视频简介

作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

出现右心衰竭可能是以下几种原因所导致：

第一、右心室压力负荷过重，患者由于出现肺动脉压力的升高，心室的肥厚、肺动脉瓣狭窄等会造成压力负荷增加，同时动脉关闭不全、房间隔缺损、法洛氏四联征等，先天性心脏病也是造成负荷增加的原因。

第二、心肌的直接损害，在右心心肌发生了缺血、梗死的情况下，会造成右心功能的不全，是造成右心功能衰竭最重要的原因。同时如果出现了感染、炎症等等情况，也可以使右心心肌受累，而出现右心功能的衰竭。

第三、妊娠、贫血、剧烈活动、不良饮食习惯，水电解质紊乱等都可能会诱发右心功能的衰竭，右心功能衰竭的患者应该尽早的到医院心内科进行检查和诊断，要进行完善体格检查、血液化验检查以及影像学检查，来明确右心衰竭的病因，并且进行治疗方案的制定。

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

右肾衰竭一般情况下需要1~6个月左右的时间进行一次复查，需要根据患者疾病的严重程度以及治疗的手段来进行判定。

第一、患者如果症状比较轻微，病情比较稳定，可以在规律的使用药物治疗的情况下，每6个月左右时间去医院进行复查。

第二、患者疾病比较严重，病情不稳定，通过药物治疗密切观察患者各项体征，如果随时有变化，就需要到医院进行治疗，一般1~2个月左右的时间，就需要进行复查。

第三、患者病情非常严重，采取了心脏移植等手术方式，一般在出院后一个月左右的时间就需要复查，防止排异反应等并发症，避免疾病的进展，影响到患者的生命。因此对于右心功能衰竭的患者，随访的时间，需要根据患者的病情严重程度以及治疗的方案来选定，每个人的情况是不一样的。

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

右心衰竭的患者一般是不能喝酒的。

酒精具有一定的刺激作用，可以增强心肌收缩力，加快心跳，对于存在有右心功能衰竭的患者，会加重心脏的负担，促进疾病进展。同时酒精会增加心脏和机体的耗氧量，造成机体的水电解质紊乱，同时可以使患者的血压水平出现波动，使疾病的症状加重。因此对于右心衰竭的患者，要尽量的去限制酒精的摄入。

在日常生活中除了不能喝酒以外，还要避免吸烟，包括吸二手烟。在液体的控制方面，一般要把水的量限制在1000~1500毫升左右，每天的入量避免机体过于劳累的情况下，还去进行体育锻炼。在运动前需要做好热身，在平时需要在医生指导下，按规律的服用药物，了解患者的机体状况，有没有电解质的紊乱和肝肾功能不全的情况出现，密切观测血压、血糖、血脂和电解质变化，规律作息，保持心情愉悦，这些都是非常重要的。

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

确定自己是否患有右心功能的衰竭，可以通过以下几种方式来进行判定：

第一、体格检查。在体格检查方面可以通过了解患者有没有颈静脉怒张，下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性，来初步判定是否存在有右心功能的不全。对于出现胸腔和腹腔积液的右心功能不全患者，还可以通过相应的体格检查来捕捉到阳性的体征。

第二、试验室检查。B型脑钠肽是诊断心衰的非常重要依据，在右心功能衰竭的患者中脑钠肽的水平也会出现明显的升高，除此之外，我们还需要进行肌钙蛋白、心肌酶、血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等等相关的化验检查，了解患者全身状况以及有没有存在诱发右心功能不全的病因存在。

第三、影像学的检查。超声心动图是判断患者右心压力以及右心功能的重要指标，必要的情况下，还可以进行心脏的核磁检查来了解右心的变化和功能情况，如果超声心动没有检测出来的，可能通过核磁检查来找到更好的诊断依据。

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

右心衰竭的患者在饮食上可以以新鲜的水果、蔬菜和清淡的饮食习惯为首要推荐。

右心衰竭的患者，在饮食上要避免过于油腻、高脂、高胆固醇含量食物的摄入，包括炸鸡、火腿、火锅、烧烤、麻辣烫，这些油腻、辛辣、刺激的食物。同时盐的摄入要非常的积极控制，如果吃的盐过多，就会加重身体中钠的潴留，加重水肿，加重心功能的负担，因此咸菜以及任何含有盐的调味品都应该得到限制。否则可能因为一顿饭中盐的摄入过多而加重病情，长期这样的饮食习惯会使浮肿加重，甚至因为水肿的加重而诱发急性的心衰，需要进行住院治疗。

在饮食结构方面，还需要注意清淡、易消化的食物，避免便秘出现而加重胃肠道负担，同时还需要补充有效多种的维生素和微量元素，增强机体的免疫力。在液体的摄入方面，右心功能衰竭的患者是非常关键的，如果摄入的液体过多，也会加重到右心的负担，引起疾病的加重。一般液体的摄入量可以控制在1000~1500毫升。当然需要根据患者目前的疾病状态、心功能的状态来选择，推荐患者进行固定时间的体重监测，来了解是否有液体潴留的情况。如在每天清晨，空腹排便后监测体重，了解有没有体重明显的上升。如果体重上升，说明前一天摄入的液体量，可能过多，就需要限制液体量，甚至增加利尿剂的使用剂量。

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

右心衰竭如果及时到医院进行检查，并进行积极治疗以及日常护理，是可以得到疾病控制的。

第一、药物治疗，右心衰竭需要根据患者的病因，选用相应的治疗手段。如对于严重心衰、水肿的患者，需要考虑应用利尿剂进行治疗，而对于存在有肺动脉的原发高压引起右心衰竭的患者，还需要使用相应的靶向药物进行治疗。如果是由于心肌缺血、心肌梗塞造成的右心衰竭，需要按照冠心病的治疗原则，选择合理药物治疗以及介入治疗、植入支架的方式来进行右心功能的保障和恢复，对于患者容量负荷过重的情况下，需要进行有效的利尿治疗，减少心脏的负荷。

第二、手术治疗，如果患者在药物治疗情况下，患者病情还非常严重，就需要进行手术治疗方式，包含有心脏起搏器植入、自动复律除颤仪植入，心脏移植等来进行治疗。

第三、日常的护理，在平时在医生指导下应该规律服用药物，定期到医院进行复查，饮食上以清淡、易消化食物为主，保持情绪稳定，养成积极健康的生活方式。

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

预防右心衰竭可以通过以下几个措施来进行：

第一、定期到医院进行相应的化验和检查。尤其是有高血压、冠心病、心肌梗死等原发疾病的患者，应该在医生的指导下，定期的到医院进行随访，通过有效的药物治疗以及手术治疗的方式，来改善和延缓疾病的进展，保护右心的功能。因此规律的用药，定期的复查是非常关键的。

第二、增强机体的免疫，养成良好的作息习惯，避免经常熬夜加班，制定合理的运动方案，戒烟限酒，保证营养的均衡，摄入的食物中应该限制高脂肪、高热量以及高盐含量的食物，改掉不良的生活习惯，多吃新鲜的水果和蔬菜，补充充足的维生素和微量元素，保证饮食的多样化，养成良好的排便习惯，防止出现便秘。

第三、在平时应该密切关注血压、血脂、血糖等指标的变化，注意电解质水平的平衡，保持心情愉悦，避免过度激动和劳累，以上几点都是非常重要的。

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

右心衰竭的患者通常是需要终身服用药物治疗的。

因为右心衰竭是慢性疾病很难治愈，需要长期用药物来进行治疗，如果中断药物的治疗就可能会加重疾病的发展，影响到患者的生存寿命。右心衰竭的患者存在有肺动脉压力的升高，右心容量负荷的过重，也可以由心肌缺血、坏死、感染等而诱发，这些情况下都需要进行相应的临床治疗。

由于右心功能衰竭患者会出现呼吸困难、肝硬化、食欲不振、腹水，可以引起腹胀、恶心、呕吐，心律失常、全身水肿，严重的情况下会危及生命。这种情况，如果不按时的服用药物治疗，就可能使疾病反复加重，甚至危及生命。对于长期用药患者，需要定期的到医院进行化验检查，了解用药是否规范，是否达到了治疗目标。

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

出现右心衰竭的患者对症的用药有以下几个选择：

第一、利尿剂，这个药物对右心衰竭的患者是非常关键的，包括噻嗪类利尿剂、保钾类利尿剂、碳利尿剂等，利尿剂的使用可促进身体里多余液体的排出，降低心脏的容量负荷，从而改善右心衰竭的临床症状。如减轻双下肢的浮肿以及减少胸腔和腹腔的积液。在利尿剂的应用过程中，需要监测患者出入量的情况以及电解质的情况。由于利尿剂的使用可能会降低血压，还需要定期监测患者的血压水平。

第二、洋地黄类药物，这个药物的使用可以增强心肌的收缩力，减少心率，从而缓解疾病。常用的药物是地高辛，但是这类药物主要是缓解临床症状，对于远期预后改善，并没有明确的临床获益，在用药期间还需要警惕，有没有药物中毒的可能性，因此需要在医生的指导下去选用药物。

第三、血管活性药物，无论是扩张血管的药物，还是升血管的药物，都需要根据患者的病情来选用。一般是应用在住院期间，比较严重的右心功能衰竭的患者，如多巴胺，可以通过增强心肌收缩率，改善肾脏的供血而达到治疗效果。大剂量的使用还可以提升血压，硝普钠则可以通过扩张动静脉来减少心脏负担，但应用过程中，需要严密监测血压情况。

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

右心衰竭的患者在日常生活中需要注意一下几点：

第一、调整饮食结构，保持饮食多样化，多吃新鲜水果和蔬菜，限制钠盐过多摄入，要少食多餐，避免暴饮暴食，养成良好的饮食习惯，三餐要规律，保证健康的体重，防止肥胖。

第二、积极体育锻炼，通过有氧锻炼，包括散步、瑜伽等运动，可以增强机体的免疫力，增强清肺功能，同时还需要保证充足的休息和睡眠，劳逸结合，避免机体过度的劳累，增加右心室的负荷，影响到患者健康状况，同时保持心情愉快，要密切关注自身状况。

第三、针对病因进行合理治疗，在医生的医嘱下规律的使用药物，避免停服、漏服药物，定期的到医院进行复查，有异常情况，应该及时到医院进行就诊，防止病情加重，树立战胜疾病的信心。