糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我叫小李，今年32岁，生活在武汉市。四年前，我被诊断出患有糖尿病。起初，我并没有太在意，认为只要控制饮食和定期服药就可以了。但是，最近几个月，我的血糖开始失控，尿液中也出现了泡沫。我开始感到恐慌和无助，担心自己的健康状况会进一步恶化。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的内分泌科医生。医生详细询问了我的病史和用药情况，并建议我进行肾内科就诊，以排除其他可能导致尿蛋白增多的原因。医生的专业和耐心让我感到安心和放心。

在医生的指导下，我调整了用药方案，并开始更加严格地控制饮食和生活习惯。经过一段时间的努力，我的血糖逐渐恢复正常，尿液中的泡沫也消失了。我深深感激在线问诊平台和那位医生，正是他们的帮助让我重获健康和信心。

我一直认为自己是健康的，直到那一天，我发现自己无法完成夫妻生活。起初，我以为只是暂时的疲劳或压力问题，但随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁。我的心情也随之下沉，开始担心自己的健康和婚姻。于是我决定寻求专业的帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听我讲述，并且详细询问了我的生活习惯、饮食情况和慢性肾病的治疗情况。最后，医生告诉我我的问题可能与肾阳虚有关，并且可以通过中药调理来改善。

我对这个诊断结果感到非常惊讶，因为我从未将自己的性功能问题与肾虚联系起来。医生解释说，肾阳虚可以导致一系列身体不适，包括性功能障碍。他们还向我推荐了一些中药方，并且保证这些药物与我的慢性肾病治疗不会相互影响。

在接下来的几周里，我按照医生的建议服用了中药，并且注意了自己的生活习惯和饮食。慢慢地，我开始感觉到自己的体力和性功能都有所恢复。我的心情也变得更加轻松和自信。

这次经历让我深刻理解到，健康问题不仅仅是身体上的，也会影响到我们的心理和情感。同时，我也体会到了线上问诊的便利性和专业性。它为我提供了一个私密、方便的平台来解决我的健康问题，并且让我重新找回了生活的乐趣。

今年初，我在一次体检中发现肌酐指标有些偏高，达到了107μmol/L。随后，我在6月份开始定期复查，肌酐数值一直在110-119μmol/L之间波动。上个月初，我开始服用金水宝，经过5周的服用，肌酐数值有所下降，从112μmol/L降至107μmol/L，但今天复查时，数值反而上升到了120μmol/L。

我多年的尿酸问题一直困扰着我，数值一直在500-600μmol/L之间。从上个月开始，我开始服用非布司他，服用3周后，尿酸数值从388μmol/L上升至477μmol/L。近一周来，我发现尿量比平时多了很多，而且脚后跟底疼痛，腰部也有些不适。

为了解决这些问题，我选择了线上问诊。通过互联网医院，我找到了一位来自肾病内科的医生。医生详细询问了我的病情，包括我的既往病史、用药情况以及生活习惯等。在了解了我的情况后，医生给出了专业的建议。

医生告诉我，我的尿酸控制得并不理想，同时，我没有严格按照医嘱服用保肾药物，也没有遵循低优质蛋白饮食。这些因素都可能导致肌酐升高。医生建议我在原有治疗的基础上，增加复方a酮酸片和碳酸氢钠的服用，并调整饮食结构，减少嘌呤摄入。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给出了治疗建议，还鼓励我要保持积极的心态，注意日常生活中的细节，比如定期检测血压血糖血脂及血尿酸水平，避免感冒，避免劳累，避免剧烈运动，避免使用肾毒性药物。医生还告诉我，只有把血压血糖血脂及血尿酸水平控制好了，肾功能才进展得慢。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对如何控制病情有了更明确的方向。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

那是一个普通的周二，我因为尿频和尿隐血的问题，决定在网上找一位医生咨询。

我选择了一家知名的互联网医院，通过他们的平台，我预约到了一位经验丰富的肾病内科医生。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状和过去两年的体检报告。

医生非常耐心，他仔细倾听了我的描述，然后根据我的症状和检查结果，给出了专业诊断。

他告诉我，我的病情很可能属于慢性肾炎，需要进一步的检查和监测。

我感到既害怕又困惑，医生安慰我说，虽然慢性肾炎目前没有根治性的特效药，但通过合理的治疗和自我管理，病情是可以控制的。

他还告诉我，需要做肾活检以确诊，并建议我进行24小时尿蛋白定量。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心，这让我感到安心。

虽然前路未知，但有了医生的指导和帮助，我相信我可以战胜病痛。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界里。然而，最近我发现自己小腿上出现了一大块黑斑，伴随着瘙痒和疼痛。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或者虫咬引起的。然而，随着时间的推移，这块黑斑不仅没有消失，反而越来越大，颜色也越来越深。我的心中充满了焦虑和恐惧，不知道这究竟是怎么回事。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊的方式，联系了一位皮肤科医生。医生很耐心地询问了我的症状，并要求我上传清晰的皮疹照片。通过仔细的观察和询问，医生初步判断这可能是脂膜炎，可能与糖尿病或肾病有关。

听到这个消息，我不禁感到一阵恐慌。糖尿病和肾病都是很严重的疾病，我不敢想象自己会患上这些病。医生安慰我说，虽然脂膜炎可能与这些疾病有关，但也可能是其他原因引起的，需要进一步检查才能确定。医生建议我去三甲医院的皮肤科进行详细的检查和确诊。

我按照医生的建议，去医院做了全面的检查。结果显示，我并没有糖尿病或肾病，但确实患上了脂膜炎。医生告诉我，这种病可以通过药物治疗和生活方式的调整来控制，虽然不能完全治愈，但可以有效地缓解症状。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天都要按时服药，注意饮食和休息，避免过度劳累和精神压力。虽然治疗过程中有时会感到疲惫和不适，但我始终坚持下来。几个月后，我的病情明显好转，黑斑也逐渐消退了。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们不能忽视身体发出的信号，应该及时寻求专业的医疗帮助。同时，线上问诊也是一种非常便捷和有效的方式，可以在家中就能得到专业的医疗服务。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到那次体检改变了一切。我的肌酐和胱抑素高，尿酸也高，医生说可能是肾病。我开始感到恐惧和无助，担心自己会失去健康和生活的乐趣。

我开始频繁地上网搜索相关信息，试图找到答案。有一天，我在京东互联网医院上遇到了一位专业的医生。他耐心地听取了我的问题，并详细解释了我的检查结果。通过线上问诊，我得知我的情况并不严重，只需要控制饮食和适当运动就可以改善。医生的建议让我重新找回了信心和希望。

在接下来的日子里，我按照医生的建议调整了生活方式，定期复查。每次都能看到自己的健康状况有所改善。现在，我已经完全恢复了健康，重新找回了生活的乐趣。

我从来没想过自己会成为一个肾病患者。四年前，我在一次例行体检中被诊断出肾功能异常。起初，我并没有太在意，毕竟我年轻，身体一直很好。但是，随着时间的推移，我的病情开始恶化。肌酐值从96-112升高到119，肾小球滤过率也下降到了78。

我开始感到恐惧和无助。每天都在担心自己的病情会不会进一步恶化，会不会失去生命中最重要的东西。我的工作和生活都受到了影响。我变得焦虑、易怒，甚至开始怀疑自己的价值。

在这个时候，我遇到了一个在线医生。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我得以与这位医生进行交流。起初，我对这种方式持怀疑态度。但是，随着我们的对话深入，我开始感受到这位医生的专业性和关心。他们不仅解答了我的问题，还提供了一系列的治疗方案和调理建议。

医生告诉我，我的肌酐升高可能与最近天气比较热、血压降的太低有关。他们建议我调整降压药的剂量，并加强对金水宝的服用。同时，医生还建议我查一下他克莫司血药浓度，以排除药物过量导致的肾脏受损。

在医生的指导下，我开始逐渐恢复。我的肌酐值开始下降，血压也稳定在了正常范围内。虽然我仍然需要继续治疗和调理，但我已经不再感到那么绝望和无助了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊服务的重要性。它们不仅可以提供专业的医疗建议，还可以在我们最需要帮助的时候给予我们支持和安慰。