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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

出现右心衰竭可能是以下几种原因所导致：

第一、右心室压力负荷过重，患者由于出现肺动脉压力的升高，心室的肥厚、肺动脉瓣狭窄等会造成压力负荷增加，同时动脉关闭不全、房间隔缺损、法洛氏四联征等，先天性心脏病也是造成负荷增加的原因。

第二、心肌的直接损害，在右心心肌发生了缺血、梗死的情况下，会造成右心功能的不全，是造成右心功能衰竭最重要的原因。同时如果出现了感染、炎症等等情况，也可以使右心心肌受累，而出现右心功能的衰竭。

第三、妊娠、贫血、剧烈活动、不良饮食习惯，水电解质紊乱等都可能会诱发右心功能的衰竭，右心功能衰竭的患者应该尽早的到医院心内科进行检查和诊断，要进行完善体格检查、血液化验检查以及影像学检查，来明确右心衰竭的病因，并且进行治疗方案的制定。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

右肾衰竭一般情况下需要1~6个月左右的时间进行一次复查，需要根据患者疾病的严重程度以及治疗的手段来进行判定。

第一、患者如果症状比较轻微，病情比较稳定，可以在规律的使用药物治疗的情况下，每6个月左右时间去医院进行复查。

第二、患者疾病比较严重，病情不稳定，通过药物治疗密切观察患者各项体征，如果随时有变化，就需要到医院进行治疗，一般1~2个月左右的时间，就需要进行复查。

第三、患者病情非常严重，采取了心脏移植等手术方式，一般在出院后一个月左右的时间就需要复查，防止排异反应等并发症，避免疾病的进展，影响到患者的生命。因此对于右心功能衰竭的患者，随访的时间，需要根据患者的病情严重程度以及治疗的方案来选定，每个人的情况是不一样的。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

右心衰竭的患者通常是需要终身服用药物治疗的。

因为右心衰竭是慢性疾病很难治愈，需要长期用药物来进行治疗，如果中断药物的治疗就可能会加重疾病的发展，影响到患者的生存寿命。右心衰竭的患者存在有肺动脉压力的升高，右心容量负荷的过重，也可以由心肌缺血、坏死、感染等而诱发，这些情况下都需要进行相应的临床治疗。

由于右心功能衰竭患者会出现呼吸困难、肝硬化、食欲不振、腹水，可以引起腹胀、恶心、呕吐，心律失常、全身水肿，严重的情况下会危及生命。这种情况，如果不按时的服用药物治疗，就可能使疾病反复加重，甚至危及生命。对于长期用药患者，需要定期的到医院进行化验检查，了解用药是否规范，是否达到了治疗目标。

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心电图一般是不能够明确发现右心衰竭的。

心电图主要检查心脏的心电活动情况，能够判断在心电图检查有无心肌缺血以及心律失常，患者如果出现右心衰竭的情况，需要到心内科完善心脏彩超，必要情况下心脏核磁、6分钟步行实验，实验室的一系列检查情况来判定是否存在有右心功能的不全。

心脏的超声检查可以解心脏的结构、大小、功能是否存在有异常。心脏核磁的检查可以解心肌的情况以及功能有无障碍，对于6分钟步行实验可以了解患者心衰的严重程度，实验室检查，则可以为患者疾病的病因以及有没有器官损伤判定，提供重要的依据。除临床检查以外，症状也是非常重要的诊断依据，右心衰竭的患者往往会出现心悸、呼吸困难、心律失常、胃肠道症状，下肢水肿严重的情况，可能会出现淤血性肝硬化，肾功能衰竭等严重并发症。

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右心衰竭是否需要放入支架，要根据患者的疾病情况、严重程度、病因等进行综合分析。

引起右心衰竭最常见的一种病因，是急性的心肌梗死，心肌梗死往往出现在右冠状动脉，导致右心功能受累。如果是冠心病血管狭窄造成心肌缺血，诱发的右心衰竭，就需要尽早的到医院明确诊断，进行冠状动脉介入治疗，放支架的方式，严重的患者可能还需要进行心脏起搏器植入治疗等。

对于心肌缺血造成右心功能衰竭，如果不能及时的开通，狭窄的血管就可能会使右心衰竭，变得非常严重顽固，甚至会危及生命，因此需要进行支架的植入治疗。在日常生活中，右心衰竭的患者，需要减少钠盐的摄入，保证营养的供应，戒烟限酒。如果患者出现右心衰竭的症状，应该尽早到医院进行诊治。

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右心衰竭的患者一般是不能喝酒的。

酒精具有一定的刺激作用，可以增强心肌收缩力，加快心跳，对于存在有右心功能衰竭的患者，会加重心脏的负担，促进疾病进展。同时酒精会增加心脏和机体的耗氧量，造成机体的水电解质紊乱，同时可以使患者的血压水平出现波动，使疾病的症状加重。因此对于右心衰竭的患者，要尽量的去限制酒精的摄入。

在日常生活中除了不能喝酒以外，还要避免吸烟，包括吸二手烟。在液体的控制方面，一般要把水的量限制在1000~1500毫升左右，每天的入量避免机体过于劳累的情况下，还去进行体育锻炼。在运动前需要做好热身，在平时需要在医生指导下，按规律的服用药物，了解患者的机体状况，有没有电解质的紊乱和肝肾功能不全的情况出现，密切观测血压、血糖、血脂和电解质变化，规律作息，保持心情愉悦，这些都是非常重要的。

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出现右心衰竭的患者对症的用药有以下几个选择：

第一、利尿剂，这个药物对右心衰竭的患者是非常关键的，包括噻嗪类利尿剂、保钾类利尿剂、碳利尿剂等，利尿剂的使用可促进身体里多余液体的排出，降低心脏的容量负荷，从而改善右心衰竭的临床症状。如减轻双下肢的浮肿以及减少胸腔和腹腔的积液。在利尿剂的应用过程中，需要监测患者出入量的情况以及电解质的情况。由于利尿剂的使用可能会降低血压，还需要定期监测患者的血压水平。

第二、洋地黄类药物，这个药物的使用可以增强心肌的收缩力，减少心率，从而缓解疾病。常用的药物是地高辛，但是这类药物主要是缓解临床症状，对于远期预后改善，并没有明确的临床获益，在用药期间还需要警惕，有没有药物中毒的可能性，因此需要在医生的指导下去选用药物。

第三、血管活性药物，无论是扩张血管的药物，还是升血管的药物，都需要根据患者的病情来选用。一般是应用在住院期间，比较严重的右心功能衰竭的患者，如多巴胺，可以通过增强心肌收缩率，改善肾脏的供血而达到治疗效果。大剂量的使用还可以提升血压，硝普钠则可以通过扩张动静脉来减少心脏负担，但应用过程中，需要严密监测血压情况。

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右心衰竭的患者在饮食上可以以新鲜的水果、蔬菜和清淡的饮食习惯为首要推荐。

右心衰竭的患者，在饮食上要避免过于油腻、高脂、高胆固醇含量食物的摄入，包括炸鸡、火腿、火锅、烧烤、麻辣烫，这些油腻、辛辣、刺激的食物。同时盐的摄入要非常的积极控制，如果吃的盐过多，就会加重身体中钠的潴留，加重水肿，加重心功能的负担，因此咸菜以及任何含有盐的调味品都应该得到限制。否则可能因为一顿饭中盐的摄入过多而加重病情，长期这样的饮食习惯会使浮肿加重，甚至因为水肿的加重而诱发急性的心衰，需要进行住院治疗。

在饮食结构方面，还需要注意清淡、易消化的食物，避免便秘出现而加重胃肠道负担，同时还需要补充有效多种的维生素和微量元素，增强机体的免疫力。在液体的摄入方面，右心功能衰竭的患者是非常关键的，如果摄入的液体过多，也会加重到右心的负担，引起疾病的加重。一般液体的摄入量可以控制在1000~1500毫升。当然需要根据患者目前的疾病状态、心功能的状态来选择，推荐患者进行固定时间的体重监测，来了解是否有液体潴留的情况。如在每天清晨，空腹排便后监测体重，了解有没有体重明显的上升。如果体重上升，说明前一天摄入的液体量，可能过多，就需要限制液体量，甚至增加利尿剂的使用剂量。

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右心衰竭可以通过药物和手术的方法进行治疗：

一、药物治疗：常用的治疗右心衰竭的药物包括有利尿剂、血管活性药物，以及甚至抗凝治疗等等，利尿剂的药物治疗包括噻嗪类的利尿剂、袢利尿剂以及保钾类的利尿剂，通过促进机体多余液体的排出，来改善体内水钠储留的症状，从而缓解心力衰竭，是非常重要的治疗策略。但是在使用利尿剂期间，需要注意患者的血压状况以及水电解质的平衡状况，需要监测血压，定期到医院进行电解质的化验检查，血管活性药物的使用，可以改善心脏的血流情况，降低心脏的血管阻力，增强心肌的收缩力，因此需要根据患者疾病的严重状态来选用，抗菌药物的使用，需要根据患者的状态，是否需要进行预防血栓栓塞事件的产生而选择。

第二、手术治疗：对于严重右心功能衰竭，同时伴有其它问题的患者，如存在有严重心动过缓、传导阻滞或者束支传导阻滞，有同步化治疗适应征的患者，可以考虑心脏起搏器或者是三腔的同步化起搏器治疗的治疗策略，必要的情况下，如果患者病情是需要，甚至是允许的，还可以考虑心脏移植的治疗手段。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

预防右心衰竭可以通过以下几个措施来进行：

第一、定期到医院进行相应的化验和检查。尤其是有高血压、冠心病、心肌梗死等原发疾病的患者，应该在医生的指导下，定期的到医院进行随访，通过有效的药物治疗以及手术治疗的方式，来改善和延缓疾病的进展，保护右心的功能。因此规律的用药，定期的复查是非常关键的。

第二、增强机体的免疫，养成良好的作息习惯，避免经常熬夜加班，制定合理的运动方案，戒烟限酒，保证营养的均衡，摄入的食物中应该限制高脂肪、高热量以及高盐含量的食物，改掉不良的生活习惯，多吃新鲜的水果和蔬菜，补充充足的维生素和微量元素，保证饮食的多样化，养成良好的排便习惯，防止出现便秘。

第三、在平时应该密切关注血压、血脂、血糖等指标的变化，注意电解质水平的平衡，保持心情愉悦，避免过度激动和劳累，以上几点都是非常重要的。

心力衰竭是一种常见的心脏疾病，其症状主要表现为呼吸困难、乏力、疲劳、咳嗽和咯血等。心衰的发生与心脏泵血功能下降有关，导致血液不能有效泵送到全身各个部位，进而引发一系列症状。

一、心衰的症状

1. 呼吸困难：这是心衰最常见的症状之一，轻者仅在进行体力活动时出现，重者即使在休息状态下也会感到呼吸困难。

2. 乏力、疲劳：心衰患者常常感到身体无力，难以进行日常活动。

3. 咳嗽和咯血：由于肺淤血，心衰患者常常出现咳嗽和咯血的症状。

4. 胸闷、心悸：心衰患者常常感到胸闷、心悸，甚至出现心绞痛。

5. 腹胀、水肿：心衰患者常常出现腹胀、水肿等症状。

二、心衰的原因

1. 冠心病：冠心病是导致心衰的主要原因之一，冠状动脉狭窄或堵塞导致心肌缺血，进而引发心衰。

2. 高血压：高血压导致心脏负担加重，长期高血压可引发心衰。

3. 心肌病：心肌病是一种心肌结构和功能异常的疾病，可导致心衰。

4. 心脏瓣膜病：心脏瓣膜病导致心脏瓣膜功能异常，进而引发心衰。

三、心衰的治疗

1. 抗心力衰竭药物：常用的抗心力衰竭药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。

2. 手术治疗：对于一些心脏疾病，如冠心病、心脏瓣膜病等，手术治疗是治疗心衰的有效方法。

3. 生活方式干预：心衰患者应保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

那天，我坐在电脑前，心中充满了忐忑。自从收到体检通知，我就一直在担心自己的健康状况。体检中，医生发现了我有右束支完全性传导阻滞的问题。这让我有些慌乱，于是决定通过线上问诊寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过这个平台，我联系到了一位经验丰富的医生。医生首先安慰了我，告诉我这种情况在正常人中有一定比例的可能，没有症状的话可以不用过于担心。他解释说，如果出现新发的其他心律失常再关注就行。

我详细介绍了自己的情况，包括之前做过的心脏彩超。医生建议我可以看一下超声结果，并告诉我这个情况很可能是生理性的，无需过度担心。我放心了许多，但仍然好奇这个状况对剧烈训练会有什么反应。医生告诉我，问题不大，很多年轻人有这个检查阳性。

接着，我询问了关于治疗和生活方式调整的问题。医生告诉我，目前没有特别的治疗方法，但可以通过一些生活方式的调整来缓解心电图的情况。这让我对未来的生活有了更多的信心。

通过与医生的交流，我不仅得到了专业的建议，还感受到了医生的热情和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活和心理状态。这让我对医生充满了敬意和感激。

医生最后提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加坚信，线上问诊虽然方便，但专业医疗还是需要面对面的交流。

右心衰竭，又称体循环淤血，是心脏疾病中常见的一种类型。它主要指心脏右心室功能不全，导致体循环血液回流受阻，从而引起全身血液循环障碍。

右心衰竭的典型症状包括消化道症状和呼吸困难。患者常常出现腹胀、恶心呕吐、劳力性呼吸困难等症状。此外，双下肢水肿是右心衰竭最明显的体征，严重时甚至会蔓延至腹股沟、阴囊或腹部皮肤。

针对右心衰竭的治疗，主要包括药物治疗和生活方式改善。药物治疗包括利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂等。此外，针对病因和诱因的治疗也非常重要。对于晚期患者，心脏移植是可行的治疗手段。

在日常生活中，患者应注意以下几点：1. 严格遵医嘱用药，禁止私自更换或停用药物；2. 熟悉常用药物的毒副作用，以便及时处理不良反应；3. 保持平和的心态，量力而行；4. 定时按摩、翻身，预防皮肤损伤。

消化科患者中，部分腹胀厌食的症状可能是右心衰竭引起的，而非消化系统疾病。因此，对于出现相关症状的患者，应及时就医，以免延误病情。

右心衰竭是一种常见的循环系统疾病，它指的是右心室功能减退，导致心脏泵血功能下降，从而引起全身血液循环不畅。患上右心衰竭的患者会经历一系列痛苦的症状，了解这些症状对于早期发现和治疗至关重要。

一、右心衰竭的临床表现

1. 呼吸困难：患者会出现劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难。劳力性呼吸困难表现为运动后气短，休息后缓解。夜间阵发性呼吸困难则多发生在夜间睡眠中，患者会突然醒来，感觉胸闷、气短、窒息，需要坐起或站立才能缓解。

2. 腹部症状：由于右心衰竭导致肝脏和胃肠道淤血，患者会出现恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹胀、便秘等症状。

3. 肝脏症状：肝脏淤血导致肝脏肿大，患者会出现右上腹疼痛、压痛等症状。

4. 水肿：右心衰竭会导致下肢水肿，表现为脚踝、小腿肿胀，严重者可蔓延至大腿。

5. 疲劳无力：由于心脏功能减退，患者会出现全身无力、疲乏等症状。

二、右心衰竭的预防措施

1. 控制血压：高血压是导致右心衰竭的重要因素，患者应积极控制血压。

2. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重心脏负担，增加右心衰竭的风险。

3. 饮食健康：保持低盐、低脂、高纤维的饮食，避免过量摄入热量。

4. 适当运动：适量运动可以增强心脏功能，降低右心衰竭的风险。

5. 定期体检：定期体检可以及时发现并治疗相关疾病，预防右心衰竭的发生。

我最近感觉气喘、无力、腹胀、腿肿严重，还总觉得口干口苦，特别不舒服。我在互联网医院咨询了一位中医心内科的医生，赵医生非常耐心地和我沟通，详细询问了我的症状和病史。赵医生告诉我，肺心症导致的右心衰症状需要综合治疗，包括预防水肿、预防感染等。他建议我停用利尿剂后出现的腿肿可能是反弹，并给我介绍了适用于右心衰的中成药芪历强心胶囊，帮助改善心功能。赵医生还提醒我，如果症状有变化，主要还是和原发基础疾病有关，和药物应该关系不大。我感到很满意，决定前往医院就诊。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。最近，我的身体状况一直不佳，手脚开始浮肿，小便也减少了，体力也明显下降。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能否找到病因。

接诊的是一位来自心血管内科的医生，他看起来很专业，态度也很亲切。在详细询问了我的症状和病史后，医生让我做了几项检查，包括肝功能、心电图和心脏彩超等。

几天后，医生给出了诊断结果，说是右心衰竭，建议我住院进一步检查治疗。虽然我有些犹豫，但考虑到病情的严重性，我还是决定接受医生的建议。

医生为我制定了详细的治疗方案，包括利尿剂和饮食调整。他还告诉我，要控制饮食，减少盐分摄入，每天限盐2-3克，并限制液体入量。此外，他还提醒我要定期称体重，记录液体出入量，以便调整利尿剂的剂量。

在治疗过程中，医生一直密切关注我的病情，并根据我的情况调整治疗方案。他还告诉我，如果病情有变化，要及时联系他。这让我感到很安心，也让我对医生更加信任。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显好转。手脚不再浮肿，小便也恢复了正常，体力也有所恢复。这一切都离不开医生的专业治疗和悉心照顾。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能享受到专业的医疗服务，节省了时间和精力。同时，我也对医生的品质有了更深的认识，他们不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。

那天，阳光明媚，我带着母亲来到了一家互联网医院。母亲最近一直身体不适，右心增大，右心功能衰竭，这让我们的心情十分沉重。

在互联网医院，我向一位经验丰富的医生咨询了母亲的病情。医生仔细查看了检查报告后，耐心地为我解释了母亲的情况。他告诉我，母亲目前的病情并不算轻症，需要进一步明确右心衰竭的原因。

医生还告诉我，对于右心衰竭是否需要手术，主要取决于检查结果。听到这里，我心中的石头稍微放下了。医生接着说，虽然老家的大夫建议做打桥手术，但他认为在没有做冠脉造影的情况下，这样的建议并不合理。

医生的专业素养和耐心让我感到十分安心。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。我深知，这位医生不仅医术高明，更重要的是，他对待患者充满关爱和尊重。

在医生的指导下，我们决定先进行冠脉造影，以明确母亲的心脏状况。虽然过程有些繁琐，但医生和护士们都非常细心，让我感到十分温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生的专业指导下，我们得以更早地了解母亲的病情，并为后续的治疗做好了准备。

心源性水肿是一种常见的临床症状，主要表现为身体局部或全身性水肿。这种水肿通常由心脏疾病或功能障碍引起，如充血性心力衰竭、心包炎等。心源性水肿的典型特点包括：

1. 水肿逐渐形成：心源性水肿通常是一个渐进的过程，从轻微的尿量减少、体重增加开始，逐渐发展到下肢及全身水肿。

2. 水肿部位从身体的下垂部位开始：心源性水肿通常从身体的下垂部位开始，如双下肢的踝部、足背部，以及腰部、骶部等。按压这些部位时，皮肤回弹速度慢，留下深凹。

3. 伴有其他症状和体征：心源性水肿常伴有其他症状和体征，如心悸、胸闷、气喘、呼吸困难、颈静脉怒张、肝大、腹胀等。

4. 治疗原则：心源性水肿的治疗原则包括限制水钠摄入、强心、利尿、改善心功能等。

5. 日常保养：心源性水肿患者应注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、适量运动、避免过度劳累等。

6. 医院和科室：心源性水肿患者应及时就医，就诊科室包括心内科、内分泌科等。

7. 药物治疗：心源性水肿的治疗药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。

8. 诊断方法：心源性水肿的诊断方法包括体格检查、心电图、超声心动图、心脏CT等。

缺血性心肌病是一种常见的慢性心脏病，由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧，进而引发一系列并发症。本文将为您介绍缺血性心肌病常见的并发症，帮助您更好地了解这一疾病。

1. 心力衰竭

心力衰竭是缺血性心肌病最常见的并发症之一。由于心肌损伤导致心脏泵血功能下降，血液无法充分供应全身组织器官，引起一系列症状。根据心脏受损部位的不同，心力衰竭可分为左心衰竭和右心衰竭。

左心衰竭主要表现为呼吸困难和疲劳乏力。起初，患者可能仅在劳累时出现呼吸困难，但随着病情加重，休息时也可能出现呼吸困难，甚至需要端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，常在夜间睡眠中发作，伴有胸闷、气促、咳嗽和哮鸣音。严重时，可能发展为急性肺水肿，出现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐泡沫痰等症状。

右心衰竭主要表现为下肢水肿、颈静脉怒张、食欲不振、恶心呕吐、尿量减少、夜尿增多和饮水与排尿分离等现象。体检时可发现肺部湿啰音、肺动脉瓣第二心音亢进、奔马律和交替脉等体征。

2. 心律失常

缺血性心肌病还可引发心律失常，如房颤、房扑、室性心动过速等。心律失常可能导致胸闷、心悸、胸痛、头晕、晕厥等症状，严重者可危及生命。

3. 休克

休克是缺血性心肌病的一种严重并发症，表现为血压下降、脉搏细速、面色苍白、四肢湿冷等症状。如不及时救治，可能导致死亡。

4. 冠状动脉粥样硬化

缺血性心肌病与冠状动脉粥样硬化密切相关。冠状动脉粥样硬化会导致冠状动脉狭窄或闭塞，进一步加重心肌缺血缺氧，加重病情。

5. 心肌梗死

心肌梗死是缺血性心肌病的严重并发症，表现为剧烈胸痛、胸闷、出汗等症状。如不及时救治，可能导致死亡。

心源性水肿是一种常见的病症，其根本原因往往是心力衰竭。这种水肿主要是由心脏功能减退导致的，心脏无法有效将血液泵送到全身各个部位，从而引起血液瘀滞。具体来说，心源性水肿的发生机制如下：

1. 心脏功能减退：当心脏功能减退时，血液无法顺畅地从左心室泵送到全身，导致血液瘀滞在肺部。

2. 全身体循环瘀滞：血液瘀滞在肺部会导致全身体循环的血液瘀滞，进而导致血管内的静水压增加。

3. 水分渗出：由于血管内的静水压增加，体内的水分会从血管中渗出到组织间隙，导致水肿。

4. 下肢水肿：心源性水肿最常见的表现是下肢水肿，严重时可能涉及全身。

治疗心源性水肿的方法主要包括以下几种：

1. 心脏彩超检查：通过心脏彩超检查，可以明确心脏功能的情况，为后续治疗提供依据。

2. 利尿强心剂：利尿强心剂可以帮助排除体内多余的水分，增强心脏功能。

3. 甲状腺功能检查：甲状腺功能异常也可能导致心源性水肿，因此需要进行甲状腺功能检查。

4. 生活方式调整：心源性水肿患者需要注意饮食，避免食用辛辣刺激性食品，减少盐的摄入，戒烟戒酒，保持清淡饮食。

5. 定期复查：心源性水肿患者需要定期到医院复查心脏功能，及时调整治疗方案。

总之，心源性水肿是一种需要引起重视的疾病。了解其病因、治疗方法以及日常保养措施，对于患者来说至关重要。