空军军医大学第一附属医院（西京医院）口周皮炎推荐专家

小宝脸上的这种皮疹不是湿疹！-很可能是口周肉芽肿性皮炎

女性嘴巴周围长痘可能是因痤疮、毛囊炎、口周皮炎等疾病所致，不同疾病，不同处理方法，患者可遵医嘱采取一般治疗、药物治疗等方法，改善症状。1.痤疮：是因雄激素水平异常、皮脂分泌旺盛等因素引起的。患者面颊、口周、胸前等部位出现丘疹、脓疱或结节。患者需保持面部清洁，减少奶制品和高糖食物的摄入，可遵医嘱外用阿达帕林、维A酸等药膏，必要时，还需联合口服多西环素、异维A酸等药物。2.毛囊炎：是因细菌、真菌等病原体感染引起的。常见于面颊、口周、臀部等部位，皮损可表现为丘疹、丘疱疹或脓疱。患者应保持局部清洁、干燥，避免搔抓，遵医嘱外用莫匹罗星、夫西地酸、特比萘芬等药膏，严重者，还可选用米诺环素、特比萘芬等口服药。3.口周皮炎：病因尚不明确，与长期外用糖皮质激素、含氟牙膏等因素有关。患者口唇周围、鼻部等部位可出现分散的丘疹、丘疱疹，且基底红或融合成片。患者应避免使用或接触糖皮质激素及含氟牙膏，遵医嘱服用四环素、红霉素等药物。此外，还有其他原因可引起女性嘴巴周围长痘，建议及时就医，明确原因后，遵医嘱采取针对性治疗。

口周皮炎和口周湿疹属于两种不同的皮肤疾病，其主要区别在于发病原因不同、发病症状不同、治疗方法不同等。

1.发病原因不同：口周皮炎是指口周、鼻周出现的炎症性皮肤疾病，病因尚未明确，部分认为可能长期局部外用强效糖皮质激素有关，其次也有可能是使用含氟牙膏、化妆品、女性激素波动等因素促发。口周湿疹一般是因为遗传、环境、免疫因素等引起的炎症性皮肤疾病。

2.发病症状不同：口周皮炎一般表现为上唇、鼻唇沟、鼻等处出现红斑、丘疹、鳞屑等症状，可伴随着轻度到中度的瘙痒和烧灼感。青春期前的儿童，可表现为口周、鼻周、眼周大量肉色、红棕色、黄棕色炎症性小丘疹。口周湿疹主要表现为口周皮肤出现红斑、丘疹、丘疱疹、水疱等症状，伴随着瘙痒、疼痛和紧绷感，但一般局限于口周部位的皮肤。

3.治疗方法不同：口周皮炎可在医生的指导下，外涂钙调磷酸酶抑制剂进行免疫抑制进行治疗，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。口周湿疹可谨遵医嘱，外涂糖皮质激素药物，属于治疗口周湿疹的一线药物，建议选择弱效糖皮质激素软膏，如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。不管是口周皮炎还是口周湿疹，都容易导致口周皮肤出现瘙痒、皮疹等不适。建议尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

　　不是头皮屑而是皮肤疾病

　　有些人的头皮会出现发红的症状，但由于并没有带来瘙痒，因此大多数人都无法察觉或放任不管。除此之外，一些人的眉毛、鼻子周围、耳后、腋下、胸部两乳之间的部位也会出现皮脂分泌过多，皮屑像头皮屑一般纷纷落下的状况。当出现这样的状况，你就应该警惕，困扰你的并不只是头皮屑，而是皮肤疾病！

　　所谓头皮屑，指的是从头皮剥落的角质细胞与皮脂的混合体，是一种鳞状的白色废弃物质，一旦其大量增加就会出现明显的头皮屑疾病。然而，一旦身体的其他部位也出现同头皮一样的脱皮症状，则应当考虑是脂漏性皮炎。

　　脂漏性皮炎是由附着于皮肤的常见真菌马拉色菌(Malassezia)引起的皮肤病。每个人的皮肤上都附着有马拉色菌，正常情况下并不会引起皮肤炎症。但如果由于某种原因导致真菌异常增长，皮脂中的成分分解真菌后的产物会对皮肤造成刺激，形成脂漏性皮炎。而最明显的症状就是皮肤屑的大量脱落。不光是头皮部位，包括眉间、鼻子周围、耳后、腋下、胸前两乳之间等皮脂分泌活跃的部位也会出现同样的皮屑脱落的症状。

　　一般情况下，酒精摄入、肝功能障碍、睡眠不足、营养不足、压力过大等生活习惯容易导致脂漏性皮炎的恶化，因此这种疾病随着年龄的增长发病率也会提高。相对来说皮脂分泌旺盛的男性更容易患上脂漏性皮炎，但患此疾病的女性也不在少数。

　　脂漏性皮炎容易导致头发大量脱落

　　大多数人由于头皮不会发痒而忽略对脂漏性皮炎的治疗，但若放任不管，一旦挠头就会导致血管扩张，头皮红肿和瘙痒状况恶化，炎症加重，这时哪怕是轻轻一抓也会导致头发的大量脱落。但只要加以重视，前往皮肤科就诊，听从医生的建议用药物进行控制，就可良好改善症状，同时配合自己的日常保健，就可以完全摆脱脂漏性皮炎的威胁！

　　日常五招保健，辅助治疗脂漏性皮炎

　　1、洗完头后学会使用吹风机预防头发脱落

　　在洗完头后，千万不要用毛巾擦干就完事了，最好使用吹风机用暖风将头发和头皮都烘干，最后改为冷风吹头，这样头皮角质层就会迅速收紧，预防头发脱落。

　　2、适当滋润头皮

　　皮肤越干燥，分泌皮脂就越多越旺盛，因此，保持头皮的湿润在一定程度上可抑制症状的加重。洗完头后，不妨将专用的头皮保湿剂涂在头皮上，也不用特别做头皮按摩，让保湿剂自行与头皮进行融合即可。

　　3、多摄取维生素B2和维生素B6

　　在平时饮食的时候，应当有意识地多吃富含维生素B2和B6的食物。维生素B2含量高的食物有猪肉、牛排、烤干紫菜、干香菇、杏仁等，这些食物可促进脂质代谢，分解有害的过氧化类脂体。富含维生素B6的食物有大蒜、金枪鱼、鲣鱼等，可防止因饮酒过多造成的脂肪肝，促进脂质代谢。

　　4、提升机体免疫力

　　要防止真菌的不正常繁殖，机体的免疫力是非常重要的。而人体70%的免疫功能都是由肠来主导，因此预防便秘非常重要。可以多摄入富含膳食纤维的食物，促进肠道健康，提高免疫力。

　　5、规律健康的生活有助头皮健康

　　控制酒精摄入、保持充足的睡眠、尽可能减轻自身的压力……这样规律健康的生活方式对于治疗脂漏性皮炎是非常重要，且极其有效的。

今天早上有一个美女满脸狐疑的走进诊室，“大夫帮忙看看我嘴唇上的黑点是怎么回事？能用激光打掉吗？”

 

“其他地方还有没有？”

 

“脚上、手上都有。”

 

平时还有什么其他症状吗？

 

“有时候有便秘和腹泻。”

 

“那你去做个肠镜看看吧，排除肠子里的息肉。”

 

“大夫，我只是来看看嘴唇上的黑点的，你让我去做肠镜？你待闹哪样？”

 

“有一种病，叫做口周黑子病，就可能肠道里有息肉，我只是建议，做不做你自己说了算！”

 

“这么吓人？那要不做做看？”

 

“去年曾看过一个八岁的孩子嘴巴上有黑点，最后是做肠镜，看到好几个大肠息肉。"

 

"大夫，你别说了，我还是做做看吧!"

 

最后准备完肠道，做了结肠镜，真的在肠道里发现了息肉！

 

那大家来看看这个病吧！

 

色素沉着-息肉综合征 

别名

 

Peutz-Jeghers综合征或口周黑子病

 

特点

 

1、常染色体显性遗传

 

2、皮肤粘膜黑子伴有胃肠息肉

 

 

息肉性质

 

息肉常为腺瘤性。小肠之息肉在组织学上可以有恶变。

 

本病特征

 

1、口周、唇部(特别是下唇)、口腔粘膜有褐、黑色斑点，境界清楚而无自觉症状。

 

2、色素沉着斑点也可发生在手指、手掌及足趾。

 

3、较少发生在鼻孔、眼周围、硬软腭及舌部。其它部位如前臂、脐周、直肠粘膜等处则很少发生。

 

4、色素斑点为0.2~7mm大小，在口腔粘膜者较大。皮肤上的斑点无融合的趋势，一般小于2mm者青春期后可以消失。

 

5、息肉可发生于胃肠道任何部位，但常在小肠。息肉可引起胃肠痉挛、过敏、蠕动过度及腹泻。伴发溃疡时可有出血、黑粪及呕血。此时患者常有贫血。

 

诊断要素

 

典型的色素斑+复发的腹部症状+家族遗传史。

但是呢这个病和另一个病，不容易区别，咱来看一看。

 

息肉-色素沉着-脱发-爪甲营养不良综合征

 

别名

 

Cronkhite-Canada综合征

 

特点

 

1、临床极为罕见。

 

2、病因尚不清楚。

 

3、不传染

 

4、临床特征：以胃肠道多发息肉伴皮肤色素沉着、脱发、指(趾)甲萎缩等

 

息肉性质

 

多数学者认为本征的息肉属于幼年型错构瘤样息肉。

 

本病特征

 

1.腹泻

 

是本征最重要的症状，90%患者可见，多为水样便，每日数次至十余次，少数患者便中带血，大多数伴有腹痛。1/3患者出现食欲不振、味觉异常、易疲劳，数日或数月后才发生腹泻，但可短暂缓解，易复发。也有少数患者只有软便或无腹泻。

 

2.腹痛

 

严重程度不一，表现为上腹部或下腹部疼痛。许多患者可出现绞痛，多与腹泻同时发生，亦有仅上腹部不适、胀满者。

 

3.食欲不振

 

大多数患者有此表现，且随腹痛、腹泻的加剧而明显，伴体重减轻、易疲劳。

 

4.味觉异常、口渴等

 

80%患者可有味觉消失、口渴等症，少数患者可有舌麻木、智力低下、手足搐搦等。

 

5.毛发脱落

 

90%患者有毛发脱落，常为泛发性，如头发、眉毛、胡须、腋毛、阴毛、四肢毛发等皆可脱落。多数患者头发呈非常稀疏的状态，甚至可在2~3天内完全脱光，且通常在腹泻等消化道症状加剧后发生。

 

6.爪甲变化

 

所有患者均有爪甲变化。表现为爪甲颜色变暗，呈棕色、白色、黄色或黑色，表面出现鳞屑，高低不平或变成匙样。

 

爪甲质地脆弱而薄，软而易裂，可从甲床上部分离，甚至完全脱落。脱甲往往从近端开始，远端仍粘着，一段时间后完全脱离，留下脊状甲床。新生甲的远侧部仍然高低不平。

 

 

7.色素沉着

 

大多数患者可见此症，表现为小痣样或浅棕色至深棕色斑，大小从数毫米至10cm。好发于手掌、足跖、手背、足背和面部等。斑状色素沉着除上述部位外，亦可见于口唇及其周围、口腔黏膜、会阴等。

 

诊断要素

 

1.发病多为中老年人;

 

2.主要症状为腹泻、爪甲异常、毛发脱落、色素沉着、味觉异常等;

 

3.以胃、大肠为主的消化道息肉病为特征;

 

4.病理活检示，息肉有上皮细胞覆盖，腺体增生呈囊性扩张，细胞间质水肿并可见炎性细胞浸润;

 

5.蛋白漏出试验异常，多有低蛋白血症。

口角炎又称为烂口角，是很常见的一种唇部疾病，主要表现为嘴角部位渗出，结痂，发痒，迁延不愈，很是影响美观和社会交往。本次话题我们重点来探讨一下烂口角应该如何治疗能快速愈合。

（1）要戒除不良习惯

• 舔嘴唇，唾液中的蛋白酶会刺激唇部的皲裂组织，加重炎症反应。
• 揭痂，痂对于下面柔嫩的组织其实是一个保护，过早暴露下面的组织，会导致局部炎症加剧。
• 进食辛辣的食物，辛辣食物会引起血管扩张充血渗出增加，加重局部不适症状。
• 不戴口罩。戴口罩可以避免风吹日晒，尤其是紫外线照射。

（2）饮食方面。

饮食上要以清淡为主，多吃水果蔬菜尤其是富含维生素和微量元素的瓜果蔬菜，比如猕猴桃，柚子，白菜，茼蒿，生菜等，可以有利于提高身体抵抗力和病变组织组织修复能力，尤其是维生素 c 是组织修复的重要因子。

（3）药物治疗。

药物有多种，主要是针对不同原因引起的口角炎。

• 真菌性，多见于戴假牙时间长的老人，有口水溢出，嘴角长期处在湿润状态下导致真菌滋生。以抗真菌感染的软膏为主比如制霉菌素软膏等。
• 病毒性，如果近期有过感冒发烧的病史，需要积极治疗感冒，同时嘴角部位涂抹阿昔诺韦软膏等抗病毒药物。
• 细菌性，多见于球菌性感染，常用药物为红霉素软膏或者金霉素软膏。

发绀也就是临床医学上所谓的“紫绀”，是指血液中还原型血红蛋白的含量增多后，从而导致的皮肤、以及黏膜呈现出青紫色病理改变的一种状态，一般多发生于毛细血管较丰富、皮肤比较薄、并且色素分布较少的部位，临床多见于甲床、口、鼻周围等。

 

口鼻周围的发绀也是生活中、以及临床医学上常见的一种症状表现。那么，口、鼻周围发绀的原因究竟有哪些呢？具体有以下几个方面的内容:

 

(一)口、鼻等部位的疾患。

 

• 如存在长期不愈的鼻炎、咽炎等部位的感染，病情进展加重，长时间持续通气不畅，可导致口鼻周围发绀。
• 口、鼻等部位存在严重病变，比如:鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等，导致呼吸困难，也可以出现口鼻周围的发绀症状。

 

(二)上呼吸道感染性疾病。

 

临床上大多数口鼻周围发绀是继发于上呼吸道的各种感染性疾病，比如:咽炎，流感，肺炎，水痘，猩红热，麻疹等等。

 

(三)各种疾病引起的心肺功能不全。

 

临床上常见的有:肺源性心脏病、重症肺炎、大量胸腔积液、心功能不全等，均可以导致呼吸困难，出现口鼻周围部位的发绀。

 

综合以上所叙述的几方面的内容，如出现口鼻周围长期发绀，需要积极寻找病因，进行有针对性的干预治疗，尽早痊愈，防止症状加重，出现各种并发症。

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