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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

多数肾脏病患者早期时并没有任何不适症状，有一半的患者可能发展为尿毒症才发现，但此时为时已晚。因此定期查体是早期发现肾脏病的最佳方法，那检查的内容主要包括以下几点：

第一、测血压。因为长期高血压可以导致肾脏损害，肾脏病也可以引起高血压，所以高血压和肾脏病互为因果关系，任何一方控制不好都会引起恶性循环。

第二、肾功能检测。能够反映病人的肾脏功能状态。

第三、尿常规检查。因为尿液异常是肾脏病的主要表现之一，所以尿液分析检测能发现肾脏病变的蛛丝马迹，为肾脏病的诊断提供重要线索。

第四、B超检查。可以了解肾脏的大小、形态、有无结石、积水和囊肿等情况。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病的治疗原则包括治疗原发病因，避免和纠正慢性肾脏病的危险因素，预防并发症。目前慢性肾病主要以药物治疗、营养支持，替代治疗为主。对于终末期患者是以替代治疗为主，主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。

临床上根据患者慢性肾脏病的阶段不同，医生会采取不同的治疗方式。对于慢性肾脏病1~2期的患者，主要是原发疾病的治疗，控制血压、延缓肾功能减退、限制盐、蛋白质摄入等等。

对于慢性肾脏病3期的患者，由于此时可能会有心血管相关的并发症，除了治疗原发疾病之外，还应该注意减少心血管相关的并发症，纠正贫血等并发症。对于慢性肾脏病4~5期的患者，可能需要做肾脏替代治疗的准备，患者要做好定期复查。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

得了慢性肾病需要注意以下几点：

第一，注意保持充足的睡眠时间，避免熬夜，防止过度劳累。

第二，防止受凉感冒和上呼吸道感染。

第三，一旦发现扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿等应该马上就诊。注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止皮肤感染，这些是会引起本病复发或者活动的诱因。

第四，肾功能正常者，可以正常食用蛋白质，如果肾功能异常，应该优质低蛋白饮食。

第五，有水肿、高血压，和心脏功能不全的，应该注意控制血压，限制盐的摄入量，建议每天摄盐应该小于5g甚至更低。

第六，我们要忌服含非那西丁一类的解热镇痛药，还有其他对于肾功能有损害的药物，比如卡那霉素、庆大霉素等等。

第七，定期复查各项指标。

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作者：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

导致慢性肾脏病的常见原因，包括以下几点：

第一、慢性肾小球肾炎。这是我国慢性肾脏病最常见的原因。

第二、糖尿病。糖尿病可通过多种机制损害肾脏。目前糖尿病肾病已经成为，欧美、日本等发达国家，最常见的慢性肾脏病的病因。

第三、高血压。长时间的高血压，可引起肾动脉的硬化，导致肾脏缺血，高血压肾损害也可以出现良性小动脉硬化症，是近年来发病率快速增加的肾脏疾病，特别是老年人，肾动脉硬化，狭窄引发的缺血性肾脏病，是导致老年人中末期肾脏病的重要的病因。

第四、感染。感染是导致慢性肾脏病另一个常见的病因，发生于身体各部位的病毒或细菌性感染，均可诱发身体产生免疫性炎症反应。而在反应过程中，形成的抗体和免疫复合物均能够直接或间接引发多种肾小球肾炎，导致肾脏损害。

随着蛋白尿的出现，肾小管上皮细胞会发生进一步的损害，进而导致肾功能不全，其中成年女性中，发生泌尿系统感染的这种几率比较高，特别是妊娠妇女，泌尿系统的感染，比如像慢性肾盂肾炎反复迁延将导致肾实质损伤。另外，乙型或丙型肝炎病毒感染、感染性心内膜炎、流行性出血热、艾滋病、血吸虫病、疟疾、钩端螺旋体病等，也常会合并肾脏的损害。

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北京大学人民医院 肾内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病患者是否需要长期吃药，要视情况而定。

慢性肾病种类较多，单按发病的原因就可以分为原发性肾病和继发性肾病。原发性疾病当中最常见的是慢性肾小球肾炎，属于病理比较轻的一类肾病，尤其是慢性肾脏病1、2期的患者，往往仅存在潜血、轻度水肿，如果患者及时进行治疗完全可以恢复，而且因为不存在肾功能损害，一般不需要长期吃药。

而对于继发性肾脏病，比如糖尿病肾病，长期的高血糖，患者已经服药多年，当发生肾损害后，还要增服维护肾功能的药物，需要同时控制糖尿病和肾脏病。因此想要停药并不容易，一般多需要终身服药维持。此外，还有肾病综合征类型的肾病，比如像膜性肾病，微小病变，如果是在早期，患者服药一段时间之后病情得到控制，就可以逐渐停药。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

很多慢性肾小球肾炎发病是和遗传以及环境有非常密切的关系的。所以希望大家在日常生活当中注意以下几个方面。

第一方面，需要尽量避免严重的感染的事件。应该进行积极的体育锻炼来提高体质，才会减少发生呼吸道感染、肠道感染以及泌尿系感染等这些环境所引起的感染会出现肾炎的问题。

第二方面，建议进行合理的饮食调整，做到体态正常、体重标准的目标。通过这个目标的努力，其实可以非常好的去减少健康体质不理想和有关的疾病的发生。

第三方面，其实在日常生活当中，要避免不必要的用药，包括在日常当中的保健品，不合理的使用抗生素。

第四方面，其实对于本身就患有慢性基础性疾病的患者，应该去积极的管理好现有的疾病，比如说血压、血糖和脂代谢紊乱的问题，通过对慢性疾病的管理，稳定基础的肾功能的状态，也可以去避免发生在这个基础之上再去发生更复杂的新发的疾病。

第五方面，其实也是需要注意，在生活当中应该规律作息，通宵熬夜，不好好保证睡眠这种生活的习惯，也是特别不利于肾脏健康的。

所以在从生活方面这个角度来讲，规律的作息对肾脏也是非常好的一个帮助。

视频简介：糖尿病肾病可以预防吗

作者：西安市第三医院 肾病内科 副主任医师 高祎

主要内容：糖尿病肾病是可以进行预防的，最主要的是控制血糖，只有血糖控制得好，他的并发症可能才会出现的晚一些，糖尿病肾病的出现才尽可能的会推迟。另外在出现糖尿病期间，一定要注意避免劳累、预防感染、积极地去控制血压、去控制血糖血脂，以及减轻体重这一些会加重肾脏负担的一些疾病。

另外最好能够规律的作息规律的饮食，定期的去门诊监测尿常规，或者是去查24小时的尿微量白蛋白，以便早期的发现早期治疗，对于早期发现糖尿病肾病，对于糖尿病的患者，一旦发现血糖的升高，就去可以做24小时的尿微量、白蛋白定量，或者在门诊做随机的尿蛋白肌酐比，当超过它检测的正常范围的时候，都提示可能出现早期的肾脏损坏。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病的发生与糖尿病密切相关，因此预防糖尿病肾病最初的手段就是对高危人群进行糖尿病筛查。

成年高危人群包括：

1、有糖尿病前期史；

2、年龄≥40岁；

3、体重指数≥24 kg/m2和/或中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；

4、一级亲属有糖尿病史；

5、缺乏体力活动者；

6、有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；

7、有多囊卵巢综合征病史的女性；

8、有黑棘皮病者；

9、有高血压史，或正在接受降压治疗者；

10、高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol/L和/或甘油三酯>2.22mmol/L，或正在接受调脂药物治疗者；

11、有动脉粥样硬化性心血管疾病史；

12、有类固醇类药物使用史；

13、长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗等情况。

筛查如发现糖耐量受损或空腹血糖受损的糖尿病前期状态，应积极采取改变生活方式、控制血糖等措施，预防糖尿病及糖尿病肾病的发生。

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作者：西安市第三医院 肾病内科 副主任医师 高祎

一定是要到正规的医院积极的治疗，在积极治疗的同时也要注意到以下的几点：第一一定不要劳累，第二要预防感染，一旦出现感染及时正规的治疗，第三个不乱用药物，第四个平时控制好血压血糖，第五个如果有肥胖的患者需要减轻体重，控制血脂、降低尿酸，糖尿病肾病患者一定要严格的按糖尿病的饮食来进行，三餐定时定量，对于有水肿，有血压高的患者，一定要限制盐的摄入，对于尿中蛋白丢失的患者，一定要优质蛋白的饮食。 

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病的治疗包含对不良生活方式进行调整、控制高血糖、高血压、脂代谢紊乱等情况，以及加强糖尿病教育在内的综合管理。

改变不良的生活方式包括合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及适当进行体育运动等。对未开始透析的糖尿病肾病患者，推荐蛋白摄入量为每天0.8 g·kg⁻¹，过高的蛋白摄入与蛋白尿增加、肾功能下降、心血管及死亡风险增加有关。对已开始透析的患者，蛋白摄入量可适当增加，以免出现营养不良。有效的降糖治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展，对所有糖尿病肾病患者需要进行合理的降糖治疗。推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物治疗高血压，将血压控制在130/80 mmHg以下。纠正血脂代谢紊乱，高胆固醇血症可使用他汀类药物，高甘油三酯血症可使用贝特类药物。

通过以上治疗方式可以延缓糖尿病肾病的发生和进展。当发展为终末期肾病时，患者就需要接受肾脏替代治疗。

我一直认为自己身体很好，直到那次体检结果让我大吃一惊。尿蛋白2+，这是什么意思？我开始在网上搜索，各种可能的疾病都浮现在眼前，尤其是肾病。我的心情从未如此低落过，仿佛世界末日即将来临。

我决定去医院复查，医生告诉我一次阳性不一定有问题，可能是生理性的。但我仍然很担心，毕竟谁也不想得肾病。医生建议我清淡饮食，避免剧烈运动，并在三天后再次复查。这些日子里，我像个犯人一样，生怕自己做错什么事情导致病情恶化。

终于到了复查的日子，我早早地去了医院，拿到结果后，心情才稍微放松了一些。尿蛋白已经转阴了！医生说可能是生理性的，建议我过两周再查一下。虽然我仍然有些担心，但至少现在我可以暂时松一口气了。

那个周末，我鼓起勇气，决定尝试线上问诊。那天下午，我打开电脑，登录了京东互联网医院，找到了一位男科专家。

在咨询过程中，我详细地描述了我的情况：频繁手淫导致的黑眼圈和生殖器疼痛。专家耐心地听我讲述，没有打断我，也没有表现出任何的不耐烦。

他问了我一些问题，比如我的勃起硬度、性生活频率等。我如实回答了，虽然有些私密，但我感觉到专家的专业和尊重。

专家根据我的描述，给出了诊断：这是由于频繁手淫导致的肾虚证和性功能障碍。他建议我使用一些药物进行干预治疗。

我有些担心，不知道药物的效果如何。专家安慰我说，海绵体受损是可以修复的，他给我提供了一个治疗方案，并且告诉我，很多患者都反馈效果很好。

在用药期间，我严格按照专家的建议，按时服药。渐渐地，我发现我的黑眼圈淡了，生殖器疼痛也消失了。性生活也恢复了正常，我感到非常高兴。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了医生的专业和人文关怀。虽然我们素未谋面，但他的专业知识和耐心解答让我感到温暖和安心。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑。我决定尝试互联网医院，希望能找到一种方法来改善我的生活。

医生***的声音温柔而专业，他耐心地询问了我的病情，从舌苔图片中看出了我的问题。他说我是肾虚，肾不固精，建议我通过中药调理。

我选择了中药免煎颗粒，因为它方便我每天服用。医生告诉我，一个疗程是14天，一般需要2-3个疗程才能看到明显的效果。

在用药期间，医生还提醒我要注意饮食，避免辛辣烧烤和油炸食品，并建议我尽量不喝酒。

我按照医生的指导服药，每天早晚各服用一次。虽然一开始并没有感觉到太大的变化，但我相信医生的专业，坚持了下来。

经过一段时间的调理，我确实感觉到了改善。我的精力比以前好了很多，性生活也更加和谐。我非常感谢互联网医院和医生***，他们让我重新找回了生活的信心。

那天，我正为性生活时间短、敏感、阴痉松软的问题苦恼不已。偶然间，我在互联网上了解到线上问诊，于是抱着试一试的心态，在京东互联网医院预约了一位生殖男科的医生。

医生***在详细阅读了我的病情描述后，耐心地询问了我的症状，包括射精时间、勃起情况、生活习惯等。在了解到我的症状持续了两年，且之前尝试过针灸、艾灸、中药调理等多种方法后，他为我提供了专业的建议。

医生***不仅专业，而且非常细心。他告诉我，我的症状可能是由于肾亏虚引起的，需要慢慢调理。他为我开具了中药处方，并详细解释了药物的成分和服用方法。他还提醒我，在服用药物期间，要避免辛辣刺激的食物、酗酒抽烟，并保持健康的生活方式和放松心情。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然见效不是很快，但我依然坚持服用药物，并按照医生的建议调整了生活习惯。经过一段时间的调理，我的症状有了明显的改善，性生活时间也有所延长。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感受到了温暖，让我对治疗充满了信心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到更好的控制。

我父亲58岁，高血压已经伴随他二十多年。虽然一直在服药控制，但六七年前，他的肌酐开始升高，慢性肾损伤的诊断也随之而来。尽管我们尝试了各种治疗方法，肌酐水平仍然在缓缓上升，目前已经达到了180-200左右。今年4月的体检结果更是让我们心生恐惧：肺部结节增大，怀疑是肺癌早期。面对这个突如其来的打击，我们不禁感到无助和焦虑。我们开始四处寻求帮助，希望能找到一位专业的医生，给我们指明方向。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。出于对传统就医方式的不满和对新技术的好奇，我决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和填写病历信息，我们很快就与一位肾脏科专家取得了联系。医生详细询问了我父亲的病史和目前的症状，包括血压控制情况、家族病史等，并对他的肾病和肺部结节进行了深入分析。医生告诉我们，虽然肾病会增加手术风险，但并不意味着不能进行微创手术。关键在于如何平衡两者之间的关系，采取合适的治疗方案。

在医生的建议下，我们决定先控制好我父亲的肾病，尽量降低肌酐水平，然后再考虑肺部手术。医生还给我们推荐了一些针对肾病的药物和生活调理方法，帮助我们更好地管理我父亲的健康状况。整个线上问诊过程非常顺畅和高效，医生也非常耐心和专业。我们深感庆幸，能够在这个关键时刻找到这样一位可靠的医生。

我是一名肾病患者，最近一次的24小时尿蛋白检测结果是2800，这个数字让我非常担忧。我的家人也很着急，毕竟肾病对我们的生活造成了很大的影响。我们曾经去过当地的医院，但是医生给出的建议总是模棱两可，让我们感到很无助。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，我决定尝试一下线上问诊。

我选择了一个经验丰富的肾病专家进行咨询，通过文字和图片的方式，我向他描述了我的病情和症状。医生非常耐心地听完了我的描述，然后开始分析我的情况。他告诉我，肾病的治疗需要根据具体情况来制定方案，不能一概而论。同时，他也向我解释了肾穿刺活检的必要性和风险，帮助我更好地理解了这个过程。

在医生的指导下，我开始了系统的治疗。除了药物治疗外，医生还建议我改变生活方式，控制血压和尿酸等指标。通过一段时间的努力，我的病情有了明显的改善。虽然肾病仍然存在，但我已经能够更好地管理它，恢复了正常的生活节奏。

这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，互联网医院可以为我们提供便捷、高效的医疗服务。尤其是在面对一些复杂的疾病时，通过线上问诊，我们可以更容易地找到合适的专家，获得更专业的建议和治疗方案。同时，互联网医院也可以帮助我们节省时间和精力，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。

我一直以为自己身体很好，直到有一天我发现自己的尿液中有浓密的泡沫，十多分钟都散不掉。这种情况让我非常担心，心跳加速，开始搜索各种可能的原因。网上说可能是肾病、糖尿病等严重疾病的征兆，我越看越害怕，甚至开始怀疑自己的生活方式是否有问题。于是，我决定去郑州市的某家医院做个全面的检查。

在医院里，我遇到了一个非常专业的医生。虽然我只是通过线上问诊的方式与他交流，但他的回答非常详细和耐心。他首先告诉我，尿液中出现泡沫并不一定是肾病的表现，可能与饮食和肥胖有关。然后，他建议我进行尿常规检查，结果显示所有项都是阴性，包括蛋白和糖。医生还告诉我，PH值5也在正常范围内。

我问医生是否需要做微量白蛋白检查，他说只要尿常规阴性，就没有必要进行进一步的检查。听到这个消息，我如释重负，感谢医生的建议。医生还提醒我，平时要加强锻炼，减轻体重，控制血糖，这对身体有益。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无需排队等候，只需要在家中就可以得到医生的建议和指导。同时，医生也非常注重我的隐私和心理健康，避免了我因为担心而产生的不必要的压力和焦虑。

如果你也遇到了类似的问题，不要过于紧张和恐慌。首先，进行尿常规检查，了解自己的身体状况。然后，根据医生的建议进行相应的调整和治疗。最后，保持良好的生活习惯和心态，相信你一定能够战胜疾病。

那天，我像往常一样，准备去医院进行体检。体检中心的工作人员微笑着为我指引方向，让我感受到了一种莫名的安心。体检的项目一项项进行，直到尿检结果出来，显示为“2个+”的蛋白，那一刻，我的心猛地一沉。

我拿着报告，忐忑不安地找到了肾病内科的专家。专家是一位和蔼的中年男性，他详细地询问了我的病史，然后告诉我需要做进一步的检查——肾穿。听到这个消息，我的心情变得异常紧张。

专家安慰我说，肾穿虽然有一定的风险，但它是确诊肾脏疾病的重要手段。他建议我复查尿常规或是查24小时尿蛋白定量，以便更准确地判断病情。

我按照专家的建议，复查了尿常规，结果显示蛋白情况并没有好转。于是，我决定做24小时尿蛋白定量。在留取24小时尿的过程中，我严格按照专家的指导，清洁中段尿，避免高蛋白饮食，尽量保持生活的规律。

几天后，我再次来到肾病内科，将结果告诉了专家。专家告诉我，一般2次以上尿常规蛋白阳性更有意义，这个结果需要查24小时尿蛋白定量来判断。他再次建议我到医院就诊，以便制定更合适的治疗方案。

在专家的耐心指导下，我渐渐放松了下来。他不仅专业，还非常关心患者，让我感受到了医者的温暖。虽然病情还没有完全明确，但我对治疗充满了信心。

我是一名29岁的年轻女性，最近因为带状疱疹的反复发作而心力交瘁。每天都在担忧和恐惧中度过，生怕这次的发作会比上次更严重。我的皮肤科医生建议我检查肝肾功能，结果显示有几个指标异常，令我更加焦虑。是否意味着我患上了肾病？

我开始在网上搜索相关信息，了解到肾虚的表现和治疗方法。然而，网上的信息五花八门，让我更加困惑。于是我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的解答。

通过京东互联网医院的平台，我与一位肾内科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和用药情况，并对我的检查结果进行了分析。虽然还不能确定具体的病因和轻重程度，但医生建议我进行一系列的检查，包括尿常规、24小时尿蛋白定量、ANCA、ANA、抗dsDNA以及双肾超声等。同时，医生也提醒我要关注血压情况，并复查肾功能以避免检查结果错误。

在医生的指导下，我开始了漫长的检查和治疗过程。虽然还不清楚最终的结果会如何，但至少我知道自己在正确的道路上前进。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性，也希望更多的人能像我一样，及时寻求专业的医疗帮助。