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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

怀疑肾衰竭主要可以，进行以下的检查：

第一、肾脏B超。通过做肾脏B超能够看出患者肾脏的异位病变，以及实质性的问题，可以间接地反映肾脏受到损害的情况。

第二、尿常规检查。通过做尿常规检查，能够了解和诊断肾脏疾病。

第三、肾穿刺活检手术。当患者肾脏发生比较严重的病变，或者发病机制复杂的时候，可以通过肾穿刺活检手术的方式，来确诊到底是患上了哪一种肾脏疾病。

第四、24小时尿蛋白定量。24小时尿蛋白定量，需要收集患者24个小时之内排出的所有尿液。主要是确定其24小时的尿量，通过查看尿液里的蛋白质的定量来反映出患者的肾功能情况。在正常情况下，24小时内尿蛋白定量应该是150毫克，若是超过了150毫克的话，则往往说明肾功能受到了损伤。

第五、肾功能检查。肾功能检查主要是通过抽血的方式，来看一看尿素氮、肌酐，以及尿酸等等情况，来反映病人肾脏的健康问题。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

肾衰竭可能会导致患者出现腰痛的症状，一般只有急性肾衰竭的患者会出现腰痛。

因为肾脏本身是没有痛觉神经的，而在肾包膜的表面有痛觉神经，急性肾衰的时候，由于肾间质的水肿，或者肾脏里面细胞增殖的明显，肾脏体积是有明显增大的，增大的肾脏牵拉了肾脏的包膜，所以患者会出现明显的腰痛症状。

而慢性肾衰竭的患者肾脏往往是萎缩的，较正常的逐渐缩小，这个时候肾脏包膜并没有受到牵拉，一般不会出现腰痛的症状。此外输尿管等部位也有痛觉神经，结石、感染、囊肿，及慢性炎症等原因，可以刺激、牵拉这些痛觉神经引起腰痛。当疼痛比较剧烈的时候，应该警惕是否存在急性的肾梗死，应尽快到医院进行就诊。

肾衰的病因分为如下几种：1、肾后性：比如前列腺增生、前列腺肿瘤和长期的膀胱内高压导致肾里边的尿出不来，尿液排出不来后会引起肾衰。2、梗阻性的肾病。3、肾脏功能不好：肾脏功能不好是指肾脏已经萎缩了或者肾皮质已经变薄，患者可能患有过慢性肾盂肾炎、肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病等。4、肾功能损害。5、肾前性的因素：比如喝水较少、营养不良、食物容量不够引起肌酐升高。

高血压和贫血是慢性肾衰竭患者的标配，几乎每一个患者都会有高血压或者贫血。对于透析患者或者慢性肾衰竭患者的高血压，有两个原因，第一个就是高血容量，也就是体内喝的水没地方去驻留在体内，引起的高血容量的高血压。另外肾脏是内分泌器官可以分泌肾素，尽管分泌排毒不行了，但是内分泌功能还是有。肾素是缩血管物质，引发高肾素性的高血压。高血压有两个方面的重要机制，一个就是高肾素型的高血压，另一个是高血容量。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病是否需要做透析是根据病情的严重程度决定的。

如果肾脏损伤的程度不是很严重，一般是不需要进行透析治疗的，但IgA肾病可能会导致急性或者慢性肾衰竭。对于慢性肾衰竭的患者一般在肌酐清除率降至10毫升每分钟左右时，即应开始透析，或者在以下情况也需要开始透析。血肌酐超过707.2微摩尔，高钾血症血钾超过6.5毫摩尔，严重的代谢性酸中毒，应用利尿剂无效的严重浮肿或者明显的心功能不全，或者明显厌食、恶心、呕吐等。

对于急性肾衰竭的患者少尿或无尿两天以上，血肌酐超过442微摩尔，即应开始透析，若急性肾衰竭患者的肾活检结果显示，经过积极的治疗，肾功能有可能逆转，可以在专业的医生指导下，应用醋酸泼尼松和环磷酰胺等免疫制剂药物治疗。

六味地黄丸由于中药药材的农药残留原因，又或者是制坊方面的问题，导致药物质量是良有不均的。有些患者企图通过吃六味地黄丸来补肾，结果后来还出现了肾衰竭，这类病例是很多的，还有肝功能不全的病理也有。 所以长期吃补肾的中成药，还是比较谨慎的要好一点。可以换做中药饮片，去进行通过浸泡，然后再煎煮，不但口感好，而且毒不副作用。所以很多医生一般不推荐经常通过吃知柏地黄丸、六味地黄丸等药物来进行补肾。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

患有肾衰竭的患者，要注意以下几个方面：

第一、重视人体的新陈代谢。人体的新陈代谢是非常重要的，如果身体代谢废物不能及时排出，就会导致身体的毒素堆积，进而使肾脏部位受到影响，人身体内的代谢水平的高低，也往往能够反映肾功能的好坏，如果代谢循环不好，那么说明肾功能出现了降低。

第二、控制三高保持清淡饮食。很多人在注重肾功能的同时却忘了控制三高，其实三高对于肾功能，也有一定的影响，如果出现三高，会加重血管血液流通的异常，让血流变得很缓慢，肾脏就无法及时补充到氧气和能量，所以一些肾衰竭较早的朋友，日常一定要注意保持清淡饮食，不要吃高糖、高脂、高盐的食物，如果实在很严重，需要尊医嘱，服用一些降压、降脂、降糖的药物。

第三、保持良好的心态，保持良好的心态也会对肾脏的治疗，带来一定的正面的影响。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

早期主要可以从以下几个方面发现肾衰竭：

第一、应该加强对高危因素的监测。如高血压、糖尿病、高脂血症、，肾小球肾炎、自身免疫性疾病，长期接触肾毒药物。

第二、定期检查。尿常规尿微量白蛋白。24小时尿蛋白定量和肾功能等等。

第三、光因素C。光因素C不受年龄、性别和其他生理因素的影响，而且能够早期筛查出肾脏受损，是反映肾功能的理想指标。

第四、β2微球蛋白。β2微球蛋白不受饮食、性别等因素的干扰，往往在血肌酐升高之前就已经出现异常，也能够早期反映肾功能的情况。

第五、在日常生活中，如果出现尿中泡沫增多，晨起时眼肿，晚上脚肿，双腿无力，容易感冒，血压突然升高，眼睛看不清东西，面色黄或者是贫血，腰部不明原因的疼痛，夜尿增多等情况，那要多加注意。必要的时候要及时到医院，查尿常规和肾功能。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

肾衰竭多久会发展为尿毒症并没有具体的时间，具体的时间是根据患者，原发病病程和其他促进肾衰竭，情况恶化的因素所决定的。肾衰竭的晚期又称为尿毒症期，所以肾衰竭以及尿毒症，属于肾功能衰竭的不同阶段。

有的患者数月之间，就可以进一步发展为尿毒症，有的患者十余年以上都不会发展到尿毒症，病情进一步发展的快慢取决于患者原发肾脏的病理类型，以及其他促进肾衰进行性恶化的因素。

大部分肾衰竭患者遵循这样一个规律，肾衰较轻的患者可以维持住肾功能，不向尿毒症进展。肾衰较重的患者不可避免地向尿毒症进展。慢性肾衰竭患者，要注意积极治疗原发病，严格控制血压，严格控制蛋白尿，以防病程进一步发展为尿毒症。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

肾衰竭可能会引起下肢浮肿，主要是由于肾脏代谢原因引起的组织水肿。如果有不明原因的身体浮肿，需要引起足够的重视，因为肾脏是重要的代谢器官，存在问题时没有办法及时处理体内的液体，液体储留在患者体外，组织间隙中。

早期阶段可以发生脚踝肿，眼睑部位浮肿，休息以后可以缓解，但是水肿会反复出现，严重的时候下肢水肿严重，慢性肾功能衰竭。发展为尿毒症的病人，肾脏功能严重减退，导致体内的水分，没有办法及时排出。这些多余的水分，会淤积在体内的组织间隙内。早期的时候会出现眼睑和脚踝的浮肿，在休息之后就可以消失，而在持续的发展之后，会出现下肢甚至全身可持续性的浮肿，这个时候患病的程度已经很严重了。