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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

肾衰竭可能会导致患者出现腰痛的症状，一般只有急性肾衰竭的患者会出现腰痛。

因为肾脏本身是没有痛觉神经的，而在肾包膜的表面有痛觉神经，急性肾衰的时候，由于肾间质的水肿，或者肾脏里面细胞增殖的明显，肾脏体积是有明显增大的，增大的肾脏牵拉了肾脏的包膜，所以患者会出现明显的腰痛症状。

而慢性肾衰竭的患者肾脏往往是萎缩的，较正常的逐渐缩小，这个时候肾脏包膜并没有受到牵拉，一般不会出现腰痛的症状。此外输尿管等部位也有痛觉神经，结石、感染、囊肿，及慢性炎症等原因，可以刺激、牵拉这些痛觉神经引起腰痛。当疼痛比较剧烈的时候，应该警惕是否存在急性的肾梗死，应尽快到医院进行就诊。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

患有肾衰竭的患者，要注意以下几个方面：

第一、重视人体的新陈代谢。人体的新陈代谢是非常重要的，如果身体代谢废物不能及时排出，就会导致身体的毒素堆积，进而使肾脏部位受到影响，人身体内的代谢水平的高低，也往往能够反映肾功能的好坏，如果代谢循环不好，那么说明肾功能出现了降低。

第二、控制三高保持清淡饮食。很多人在注重肾功能的同时却忘了控制三高，其实三高对于肾功能，也有一定的影响，如果出现三高，会加重血管血液流通的异常，让血流变得很缓慢，肾脏就无法及时补充到氧气和能量，所以一些肾衰竭较早的朋友，日常一定要注意保持清淡饮食，不要吃高糖、高脂、高盐的食物，如果实在很严重，需要尊医嘱，服用一些降压、降脂、降糖的药物。

第三、保持良好的心态，保持良好的心态也会对肾脏的治疗，带来一定的正面的影响。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾积水如果长期持续不治疗，会逐渐导致肾脏功能的减退、丧失，出现肾萎缩、巨大肾积水、尿路感染等临床表现。如果完全梗阻超过5周，就会出现不可逆的临床表现，甚至出现尿毒症。

肾积水是因为尿路堵塞造成的，可以分为单侧或双侧，而且堵塞也分为完全性或不完全性。但是如果长时间的不治疗，特别是双侧梗阻，会导致肾功能变弱或者是丧失的时候，就会出现尿毒症的情况。所以一旦确诊肾积水后，一定要尽早治疗。

肾积水的治疗有两种，一是保守治疗，若肾积水病情较轻，需采取保守治疗方案，包括定期体检、注意饮食和适当休息等。二是手术治疗，若肾积水病情有所加重，出现明显的相关症状以及肾功能下降。需进一步采取手术治疗措施，需医生根据肾积水病因和并发症等方面确定是否可采取手术治疗方案。

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北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎有可能会引起脸部浮肿。但主要局限在眶周，且伴暗紫色皮疹。水肿严重时，双睑会遮住双眼，导致无法视物。皮肌炎通常隐袭起病。极少数患者急性起病，在数日内患者会出现严重肌无力，甚至横纹肌溶解，肌球蛋白尿和肾功能衰竭引起晨僵、乏力、食欲不振、体重减轻、发热、关节疼痛等表现。

由于皮肌炎的病因还不清楚，因此也无法找到特别有针对性的可以治愈皮肌炎的方法，所以大家要坚持治疗。另外在缓解期应逐渐的增加活动量，不宜做剧烈运动，从短距离散步开始，逐渐锻炼肌力，也要保证充足睡眠，劳逸结合，保持心情舒畅，避免日光直接照射，外出时戴帽子、手套、穿长袖衣服或打伞等。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

出现肾衰竭无法排尿的情况，要根据患者肾衰竭的具体类型，进行不同的处理。

急性肾衰竭是指肾小球滤过率，突然或者持续下降，引起氮质废物体内储留、水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致的各系统并发症的临床综合征。如果是急性肾衰竭，可以针对病因进行治疗，大多数还有希望恢复，可以使用大量的利尿剂，血液透析等方法进行排尿治疗。

如果是各种原因，造成慢性进行性的肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物储留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的慢性肾衰竭，这种病情是不可逆转的，不可恢复的。当然也需要处理病因，并延缓肾衰竭的发展速度。另外要处理慢性肾衰竭的并发症，一般需要通过血液透析和腹膜透析，来帮助病人排出体内多余的水分和代谢废物。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝会引起脚的浮肿。

酒精肝患者可能会出现双脚浮肿的情况，因为随着酒精肝患者病情的加重，患者的肝细胞出现变性、坏死，这时候患者血液中的胆红素的含量会越来越高，患者皮肤容易出现发黄，而且患者还会出现酒精性肝硬化腹水，患者的脚浮肿，往往是这个时期出现的。

当患者双脚出现浮肿的时候，医生会给患者开一些利尿药，患者在这个时期内也要注意饮食，患者不能吃含水分过于丰富的食物，严格限制摄入水分的量是非常必要的。医生会建议患者限制盐的摄入，大部分医生也会给患者开一些白蛋白，这样可以引起为患者增加营养的作用。

如果采用了以上治疗后还是出现了双下肢的浮肿或者病情出现加重的迹象，就需要考虑患者酒精肝是否继续加重，患者是否患上了自发性腹膜炎。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

双下肢水肿多见于右心衰竭，主要是体循环的淤血下垂部位多见，双下肢是人体最低的位置，回流没有别的地方回流好，所以会出现最常见的是双下肢的水肿。最有效的治疗是扩血管和利尿的治疗，一般症状重可以选择静脉的扩血管治疗，硝普钠或者硝酸酯类药物，症状不重可以选择口服的硝酸酯类药物。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

肾囊肿可能是会引起血尿的，引起血尿主要有以下几点原因：

第一、肾囊肿破裂会引起尿液发红。查尿常规的时候显示尿中有红细胞，一般临床上给予止血药物，像止血敏、止血芳酸等药物进行治疗，经过治疗以后血尿可以消失。

第二、结石。肾囊肿会引起泌尿系统结石，如果泌尿系统结石，也是可以引起病人出现小便发红、尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状，这个时候可以给予，体外的震波碎石或者中药排石等治疗。经过治疗以后结石排出，血尿自然就消失了。

第三、感染。肾囊肿可以引起泌尿系感染，像肾盂肾炎、膀胱炎等等。出现感染患者，也可以出现尿液发红、尿频、尿急、尿痛等症状。这个时候可以给予抗感染治疗，如应用左氧氟沙星等药物进行积极治疗。炎症消除以后，病人血尿自然就可以消失了。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

肾衰竭主要是与以下的原因有关系：

第一、肾脏自身的病变。由于肾脏自身病变引起的肾衰竭，在慢性肾功能衰竭的过程中所占的比重是非常大的，可以达到70%以上。

第二、严重感染。导致肾衰竭的原因也包括各种严重感染，尤其是患有败血症的患者，能通过肾缺血，和肾毒性机制诱发肾衰竭。

第三、药物性的原因引起的肾衰竭。如果长期应用肾毒性的药物会对肾脏造成一定的损伤，当损伤慢慢积累到一定程度后，也会出现肾衰竭。

第四、糖尿病和高血压。糖尿病和高血压也是引起肾衰竭的原因之一，如果血糖血压长期过高会告造成血管的硬化，从而导致肾脏受损。

第五、下尿路阻塞。如果下尿路引流不畅，可能会导致肾积水，从而压迫到正常的肾脏组织，引起肾衰竭。

第六、现代污染。我们的生活环境，越来越受到污染的影响，这样毒素也会滞留在人体内从而导致病人出现肾衰竭的发生。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

糖尿病患者水肿的原因有：

1、有无心源性的原因，如患者有无心功能不全。

2、有无肝源性的原因。长期的尿蛋白和其他问题导致低蛋白血症，这也会引起下肢水肿。

3、还有肾源性的原因。早期的一些蛋白尿或肾功能不全，都能导致患者排水功能下降。

4、另外糖尿病合并甲减，也能出现下肢水肿。

5、如果这些问题都排除后还合并水肿时，就要看血管的情况，血管的狭窄、供血不足、静脉血栓都容易出现水肿。