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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

右肾衰竭一般情况下需要1~6个月左右的时间进行一次复查，需要根据患者疾病的严重程度以及治疗的手段来进行判定。

第一、患者如果症状比较轻微，病情比较稳定，可以在规律的使用药物治疗的情况下，每6个月左右时间去医院进行复查。

第二、患者疾病比较严重，病情不稳定，通过药物治疗密切观察患者各项体征，如果随时有变化，就需要到医院进行治疗，一般1~2个月左右的时间，就需要进行复查。

第三、患者病情非常严重，采取了心脏移植等手术方式，一般在出院后一个月左右的时间就需要复查，防止排异反应等并发症，避免疾病的进展，影响到患者的生命。因此对于右心功能衰竭的患者，随访的时间，需要根据患者的病情严重程度以及治疗的方案来选定，每个人的情况是不一样的。

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出现右心衰竭可能是以下几种原因所导致：

第一、右心室压力负荷过重，患者由于出现肺动脉压力的升高，心室的肥厚、肺动脉瓣狭窄等会造成压力负荷增加，同时动脉关闭不全、房间隔缺损、法洛氏四联征等，先天性心脏病也是造成负荷增加的原因。

第二、心肌的直接损害，在右心心肌发生了缺血、梗死的情况下，会造成右心功能的不全，是造成右心功能衰竭最重要的原因。同时如果出现了感染、炎症等等情况，也可以使右心心肌受累，而出现右心功能的衰竭。

第三、妊娠、贫血、剧烈活动、不良饮食习惯，水电解质紊乱等都可能会诱发右心功能的衰竭，右心功能衰竭的患者应该尽早的到医院心内科进行检查和诊断，要进行完善体格检查、血液化验检查以及影像学检查，来明确右心衰竭的病因，并且进行治疗方案的制定。

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右心衰竭的患者一般是不能喝酒的。

酒精具有一定的刺激作用，可以增强心肌收缩力，加快心跳，对于存在有右心功能衰竭的患者，会加重心脏的负担，促进疾病进展。同时酒精会增加心脏和机体的耗氧量，造成机体的水电解质紊乱，同时可以使患者的血压水平出现波动，使疾病的症状加重。因此对于右心衰竭的患者，要尽量的去限制酒精的摄入。

在日常生活中除了不能喝酒以外，还要避免吸烟，包括吸二手烟。在液体的控制方面，一般要把水的量限制在1000~1500毫升左右，每天的入量避免机体过于劳累的情况下，还去进行体育锻炼。在运动前需要做好热身，在平时需要在医生指导下，按规律的服用药物，了解患者的机体状况，有没有电解质的紊乱和肝肾功能不全的情况出现，密切观测血压、血糖、血脂和电解质变化，规律作息，保持心情愉悦，这些都是非常重要的。

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确定自己是否患有右心功能的衰竭，可以通过以下几种方式来进行判定：

第一、体格检查。在体格检查方面可以通过了解患者有没有颈静脉怒张，下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性，来初步判定是否存在有右心功能的不全。对于出现胸腔和腹腔积液的右心功能不全患者，还可以通过相应的体格检查来捕捉到阳性的体征。

第二、试验室检查。B型脑钠肽是诊断心衰的非常重要依据，在右心功能衰竭的患者中脑钠肽的水平也会出现明显的升高，除此之外，我们还需要进行肌钙蛋白、心肌酶、血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等等相关的化验检查，了解患者全身状况以及有没有存在诱发右心功能不全的病因存在。

第三、影像学的检查。超声心动图是判断患者右心压力以及右心功能的重要指标，必要的情况下，还可以进行心脏的核磁检查来了解右心的变化和功能情况，如果超声心动没有检测出来的，可能通过核磁检查来找到更好的诊断依据。

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右心衰竭的患者在饮食上可以以新鲜的水果、蔬菜和清淡的饮食习惯为首要推荐。

右心衰竭的患者，在饮食上要避免过于油腻、高脂、高胆固醇含量食物的摄入，包括炸鸡、火腿、火锅、烧烤、麻辣烫，这些油腻、辛辣、刺激的食物。同时盐的摄入要非常的积极控制，如果吃的盐过多，就会加重身体中钠的潴留，加重水肿，加重心功能的负担，因此咸菜以及任何含有盐的调味品都应该得到限制。否则可能因为一顿饭中盐的摄入过多而加重病情，长期这样的饮食习惯会使浮肿加重，甚至因为水肿的加重而诱发急性的心衰，需要进行住院治疗。

在饮食结构方面，还需要注意清淡、易消化的食物，避免便秘出现而加重胃肠道负担，同时还需要补充有效多种的维生素和微量元素，增强机体的免疫力。在液体的摄入方面，右心功能衰竭的患者是非常关键的，如果摄入的液体过多，也会加重到右心的负担，引起疾病的加重。一般液体的摄入量可以控制在1000~1500毫升。当然需要根据患者目前的疾病状态、心功能的状态来选择，推荐患者进行固定时间的体重监测，来了解是否有液体潴留的情况。如在每天清晨，空腹排便后监测体重，了解有没有体重明显的上升。如果体重上升，说明前一天摄入的液体量，可能过多，就需要限制液体量，甚至增加利尿剂的使用剂量。

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右心衰竭能活多久需要根据患者个人状况、疾病严重程度来进行判定：

第一、对于症状比较轻微、自身状况比较良好的患者，在规律的服用药物积极治疗，定期复查的情况下，生存的年限可以到10年以上，甚至更长，可能不会严重影响到生存的寿命。

第二、对于症状非常严重患者，如果没有很好的进行就医，就擅自进行治疗或者是没有按照医生的医嘱，去规律的使用药物，进行很好的临床监测，就会出现危及生命的情况，可能会诱发全身多种疾病或者是导致多器官功能的衰竭，而影响到生存寿命。

因此右心衰竭的患者需要积极的到医院配合医生的治疗，寻找诱因，缓解病情的进展。只有积极的治疗才可以缓解病情，提高生活质量。在日常生活中，还需要注意饮食方面的控制，清淡易消化的食物为主，少吃高脂、高胆固醇含量的食物，保证充足休息和睡眠，保持情绪稳定。

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右心衰竭的患者可以做促进血液循环的运动来帮助恢复右心的功能。如可以进行体操运动、散步、瑜伽等有氧运动，来帮助右心功能的锻炼和恢复。

这些运动不能过于激烈，可以进行比较简单，有助于机体血液循环恢复，促进心脏功能的动作，对疾病的治疗有一定的效果。但是在运动之前，需要做好充分的准备，防止其它情况的出现。

在运动过程中，需要注意监测血压、心率的，变化情况，一旦运动中出现不适症状，应该及时的终止运动。心力衰竭的患者除了做营养运动以外，在日常生活中也要注意饮食的清淡、易消化的食物为主，保证充足的休息和睡眠，避免长期熬夜，避免烟酒过度摄入，保持情绪稳定，在医生的指导下合理用药，定期到医院进行复查，了解疾病的状况是非常重要的。

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出现右心衰竭的患者对症的用药有以下几个选择：

第一、利尿剂，这个药物对右心衰竭的患者是非常关键的，包括噻嗪类利尿剂、保钾类利尿剂、碳利尿剂等，利尿剂的使用可促进身体里多余液体的排出，降低心脏的容量负荷，从而改善右心衰竭的临床症状。如减轻双下肢的浮肿以及减少胸腔和腹腔的积液。在利尿剂的应用过程中，需要监测患者出入量的情况以及电解质的情况。由于利尿剂的使用可能会降低血压，还需要定期监测患者的血压水平。

第二、洋地黄类药物，这个药物的使用可以增强心肌的收缩力，减少心率，从而缓解疾病。常用的药物是地高辛，但是这类药物主要是缓解临床症状，对于远期预后改善，并没有明确的临床获益，在用药期间还需要警惕，有没有药物中毒的可能性，因此需要在医生的指导下去选用药物。

第三、血管活性药物，无论是扩张血管的药物，还是升血管的药物，都需要根据患者的病情来选用。一般是应用在住院期间，比较严重的右心功能衰竭的患者，如多巴胺，可以通过增强心肌收缩率，改善肾脏的供血而达到治疗效果。大剂量的使用还可以提升血压，硝普钠则可以通过扩张动静脉来减少心脏负担，但应用过程中，需要严密监测血压情况。

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右心衰竭如果及时到医院进行检查，并进行积极治疗以及日常护理，是可以得到疾病控制的。

第一、药物治疗，右心衰竭需要根据患者的病因，选用相应的治疗手段。如对于严重心衰、水肿的患者，需要考虑应用利尿剂进行治疗，而对于存在有肺动脉的原发高压引起右心衰竭的患者，还需要使用相应的靶向药物进行治疗。如果是由于心肌缺血、心肌梗塞造成的右心衰竭，需要按照冠心病的治疗原则，选择合理药物治疗以及介入治疗、植入支架的方式来进行右心功能的保障和恢复，对于患者容量负荷过重的情况下，需要进行有效的利尿治疗，减少心脏的负荷。

第二、手术治疗，如果患者在药物治疗情况下，患者病情还非常严重，就需要进行手术治疗方式，包含有心脏起搏器植入、自动复律除颤仪植入，心脏移植等来进行治疗。

第三、日常的护理，在平时在医生指导下应该规律服用药物，定期到医院进行复查，饮食上以清淡、易消化食物为主，保持情绪稳定，养成积极健康的生活方式。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

右心衰竭的患者通常是需要终身服用药物治疗的。

因为右心衰竭是慢性疾病很难治愈，需要长期用药物来进行治疗，如果中断药物的治疗就可能会加重疾病的发展，影响到患者的生存寿命。右心衰竭的患者存在有肺动脉压力的升高，右心容量负荷的过重，也可以由心肌缺血、坏死、感染等而诱发，这些情况下都需要进行相应的临床治疗。

由于右心功能衰竭患者会出现呼吸困难、肝硬化、食欲不振、腹水，可以引起腹胀、恶心、呕吐，心律失常、全身水肿，严重的情况下会危及生命。这种情况，如果不按时的服用药物治疗，就可能使疾病反复加重，甚至危及生命。对于长期用药患者，需要定期的到医院进行化验检查，了解用药是否规范，是否达到了治疗目标。

随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，一些常见的症状也随之出现。其中，手脚浮肿就是老年人常见的症状之一。手脚浮肿的原因有很多，常见的有心源性水肿、肾源性水肿、血管源性水肿和淋巴水肿等。

心源性水肿是指由于心脏疾病导致的心功能减退，如心衰等，引起的水肿。此外，一些高血压药物如硝苯地平也可能导致水肿。肾源性水肿则是由于肾脏功能减退，如慢性肾功能不全、急性肾炎或尿毒症等，导致的水肿。血管源性水肿主要包括静脉曲张、静脉功能不全、静脉血栓等静脉性疾病引起的水肿。淋巴水肿则是由于淋巴回流不畅，如盆腔肿瘤、乳腺肿瘤等导致的水肿。

针对不同的水肿原因，治疗方法也有所不同。对于心源性水肿，治疗方法是在积极治疗原发性疾病的基础上进行利尿剂治疗。常用的利尿剂有托拉塞米、速尿、螺内酯等。对于肾源性水肿，利尿剂治疗是主要方法，同时需要找出病因，然后给予相应的治疗。对于血管源性水肿，需要针对病因进行治疗，如手术治疗静脉曲张等。对于淋巴水肿，需要改善淋巴回流，如放疗、化疗等。

除了药物治疗，日常生活中的一些保养措施也很重要。老年人要注意饮食，避免过量摄入盐分，适当增加运动，保持良好的心态等。如果出现手脚浮肿的症状，应及时就医，明确病因，进行针对性的治疗。

总之，老年人手脚浮肿的原因有很多，需要根据具体情况进行判断。在生活中，老年人要注意观察自己的身体状况，一旦出现异常，应及时就医。

肺气肿和肺心病是两种常见的慢性呼吸系统疾病，它们之间存在着密切的关联。肺气肿是指肺组织过度膨胀，导致肺功能下降，而肺心病则是由于肺气肿等肺部疾病引起的心脏病。本文将详细介绍肺气肿肺心病的治疗方法、并发症以及日常保养要点。

肺气肿肺心病的治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：主要包括支气管扩张剂、抗生素、激素等药物，用于缓解症状、控制病情。

2. 呼吸治疗：如呼吸操、呼吸机等，帮助患者改善呼吸功能。

3. 手术治疗：对于部分病情严重的患者，可能需要接受手术治疗。

4. 生活方式调整：如戒烟、避免接触有害气体、保持室内空气新鲜等。

5. 日常保养：如适当锻炼、保持良好的心态等。

肺气肿肺心病的常见并发症包括：

1. 自发性气胸：由于肺气肿导致肺组织过度膨胀，容易破裂形成气胸。

2. 呼吸衰竭：肺功能严重受损，导致氧气供应不足，二氧化碳潴留。

3. 慢性肺源性心脏病和右心衰竭：肺气肿导致肺动脉高压，进而引起心脏病。

4. 胃溃疡：肺气肿患者容易并发胃溃疡。

5. 睡眠呼吸障碍：肺气肿患者睡眠时通气降低，容易出现睡眠呼吸障碍。

为了预防肺气肿肺心病的并发症，患者需要做好以下保养工作：

1. 定期复查，监测病情变化。

2. 按时用药，控制病情。

3. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

4. 避免接触有害气体，保持室内空气新鲜。

5. 适当锻炼，增强体质。

那天，阳光明媚，我带着母亲来到了一家互联网医院。母亲最近一直身体不适，右心增大，右心功能衰竭，这让我们的心情十分沉重。

在互联网医院，我向一位经验丰富的医生咨询了母亲的病情。医生仔细查看了检查报告后，耐心地为我解释了母亲的情况。他告诉我，母亲目前的病情并不算轻症，需要进一步明确右心衰竭的原因。

医生还告诉我，对于右心衰竭是否需要手术，主要取决于检查结果。听到这里，我心中的石头稍微放下了。医生接着说，虽然老家的大夫建议做打桥手术，但他认为在没有做冠脉造影的情况下，这样的建议并不合理。

医生的专业素养和耐心让我感到十分安心。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。我深知，这位医生不仅医术高明，更重要的是，他对待患者充满关爱和尊重。

在医生的指导下，我们决定先进行冠脉造影，以明确母亲的心脏状况。虽然过程有些繁琐，但医生和护士们都非常细心，让我感到十分温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生的专业指导下，我们得以更早地了解母亲的病情，并为后续的治疗做好了准备。

右心衰竭，作为一种常见的循环系统疾病，其典型症状主要表现为体循环淤血引起的多种症状。患者常出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲不振等，同时伴随下肢水肿，尤其在傍晚时分更为明显。此外，夜间尿量增多也是右心衰竭的常见表现之一。

肝脏也是右心衰竭的重要受累器官，患者可出现肝区疼痛，甚至肝脏肿大。由于右心衰竭导致肺部淤血不明显，因此单纯的右心衰竭患者呼吸困难症状往往没有左心衰竭明显。

右心衰竭可分为急性右心衰竭和慢性右心衰竭。急性右心衰竭常见于大面积肺梗死，治疗主要包括溶栓、抗凝治疗、吸氧、监测生命体征等。慢性右心衰竭治疗则需针对病因进行，如呼吸道感染、心力衰竭等，并适当应用利尿剂、扩血管药物或正性肌力药物。

为了预防右心衰竭的发生，患者应避免过度劳累、焦虑紧张，保持情绪平稳。此外，平时应尽量减少活动量，以中低度为宜。按时服用药物，避免随意停药或换药。饮食上，应避免生冷、坚硬、油腻、刺激性食物，以及容易胀气的食物，如红薯、土豆、南瓜等。建议清淡、易消化饮食，摄入足量维生素和优质蛋白，每天食盐摄入量控制在2克以下，采取少量多餐的进食模式。

在日常生活中，患者应定期进行体检，以便及时发现并处理潜在的健康问题。如有相关症状，应及时就医，以便得到及时有效的治疗。

肺动脉高压合并右心衰竭是一种严重的循环系统疾病，治疗过程复杂且需多学科协作。首先，需要针对诱发因素进行治疗。常见诱因包括慢性支气管炎、感染等，这些因素可加重病情，导致肺动脉高压和右心衰竭。因此，首先应积极应用有效的抗生素控制感染，并采取扩张支气管、稀释痰液等措施，保持呼吸道通畅。同时，给予氧气支持，改善患者呼吸状况。

在改善患者症状的基础上，需采用血管扩张剂、利尿剂等药物，减轻右心前后负荷，降低肺动脉压力。常用血管扩张剂包括消心痛、心痛定等，可改善心室功能。利尿剂如氢氯噻嗪、安体疏通等，可减轻心脏回心血量。对于心力衰竭严重者，可适当选择洋地黄类药物，增强心脏收缩力。

治疗过程中，需密切观察病情变化，防止电解质紊乱和心律失常。患者应避免剧烈运动，选择轻松活动如散步等。同时，注意气候变化，保暖防寒，预防感冒。育龄期女性患者应避免怀孕生育，以免加重病情。低盐饮食、控制体重、均衡膳食等生活方式调整，也有助于改善肺动脉高压。

患者应遵医嘱按时足量服药，定期复诊，积极治疗原发病。此外，监测肺动脉压力变化，及时调整治疗方案。如出现水肿等症状，应适当调整饮食，多吃含钾食物，如橘子、柚子、香蕉等，避免水肿加重。

我最近感觉气喘、无力、腹胀、腿肿严重，还总觉得口干口苦，特别不舒服。我在互联网医院咨询了一位中医心内科的医生，赵医生非常耐心地和我沟通，详细询问了我的症状和病史。赵医生告诉我，肺心症导致的右心衰症状需要综合治疗，包括预防水肿、预防感染等。他建议我停用利尿剂后出现的腿肿可能是反弹，并给我介绍了适用于右心衰的中成药芪历强心胶囊，帮助改善心功能。赵医生还提醒我，如果症状有变化，主要还是和原发基础疾病有关，和药物应该关系不大。我感到很满意，决定前往医院就诊。

右心衰竭是一种常见的循环系统疾病，其核心问题是心脏泵血功能减弱，导致心脏无法将血液有效泵送到全身。这种情况下，患者会出现多种症状，其中水肿就是比较常见的表现之一。

水肿的产生，主要是因为右心衰竭导致静脉血液回流受阻，静脉压力升高。当压力超过血管壁的承受能力时，血液中的液体成分就会渗出到周围组织，造成水肿。

与低蛋白血症引起的水肿不同，心衰引起的水肿主要是由于心脏泵血功能减弱导致的。

为了缓解右心衰竭引起的水肿，患者需要采取以下措施：

1. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累，以免加重心脏负担。

2. 预防感染：积极预防呼吸道感染等疾病，避免并发症的发生。

3. 合理用药：在医生指导下，合理使用利尿剂等药物，控制水肿。

4. 饮食：保持清淡饮食，避免刺激性食物，限制食盐摄入。

5. 日常生活：保持良好的心态，避免情绪波动过大。

6. 环境调节：保持室内空气流通，调节温度和湿度，为患者提供一个舒适的居住环境。

总之，右心衰竭患者出现水肿时，需要从治疗和日常生活两方面入手，才能有效缓解症状，提高生活质量。

右心衰竭是一种常见的老年性疾病，主要表现为体循环淤血。对于老年患者来说，这种疾病不仅影响生活质量，还可能给家庭带来沉重的负担。那么，如何治疗右心衰竭呢？本文将为您详细介绍。

1. 了解右心衰竭的病因和症状

右心衰竭的病因多种多样，包括心脏瓣膜病、冠心病、高血压等。患者常见的症状包括乏力、呼吸困难、下肢水肿、肝区疼痛等。了解病因和症状有助于及早发现疾病，及时治疗。

2. 药物治疗

药物治疗是治疗右心衰竭的主要手段。常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。这些药物可以帮助改善心脏功能，缓解症状。

3. 生活方式干预

除了药物治疗，生活方式干预也是非常重要的。患者应避免吸烟、饮酒，保持良好的饮食习惯，适当锻炼，减轻体重，控制血压等。

4. 心理支持

右心衰竭患者往往承受着巨大的心理压力。家属和医护人员应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

5. 定期复查

右心衰竭患者需要定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，治疗右心衰竭需要综合运用多种方法。患者应积极配合治疗，保持良好的心态，提高生活质量。

水肿是临床常见的症状之一，其病因繁多，主要包括肾源性水肿和心源性水肿。这两种水肿虽然临床表现相似，但其病因和治疗方法却截然不同。本文将详细介绍肾源性水肿和心源性水肿的鉴别方法，帮助患者正确诊断和选择治疗方案。

肾源性水肿和心源性水肿的鉴别主要依靠以下方法：

1. 影像学检查：肾脏彩超和心脏彩超可以直观地显示肾脏和心脏的结构和功能，有助于鉴别水肿的原因。

2. 生化检查：肝肾功能、尿常规、尿蛋白定量等检查可以评估患者的肾脏功能和蛋白代谢情况，有助于判断水肿的原因。

3. 病史询问和体格检查：详细询问病史和进行体格检查，可以帮助医生了解患者的整体状况，从而判断水肿的原因。

肾源性水肿的常见病因包括急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等肾脏疾病。肾源性水肿患者通常会出现肾功能损伤、低蛋白血症、蛋白尿等相关的临床特征。治疗肾源性水肿的关键是针对原发病进行治疗，如激素治疗、细胞毒性药物治疗等。此外，利尿剂如呋塞米、托拉塞米等药物可以帮助患者减轻水肿症状。

心源性水肿的常见病因包括心功能不全、心肌病、瓣膜病等心脏疾病。心源性水肿患者通常会出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状。治疗心源性水肿的关键是改善心功能，如强心治疗、扩张血管治疗等。利尿剂如呋塞米和氢氯噻嗪可以帮助患者减轻水肿症状。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，如预防受凉感冒、控制盐和水分的摄入等，以避免水肿症状加重。

肾源性水肿和心源性水肿的鉴别对于患者的诊断和治疗至关重要。只有正确鉴别水肿的原因，才能制定合理的治疗方案，帮助患者恢复健康。

风湿性心脏病是一种常见的瓣膜病变疾病，其症状因累及的瓣膜不同而有所差异。

一、二尖瓣狭窄：患者早期表现为活动后呼吸困难，随着病情进展，可能出现阵发性呼吸困难和端坐呼吸，夜间无法平卧。咳嗽也是常见症状，尤其在睡眠或活动后加重。部分患者会出现咯血，严重者甚至出现大咯血。晚期患者可能出现右心衰竭，表现为乏力、易疲倦、心悸、呼吸困难等。

二、主动脉瓣关闭不全：患者可能长期无症状，但严重病例可能出现颈部搏动感、心悸等症状。心功能不全后，病情会逐渐加重，出现不同程度的呼吸困难和肺水肿，最终可能导致右心衰竭。

三、主动脉瓣狭窄：轻度狭窄患者可能没有明显症状，但严重狭窄可能导致晕厥、心绞痛、心衰甚至猝死。

风湿性心脏病治疗主要遵医嘱使用相关药物，如抗生素、阿司匹林、糖皮质激素等。若合并房颤，可使用抗凝和抗血小板药物。手术治疗包括瓣膜修补和人工瓣膜置换。患者还需注意休息，改善居住环境，预防上呼吸道感染。

风湿性心脏病是一种需要长期治疗的慢性疾病，患者应积极配合医生治疗，做好日常保养，以改善生活质量。