中南大学湘雅三医院肾衰竭推荐专家

早期肾衰竭可能没症状或症状比较轻微，也可能出现排尿异常、疲劳和无力、高血压与水肿、消化道症状等。

1.排尿异常：早期肾衰竭可能有尿量增加或减少，尤其是夜间排尿次数增多。尿液可能变浑浊、发泡或含有血尿。

2.疲劳和无力：早期肾衰竭的患者，由于肾功能受损，会导致体内废物和毒素堆积，造成疲劳、无力感。

3.高血压与水肿：肾脏在调节血压方面起着重要作用，早期由于水钠潴留，容量负荷显著增加可导致血压升高。早期肾衰竭引起肾功能下降，机体水分排出障碍，水钠潴留后容易出现水肿，比如下肢凹性水肿。

4.消化道症状：早期肾衰竭患者，由于肾功能损伤，肌酐、尿素氮等代谢废物无法排出体外，致使胃肠道蠕动减缓，出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等不适症状。每个患者的身体情况不同，早期发生肾衰竭后所表现的症状也不一样，出现不适及时就医治疗。

三七是中医临床上一味常见的中药材，该药具有化瘀止血，活血定痛的功效，目前在临床上可用于各种出血证，瘀血肿痛、跌打损伤等疾病的治疗。但是对于肾衰竭患者的治疗效果并不明确，建议及时咨询专业医生。三七，味甘、微苦，性温，可入归肝、胃经，一般可入丸散或汤剂服用，也可单味服用；三七具有化瘀止血，活血定痛的药用疗效，除了单味服用外，也常与丹参、白及、川芎、人参等中药材作为药对来配伍使用，来治疗各种出血证，瘀血肿痛、跌打损伤等相关疾病。但是目前并没有足够的证据证明三七对于肾衰竭患者是否具有一定疗效，建议咨询专业医生，由医生根据患者体质或病情来判断是否可以服用三七。

三七虽然具有较好的临床疗效，但是为保证患者用药安全和有效治疗，一般需要由专业医生进行诊断后，再严格遵守医嘱来进行服用；服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，以免影响药物疗效的正常发挥。

诊断肾衰竭可以从观察患者症状、实验室检查、影像学检查等方式进行确诊。

1.观察患者症状：肾衰竭的患者可能会出现尿量减少、恶心呕吐、腹痛、腹胀皮肤、瘙痒、水肿等症状。

2.实验室检查：做尿液检查时，肾衰竭的患者可能会出现蛋白尿以及尿糖的症状。血液检查主要是判断贫血的程度和血液浓缩情况，能够判断血液中肌酐和尿素氮的含量水平。这两项检查一般都偏高。

3.影像学检查：可以通过B超或者CT检查来检查肾脏部位，主要是判断是否存在梗阻或者是否有占位性病变。

具体采取哪种方式，患者可以在医生指导下进行选择。

糖尿病肾衰竭死亡率较高。糖尿病肾衰竭是由于糖尿病肾病导致，是糖尿病中晚期的一种表现，早期可出现蛋白尿、高血压、水肿，后期会出现明显的肾功能异常，甚至出现贫血、脂质代谢紊乱、感染、心血管系统并发症等。糖尿病肾衰竭已经进入疾病的终末期，并且其发展速度比一般的肾脏疾病要快。无论是给予透析还是肾移植，患者的远期预后都比其他肾脏疾病导致的肾衰竭预后要差，死亡率较高。

所以建议糖尿病患者平时要积极使用二甲双胍等药物控制血糖，必要时注射胰岛素，使用缬沙坦、卡托普利等控制蛋白尿，后期需要使用透析，或者肾移植治疗，最大程度的延长寿命。建议糖尿病肾衰竭的患者及时就医，积极治疗，以上用药遵医嘱。

肾衰竭严重者能吃南瓜，但需适量。南瓜具有较高食用价值，每100g南瓜约含有23千卡热量，其中，碳水化合物约有5.3g，蛋白质约有0.7g，脂肪约有0.1g，同时，还含有丰富的维生素A维生素C以及磷、钙、镁等营养成分。肾衰竭严重者适量食用南瓜可为身体补充能量及所需营养物质，维持机体正常生理功能，对健康有益。但不宜进食过多，以免对胃肠造成负担，引起不适。生活中，肾衰竭严重者应遵医嘱合理膳食，建议多食新鲜果蔬，选食优质蛋白，如鸡肉、牛奶、鱼肉等，避免进食辛辣刺激、腌制等食物，以此来辅助治疗和控制疾病发展。

肾衰竭是指肾功能部分或者全部丧失的病理状态，术后补充营养的方法包括合理低蛋白饮食、补充必需氨基酸和维生素、充足的热量摄入。

1.合理低蛋白饮食：肾衰竭患者应限制蛋白质的摄入量在0.6g/(kg·d)以下，能减少含氮代谢产物的生成，减轻症状及相关并发症。在低蛋白饮食中，大部分蛋白质应为高生物价蛋白,如蛋、瘦肉、鱼、牛奶等。

2.补充必需氨基酸和维生素：如有条件,在低蛋白饮食的基础上，可同时补充适量的必需氨基酸和α-酮酸，以及补充维生素和叶酸等营养元素，并控制钾、磷等的摄入。

3.充足的热量摄入：饮食治疗方案必须摄入足量的热量，保证身体机能正常活动的能量消耗，一般为 125.6-146.5kJ/(kg·d)。

肾衰竭患者术后应长期监测血压，保持积极乐观的心态，保证充足的休息时间。

肾衰竭在水果上并没有严格禁忌，基本大多水果都可吃，比如苹果、樱桃等，但要尽量少摄入含糖量高以及含钾量高的水果，比如榴莲、西瓜、香蕉等。肾衰竭是各种原因导致的肾功能下降，主要分为急性肾损伤和慢性肾衰竭。急性肾损伤分为肾前性急性肾损伤、肾性急性肾损伤以及肾后性急性肾损伤，而慢性肾衰竭一般和慢性肾炎、糖尿病、高血压等有关。肾衰竭患者在水果上一般没有严格的限制，大多水果都可以吃，比如葡萄、樱桃、苹果、橘子、猕猴桃等。这些水果当中都含有丰富的维生素以及纤维素和微量元素，适当摄入有益于健康，对疾病治疗会有帮助。但患者需要限制糖分的摄入，要避免摄入含糖量高的饮料水果，比如奶茶、西瓜、榴莲等，以免影响疾病的控制。同时也需要减少钾和磷的摄入，尽量少食用含钾和磷高的食物和水果，比如香蕉、西瓜等，避免导致高钾血症。肾衰竭患者需要积极到医院就医，明确病因以及病情，遵医嘱给予合理的治疗方案，以免延误病情。

80 岁老人肾衰竭治疗包括控制病因、营养治疗、药物治疗、肾脏替代治疗。

1.控制病因：80 岁老人肾衰竭可能跟高血压肾病、糖尿病肾病、肾小球肾炎等疾病有关，要积极针对原发病进行治疗。比如高血压患者需控制血压，一般选择卡多普利、厄贝沙坦等药物降压。糖尿病患者要严格控制血糖，使空腹血糖值在 5.0~7.2mmol/L，糖化血红蛋白小于 7%可延缓肾衰竭的进展。尽可能把蛋白尿控制在小于 0.5g/24h 或者减轻微量白蛋白尿。

2.营养治疗：限制蛋白饮食是治疗的重要环节，能减少含氮代谢产物的生成。

3.药物治疗：80 岁老人肾衰竭存在酸中毒和水电解质紊乱，可遵医嘱用碳酸氢钠、呋塞米等药物。低钙血症患者可用骨化三醇，高脂血症可使用他汀类的药物，比如辛伐他丁。

4.肾脏替代：肾衰竭的病情程度严重或预计 6 个月内需要接受透析治疗的病人，可进行肾脏替代治疗，主要是通过肾移植去恢复正常的肾功能。80 岁老人肾衰竭具体治疗方案要去正规医院由专业医生处理，以上药物遵医嘱使用。

肾衰竭透析的病人，透析最主要的不是造瘘，造瘘现在很多医院都可以做，但是它最主要是维护。因为这个瘘的话，在反复的使用过程中可能会出现狭窄、闭塞、血栓形成这些。大家也知道这个瘘是透析病人、肾脏病人的生命线，如果不处理好，肯定会影响后期的那些透析。或者造好了一个瘘过后，你用得不好，用了1-2年不好，又重新造、造、造。再往上造就没有地方再造的，就只有穿管子了。天天戴着一个管子，也挺影响生活质量。

六味地黄丸由于中药药材的农药残留原因，又或者是制坊方面的问题，导致药物质量是良有不均的。有些患者企图通过吃六味地黄丸来补肾，结果后来还出现了肾衰竭，这类病例是很多的，还有肝功能不全的病理也有。 所以长期吃补肾的中成药，还是比较谨慎的要好一点。可以换做中药饮片，去进行通过浸泡，然后再煎煮，不但口感好，而且毒不副作用。所以很多医生一般不推荐经常通过吃知柏地黄丸、六味地黄丸等药物来进行补肾。