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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎的临床表现主要是不正常的蛋白尿以及血尿的现象，而价格便宜、方便快捷的尿液常规检查是发现慢性肾炎的重要手段。

不过尿液检查比较粗糙，当在尿液常规当中检查出蛋白尿或者是尿潜血的时候，应该还要再去做进一步的确认，也就是做尿白蛋白、肌酐比值或者是做尿沉渣的分析，去看尿液当中红细胞的数量，才能够最终落实是不是出现肾脏病。 除尿液检查之外，还建议同时检查肾脏功能，也就是通过采血，进行血肌酐和尿素氮的检测，这也是帮助判断肾脏病的重要方法。 通过尿液常规、肾脏功能的检查以及结合B超影像检查，大部分的肾脏病都能够被发现。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎指的是由各种原因所引起的肾小球的炎症反应。通常的老百姓把这类疾病又叫做肾炎。

在临床上的症状和这个疾病相关的，包括轻症的病人，可能没有特别特殊的一些感觉，偶尔是通过健康体检才会发现这样的一类疾病，有些是因为出现血尿，尤其是常常在感冒以后会出现一个特别明显的肉眼血尿，出现浮肿，常常会对应在做检查里面会发现有蛋白尿，以及会在年轻的患者当中就会出现早发的高血压的表现，以及后期当疾病严重的时候，可能会影响肾脏的功能，就会影响身体的各个器官的一些表现，它会有一些相关的症状，包括食欲下降、乏力、体力下降等，这一系列症状都是有可能和肾病相关联的。

通常中国和亚洲地区最常见的慢性肾小球肾炎，叫做iga肾病，膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症等。这类疾病往往其实是和环境、遗传其实都是有一定的关联的。针对这类疾病的治疗，其实有非常多的方法，需要采用针对性的治疗，去长期管理这类疾病。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎通过合理的治疗能够达到临床缓解。

第一方面是初次发现和初次进行慢性肾炎诊治时，尽可能把病因弄明白。如果出现大量的蛋白尿和严重的血尿以及肾功能的异常，建议进行肾穿刺活检，帮助肾炎精准的病因判断。

第二方面在疾病诊断的基础之上，给处方相关的药物，是否能够把蛋白尿控制以及把血压控制在合理和理想的范围，通过饮食和生活的调整使肾功能保持在平稳缓慢下降的程度，如果能够达到上述疗效，可以使慢性肾炎进入到治疗稳定和缓解的状态。但是慢性肾炎是无法彻底治愈的。所以还是要接受患有疾病的状态，才能够更好的配合医生把疾病控制在最佳的治疗效果上。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎是否会出现严重的症状，取决于病情的严重程度，也取决于年龄段和现在的机体免疫状态。第一，慢性肾炎患者大多通过日常的体检，发现血尿、蛋白尿或者肾功能异常的状态。体检是发现肾脏病的一个非常好的早期的方法，建议成年人应每年都接受健康体检。第二，肾脏病发展比较严重的时候，尤其出现大量蛋白尿或血尿的程度加重及肾功能受损伤，会引起消化道症状，比如恶心、呕吐、食欲下降、体重明显下降以及全身乏力的相关症状，部分病人出现血压升高的问题，尤其相对比较年轻的患者，应该考虑到有慢性肾小球肾炎的可能性，需要到医院进行相应的检查，明确肾脏有没有发生严重受损的问题，通过相关的检查排除肾脏的损伤。如果出现上述相关症状，到医院就诊是最客观准确的判断是不是有早期肾脏炎症和早期肾脏功能受损的方法。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾炎如果不治疗会发展成肾衰竭，以至于进入到尿毒症需要做透析的这样一个地步。所以首先要来医院就诊。

在正规的医院进行相关的检查，包括检查尿常规，需要检查24小时的尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐的比值以及肾功能方面的定期监测，通过这些检查来判断目前是不是处在肾脏病的稳定期，还是活动的阶段。 根据病情建议是否是需要通过肾活检的方法来进行准确的病因的判断。

在肾脏病的治疗方面有非常公认的治疗建议，会制定规律检查方案以及根据检查的结果进行疾病方治疗的调整。在这样长期管理和严格的监督之下，大部分的患者都能获得很满意的疾病的控制。 如果没有及时的发现肾脏病，或者是即便知道肾脏病，仍然不能去认真的对待，以及不遵循医生给出的治疗方案，不按时服药，可能就会更容易发展到肾衰竭的阶段。 当然也有少数的患者，疾病特别的复杂，这时候就是具体的疾病具体的治疗，可能也需要去根据这些相关的检查来进行精准的制定。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

慢性肾脏病是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，其中由糖尿病所致的病变，称为糖尿病肾病。

其主要的临床表现为糖尿病患者持续存在的尿白蛋白/肌酐比值增高和/或肾小球滤过率下降，而其他原因造成的非糖尿病肾病往往存在以下情况：

1、活动性尿沉渣异常，如出现血尿、蛋白尿伴血尿、管型尿。

2、短期内肾小球滤过率迅速下降 。

3、不伴有糖尿病视网膜病变，特别是对患有1型糖尿病的患者。

4、短期内尿白蛋白/肌酐比值迅速增高或出现肾病综合征表现。

5、顽固性高血压。

6、其他系统性疾病的症状或体征。

对于糖尿病肾病与普通肾病区别的金标准为肾脏穿刺活检，糖尿病主要引起肾小球病变，表现为肾小球系膜增生、基底膜增厚和 K- W结节等，是糖尿病肾病病理诊断的主要依据。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病的确诊主要分为临床诊断和病理诊断。

临床诊断依据主要为糖尿病患者持续存在的尿白蛋白/肌酐比值增高和/或肾小球滤过率下降。随机尿尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g为尿白蛋白排泄增加。在3-6个月内重复检查尿白蛋白/肌酐比值，3次中有2次尿白蛋白排泄增加，排除感染等因素即可诊断白蛋白尿。检测血清肌酐，使用慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD‐EPI）或肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式计算肾小球滤过率。当患者肾小球滤过率<60 ml·min⁻¹·（1.73m2）⁻¹，可诊断为下降。

肾脏病理诊断被认为是糖尿病肾病诊断的金标准。糖尿病主要引起肾小球病变，通过肾脏穿刺活检观察到肾小球系膜增生、基底膜增厚和 K- W结节等，是病理诊断的主要依据。虽然病理诊断为糖尿病肾病的标准，但不推荐糖尿病患者常规行肾脏穿刺活检，仍多以临床检测结果对糖尿病肾病进行诊断。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎的原因大部分来自于以下几个方面：

首先往往跟感染有一定的关联，尤其是对于年轻的患者，在日常的生活中，可能会接触到环境中的病毒、细菌等常见的病原体的感染，特殊体质的患者接触到的病毒和细菌致病能力比较强的时候，就会引起机体的感染的状态，也可能会影响到肾脏，这时候就会引起感染相关的肾脏疾病。

常见的慢性肾小球肾炎叫做 IgA血管炎，这类疾病的发生往往是有一定的遗传的易感性体质的患者，在接触到环境当中的毒物、病原体的时候，就会去放大病理作用。所以在这个时候就会出现加重血尿或者蛋白尿的表现，就使得原本隐匿在身体里面的慢性肾炎爆发和表现出来。这是第二方面。

第三方面，肾炎受到全身疾病的影响，比如肾脏病，来自于血液病，多发性骨髓瘤或者白血病，这些恶性的血液病可以影响到肾脏；风湿类的疾病，比如系统性的红斑狼疮，IgA血管炎，这些全身系统性的疾病也会影响到肾脏。引起肾脏病的是跟免疫相关的肾小球肾炎。

临床上见到的慢性肾炎，大部分来自于这几方面，究竟肾脏病属于哪一个类型，也需要通过仔细的问病史、进行风湿免疫以及感染方面的检查，做具体的分析。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾炎的治疗包括以下几个方面：

第一，药物的治疗，最常用的的ACEI或者ARB类的药物，这些药物除具有降血压的作用之外还有非常好的降蛋白的效果。

第二，围绕着肾功能下降所进行的相应的治疗，如果是慢性肾损伤的患者，需要围绕着慢性肾脏病的相关的并发症来给予相应的治疗。比如说需要纠正贫血，需要补铁，需要经过降血脂的方案来去进行血脂的调整，以及会关注有没有电解质紊乱，像高钾、高磷、低钙这些严重的并发症，都需要给予相应的治疗方法来去积极的应对。对于以免疫反应为基础的肾脏疾病，激素以及相关的免疫抑制的方法是非常重要的治疗手段。

第三，生活方式调整，进行饮食方面的改变，包括针对血压高的患者以及有严重的水肿和大量蛋白尿的患者，都期望遵循低盐饮食。如果还合并糖尿病，也应该去遵循糖尿病的饮食管理的原则，控制每天食物摄入的热量以及控制好体重。这些生活方式的调整其实对于稳定肾脏病，也是非常有帮助的一方面。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

急性肾小球肾炎患者不需要长期吃药，慢性肾小球肾炎患者并发症较多，需要长期服药控制。

急性肾小球肾炎以控制感染多休息即可，且自愈率较高。慢性肾小球肾炎患者以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病变缓慢进展，有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。首选治疗药物为血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，一般需要多种药物联合用药。

肾病患者当禁用氨基糖甙类抗生素等肾毒性药物。服用降压药物时应该密切观察血压的变化，每天早晚测血压一次，力争把血压控制在理想水平：血压应控制在125/75mmHg以下，尿蛋白< 1g/d。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。最近这段时间，我晚上睡觉前总是频繁起夜，一天要上十几次厕所，而且排尿时有困难，这让我苦不堪言。我实在忍受不了，决定寻求医生的帮助。

医生***耐心地询问了我的症状，并让我发送了舌头照片。他看了照片后，微笑着告诉我：“你这个尿频尿急的情况，可能是肾虚引起的，再加上最近熬夜，导致身体抵抗力下降。”

我有些惊讶，没想到医生能从舌头照片中看出这么多信息。他接着说：“不过你不用太担心，我给你开个方子，调理一下身体，应该就能有所缓解。”

我满怀希望地接受了医生的建议，并按照他开具的处方去药店买了药。用药一段时间后，我发现尿频尿急的情况确实有所改善，晚上也能睡个安稳觉了。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业素养和人文关怀。虽然我们从未见过面，但他用专业的知识为我解决了困扰。这让我更加信任互联网医院，也让我对中医有了更深的了解。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了手机，点开了那家知名的互联网医院平台。最近，我一直在关注我的肾功能指标，尤其是肌酐和尿酸的水平。

我清晰地记得，去年体检时，我的肌酐值偏高，这让我心里有些不安。今年五月份，我在中山一院南沙院区进行了复查，幸运的是，肌酐和尿酸都恢复了正常。这让我对互联网医院的便捷服务更加信赖。

然而，七月份的体检结果显示，尿酸又升高了。我立刻联系了平台上的医生，详细描述了我的症状和检查结果。医生耐心地为我分析了情况，告诉我目前肾功能损伤并不严重，但需要密切关注尿酸水平。

在与医生的沟通中，我感受到了他们的专业和关心。医生建议我每天多饮水，减少熬夜，并且可以尝试通过饮食和生活习惯来改善我的状况。我听从了医生的建议，开始每天大量饮水，减少熬夜，并且注意饮食。

一个月后，我再次进行了尿酸和肌酐的检查。结果让我欣喜，尿酸水平明显下降，肌酐值也稳定在正常范围内。这让我更加坚信，通过科学的方法和生活习惯的调整，我能够战胜病魔。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的关爱和鼓励。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜疾病，重拾健康的生活。

我还记得那个夜晚，我的孩子突然开始尿频，甚至尿裤子。我心急如焚，立即带他去当地的医院。经过初步检查，医生发现他的红细胞数量异常高，怀疑可能是肾病。这个消息像晴天霹雳一样打击了我，我开始担心孩子的健康问题。

我决定寻求第二意见，于是通过京东互联网医院联系了一位专业的医生。医生详细询问了孩子的病史，并查看了之前的化验单。虽然白细胞数量已经恢复正常，但红细胞数量仍然偏高。医生告诉我，虽然这可能不是肾炎，但仍需要进一步检查以确定原因。

在医生的建议下，我们进行了一系列的检查，包括尿液分析、肾功能测试和超声波检查。最终，医生告诉我，孩子的红细胞增多可能是由于泌尿系统感染引起的，而不是肾病。这个消息让我松了一口气，但我仍然需要密切关注孩子的健康状况，并按照医生的建议进行治疗和调理。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地获取专业的医疗咨询服务。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我在孩子的健康问题上更加放心。

肾炎是一种常见的肾脏疾病，它可能发生在任何年龄段的人群中。根据北京大学第一医院肾病内科副主任医师孟立强的介绍，早期肾炎患者通常不需要进行透析治疗。

肾脏是人体重要的排泄器官，负责过滤血液中的废物和多余水分。正常情况下，血液中的蛋白质和红细胞不会通过肾小球毛细血管壁进入尿液中。早期肾炎患者可能会出现蛋白尿和红细胞，但这并不影响肾脏的代谢废物能力，因此不需要透析治疗。

然而，如果肾炎病情持续发展，最终可能导致肾功能衰竭。此时，患者可能会出现少尿、无尿，甚至心力衰竭、高钾血症或血肌酐持续增高等症状。这时，透析治疗就成为必要的治疗手段。

值得注意的是，某些特殊类型的肾炎，如急进性肾炎、急性肾小管坏死和IgA肾病等，病情可能迅速恶化，需要紧急透析治疗。

除了透析治疗，患者还需要注意日常保养，包括合理饮食、适当运动、保持良好的生活习惯等。同时，患者应定期复查，密切关注病情变化，以便及时调整治疗方案。

总之，肾炎患者是否需要进行透析治疗，需要根据患者的具体病情和身体状况进行综合评估。在医生的指导下，患者可以制定适合自己的治疗方案，改善生活质量。

那天，我带着忐忑的心情，通过网络预约了京东互联网医院内分泌科的专家号。在等待中，我翻看着手中的检查单，心里七上八下。终于，屏幕上出现了一位医生的头像，我鼓起勇气，开始讲述我的病情。

医生温和地询问了我的生活习惯，得知我的血脂一直很高，他关切地提醒我注意饮食。我告诉他血糖控制得还可以，但肌酐却高了0.5。医生严肃地告诉我，这可不是小事，必须严格控制饮食。

我有些沮丧，但医生的话让我意识到问题的严重性。他详细地解释了尿酸和肌酐的控制目标，并建议我服用百令胶囊，严格限盐。听到这里，我心中顿时燃起了一丝希望，毕竟这药以前也让我有所改善。

医生还告诉我，要坚持规律饮食、均衡营养、坚持运动，不能饮酒，不能吃肉汤、火锅、烧烤等刺激性食物。虽然听起来有些苛刻，但为了健康，我决定全力以赴。

在医生的指导下，我开始服用百令胶囊，严格限盐，并改变了自己的饮食习惯。三个月后，我再次复查肾功能，惊喜地发现肌酐已经降到了正常水平。医生告诉我，这证明我的努力没有白费，但要注意，这需要终身坚持。

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业和负责。虽然只是通过网络交流，但我能感受到医生对我的关心和帮助。我相信，在医生的指导下，我一定能战胜病魔，过上健康的生活。

2024年9月5日，20:43:48

在沈阳市的一家医院，患者小李因为担心自己的健康问题而来到肾内科就诊。小李向医生描述了自己最近出现的症状：喝完酒后尿液中有泡沫。他担心这可能是肾病的表现，于是使用了一种名为顾小家的尿蛋白试纸进行自我检测。结果显示，尿液中含有蛋白质，这更加深了他的担忧。

医生接待了小李，并详细询问了他的症状和生活习惯。医生解释说，虽然尿蛋白可以表现为泡沫尿，但并不是所有的泡沫尿都意味着有肾病。医生还指出，小李的泡沫尿并不多，且持续时间不长，因此不足以判断是否存在肾病问题。医生建议小李如果仍然感到担忧，可以进行一次尿常规检查以排除潜在的健康问题。

小李对医生的专业解释和建议表示感激，并决定按照医生的建议进行进一步检查。通过这次就诊，小李不仅得到了关于自己健康状况的明确信息，也对肾病的症状和治疗有了更深入的了解。

在一个阳光明媚的下午，我通过互联网医院预约了一位肾病内科的专家，开始了我的线上问诊之旅。

专家医生***非常亲切，她耐心地询问了我的病情，我详细地描述了父亲的情况。父亲患有慢性肾衰竭3期，最近更换了降蛋白药物后，早上上厕所时泡沫尿比以前多了。

专家医生认真倾听，并提出了专业的问题，比如之前尿蛋白的具体数值，以及更换的药物是否为列净类药物。她还提醒我，尿糖高了也可能导致泡沫尿增多。

在了解了我的病情后，专家医生给出了专业的建议。她告诉我，目前我父亲服用的药物应该都不会导致尿泡沫增多，但尿蛋白增加了，可能是药物没有控制住肾病本身的问题。她建议如果感觉尿泡沫特别多，还是要去医院复查一下尿检。

在咨询过程中，我还提到了自己的腰痛问题。专家医生告诉我，腰痛可能与脊柱骨盆骶髂关节有关，建议我注意保暖，如果情况没有改善，可以去骨科拍片子。

整个咨询过程，我感受到了专家医生的耐心和专业。她不仅给出了治疗建议，还关心我的日常生活，让我感到温暖和安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是在时间上，还是在专业度上，都给我留下了深刻的印象。

2024年9月5日下午4点48分，邯郸市的张先生通过京东互联网医院向一位资深医生咨询了关于他父亲的健康问题。老人脚肿已有十几天，张先生担心可能是肾病引起的，并且需要检查是否有心衰。医生在了解了老人的病情后，详细解释了每种药物的作用，包括多西环素、氨氯地平、金水宝、沙库巴曲缬沙坦、苯溴马隆、非诺贝特、达格列净和碳酸氢钠。医生还建议张先生关注老人是否有心衰的症状，并将化验结果发过来以便更好地分析病情。张先生对医生的专业解答表示感激，并表示会继续关注老人的健康状况。