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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

肾衰竭可能会导致患者出现腰痛的症状，一般只有急性肾衰竭的患者会出现腰痛。

因为肾脏本身是没有痛觉神经的，而在肾包膜的表面有痛觉神经，急性肾衰的时候，由于肾间质的水肿，或者肾脏里面细胞增殖的明显，肾脏体积是有明显增大的，增大的肾脏牵拉了肾脏的包膜，所以患者会出现明显的腰痛症状。

而慢性肾衰竭的患者肾脏往往是萎缩的，较正常的逐渐缩小，这个时候肾脏包膜并没有受到牵拉，一般不会出现腰痛的症状。此外输尿管等部位也有痛觉神经，结石、感染、囊肿，及慢性炎症等原因，可以刺激、牵拉这些痛觉神经引起腰痛。当疼痛比较剧烈的时候，应该警惕是否存在急性的肾梗死，应尽快到医院进行就诊。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

患有肾衰竭的患者，要注意以下几个方面：

第一、重视人体的新陈代谢。人体的新陈代谢是非常重要的，如果身体代谢废物不能及时排出，就会导致身体的毒素堆积，进而使肾脏部位受到影响，人身体内的代谢水平的高低，也往往能够反映肾功能的好坏，如果代谢循环不好，那么说明肾功能出现了降低。

第二、控制三高保持清淡饮食。很多人在注重肾功能的同时却忘了控制三高，其实三高对于肾功能，也有一定的影响，如果出现三高，会加重血管血液流通的异常，让血流变得很缓慢，肾脏就无法及时补充到氧气和能量，所以一些肾衰竭较早的朋友，日常一定要注意保持清淡饮食，不要吃高糖、高脂、高盐的食物，如果实在很严重，需要尊医嘱，服用一些降压、降脂、降糖的药物。

第三、保持良好的心态，保持良好的心态也会对肾脏的治疗，带来一定的正面的影响。

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北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎有可能会引起脸部浮肿。但主要局限在眶周，且伴暗紫色皮疹。水肿严重时，双睑会遮住双眼，导致无法视物。皮肌炎通常隐袭起病。极少数患者急性起病，在数日内患者会出现严重肌无力，甚至横纹肌溶解，肌球蛋白尿和肾功能衰竭引起晨僵、乏力、食欲不振、体重减轻、发热、关节疼痛等表现。

由于皮肌炎的病因还不清楚，因此也无法找到特别有针对性的可以治愈皮肌炎的方法，所以大家要坚持治疗。另外在缓解期应逐渐的增加活动量，不宜做剧烈运动，从短距离散步开始，逐渐锻炼肌力，也要保证充足睡眠，劳逸结合，保持心情舒畅，避免日光直接照射，外出时戴帽子、手套、穿长袖衣服或打伞等。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病患者一旦出现脚肿等情况，应及时到医院查找原因，并接受正规治疗。

一般糖尿病肾病出现下肢浮肿，则提示病变已经比较严重。糖尿病肾病主要表现为有尿白蛋白升高和估算的肾小球滤过率降低。在疾病的最初阶段，仅表现为微量白蛋白尿，不存在低蛋白血症，也不会引起浮肿。如果未能及时地控制血糖、血压、血脂等因素，患者可从微量白蛋白尿转变为大量白蛋白尿，此时患者会出现血浆蛋白水平下降，低蛋白血症，机体中有效渗透压减低，组织间潴留过多的水分，使患者出现下肢浮肿的情况。

糖尿病肾病出现下肢浮肿时，在肾功能允许的情况下，给予积极的药物治疗，例如钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗高血糖状态；使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物治疗高血压；以及纠正脂质代谢紊乱等治疗方法，以降低尿蛋白水平，延缓糖尿病肾病进展至肾衰竭。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化水肿的原因可以由于多种原因形成：

主要是因为肝功能肝脏失代偿期多种因素导致低蛋白血症以及门脉高压等水肿的出现，可能由于低蛋白血症造成高渗性的水肿，以及患者进食差导致排尿肾脏功能的损伤，逐渐出现肝肾综合征，导致病人利尿的功能下降，导致水钠储留，出现了腹水、水肿，可以临床上表现为脚肿或者是下肢静脉、双下肢静脉的可凹性的水肿。而水肿的治疗可能与利尿剂以及补充低蛋白等治疗方法使症状逐渐的减轻或者是消失，因此病人脚肿这种病因与低蛋白和低钠血症有关。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

肾囊肿可能是会引起血尿的，引起血尿主要有以下几点原因：

第一、肾囊肿破裂会引起尿液发红。查尿常规的时候显示尿中有红细胞，一般临床上给予止血药物，像止血敏、止血芳酸等药物进行治疗，经过治疗以后血尿可以消失。

第二、结石。肾囊肿会引起泌尿系统结石，如果泌尿系统结石，也是可以引起病人出现小便发红、尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状，这个时候可以给予，体外的震波碎石或者中药排石等治疗。经过治疗以后结石排出，血尿自然就消失了。

第三、感染。肾囊肿可以引起泌尿系感染，像肾盂肾炎、膀胱炎等等。出现感染患者，也可以出现尿液发红、尿频、尿急、尿痛等症状。这个时候可以给予抗感染治疗，如应用左氧氟沙星等药物进行积极治疗。炎症消除以后，病人血尿自然就可以消失了。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

尿崩症是有可能引起肾衰竭的，主要引起的是急性肾衰竭。 尿崩症是指精氨酸加压素不同程度的缺乏或各种原因导致肾脏对精氨酸加压素敏感性降低，导致肾小管重吸收水功能性障碍的一组综合征。

正常情况下，肾小管所起的作用是重吸收水分。如果肾小管出现了问题，那么我们身体内水分的含量就会出现异常，而尿崩症主要就是指肾小管这个部位出现了问题。如果患者的肾小球滤水能力是正常的，但是肾小管的重吸收能力下降，过多的水分从肾小管丢失，患者就会表现为尿液增多，这在医学上就称之为尿崩症。

患者得了尿崩症，有效的血容量就会减少。我们身体有一种调节机制，在血容量不足的情况下，双肾动脉就会收缩，肾脏的灌注就会减少，肾脏就会处于缺血状态，如果持续时间过久，这种肾前性的肾脏灌注不足就会转化成为肾实质性的损伤，肾功能障碍，就表现为急性肾功能衰竭。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

糖尿病患者水肿的原因有：

1、有无心源性的原因，如患者有无心功能不全。

2、有无肝源性的原因。长期的尿蛋白和其他问题导致低蛋白血症，这也会引起下肢水肿。

3、还有肾源性的原因。早期的一些蛋白尿或肾功能不全，都能导致患者排水功能下降。

4、另外糖尿病合并甲减，也能出现下肢水肿。

5、如果这些问题都排除后还合并水肿时，就要看血管的情况，血管的狭窄、供血不足、静脉血栓都容易出现水肿。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾积水如果长期持续不治疗，会逐渐导致肾脏功能的减退、丧失，出现肾萎缩、巨大肾积水、尿路感染等临床表现。如果完全梗阻超过5周，就会出现不可逆的临床表现，甚至出现尿毒症。

肾积水是因为尿路堵塞造成的，可以分为单侧或双侧，而且堵塞也分为完全性或不完全性。但是如果长时间的不治疗，特别是双侧梗阻，会导致肾功能变弱或者是丧失的时候，就会出现尿毒症的情况。所以一旦确诊肾积水后，一定要尽早治疗。

肾积水的治疗有两种，一是保守治疗，若肾积水病情较轻，需采取保守治疗方案，包括定期体检、注意饮食和适当休息等。二是手术治疗，若肾积水病情有所加重，出现明显的相关症状以及肾功能下降。需进一步采取手术治疗措施，需医生根据肾积水病因和并发症等方面确定是否可采取手术治疗方案。