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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病不一定会发展成尿毒症。

如果患者出现下列的异常，比如尿检异常，出现蛋白尿、血尿等或者血检有异常，发现血肌酐升高、不明原因的贫血，或者影像学的异常，比如像肾脏缩小、两侧肾脏大小不一样，或者病理有异常，那么或者是肾小球滤过率低于60mL/min，只要符合其中任何一条，那么时间超过3个月，都考虑是慢性肾脏病。

出现慢性肾脏病可能会导致肾功能下降，但也不是所有的慢性肾脏病病人都会出现肾功能下降。如果肾脏病能早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，不会发展到尿毒症期。只有大约20%的慢性肾脏病会进展到中晚期，也只有大约2%~4%的慢性肾脏病病人会进展到尿毒症期。

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北京大学人民医院 肾内科 副主任医师 赵新菊

想要预防慢性肾脏病的发生，日常生活中应该注意以下几点：

第一，患有糖尿病、高血压等慢性肾脏病以及有肾病病史的是高危人群，需要定期体检，科学的管理疾病。

第二，避免滥用药物，多种药物、化学毒物都可以加重肾脏损伤，所以要避免使用，避免导致肾脏的损害。

第三，健康饮食，少盐少酒，适量多饮水，不憋尿，因为尿在膀胱里太久，很容易引起细菌繁殖，细菌可以经过输尿管感染到肾脏，每天我们要充分喝水，随时排尿，这样肾脏也不易产生结石。

第四，每天适当的进行体力活动和体育锻炼，控制体重，避免肥胖和感冒。

第五，作息规律，不熬夜，每天保证充足的睡眠，让肾脏得到充分休息，有助于维持肾脏的正常运转，减轻肾脏负荷。

第六，定期做尿常规和肾功能检查，同时可以做肾脏B超检查，了解疾病的家族史，从而对肾脏疾病做到早发现，早治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病的治疗原则包括治疗原发病因，避免和纠正慢性肾脏病的危险因素，预防并发症。目前慢性肾病主要以药物治疗、营养支持，替代治疗为主。对于终末期患者是以替代治疗为主，主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。

临床上根据患者慢性肾脏病的阶段不同，医生会采取不同的治疗方式。对于慢性肾脏病1~2期的患者，主要是原发疾病的治疗，控制血压、延缓肾功能减退、限制盐、蛋白质摄入等等。

对于慢性肾脏病3期的患者，由于此时可能会有心血管相关的并发症，除了治疗原发疾病之外，还应该注意减少心血管相关的并发症，纠正贫血等并发症。对于慢性肾脏病4~5期的患者，可能需要做肾脏替代治疗的准备，患者要做好定期复查。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病通常是指病程超过三个月的肾病，包括慢性肾小球肾炎，肾小管间质性疾病、肾血管性疾病以及遗传性肾脏疾病等多种类型。慢性肾脏病根据临床表现不同，还可以分为轻型的肾病和重型的肾病。由于患者病情程度不同，生存时间也有所差异。

如果是轻型的慢性肾病，生存时间和正常人没有区别，或者仅仅减少一些。如果是重型的慢性肾病，比如慢性肾脏病到了CKD4期或者5期，血肌酐升高到700μmol/L以上，达到尿毒症时，这时患者的寿命可能会受到明显的影响，如果治疗反应不好，患者的寿命就会较短。如果患者遵医嘱，进行正确的肾脏替代治疗，治疗反应良好，生存时间也可以达到很多年。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

得了慢性肾病需要注意以下几点：

第一，注意保持充足的睡眠时间，避免熬夜，防止过度劳累。

第二，防止受凉感冒和上呼吸道感染。

第三，一旦发现扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿等应该马上就诊。注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止皮肤感染，这些是会引起本病复发或者活动的诱因。

第四，肾功能正常者，可以正常食用蛋白质，如果肾功能异常，应该优质低蛋白饮食。

第五，有水肿、高血压，和心脏功能不全的，应该注意控制血压，限制盐的摄入量，建议每天摄盐应该小于5g甚至更低。

第六，我们要忌服含非那西丁一类的解热镇痛药，还有其他对于肾功能有损害的药物，比如卡那霉素、庆大霉素等等。

第七，定期复查各项指标。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾炎和肾病综合征可以通过测量24小时尿蛋白定量及血浆白蛋白的水平来区分。

肾病综合征和慢性肾小球肾炎，都是各种原因导致肾小球滤过屏障受损，从而导致血液中红细胞蛋白漏入尿液，不过肾病综合征的定义为24小时尿蛋白定量超过3.5克，而慢性肾炎的蛋白尿没有达到这样的水平。肾病综合征血浆白蛋白需要低于30g/L以下，慢性肾炎则没有低至该水平以下。

肾病综合征往往合并高脂血中和水肿，慢性肾炎的全称是慢性肾小球肾炎，其症状除了丢失蛋白尿以外，还会有血尿、高血压、水肿等。因此，肾病综合征的治疗过程较慢性肾炎相对比较复杂，也比较困难，治疗费用也相对高，因为医生既要治疗原发疾病，又要控制并发症的发生，而慢性肾炎并发症相对比较少，一般治疗过程比肾病综合征简单，治疗费用也较低。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

多数肾脏病患者早期时并没有任何不适症状，有一半的患者可能发展为尿毒症才发现，但此时为时已晚。因此定期查体是早期发现肾脏病的最佳方法，那检查的内容主要包括以下几点：

第一、测血压。因为长期高血压可以导致肾脏损害，肾脏病也可以引起高血压，所以高血压和肾脏病互为因果关系，任何一方控制不好都会引起恶性循环。

第二、肾功能检测。能够反映病人的肾脏功能状态。

第三、尿常规检查。因为尿液异常是肾脏病的主要表现之一，所以尿液分析检测能发现肾脏病变的蛛丝马迹，为肾脏病的诊断提供重要线索。

第四、B超检查。可以了解肾脏的大小、形态、有无结石、积水和囊肿等情况。

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北京大学人民医院 肾内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病患者是否需要长期吃药，要视情况而定。

慢性肾病种类较多，单按发病的原因就可以分为原发性肾病和继发性肾病。原发性疾病当中最常见的是慢性肾小球肾炎，属于病理比较轻的一类肾病，尤其是慢性肾脏病1、2期的患者，往往仅存在潜血、轻度水肿，如果患者及时进行治疗完全可以恢复，而且因为不存在肾功能损害，一般不需要长期吃药。

而对于继发性肾脏病，比如糖尿病肾病，长期的高血糖，患者已经服药多年，当发生肾损害后，还要增服维护肾功能的药物，需要同时控制糖尿病和肾脏病。因此想要停药并不容易，一般多需要终身服药维持。此外，还有肾病综合征类型的肾病，比如像膜性肾病，微小病变，如果是在早期，患者服药一段时间之后病情得到控制，就可以逐渐停药。

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作者：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病是否需要透析，要视患者的病情而定。

透析是血液透析和腹膜透析的简称，是尿毒症患者的主要治疗措施，慢性肾脏病如果能够早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，一般不需要透析治疗。只有约20%的慢性肾脏病患者会进展到中晚期，也只有2%~4%的患者进展到尿毒症期，尿毒症不是一个病，而是各种慢性肾脏病的最终结局。一般当肾小球滤过率小于15mL/min，或者血肌酐超过了707μmol/L，并伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱及其他全身症状时，就诊断为尿毒症。

慢性肾病的病人，到了尿毒症期才考虑透析治疗，但到了尿毒症，也不是都要开始透析治疗。是否开始透析，除了考虑肾小球滤过率以外，还要考虑到患者的全身症状。建议尿毒症患者出现以下症状时，可以考虑透析：

第一、心包炎或者胸膜炎。

第二、进展性的尿毒症性脑病或者神经病。

第三、利尿剂难以纠正的水肿和心衰。

第四、内科治疗难以纠正的高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒、高钙血症、低钙血症、高磷等等。

第五、持续的恶心呕吐、营养不良。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

复查时间应根据病情而定。

如果只是普通的酒精性脂肪肝，可以每个月检查一次，严格戒酒。如果是肝硬化腹水，治疗期间一周要复查一次，病情严重的要三天进行检查一次。

所以无论是哪种类型的酒精肝患者，在经过治疗之后，都需要通过定期的复查来了解肝脏的恢复的情况。

因为酒精肝患者会导致肝脏组织受损，而且有时可能是不可逆的，甚至导致疾病不断的发展，患者即使经过了相关的治疗，也无法百分百保证病情得到稳定，因此酒精肝患者需要通过定期复查进行复诊的方式来及时了解是否有一些并发症发生，是否需要及早的进行处理治疗。

一个晴朗的下午，我坐在家中，心中有些忐忑。最近单位组织了体检，我发现自己肌酐指标偏高，心里不免有些担忧。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个我信赖的平台。在平台上，我找到了一位经验丰富的肾病内科医生，他亲切地询问了我的病情，详细询问了我的生活习惯和体检情况。

医生非常耐心，他告诉我，虽然我的肌酐指标偏高，但还不至于太过严重。他让我注意调整生活方式，减少肉类的摄入，多喝水，保持良好的作息时间。他还建议我过半个月再复查一次，以便观察指标的变化。

在交流过程中，我感受到了医生的真诚和专业。他不仅解答了我的疑问，还给我提供了许多实用的建议。我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我感到安心。

我按照医生的建议调整了生活方式，半个月后再次复查，肌酐指标果然有所下降。这让我更加坚定了坚持健康生活的信念。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能得到专业的医疗建议，大大方便了我的生活。

我从来没有想过，一个小小的前列腺炎问题会引发我对肾病的恐惧。2016年，我因为前列腺炎接受了抗生素治疗，包括一个名为阿莫西林的药物。然而，副作用很快出现了：我的眼睛肿了，耳鸣声响起。医生告诉我这是药物的肾毒性反应，吓得我赶紧停止了治疗。两年后，前列腺炎再次发作，我又接受了阿奇霉素和头孢的治疗。每次输液，我都担心自己的肾脏会受到损害。

最近，我发现自己尿液中有蛋白质，并且有异味。这些症状让我更加恐惧，开始怀疑自己是否已经患上了肾病。我在网上搜索相关信息，看到很多关于肾虚和小便失禁的文章，更加深了我的忧虑。于是，我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我得知尿液的异味并不一定是肾病的表现，反而可能是肾功能良好的标志。医生还告诉我，尿蛋白的出现可能与多种因素有关，包括前列腺炎的治疗。虽然我仍然需要进行进一步的检查来确定具体原因，但医生的解释让我感到安心许多。通过这次线上问诊，我不仅了解了更多关于肾病的知识，也体验到了互联网医院的便利性和专业性。

在繁忙的都市生活中，不少人在参加单位体检时发现尿检结果异常，尿常规报告上出现蛋白质+、隐血+、红细胞等症状，这让许多朋友感到困惑和担忧。面对这样的体检结果，他们通常会忐忑不安地咨询体检科医师，医师通常会建议他们到肾病专科就诊。

肾病专科的西医大夫在接诊时，通常会建议患者进行肾活检穿刺术，以明确病理、指导治疗。然而，许多患者由于没有明显症状，往往拒绝这种有创伤的检查，转而寻求中医治疗。部分患者虽然接受了肾活检，但面对激素治疗的副作用，如股骨头坏死、感染加重、胃溃疡出血、骨质疏松等，他们会选择出院寻求中医药治疗。

我院肾病科的许多病友都是这种情况，他们明确表示：不做肾活检穿刺术，不吃激素，不吃西药免疫抑制剂。那么，面对这部分患者，我们该如何治疗呢？

诺贝尔医学奖获得者屠呦呦教授曾经说过：“中医药是一个伟大的宝库”。中华文明五千年，中华儿女繁衍至今，这离不开中医药的庇佑。作为新时代的中医人，我们必须充分利用好这个宝库，运用现代科学技术水平，创造出更多良药，为广大病友谋福利。

雷公藤是我国开发的天然植物药，古代用于防治害虫，后来发现其对风湿病有显著疗效。在19世纪六十年代，雷公藤及其提取物被用于治疗麻风反应，效果显著。经过多年的临床应用，雷公藤及其提取物在降低尿蛋白、保护肾功能方面取得了显著成果。然而，雷公藤及其提取物也可能导致一些不良反应，如肝功能损害、胃肠反应、月经失调和生殖问题。

四川省中医药研究院的邓文龙教授在90年代初，利用雷公藤的同属昆明山海棠，根据中药君臣佐使理论开发创新复方制剂——昆仙胶囊。昆仙胶囊由四味药组方而成，其标的物为雷公藤甲素25ug±20%，主要有效成分也是雷公藤甲素。昆仙胶囊的药材来源、入药部位、生产工艺、标的物四个因素综合起来，使其在众多雷公藤类药物中脱颖而出，成为低毒、高效、优质的产品。

面对肾病患者的困扰，昆仙胶囊成为了一种新的治疗选择。经过临床实践观察，许多患者使用昆仙胶囊取得了满意的疗效。以下是一些病友的案例：

王XX，女性，41岁，因“体检发现蛋白尿8年余”入院。患者2012年参加单位体检时发现尿常规提示尿蛋白（PR），经过治疗，患者症状明显改善，尿蛋白明显减少。

我从小就有肾病的家族史，我的父亲和祖父都曾经被诊断出肾病。所以，当我开始出现肾病的症状时，我并没有感到意外。最初的症状很轻微，只是一些水肿和尿频。但随着时间的推移，我的症状越来越严重，尿蛋白也开始增多。我知道我需要尽快去看医生。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状，并上传了我的检查报告。医生非常专业和耐心，解答了我所有的疑问，并给我提供了详细的治疗方案。虽然我最终还是需要去医院进行肾穿刺以确定具体的病因，但医生告诉我，这是常见的诊断手段，恢复期也很短。

在等待肾穿刺结果的过程中，我开始了激素和免疫制剂的治疗。医生告诉我，这种治疗方案可以有效控制病情，并防止肾功能进一步恶化。同时，医生也给了我一些日常生活中的调理建议，例如避免过度劳累、保持良好的饮食习惯等。

现在，我的病情已经得到了很好的控制。我非常感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和关心让我在面对疾病时不再感到孤独和无助。如果你也正在经历类似的困扰，我强烈建议你来京东互联网医院寻求帮助。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心情沉重。最近身体总感觉不适，体检结果显示除了血β2微球蛋白增高外，其他指标都正常。我有些疑惑，不知道这增高意味着什么，是否需要治疗。

医生***非常耐心地询问了我的症状，并详细解释了血β2微球蛋白增高的可能原因。他说，如果只有β2微球蛋白升高，通常不需要治疗，但要注意定期复查肾功能。

听到这个消息，我心中的石头终于落地了。医生还告诉我，复查的频率是每3个月到半年一次。他提醒我要注意饮食，保持良好的生活习惯，并告诉我如果有什么不舒服要及时联系。

在接下来的几个月里，我按照医生的指导定期复查，每次都发现指标稳定。这让我更加坚信，只要遵循医嘱，保持良好的生活习惯，我就能战胜疾病。

医生***的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。我知道，在未来的日子里，他将继续陪伴我，帮助我战胜一切困难。

那天，我正坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近我发现自己在性生活方面遇到了一些问题，早泄、硬度差、阴囊潮湿，这些问题让我感到十分困扰。于是，我决定通过网络，寻求一位中医男科医生的帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位李教授。下午三点，我准时进入了医生的在线问诊室。医生询问了我的基本信息，包括结婚生育情况、性生活规律、身高体重等。在了解了我的具体情况后，医生开始详细询问我的病情，包括晨勃情况、是否有口干口苦、阴囊潮湿、小便颜色和频率等。每一个问题，医生都认真记录，并给予专业的解答。

在详细询问了我的病情后，医生告诉我，我的症状可能与肾亏有关。他建议我戒除手淫习惯，并给我开了一周的颗粒剂。在服用药物期间，医生提醒我忌酒、忌食辛辣刺激食物，并告诉我颗粒剂的服用方法。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还为我解答了许多疑问。在医生的指导下，我开始了治疗之路。虽然过程有些艰辛，但我相信，在李教授的帮助下，我的病情一定会有所改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论是在时间上，还是在空间上，互联网医疗都让我感受到了前所未有的便捷。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

我一直认为自己身体很好，直到那次体检结果让我大吃一惊。尿蛋白2+，这是什么意思？我开始在网上搜索，各种可能的疾病都浮现在眼前，尤其是肾病。我的心情从未如此低落过，仿佛世界末日即将来临。

我决定去医院复查，医生告诉我一次阳性不一定有问题，可能是生理性的。但我仍然很担心，毕竟谁也不想得肾病。医生建议我清淡饮食，避免剧烈运动，并在三天后再次复查。这些日子里，我像个犯人一样，生怕自己做错什么事情导致病情恶化。

终于到了复查的日子，我早早地去了医院，拿到结果后，心情才稍微放松了一些。尿蛋白已经转阴了！医生说可能是生理性的，建议我过两周再查一下。虽然我仍然有些担心，但至少现在我可以暂时松一口气了。