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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病不一定会发展成尿毒症。

如果患者出现下列的异常，比如尿检异常，出现蛋白尿、血尿等或者血检有异常，发现血肌酐升高、不明原因的贫血，或者影像学的异常，比如像肾脏缩小、两侧肾脏大小不一样，或者病理有异常，那么或者是肾小球滤过率低于60mL/min，只要符合其中任何一条，那么时间超过3个月，都考虑是慢性肾脏病。

出现慢性肾脏病可能会导致肾功能下降，但也不是所有的慢性肾脏病病人都会出现肾功能下降。如果肾脏病能早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，不会发展到尿毒症期。只有大约20%的慢性肾脏病会进展到中晚期，也只有大约2%~4%的慢性肾脏病病人会进展到尿毒症期。

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北京大学人民医院 肾内科 副主任医师 赵新菊

想要预防慢性肾脏病的发生，日常生活中应该注意以下几点：

第一，患有糖尿病、高血压等慢性肾脏病以及有肾病病史的是高危人群，需要定期体检，科学的管理疾病。

第二，避免滥用药物，多种药物、化学毒物都可以加重肾脏损伤，所以要避免使用，避免导致肾脏的损害。

第三，健康饮食，少盐少酒，适量多饮水，不憋尿，因为尿在膀胱里太久，很容易引起细菌繁殖，细菌可以经过输尿管感染到肾脏，每天我们要充分喝水，随时排尿，这样肾脏也不易产生结石。

第四，每天适当的进行体力活动和体育锻炼，控制体重，避免肥胖和感冒。

第五，作息规律，不熬夜，每天保证充足的睡眠，让肾脏得到充分休息，有助于维持肾脏的正常运转，减轻肾脏负荷。

第六，定期做尿常规和肾功能检查，同时可以做肾脏B超检查，了解疾病的家族史，从而对肾脏疾病做到早发现，早治疗。

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作者：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

导致慢性肾脏病的常见原因，包括以下几点：

第一、慢性肾小球肾炎。这是我国慢性肾脏病最常见的原因。

第二、糖尿病。糖尿病可通过多种机制损害肾脏。目前糖尿病肾病已经成为，欧美、日本等发达国家，最常见的慢性肾脏病的病因。

第三、高血压。长时间的高血压，可引起肾动脉的硬化，导致肾脏缺血，高血压肾损害也可以出现良性小动脉硬化症，是近年来发病率快速增加的肾脏疾病，特别是老年人，肾动脉硬化，狭窄引发的缺血性肾脏病，是导致老年人中末期肾脏病的重要的病因。

第四、感染。感染是导致慢性肾脏病另一个常见的病因，发生于身体各部位的病毒或细菌性感染，均可诱发身体产生免疫性炎症反应。而在反应过程中，形成的抗体和免疫复合物均能够直接或间接引发多种肾小球肾炎，导致肾脏损害。

随着蛋白尿的出现，肾小管上皮细胞会发生进一步的损害，进而导致肾功能不全，其中成年女性中，发生泌尿系统感染的这种几率比较高，特别是妊娠妇女，泌尿系统的感染，比如像慢性肾盂肾炎反复迁延将导致肾实质损伤。另外，乙型或丙型肝炎病毒感染、感染性心内膜炎、流行性出血热、艾滋病、血吸虫病、疟疾、钩端螺旋体病等，也常会合并肾脏的损害。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病的治疗周期比较长，短的数月，长的数年或者是更久。甚至可能需要终身治疗。对于不同的肾病，复查的频次有所不同：

对于进展风险小的肾病，如单纯性血尿、薄基底膜肾病的患者。由于病情复发，还有加重的风险很小，可以半年到一年复查一次。对于有一定复发和加重风险的肾病，需要定期复查，复查频率1~3个月一次，对于处于进展状态的肾病，比如中、重度蛋白尿没有缓解，肾功能有较为明显的进展的患者，建议适当的要增加频率，甚至隔1-2周复查一次关键治疗。

如果病情急速变化的肾病，比如像急肾衰或者出现高血钾，心力衰竭、严重感染的患者，检查频率可能会更高。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾炎如果不治疗会发展成肾衰竭，以至于进入到尿毒症需要做透析的这样一个地步。所以首先要来医院就诊。

在正规的医院进行相关的检查，包括检查尿常规，需要检查24小时的尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐的比值以及肾功能方面的定期监测，通过这些检查来判断目前是不是处在肾脏病的稳定期，还是活动的阶段。 根据病情建议是否是需要通过肾活检的方法来进行准确的病因的判断。

在肾脏病的治疗方面有非常公认的治疗建议，会制定规律检查方案以及根据检查的结果进行疾病方治疗的调整。在这样长期管理和严格的监督之下，大部分的患者都能获得很满意的疾病的控制。 如果没有及时的发现肾脏病，或者是即便知道肾脏病，仍然不能去认真的对待，以及不遵循医生给出的治疗方案，不按时服药，可能就会更容易发展到肾衰竭的阶段。 当然也有少数的患者，疾病特别的复杂，这时候就是具体的疾病具体的治疗，可能也需要去根据这些相关的检查来进行精准的制定。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

如果患者出现胃口不佳、疲倦乏力、面色肤黄、浮肿、尿量改变等症状，需要警惕尿毒症的发生。

第一、胃口不佳。这是由于尿毒症毒素在体内潴留，影响了消化功能所致。待病情发展，将会出现食欲不振、恶心、呕吐、口腔有异味，消化道出血也比较常见，其发生率比正常人明显增高，多是由于胃粘膜糜烂或消化性溃疡，尤以前者最为常见。

第二、引起困倦乏力。工作繁重的人员大多将其归于工作紧张和劳累，而忽视了尿毒症的可能性。

第三、面色泛黄。这是由于贫血和其他因素所致。

第四、浮肿。因为肾脏不能将体内过多的水分排出，液体潴留在体内组织间隙中，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后可以消失，但是病情严重的时候可以出现持续性和全身性的浮肿。

第五、尿量改变。由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。

第六、高血压。因为肾脏有排钠排水的功能，肾功能受损的时候体内会发生水钠潴留，另外此时肾脏也会分泌一些升高血压的物质，因此尿毒症的病人早期会有不同程度的高血压。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎的临床表现主要是不正常的蛋白尿以及血尿的现象，而价格便宜、方便快捷的尿液常规检查是发现慢性肾炎的重要手段。

不过尿液检查比较粗糙，当在尿液常规当中检查出蛋白尿或者是尿潜血的时候，应该还要再去做进一步的确认，也就是做尿白蛋白、肌酐比值或者是做尿沉渣的分析，去看尿液当中红细胞的数量，才能够最终落实是不是出现肾脏病。 除尿液检查之外，还建议同时检查肾脏功能，也就是通过采血，进行血肌酐和尿素氮的检测，这也是帮助判断肾脏病的重要方法。 通过尿液常规、肾脏功能的检查以及结合B超影像检查，大部分的肾脏病都能够被发现。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

2型糖尿病患者在诊断时即应进行肾脏病变的检查，以后每年应至少筛查1次，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐，并估算肾小球滤过率，建议完善眼底检查，观察糖尿病视网膜病变情况，是糖尿病肾病诊断和筛查的有用指标。

相对1型糖尿病患者一般5年后才会发生糖尿病肾病，2型糖尿病患者在诊断时即可伴有糖尿病肾病，因此需要就诊时即进行检查。一旦发现存在糖尿病肾病的情况，则建议每3个月进行一次随访，完善尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、24小时尿蛋白定量、肾功能检查，并使用血肌酐估算肾小球滤过率，血浆白蛋白，从而全面的掌握糖尿病肾病的进展情况。并可行眼底检查、超声心动图、血管多普勒超声、外周神经病变等检查，全面评估糖尿病肾病患者是否罹患心脑血管并发症、周围神经病变及视网膜病变等。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病的确诊主要分为临床诊断和病理诊断。

临床诊断依据主要为糖尿病患者持续存在的尿白蛋白/肌酐比值增高和/或肾小球滤过率下降。随机尿尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g为尿白蛋白排泄增加。在3-6个月内重复检查尿白蛋白/肌酐比值，3次中有2次尿白蛋白排泄增加，排除感染等因素即可诊断白蛋白尿。检测血清肌酐，使用慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD‐EPI）或肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式计算肾小球滤过率。当患者肾小球滤过率<60 ml·min⁻¹·（1.73m2）⁻¹，可诊断为下降。

肾脏病理诊断被认为是糖尿病肾病诊断的金标准。糖尿病主要引起肾小球病变，通过肾脏穿刺活检观察到肾小球系膜增生、基底膜增厚和 K- W结节等，是病理诊断的主要依据。虽然病理诊断为糖尿病肾病的标准，但不推荐糖尿病患者常规行肾脏穿刺活检，仍多以临床检测结果对糖尿病肾病进行诊断。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎是否会出现严重的症状，取决于病情的严重程度，也取决于年龄段和现在的机体免疫状态。第一，慢性肾炎患者大多通过日常的体检，发现血尿、蛋白尿或者肾功能异常的状态。体检是发现肾脏病的一个非常好的早期的方法，建议成年人应每年都接受健康体检。第二，肾脏病发展比较严重的时候，尤其出现大量蛋白尿或血尿的程度加重及肾功能受损伤，会引起消化道症状，比如恶心、呕吐、食欲下降、体重明显下降以及全身乏力的相关症状，部分病人出现血压升高的问题，尤其相对比较年轻的患者，应该考虑到有慢性肾小球肾炎的可能性，需要到医院进行相应的检查，明确肾脏有没有发生严重受损的问题，通过相关的检查排除肾脏的损伤。如果出现上述相关症状，到医院就诊是最客观准确的判断是不是有早期肾脏炎症和早期肾脏功能受损的方法。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在电脑前，等待着那位在我心中如同明灯一般的医生。他是我在京东互联网医院上的肾脏科医生，一位经验丰富的专家，我曾从他的专业建议中获益良多。

我向他报告了我的病情，空腹血糖基本稳定，但糖尿病肾病和眼底病一直是我心中的隐忧。他耐心地听我讲述，不时地点头，询问我的用药情况。

医生给我详细解释了非奈利酮的用法用量，告诉我如何调整剂量，以及注意事项。他还提醒我，复查血钾非常重要，要保持饮食的合理性，避免高钾食物的摄入。

在用药方面，医生也给出了专业的建议，他认为我目前服用的药物组合是可以的，并推荐了一些中成药，如百令胶囊和黄葵胶囊，以帮助我更好地控制病情。

与医生的交流让我感到非常温暖和安心。他不仅专业知识丰富，而且态度和蔼可亲，让我感受到了医者的仁心仁术。我决定长期坚持与医生保持联系，以更好地管理我的病情。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业建议让我对病情有了更深的了解，也为我提供了更好的治疗方向。

2024年9月5日，宜昌市，早上6点17分，患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的肾科医生寻求帮助。患者主诉肾病透析三个月，咳嗽厉害有脓痰，希望得到专业的医疗建议。医生在了解患者的病史和症状后，建议加强透析，并根据患者的检查结果，调整用药方案。医生还提醒患者，定期复查，根据结果调整治疗方案。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生的耐心解答和专业建议。

前列腺囊肿，这个听起来让人担忧的词，常常与肾病、不孕不育联系在一起。尽管现代医学的进步让我们对许多疾病有了更深入的了解和更有效的治疗方法，但前列腺囊肿仍然让不少男性感到担忧。其实，只要及早发现并采取正确的治疗方法，治愈前列腺囊肿是完全可能的。

前列腺囊肿的成因复杂，既可能是因为慢性炎症引起的结缔组织增生，也可能是中肾旁管发育异常、包虫感染等原因造成的。此外，不良的生活习惯，如性生活不规律、久坐、嗜好烟酒辛辣食物等，也会增加患前列腺囊肿的风险。

前列腺囊肿的症状主要包括排尿梗阻、下尿路梗阻、睾丸炎等。需要注意的是，这些症状并不是绝对的，患者如果有其他病症也要及时就医。

治疗前列腺囊肿的方法有很多，包括手术治疗、穿刺治疗和引流术治疗等。对于小型囊肿，如果没有症状，通常不需要治疗；而对于大型囊肿，则必须进行治疗。同时，患者还需要在专业医生的指导下进行药物治疗，并养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、忌辛辣生冷、规律运动、保持性生活规律等。

总之，前列腺囊肿并不可怕，只要我们正确认识它，及时治疗，就能有效控制病情，恢复健康。

我奶奶的健康问题一直让我很担心。最近，她的肾病又开始恶化了。作为一个关心家人的孙女，我决定寻求专业医生的帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位经验丰富的肾病专家。

在与医生的对话中，我提供了奶奶的化验单和病史。医生非常耐心地解释了每一个指标的含义，并且给出了详细的治疗建议。尽管我对医学知识了解有限，但医生用通俗易懂的语言向我解释了奶奶的病情，让我能够更好地理解和照顾她。

在这个过程中，我深刻体会到在线问诊的便利性和重要性。它不仅节省了时间和精力，还可以在家中就获得专业的医疗服务。对于像我奶奶这样的老年人来说，这种方式尤其适合。他们不需要长途跋涉到医院，也不需要在等待室中等待很长时间就可以得到医生的诊断和治疗建议。

通过这次在线问诊，我也学到了很多关于肾病的知识。医生告诉我，肾病的早期症状可能不明显，但如果不及时治疗，可能会导致严重的后果。因此，定期检查和及时就医非常重要。同时，保持健康的生活方式，例如合理饮食、适量运动和避免过度劳累，也可以帮助预防肾病的发生和发展。

总的来说，通过在线问诊，我不仅为奶奶找到了合适的治疗方案，也学到了很多关于肾病的知识。这种方式不仅方便快捷，而且还可以提供高质量的医疗服务。我强烈推荐大家在需要时尝试在线问诊，尤其是对于那些行动不便或居住在偏远地区的人来说，这将是一个非常好的选择。

我是一名肾病患者，最近检查发现我的同型半胱氨酸偏高，这让我非常担忧。由于疫情的原因，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频连线，我向医生描述了我的症状和检查结果。医生很专业地给我解释了同型半胱氨酸偏高可能会引起的健康问题，并且告诉我如何通过调整饮食和服用叶酸和维生素B6来降低同型半胱氨酸的水平。

医生还建议我每天两次，一次一片地服用5毫克的叶酸和维生素B6。同时，医生也告诫我不要自行购买和服用甲钴胺，因为它不能完全替代维生素B6的作用。整个问诊过程非常顺畅，医生也很耐心地回答了我所有的问题。现在我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日恢复健康。

那天，我带着满心的疑惑和一丝不安，踏入了互联网医院的虚拟大门。屏幕那头，是***医生，一位在肾病内科领域颇有造诣的专家。

‘你好，我最近检查出微量蛋白尿，已经服用了两周氯沙坦钾片，但泡沫尿并没有减轻，我担心继续用药会对肾脏造成伤害。’我焦急地述说着自己的担忧。

‘高钾血症通常是在肾衰竭的情况下发生的，普通人每天尿量超过1000ml，很少会出现高钾。’***医生的话语让我稍微安心了一些。

‘如果担心，可以尝试更换其他沙坦类药物，比如缬沙坦。’医生的建议让我看到了一丝希望。

‘除了氯沙坦，我还做了彩超检查，结果显示轻度脂肪肝，血常规和免疫五项正常，但抗核抗体呈弱阳性。’我继续补充着我的检查结果。

‘尿常规显示尿蛋白1+2+3+，这是半定量，为了更准确，我们需要进行24小时尿蛋白定量。’***医生的话语让我意识到，只有定期检查，才能更好地评估病情。

这次线上问诊，让我感受到了医生的专业和耐心。虽然只是短暂的交流，但那些建议和关心，让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满信心。

我是一个慢性肾病患者，生活在广州市。自从被诊断出肾病后，我的生活就像被打乱了节奏。每天都要面对各种药物和复杂的治疗方案，感觉自己像是一个永远无法解脱的囚徒。最近一次的复查结果显示，我的白细胞偏高，这让我非常担忧。于是，我决定寻求专业的医生帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的肾脏专家。我们进行了一次详细的交流，医生仔细地查看了我的检查报告和用药情况。虽然我对自己的病情已经有了一定的了解，但医生的专业解释和建议还是让我感到很安心。

医生告诉我，白细胞偏高可能与我服用的激素药物有关，但也不能排除其他因素的影响。因此，医生建议我去血液科做进一步的检查，包括骨髓穿刺等项目。同时，医生也调整了我的用药方案，增加了一些新的药物，并对原有的药物进行了剂量和用法的修改。

在整个问诊过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。无论是预约、问诊还是获取处方，都可以在家中轻松完成。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我避免了在医院等待的不便和感染的风险。

现在，我已经按照医生的建议进行了相应的调整和治疗。虽然肾病仍然是我的困扰，但我相信有了专业的医生指导和互联网医院的支持，我一定能够战胜它，重获健康和自由。

我是一名普通的上班族，生活平淡无奇，直到有一天，我发现自己的尿液中出现了泡沫。起初，我并没有太在意，认为可能是因为喝水少或其他无关紧要的原因。但随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至连手臂和脚也开始偶尔痒起来。我的心中开始升起一丝恐惧，于是，我开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加不安——百度告诉我，这可能是肾病的征兆！

我决定去医院进行检查，拿到报告后，我的心情更加复杂。虽然医生告诉我，我的肾功能和尿常规都正常，但我仍然无法释怀。每次上厕所看到那冒着泡沫的尿液，我的心都会一紧。于是我又去做了第二次检查，结果依然正常。然而，我的疑虑并未消散，反而愈演愈烈。我开始怀疑自己的尿检结果是否准确，甚至担心自己可能患上了尿毒症。

在这种焦虑和恐惧中，我决定再次寻求医生的帮助。这次，我选择了在线问诊平台，希望通过专业的医生来解答我的疑惑。经过一番交流，医生告诉我，我的症状并不是肾病的表现，而是可能与前列腺有关。同时，他也提醒我，过度焦虑和恐惧只会加重我的症状，建议我放松心态，多喝水，适当运动，保持良好的生活习惯。

听了医生的建议，我开始调整自己的生活方式，减少了对疾病的过度关注和担忧。随着时间的推移，我的症状逐渐消失，心情也变得轻松愉快起来。回想起这段经历，我深刻地体会到，健康不仅仅是身体的健康，更是心灵的健康。只有当我们能够正确面对和处理疾病带来的压力和恐惧，才能真正拥有健康的生活。

我父亲的健康问题始于几年前，当时他被诊断出患有肾病。为了控制病情，医生开了长期服用的激素药物。起初，效果显著，父亲的肾功能有所改善。但随着时间的推移，副作用开始显现。最明显的就是他的骨骼变得脆弱，经常感到腰背疼痛。去年年底，情况急转直下，父亲突然腰疼不止，经检查发现是胸椎压缩性骨折。手术后，恢复缓慢，一个月后复查时又发现多处胸椎压缩性骨折。我们一家人都很担心，不知道该如何是好。

在朋友的推荐下，我联系了京东互联网医院的医生。通过线上问诊，医生详细询问了父亲的病史和症状，并要求我们提供了相关的检查报告。医生告诉我们，父亲的骨折可能与长期使用激素有关，建议我们做进一步的骨扫描来确定是否存在其他骨病变。同时，医生也给出了护理和用药的建议，包括增加钙和维生素D的摄入，适当进行物理治疗等。

经过一段时间的治疗和护理，父亲的状况有所好转。我们也更加了解了肾病激素引起的胸椎压缩性骨折的治疗和护理方法。虽然仍然需要长期关注和管理，但至少我们不再那么无助和焦虑了。