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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

肾衰竭多久会发展为尿毒症并没有具体的时间，具体的时间是根据患者，原发病病程和其他促进肾衰竭，情况恶化的因素所决定的。肾衰竭的晚期又称为尿毒症期，所以肾衰竭以及尿毒症，属于肾功能衰竭的不同阶段。

有的患者数月之间，就可以进一步发展为尿毒症，有的患者十余年以上都不会发展到尿毒症，病情进一步发展的快慢取决于患者原发肾脏的病理类型，以及其他促进肾衰进行性恶化的因素。

大部分肾衰竭患者遵循这样一个规律，肾衰较轻的患者可以维持住肾功能，不向尿毒症进展。肾衰较重的患者不可避免地向尿毒症进展。慢性肾衰竭患者，要注意积极治疗原发病，严格控制血压，严格控制蛋白尿，以防病程进一步发展为尿毒症。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

怀疑肾衰竭主要可以，进行以下的检查：

第一、肾脏B超。通过做肾脏B超能够看出患者肾脏的异位病变，以及实质性的问题，可以间接地反映肾脏受到损害的情况。

第二、尿常规检查。通过做尿常规检查，能够了解和诊断肾脏疾病。

第三、肾穿刺活检手术。当患者肾脏发生比较严重的病变，或者发病机制复杂的时候，可以通过肾穿刺活检手术的方式，来确诊到底是患上了哪一种肾脏疾病。

第四、24小时尿蛋白定量。24小时尿蛋白定量，需要收集患者24个小时之内排出的所有尿液。主要是确定其24小时的尿量，通过查看尿液里的蛋白质的定量来反映出患者的肾功能情况。在正常情况下，24小时内尿蛋白定量应该是150毫克，若是超过了150毫克的话，则往往说明肾功能受到了损伤。

第五、肾功能检查。肾功能检查主要是通过抽血的方式，来看一看尿素氮、肌酐，以及尿酸等等情况，来反映病人肾脏的健康问题。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

早期主要可以从以下几个方面发现肾衰竭：

第一、应该加强对高危因素的监测。如高血压、糖尿病、高脂血症、，肾小球肾炎、自身免疫性疾病，长期接触肾毒药物。

第二、定期检查。尿常规尿微量白蛋白。24小时尿蛋白定量和肾功能等等。

第三、光因素C。光因素C不受年龄、性别和其他生理因素的影响，而且能够早期筛查出肾脏受损，是反映肾功能的理想指标。

第四、β2微球蛋白。β2微球蛋白不受饮食、性别等因素的干扰，往往在血肌酐升高之前就已经出现异常，也能够早期反映肾功能的情况。

第五、在日常生活中，如果出现尿中泡沫增多，晨起时眼肿，晚上脚肿，双腿无力，容易感冒，血压突然升高，眼睛看不清东西，面色黄或者是贫血，腰部不明原因的疼痛，夜尿增多等情况，那要多加注意。必要的时候要及时到医院，查尿常规和肾功能。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

普通的肾衰竭患者，每天保持正常的饮水就可以，只有在肾脏的排水功能出现问题时，喝水才需要注意。

肾小球具有强大的滤过功能，喝进去的水可以被滤过与排出体外，大部分肾脏病并不出现水肿或者仅有轻度的水肿患者的排尿功能大多是正常的，就算是轻度的水肿，喝水后并不会加重水肿，无水肿或者仅有轻度水肿的肾病患者，即使喝再多的水，通常也不会有什么问题。只有当肾衰竭患者出现了较重的水肿，或者尿量减少，甚至无尿时，才需要限制每日的饮水，通常需要“量出为入”，也就是根据每天的尿量，来决定饮水量，以防止加重水肿。

在慢性肾脏病患者长期的病程中，都可能出现肾功能，急剧下降的情况，血肌酐快速升高，此时不仅要多喝水，往往还需要通过静脉输液，来补充水分，以逆转急剧下降的肾功能，让血肌酐逐渐恢复到，正常或者原来的水平。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭患者是需要卧床的，卧床之后确实是能够使得肝脏的血流增加，实际上也是保护肝脏的非常好的一种方式。

卧床多久，是需要根据疾病的严重的程度、治疗是不是有效以及个人的体质来决定的。一般情况下，患者的卧床是需要3个月左右的时间。肝衰竭是由于肝脏在各种原因的背景下出现的，这时候可能会导致肝细胞的大量的坏死，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等等为主要症状的一系列的临床症候群，所以这时候肝衰竭的患者确实是需要卧床，并且根据疾病的恢复的情况来决定是否能够可以适当的活动。

处于疾病恢复期的肝衰竭的患者，也是需要加强身体的护理。对于有肝功能衰竭的患者，在护理期还应该采取有效的方式来降低患者的颅内压，比如说床头抬高，促进静脉血的回流，防止发生脑水肿等等，这些也都是比较有效并且简单的方式来护理病人。

同时饮食的调整对于肝衰竭的患者也是非常重要的，饮食的建议是以清淡易消化的饮食为主，平常的饮食是建议低脂、低盐为主，可以适当的摄入优质的蛋白和有高营养的食物，以促进肝细胞的再生和修复，比如说牛奶、瘦肉、豆制品等等。但是一定要注意患者的神志的状况，行为的这些状况。如果出现昏睡、昏迷等情况，一定要减少蛋白质的摄入。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾炎如果不治疗会发展成肾衰竭，以至于进入到尿毒症需要做透析的这样一个地步。所以首先要来医院就诊。

在正规的医院进行相关的检查，包括检查尿常规，需要检查24小时的尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐的比值以及肾功能方面的定期监测，通过这些检查来判断目前是不是处在肾脏病的稳定期，还是活动的阶段。 根据病情建议是否是需要通过肾活检的方法来进行准确的病因的判断。

在肾脏病的治疗方面有非常公认的治疗建议，会制定规律检查方案以及根据检查的结果进行疾病方治疗的调整。在这样长期管理和严格的监督之下，大部分的患者都能获得很满意的疾病的控制。 如果没有及时的发现肾脏病，或者是即便知道肾脏病，仍然不能去认真的对待，以及不遵循医生给出的治疗方案，不按时服药，可能就会更容易发展到肾衰竭的阶段。 当然也有少数的患者，疾病特别的复杂，这时候就是具体的疾病具体的治疗，可能也需要去根据这些相关的检查来进行精准的制定。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

在临床上，肝衰竭的预后非常差，所以平时我们能够做到的就是要预防，一般是采取以下几种方式来预防肝功能的衰竭。

第一，如果原来有肝炎，一定要前往医院来接受相应的治疗，经过对肝炎的治疗，其实就是防止肝细胞被大量的破坏，减少肝衰竭的机会。

第二，平时要注意饮食的问题，要少吃油腻的食物，多吃新鲜的水果、蔬菜，并且要养成健康的生活习惯，一定不要饮酒，酒精是可以增加肝脏损伤的机会的。

第三，要避免长期服用会造成肝功能损伤的药物，定期的监测肝脏的功能，一旦发现肝脏功能有损害，需要及时的停用原来可能伤肝的那些药物，并且接受相应的治疗，要求恢复受损的肝脏的功能。

第四，对于有胆道疾病的患者，比如说有胆汁淤积性的肝硬化，或者说是有一些胆道闭锁、胆道扩张等疾病的患者，也是需要积极进行治疗的，防止这些疾病导致的肝硬化，或者是进一步因为肝硬化导致的肝衰竭。

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北京大学人民医院 肾内科 副主任医师 赵新菊

想要预防慢性肾脏病的发生，日常生活中应该注意以下几点：

第一，患有糖尿病、高血压等慢性肾脏病以及有肾病病史的是高危人群，需要定期体检，科学的管理疾病。

第二，避免滥用药物，多种药物、化学毒物都可以加重肾脏损伤，所以要避免使用，避免导致肾脏的损害。

第三，健康饮食，少盐少酒，适量多饮水，不憋尿，因为尿在膀胱里太久，很容易引起细菌繁殖，细菌可以经过输尿管感染到肾脏，每天我们要充分喝水，随时排尿，这样肾脏也不易产生结石。

第四，每天适当的进行体力活动和体育锻炼，控制体重，避免肥胖和感冒。

第五，作息规律，不熬夜，每天保证充足的睡眠，让肾脏得到充分休息，有助于维持肾脏的正常运转，减轻肾脏负荷。

第六，定期做尿常规和肾功能检查，同时可以做肾脏B超检查，了解疾病的家族史，从而对肾脏疾病做到早发现，早治疗。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

右心衰竭的患者在日常生活中需要注意一下几点：

第一、调整饮食结构，保持饮食多样化，多吃新鲜水果和蔬菜，限制钠盐过多摄入，要少食多餐，避免暴饮暴食，养成良好的饮食习惯，三餐要规律，保证健康的体重，防止肥胖。

第二、积极体育锻炼，通过有氧锻炼，包括散步、瑜伽等运动，可以增强机体的免疫力，增强清肺功能，同时还需要保证充足的休息和睡眠，劳逸结合，避免机体过度的劳累，增加右心室的负荷，影响到患者健康状况，同时保持心情愉快，要密切关注自身状况。

第三、针对病因进行合理治疗，在医生的医嘱下规律的使用药物，避免停服、漏服药物，定期的到医院进行复查，有异常情况，应该及时到医院进行就诊，防止病情加重，树立战胜疾病的信心。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

如果病人出现了高度的乏力、高度的纳差、高度的黄疸、必须要做和肝衰竭相关的检查。这些检查非常重要的：

第一，肝功能的检查，生化的检查，比如说血清的转氨酶、胆红素、白蛋白等。

第二，做跟凝血功能相关的检查，包括国际标准化比值，包括凝血酶原活动度，来了解病人的凝血功能，来评估肝脏的功能。

第三，影像学的检查，比如说B超或者说是 CT等，了解病人肝脏的大小。

这些检查包括评估或者说是了解肝衰竭的原因的，比如说要检查病人的各种病毒的情况，从甲肝、乙肝、丙肝、丁肝到戊肝的这个病原学的检查，都是应该考虑进行检查。