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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾炎和肾病综合征可以通过测量24小时尿蛋白定量及血浆白蛋白的水平来区分。

肾病综合征和慢性肾小球肾炎，都是各种原因导致肾小球滤过屏障受损，从而导致血液中红细胞蛋白漏入尿液，不过肾病综合征的定义为24小时尿蛋白定量超过3.5克，而慢性肾炎的蛋白尿没有达到这样的水平。肾病综合征血浆白蛋白需要低于30g/L以下，慢性肾炎则没有低至该水平以下。

肾病综合征往往合并高脂血中和水肿，慢性肾炎的全称是慢性肾小球肾炎，其症状除了丢失蛋白尿以外，还会有血尿、高血压、水肿等。因此，肾病综合征的治疗过程较慢性肾炎相对比较复杂，也比较困难，治疗费用也相对高，因为医生既要治疗原发疾病，又要控制并发症的发生，而慢性肾炎并发症相对比较少，一般治疗过程比肾病综合征简单，治疗费用也较低。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病通常是指病程超过三个月的肾病，包括慢性肾小球肾炎，肾小管间质性疾病、肾血管性疾病以及遗传性肾脏疾病等多种类型。慢性肾脏病根据临床表现不同，还可以分为轻型的肾病和重型的肾病。由于患者病情程度不同，生存时间也有所差异。

如果是轻型的慢性肾病，生存时间和正常人没有区别，或者仅仅减少一些。如果是重型的慢性肾病，比如慢性肾脏病到了CKD4期或者5期，血肌酐升高到700μmol/L以上，达到尿毒症时，这时患者的寿命可能会受到明显的影响，如果治疗反应不好，患者的寿命就会较短。如果患者遵医嘱，进行正确的肾脏替代治疗，治疗反应良好，生存时间也可以达到很多年。

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作者：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病是否需要透析，要视患者的病情而定。

透析是血液透析和腹膜透析的简称，是尿毒症患者的主要治疗措施，慢性肾脏病如果能够早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，一般不需要透析治疗。只有约20%的慢性肾脏病患者会进展到中晚期，也只有2%~4%的患者进展到尿毒症期，尿毒症不是一个病，而是各种慢性肾脏病的最终结局。一般当肾小球滤过率小于15mL/min，或者血肌酐超过了707μmol/L，并伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱及其他全身症状时，就诊断为尿毒症。

慢性肾病的病人，到了尿毒症期才考虑透析治疗，但到了尿毒症，也不是都要开始透析治疗。是否开始透析，除了考虑肾小球滤过率以外，还要考虑到患者的全身症状。建议尿毒症患者出现以下症状时，可以考虑透析：

第一、心包炎或者胸膜炎。

第二、进展性的尿毒症性脑病或者神经病。

第三、利尿剂难以纠正的水肿和心衰。

第四、内科治疗难以纠正的高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒、高钙血症、低钙血症、高磷等等。

第五、持续的恶心呕吐、营养不良。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

得了慢性肾病需要注意以下几点：

第一，注意保持充足的睡眠时间，避免熬夜，防止过度劳累。

第二，防止受凉感冒和上呼吸道感染。

第三，一旦发现扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿等应该马上就诊。注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止皮肤感染，这些是会引起本病复发或者活动的诱因。

第四，肾功能正常者，可以正常食用蛋白质，如果肾功能异常，应该优质低蛋白饮食。

第五，有水肿、高血压，和心脏功能不全的，应该注意控制血压，限制盐的摄入量，建议每天摄盐应该小于5g甚至更低。

第六，我们要忌服含非那西丁一类的解热镇痛药，还有其他对于肾功能有损害的药物，比如卡那霉素、庆大霉素等等。

第七，定期复查各项指标。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

多数肾脏病患者早期时并没有任何不适症状，有一半的患者可能发展为尿毒症才发现，但此时为时已晚。因此定期查体是早期发现肾脏病的最佳方法，那检查的内容主要包括以下几点：

第一、测血压。因为长期高血压可以导致肾脏损害，肾脏病也可以引起高血压，所以高血压和肾脏病互为因果关系，任何一方控制不好都会引起恶性循环。

第二、肾功能检测。能够反映病人的肾脏功能状态。

第三、尿常规检查。因为尿液异常是肾脏病的主要表现之一，所以尿液分析检测能发现肾脏病变的蛛丝马迹，为肾脏病的诊断提供重要线索。

第四、B超检查。可以了解肾脏的大小、形态、有无结石、积水和囊肿等情况。

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北京大学人民医院 肾内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病患者是否需要长期吃药，要视情况而定。

慢性肾病种类较多，单按发病的原因就可以分为原发性肾病和继发性肾病。原发性疾病当中最常见的是慢性肾小球肾炎，属于病理比较轻的一类肾病，尤其是慢性肾脏病1、2期的患者，往往仅存在潜血、轻度水肿，如果患者及时进行治疗完全可以恢复，而且因为不存在肾功能损害，一般不需要长期吃药。

而对于继发性肾脏病，比如糖尿病肾病，长期的高血糖，患者已经服药多年，当发生肾损害后，还要增服维护肾功能的药物，需要同时控制糖尿病和肾脏病。因此想要停药并不容易，一般多需要终身服药维持。此外，还有肾病综合征类型的肾病，比如像膜性肾病，微小病变，如果是在早期，患者服药一段时间之后病情得到控制，就可以逐渐停药。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病的治疗原则包括治疗原发病因，避免和纠正慢性肾脏病的危险因素，预防并发症。目前慢性肾病主要以药物治疗、营养支持，替代治疗为主。对于终末期患者是以替代治疗为主，主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。

临床上根据患者慢性肾脏病的阶段不同，医生会采取不同的治疗方式。对于慢性肾脏病1~2期的患者，主要是原发疾病的治疗，控制血压、延缓肾功能减退、限制盐、蛋白质摄入等等。

对于慢性肾脏病3期的患者，由于此时可能会有心血管相关的并发症，除了治疗原发疾病之外，还应该注意减少心血管相关的并发症，纠正贫血等并发症。对于慢性肾脏病4~5期的患者，可能需要做肾脏替代治疗的准备，患者要做好定期复查。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病不一定会发展成尿毒症。

如果患者出现下列的异常，比如尿检异常，出现蛋白尿、血尿等或者血检有异常，发现血肌酐升高、不明原因的贫血，或者影像学的异常，比如像肾脏缩小、两侧肾脏大小不一样，或者病理有异常，那么或者是肾小球滤过率低于60mL/min，只要符合其中任何一条，那么时间超过3个月，都考虑是慢性肾脏病。

出现慢性肾脏病可能会导致肾功能下降，但也不是所有的慢性肾脏病病人都会出现肾功能下降。如果肾脏病能早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，不会发展到尿毒症期。只有大约20%的慢性肾脏病会进展到中晚期，也只有大约2%~4%的慢性肾脏病病人会进展到尿毒症期。

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北京大学人民医院 肾内科 副主任医师 赵新菊

想要预防慢性肾脏病的发生，日常生活中应该注意以下几点：

第一，患有糖尿病、高血压等慢性肾脏病以及有肾病病史的是高危人群，需要定期体检，科学的管理疾病。

第二，避免滥用药物，多种药物、化学毒物都可以加重肾脏损伤，所以要避免使用，避免导致肾脏的损害。

第三，健康饮食，少盐少酒，适量多饮水，不憋尿，因为尿在膀胱里太久，很容易引起细菌繁殖，细菌可以经过输尿管感染到肾脏，每天我们要充分喝水，随时排尿，这样肾脏也不易产生结石。

第四，每天适当的进行体力活动和体育锻炼，控制体重，避免肥胖和感冒。

第五，作息规律，不熬夜，每天保证充足的睡眠，让肾脏得到充分休息，有助于维持肾脏的正常运转，减轻肾脏负荷。

第六，定期做尿常规和肾功能检查，同时可以做肾脏B超检查，了解疾病的家族史，从而对肾脏疾病做到早发现，早治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

复查时间应根据病情而定。

如果只是普通的酒精性脂肪肝，可以每个月检查一次，严格戒酒。如果是肝硬化腹水，治疗期间一周要复查一次，病情严重的要三天进行检查一次。

所以无论是哪种类型的酒精肝患者，在经过治疗之后，都需要通过定期的复查来了解肝脏的恢复的情况。

因为酒精肝患者会导致肝脏组织受损，而且有时可能是不可逆的，甚至导致疾病不断的发展，患者即使经过了相关的治疗，也无法百分百保证病情得到稳定，因此酒精肝患者需要通过定期复查进行复诊的方式来及时了解是否有一些并发症发生，是否需要及早的进行处理治疗。

我一直以来都有高血压和肾病的问题，最近又加上了焦虑。每次去医院，医生总是开一堆药给我吃，厄贝沙坦、比索洛尔、金水宝、双环醇片、非布司他等等。有时候我真的很迷茫，不知道这些药到底是怎么作用的，会不会有什么副作用。尤其是金水宝，我吃了好久了，但医生说肾功能正常，不需要吃了。可我总是担心停药会不会导致蛋白尿复发。

在网上搜索肾虚高血压中成药治疗时，我发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号并预约了一个在线问诊。医生很专业，详细询问了我的病史和用药情况，并且耐心地解释了每种药物的作用和副作用。尤其是关于金水宝，医生告诉我肾功能正常就不需要吃了，主要还是要控制好血压和体重，减少不必要的用药，减少肾脏负担。

通过这次在线问诊，我不仅了解了更多关于自己的疾病和用药的知识，也找到了一个可以随时咨询的医生。现在我每天都会测量血压，并且已经开始减肥了。希望我的故事能帮助到其他有类似问题的人们，互联网医院真的很方便和实用。

我一直觉得自己很健康，直到那天我突然感到腰部疼痛，像是被一根针扎了一样。起初，我以为只是累了，休息几天就会好。但是，疼痛不仅没有减轻，反而越来越严重。我开始担心，难道我得了什么大病？

我决定去医院做个全面的检查。医生给我做了CT扫描，结果显示我的肾脏有问题。听到这个消息，我心如死灰，仿佛世界都崩塌了。我从未想过自己会得肾病，毕竟我还年轻，生活习惯也算健康。医生告诉我，我的肾脏功能受损，需要立即治疗。

我很幸运，遇到了一位非常专业的医生。他详细解释了我的病情，告诉我肾病的治疗需要长期的过程，需要药物治疗和生活方式的改变。他开了一些药给我，并且给了我一些建议，如何改善我的生活习惯，如何控制我的饮食。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议，认真服药，改变了我的生活方式。慢慢地，我的身体开始恢复，疼痛减轻了，精神也好了很多。现在，我已经完全康复了，回想起来，那段经历虽然很痛苦，但也让我更加珍惜生命，更加关注自己的健康。

随着生活节奏的加快，越来越多的人开始关注自己的健康。其中，高血压作为一种常见的慢性疾病，引起了广泛的关注。那么，什么是高血压？高血压有哪些危害？如何预防和治疗高血压呢？本文将为您一一解答。

一、什么是高血压？

高血压，也称为高血压病，是指血压持续升高的一种疾病。正常成年人的血压范围是收缩压90-120mmHg，舒张压60-80mmHg。如果血压持续超过这个范围，就被称为高血压。

二、高血压的危害

高血压对人体的危害极大，长期高血压可能导致以下并发症：

1. 心脏病：高血压是冠心病、心肌梗死、心力衰竭等心脏病的主要诱因之一。

2. 脑血管病：高血压是脑出血、脑梗塞等脑血管疾病的主要诱因。

3. 肾脏病：长期高血压会导致肾脏功能损害，严重者甚至会出现尿毒症。

4. 眼底病：高血压可导致眼底出血、视网膜剥离等眼底疾病。

5. 动脉硬化：高血压可加速动脉硬化的进程，导致血管狭窄、阻塞。

三、高血压的预防和治疗

1. 生活方式调整：保持健康的饮食习惯，适当运动，戒烟限酒，保持良好的作息规律。

2. 药物治疗：根据医生的建议，合理使用降压药物，如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等。

3. 定期监测血压：高血压患者应定期监测血压，以便及时发现病情变化。

四、总结

高血压是一种常见的慢性疾病，对人体的危害极大。了解高血压的病因、危害、预防和治疗方法，对于预防和治疗高血压具有重要意义。

我从来没有想过，自己会成为一个在网上寻求医疗帮助的人。然而，当我发现自己的小腿开始浮肿，按压后留下一个坑，尿液中还带有血丝时，我开始感到恐慌。这些症状已经持续了2到3个月，我知道我不能再忽视它们了。

我开始在网上搜索相关信息，希望找到一些线索。最后，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我可以与一位专业的医生进行交流，而不必亲自去医院排队等待。

在与医生的对话中，我详细描述了我的症状，并分享了我的尿检报告。医生告诉我，我的症状可能是肾病的迹象，需要进一步检查。虽然我感到有些担忧，但医生的专业建议让我感到安心。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了更多的检查。最终，结果显示我确实患有肾病。虽然这个消息打击了我，但我也知道我现在可以开始接受治疗了。

如果没有京东互联网医院的线上问诊服务，我可能还在犹豫不决，或者因为各种原因而延迟就医。现在，我可以专注于我的康复，而不必担心找不到合适的医生或排队等待的问题。

2024年9月5日，苏州市的一位患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的医生咨询了他的全身瘙痒问题。起初，医生询问了患者是否有皮疹或其他明显的症状，但患者表示没有。医生随后询问了患者是否有受热或接触过任何特殊物质的经历，但患者再次否认。考虑到患者的症状是突然出现的，医生决定从更广泛的角度来考虑问题。

在进一步的交流中，医生了解到患者的症状只持续了一天，并且没有其他伴随症状。医生建议患者尝试使用左西替利嗪来缓解瘙痒，并提醒患者避免过热或过闷的环境，因为这些条件可能会加剧瘙痒。医生还强调了在使用任何药物之前，患者应该先咨询医生或药剂师的重要性。

患者对医生的建议表示感谢，并表示他会注意避免可能引起瘙痒的因素。医生也再次提醒患者，如果症状持续或恶化，应立即寻求专业医疗帮助。整个过程中，医生展现了其专业的知识和同情心，成功地帮助患者解决了他的问题。

那天，我拖着疲惫的身体回到家中，想到最近频繁出现的腰痛和尿蛋白的问题，不禁让我心生忧虑。经过一番思考，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP很快就找到了一位经验丰富的肾病内科医生。在详细描述了我的症状和之前的治疗经历后，医生很快就给出了专业的建议。

医生告诉我，由于之前服用达格列净和替米沙坦的效果不错，但药量不足，所以建议我至少再服用2个月的疗程。在了解我最近出差和饮食不规律的情况后，医生还特别强调了药物不能随意中断的重要性，并提醒我注意饮食和休息。

在医生的指导下，我重新制定了用药计划，并且严格按照医嘱服用药物。虽然治疗过程有些辛苦，但每当想到医生的专业和关怀，我就有了继续下去的勇气。

现在，我已经按照医生的指导服用药物一段时间了，尿蛋白的情况明显有所改善，腰痛也有所减轻。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜疾病，迎接更加健康的生活。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性，也让我对医生的敬业精神和专业素养有了更深的认识。

那是一个阳光明媚的下午，我通过朋友的推荐，决定尝试一下线上医疗咨询服务。屏幕那头，一位来自南京总医院的肾脏科医生***热情地与我打招呼，他告诉我，虽然他工作繁忙，但一定会耐心倾听我的病情描述，并给出专业的建议。

我向***医生描述了我的病情，他耐心地询问了我的症状，并告诉我，通过我的血肌酐检查结果，我的肾功能是正常的。虽然我听说尿素氮的升高可能与饮食习惯有关，但***医生告诉我，这并不影响我的健康。

我还提到自己平时不爱喝水，担心这会对我的肾脏健康产生影响。***医生告诉我，适量饮水对肾脏健康确实很重要，但我的情况并没有大碍。他建议我继续保持正常的生活习惯，注意饮食平衡。

在咨询过程中，我感受到了***医生的专业素养和人文关怀。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。我非常感谢他的帮助，也为自己能够享受到这样便捷的医疗服务而感到欣慰。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都为患者提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的患者从中受益。

2024年9月5日下午1点08分，红桥区的一位年轻母亲在京东互联网医院的线上问诊平台上向一位专业的医疗人员寻求帮助。她的双胞胎已经30周了，其中一个孩子被诊断出有心脏病和肾病。她询问医生是否可以引产这个孩子。医生耐心地解释了引产的相关法律规定，并提醒她在28周之前引产是合法的，但现在已经太晚了。医生建议她考虑保留另一个孩子的生命质量，并等待36周进行剖腹产手术。患者表示很困惑和担忧，医生安慰她并提供了更多的信息和建议。最终，患者决定接受医生的建议，等待36周进行剖腹产手术，希望能够尽可能地保护另一个孩子的健康。

我妈妈糖尿病十多年了，最近她的健康状况急剧恶化。左脚脚背浮肿消不下去，背上皮肤干燥脱皮，突然呕吐打喷嚏咳嗽，吃不下东西，人无力。这些症状让我们非常担心。我们曾经带她去医院治疗，但她对医院产生了抵触情绪，不愿意再去。于是我们决定尝试线上问诊，希望能找到更好的解决方案。

在京东互联网医院，我们找到了石医生。石医生是一位经验丰富的内分泌科医生，专门研究糖尿病和相关并发症。通过视频咨询，石医生详细询问了我妈妈的病史和症状，并给出了专业的建议和治疗方案。石医生告诉我们，糖尿病引起的肾病可能是导致这些症状的主要原因。同时，他也强调了控制血糖的重要性，指出如果血糖控制不好，其他器官也可能受到影响，导致更多的并发症。

石医生建议我们使用胰岛素泵来帮助控制血糖，并推荐了诺和益作为备选药物。他还提醒我们要密切关注我妈妈的肝功能、肾功能、呼吸功能和循环功能，因为这些都会影响她的寿命。最后，石医生鼓励我们要有信心，积极面对疾病，相信只要我们能控制好血糖，很多问题都可以慢慢解决。

通过这次线上问诊，我们深刻体会到互联网医院的便利和效率。石医生不仅给出了专业的诊断和治疗方案，还给我们带来了安慰和希望。我们会按照石医生的建议，积极治疗和调理，帮助我妈妈恢复健康。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我坐在电脑前，心情有些沉重。这是我和***医生（化名）的第二次线上问诊，我的病情似乎并没有得到改善，反而有所加重。

自从我发现自己有肾虚的迹象，我便开始了漫长的求医之路。我尝试过各种治疗方法，但效果都不明显。直到有一天，我偶然在互联网上了解到京东互联网医院，抱着试一试的心态，我开始了我的线上问诊之旅。

在京东互联网医院，我遇到了***医生。她耐心地倾听我的病情描述，细致地询问我的生活习惯，然后给出了专业的诊断和建议。虽然我不能亲眼见到她，但她的专业素养和耐心让我感到安心。

然而，随着治疗的进行，我的病情并没有得到预期的改善。我大便溏稀，精液发黄，腰疼加重，甚至出现了尿频、尿急的症状。我开始怀疑，是不是自己误解了病情，或者是治疗方法不适合我。

在与***医生的沟通中，我表达了我的担忧和疑惑。她没有责怪我，反而耐心地为我解释，告诉我病情的复杂性，以及治疗过程中可能出现的波动。她建议我继续按照处方用药，并告诉我如何调整饮食和生活习惯。

虽然我仍然感到痛苦，但***医生的耐心和专业让我有了继续治疗的信心。我知道，健康之路并非一帆风顺，但我愿意与她一起，一步步走向康复。

这就是我在京东互联网医院的一次线上问诊经历。虽然过程艰辛，但我相信，在***医生的陪伴下，我一定能战胜病痛，重拾健康的生活。