43

我因为肥胖导致了脂肪肝,ALT139,AST59,想知道是否可以通过药物治疗?

接诊医生:
  
2024-11-20 08:15:43

我想了解肝功能检查结果是否正常,并询问是否可以继续服用异维A酸?

接诊医生:
  
2024-11-20 08:15:43

我最近总是头晕无力,检查后发现有脂肪肝,想知道是否需要治疗,如何改善生活方式?

接诊医生:
  
2024-11-20 08:15:43

患者被诊断出心血管病,想了解辅酶Q10的应用范围及对脑血管病的影响,担心脑血管病问题,并询问日常生活中的注意事项和辅酶Q10的使用方法。患者信息:心血管病患者。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:15:43

妈妈亚急性肝衰竭,恶心呕吐,全身和眼睛发黄,南通医院诊断肝硬化。患者女性32岁

接诊医生:
  
2024-11-20 08:15:43
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