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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病不一定会发展成尿毒症。

如果患者出现下列的异常，比如尿检异常，出现蛋白尿、血尿等或者血检有异常，发现血肌酐升高、不明原因的贫血，或者影像学的异常，比如像肾脏缩小、两侧肾脏大小不一样，或者病理有异常，那么或者是肾小球滤过率低于60mL/min，只要符合其中任何一条，那么时间超过3个月，都考虑是慢性肾脏病。

出现慢性肾脏病可能会导致肾功能下降，但也不是所有的慢性肾脏病病人都会出现肾功能下降。如果肾脏病能早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，不会发展到尿毒症期。只有大约20%的慢性肾脏病会进展到中晚期，也只有大约2%~4%的慢性肾脏病病人会进展到尿毒症期。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病的治疗原则包括治疗原发病因，避免和纠正慢性肾脏病的危险因素，预防并发症。目前慢性肾病主要以药物治疗、营养支持，替代治疗为主。对于终末期患者是以替代治疗为主，主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。

临床上根据患者慢性肾脏病的阶段不同，医生会采取不同的治疗方式。对于慢性肾脏病1~2期的患者，主要是原发疾病的治疗，控制血压、延缓肾功能减退、限制盐、蛋白质摄入等等。

对于慢性肾脏病3期的患者，由于此时可能会有心血管相关的并发症，除了治疗原发疾病之外，还应该注意减少心血管相关的并发症，纠正贫血等并发症。对于慢性肾脏病4~5期的患者，可能需要做肾脏替代治疗的准备，患者要做好定期复查。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

尿毒症患者不能治愈，但是可以通过早期治疗来控制病情。

尿毒症早期是慢性肾衰早期，慢性肾衰早期时症状往往不明显，主要表现为肌酐升高或者肾小球滤过率降低。要积极治疗原发病，包括降压、降糖、调节血脂，同时也可以接受中医药治疗，有许多慢性肾脏病的病人指标可以达到较为理想的水平。

但是由于慢性肾衰不能治愈，一方面需要长期坚持治疗，另一方面还要防止进展。慢性肾衰是不断进展的疾病，而且是加速度的进展，越往后发展越快，所以早期治疗非常必要。一旦进展到终末期肾病时，单纯药物治疗不能解决问题，只能靠透析或肾移植才能维持生命。所以要强调早期治疗，早期干预，积极保护肾功能，延缓肾衰进展到尿毒症期。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

首先透析从医学角度来讲叫肾脏替代治疗，也就是当肾脏的功能完全丧失或者丧失到特别严重的阶段的时候，不能满足身体正常的日常的新陈代谢的需要的时候，就需要借助其他的方法来帮助达到肾脏的功能替代的目的，所以就派生出来透析这样的方式。

它的作用就是帮助机体去清除毒素，清除过多的水分，能够达到使机体的内环境趋向稳定的作用。所以从这个角度来理解的话，只有说慢性肾炎的严重程度不断的恶化，最终进入到慢性肾脏病的衰竭期，也就是通常说尿毒症期或者是慢性肾脏病的5期的终末阶段的时候，才需要去借助透析的方法，来帮助我们维持机体良好的状态。

通常会参考血液的化验，包括检测的血肌酐、尿素氮的这些指标，来帮助判断，是不是需要进行透析治疗。需要去了解肾衰竭的相关的重要的并发症，主要是关于有没有严重的心功能的衰竭，有没有严重的代谢性酸中毒，是否出现严重的高钾血症。而上述情况，通过常规的积极用药，都无法去缓解的情况，就需要去考虑进行透析，去帮助身体分担这些功能。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

血液透析和腹膜透析各有利弊要根据患者自身情况来选择。

血液透析是将体内血液引流到体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中血液与含机体浓度相似的电解质溶液，在空心纤维内通过弥散对流进行物质交换，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输。它是使用寿命最长的一种透析方式，但是要求病人定时到医院来进行血液透析。

腹膜透析的原理与血液透析差不多，只是将透析器改成了自己的腹膜。腹膜透析可以有效清理中分子物质，可以更好地改善进食状况、 皮肤瘙痒等情况。更重要的是，腹膜透析对肾功能的损伤比较小，而且可以在家自己操作。但是腹膜本身是一个生物膜，这就决定了其使用寿命没有血液透析那么长。而且腹膜透析有引发腹膜炎的风险。一般认为，对于终末期肾病的患者，如果尿量很多就比较适合腹膜透析。因为对于这类患者，腹膜透析可以透析得更为充分，而且对肾功能的损伤也小。但是如果出现无尿或者肾功能急剧下降，多采用血液透析。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病发展至终末期时，肾小球滤过率小于15毫升每分，患者在条件允许的情况下需要进行包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植等的肾脏替代治疗。

在此之前，糖尿病肾病患者建议通过对不良生活方式进行调整、控制高血糖、高血压、脂代谢紊乱来延缓糖尿病肾病的进展。建议根据患者具体情况合理的控制饮食，进行适当的体育锻炼，保持理想的体重。对2型糖尿病患者，推荐使用钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂及胰高糖素样肽‐1受体激动剂治疗高血糖状态，以减缓糖尿病肾病进展。对于所有口服降糖药需要根据肾功能调整剂量。

肾功能不全的患者可优先选择从肾脏排泄较少的降糖药，严重肾功能不全的患者宜采用胰岛素治疗。推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物降压治疗，将血压控制在130/80 mmHg以下；他汀类药物或贝特类药物针对高胆固醇血症或高甘油三酯血症进行调脂治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾炎如果不治疗会发展成肾衰竭，以至于进入到尿毒症需要做透析的这样一个地步。所以首先要来医院就诊。

在正规的医院进行相关的检查，包括检查尿常规，需要检查24小时的尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐的比值以及肾功能方面的定期监测，通过这些检查来判断目前是不是处在肾脏病的稳定期，还是活动的阶段。 根据病情建议是否是需要通过肾活检的方法来进行准确的病因的判断。

在肾脏病的治疗方面有非常公认的治疗建议，会制定规律检查方案以及根据检查的结果进行疾病方治疗的调整。在这样长期管理和严格的监督之下，大部分的患者都能获得很满意的疾病的控制。 如果没有及时的发现肾脏病，或者是即便知道肾脏病，仍然不能去认真的对待，以及不遵循医生给出的治疗方案，不按时服药，可能就会更容易发展到肾衰竭的阶段。 当然也有少数的患者，疾病特别的复杂，这时候就是具体的疾病具体的治疗，可能也需要去根据这些相关的检查来进行精准的制定。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

单纯的没有肾功能损害的肾小球肾炎是不需要做透析治疗的。

肾脏是人体内排出废物的主要器官，当肾功能减退，不能顺利排出废物时，就必须依靠透析或换肾才能维持原有肾脏功能。

没出现肾功能减退时，注意合理补充蛋白质、规律有氧运动，弥补大量蛋白尿导致的白蛋白降低、免疫力降低、水肿和营养不良等问题。肾功能严重减退，血钾、磷指标升高，肌酐、尿素氮等指标持续升高，贫血、瘙痒、恶心等症状出现。如果到了尿毒症期，有严重的水肿、呕吐等不适反应出现，就要考虑开始透析治疗了。

需要注意的是，少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应该及时给予透析治疗以帮助患者度过急性期。由于急性肾小球肾炎具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

出现肾衰竭无法排尿的情况，要根据患者肾衰竭的具体类型，进行不同的处理。

急性肾衰竭是指肾小球滤过率，突然或者持续下降，引起氮质废物体内储留、水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致的各系统并发症的临床综合征。如果是急性肾衰竭，可以针对病因进行治疗，大多数还有希望恢复，可以使用大量的利尿剂，血液透析等方法进行排尿治疗。

如果是各种原因，造成慢性进行性的肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物储留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的慢性肾衰竭，这种病情是不可逆转的，不可恢复的。当然也需要处理病因，并延缓肾衰竭的发展速度。另外要处理慢性肾衰竭的并发症，一般需要通过血液透析和腹膜透析，来帮助病人排出体内多余的水分和代谢废物。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾积水是否需要做透析治疗，要医生根据患者的具体情况而定。如果患者是单侧肾脏积水，另一侧肾脏完全可以代偿，比如做肾脏移植，只移一个肾；但是如果患者的双侧都有积水，影响了患者的肾功能，尿素氮明显升高，这时就需要进行透析。

血液透析是将体内血液引流至体外，通过血液透析器，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输到体内。这个过程叫做透析，患者需要每周去医院2~3次。

一般情况下，肾透析的患者在日常生活中无绝对的禁忌症，但生活中主张清淡饮食，限制蛋白质的摄入量。

那天，阳光透过窗户洒在我的书桌上，我鼓起勇气，点击了京东互联网医院的在线咨询按钮。屏幕那头，一位名叫***的中医男科医生，耐心地与我交流。他首先询问了我的病情，我告诉他我已经有8-9年性生活时间短的问题，目前服用他达拉非和苁黄补肾胶囊。他细心地记录了我的病情，并询问了我的生活习惯，包括睡眠质量、饮食习惯等。

在与医生的对话中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅询问了我的病情，还关心我的生活，让我感受到了温暖。他告诉我，我的睡眠不好、经常做梦可能与生活压力有关，建议我适当调整作息，保持良好的心态。

在了解了我的病情后，***医生为我调整了治疗方案。他告诉我，之前开的药已经改为含有甜叶菊的配方，有助于清热利湿。他还为我开具了新的处方，包括肉豆蔻、龙眼肉、虎杖、马鞭草、桑葚等药材，以巩固治疗效果。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。随着时间的推移，我的病情逐渐好转，性生活时间也有所延长。每当想到这些，我都由衷地感谢***医生的专业和耐心。

京东互联网医院为我提供了一个便捷、高效的医疗平台，让我能够及时得到专业医生的诊断和治疗。我相信，在***医生的关爱和指导下，我的病情会越来越好。

2024年9月5日，长沙市的一位家长带着孩子来到京东互联网医院进行在线问诊。孩子最近出现了尿血和便血的症状，家长非常担心。经过肾穿刺检查，医生初步诊断为肾病，可能是由遗传或药物损害引起的。家长在网上搜索了治疗肾虚淤血的方法，并与医生进行了详细的沟通和咨询。

医生耐心地解释了肾病的可能原因和治疗方案，并提醒家长注意孩子的饮食和生活习惯。家长也向医生详细描述了孩子的病史和用药情况，医生根据这些信息给出了专业的建议和指导。最终，家长对医生的服务表示非常满意，并决定继续在京东互联网医院进行跟踪治疗和管理。

那天，我拿着体检报告，心情沉重地走进了京东互联网医院。屏幕那头，一位穿着白大褂的医生***面带微笑地向我问好。我简单介绍了我的情况：尿酸高，肌酐也高，担心肾脏出了问题。

医生***耐心地听我讲述，没有打断我，也没有表现出任何不耐烦。他让我上传了体检报告的照片，仔细阅读后，他给出了专业的建议。他告诉我，我需要进一步做一些检查，比如肾脏B超、尿常规等，以确定具体的病情。

在饮食方面，医生***也给出了详细的建议。他说，我需要限制高嘌呤食物的摄入，比如海鲜、啤酒等，多吃蔬菜水果，保持良好的作息，减少应酬。

经过一段时间的治疗和调整，我的病情有了明显的好转。我非常感谢医生***的耐心和专业，他的建议让我重新找回了生活的信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是在时间上，还是在地域上，它都为患者提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那是一个平凡的夜晚，我躺在床上辗转反侧，难以入睡。我叫小张，最近一直被一个问题困扰着：性生活时间短，尿频，尿无力，干活儿有时候会很累。我深知这不仅仅是生理问题，更是心理上的负担。于是，我决定在网上寻求帮助，尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述。很快，一位经验丰富的男科副主任医师接诊了我。他详细询问了我的症状，让我拍了一张舌苔照片，以便进行中医辨证。在沟通中，他耐心倾听，关心我的感受，让我感受到了温暖。

医生根据我的病情，为我制定了治疗方案。他告诉我，我的症状初步表现为肾精亏损，肾气不足，脾虚湿盛，阴虚的表现。为了改善我的症状，他为我开具了一个处方，包括中成药和速效药。他强调，用药过程中要注意观察身体变化，及时反馈给他，以便调整用药方案。

在用药期间，我严格按照医嘱，注意饮食和作息。经过一段时间的调理，我的症状明显改善，性生活时间也延长了。这让我对医生的专业水平和医德深感敬佩。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷性和高效性。在忙碌的生活中，我们可以在家就能享受到专业医生的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，阳光明媚，我踏入了京东互联网医院，心情忐忑。我是一名来自广东广州市的36岁女性，最近体检发现尿酸和肌酐指标偏高，医生建议我进行线上问诊。在等待的过程中，我紧张地翻看着手机，不时刷新着聊天页面。

终于，一位来自肾病内科的专家与我取得了联系。他非常耐心地询问了我的症状和过往病史，我详细地描述了我的情况，包括体检结果和日常生活中的感受。专家医生在了解了我的情况后，耐心地为我分析了可能的原因，并给出了相应的治疗方案。

在沟通的过程中，我感受到了医生的专业和温暖。他不仅为我解答了关于病情的疑问，还鼓励我要保持良好的心态，积极面对治疗。我深深地被他的专业素养和人文关怀所感动。

接下来的日子里，我按照医生的指导进行了治疗，定期复查。在医生的耐心指导下，我的病情逐渐好转。我深深感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，是他们让我重新找回了生活的信心。

如今，我已经康复，重新投入到工作和生活中。每当我想起那段经历，我都会感慨万分。京东互联网医院，让我感受到了医疗科技的便利和温暖，让我明白了健康的重要性。

那天，我正在家中悠闲地度过周末，突然感觉身体有些不适。尿频、尿急、尿不尽的症状让我坐立不安，仿佛被一种无形的力量困扰着。我决定不再拖延，打开了手机上的互联网医院平台，寻求医生的帮助。

在平台上，我详细描述了我的症状，并上传了一些相关的检查报告。很快，一位经验丰富的男科医生***与我取得了联系。他耐心地询问了我的生活习惯，包括饮食、作息、工作环境等。我告诉他，我是一名开搅拌车的司机，经常久坐，而且最近有喝冷冻水的习惯。

医生***仔细分析了我的情况后，提出了减少久坐、多喝水的建议。他还提醒我，减少复发是关键。虽然我之前尝试过药物治疗，但一旦停药，症状就会复发。医生***告诉我，这可能是由于生活习惯没有改变导致的。

在医生***的指导下，我开始了新的生活方式调整。减少久坐、多喝水，让我感觉身体状况有所改善。虽然尿频、尿急的症状有所减轻，但我仍然保持着警惕，按照医生的建议继续治疗。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。无论是在繁忙的工作中，还是在闲暇的时光里，我们都可以通过手机轻松地与医生沟通，得到专业的指导。感谢医生***的耐心和细心，让我重拾了健康的生活。

那是一个普通的周四下午，我，一个常年奔波在路上的货车司机，因为久坐导致的健康问题，在网络上找到了一位医生。

医生很耐心，尽管网络有些不稳定，但他的回复总是那么及时。我向他描述了我的症状：勃起硬度3级，时间3-5分钟，龟头敏感，尿频尿急尿不尽，冬天手脚冰凉，感觉有心无力。医生告诉我，这些症状很可能是肾虚引起的。

医生详细询问了我的生活习惯，包括久坐、手淫史等。我坦白了自己的过去，医生也没有一丝责怪，反而给出了专业的建议。他说，我需要滋阴补肾固精降敏，并建议我长期久坐的原因可能导致湿热滋生。

医生为我开了一个疗程的中药，建议我选择中药免煎颗粒冲服，这样在车上也能方便服用。他详细说明了用药方法，让我感到非常安心。医生告诉我，一般需要2-3个疗程，我听了之后感到信心满满。

在医生的指导下，我开始服用中药。虽然一开始有些不习惯，但我知道这是为了自己的健康。慢慢地，我感觉到身体的变化，手脚不再那么冰冷，精力也似乎有所恢复。我非常感谢那位医生，他的专业和耐心给了我很大的帮助。

那天晚上，我躺在床上辗转反侧，难以入眠。第二天早上，喉咙干涩，脸上也起了干皮，腰酸得厉害。我深知这不仅仅是疲劳，于是决定在网上寻求帮助。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

那位来自中医肾病科的医生，让我详细描述了我的症状。从失眠到面干、咽干、腰酸，他耐心地询问每一个细节。我告诉他，我已经在服用1.5颗醋酸泼尼松，但效果并不理想。

医生在了解了我的病情后，判断我可能是心肾不交的问题。他详细解释了这种病症，并告诉我，虽然线上问诊不能完全替代线下治疗，但他可以为我开出方子，进行调理。

医生开出的方子，我在线上就可以预约药品。虽然一开始我对药方上的中药克数有些困惑，但在医生的耐心解答下，我明白了用药的剂量和频率。药方中的药材，有的需要后下，医生也一一为我解释了其中的道理。

用药期间，我严格按照医嘱，每天按时服药。渐渐地，我的睡眠质量有所改善，喉咙干涩和腰酸的症状也有所减轻。我对这位医生的专业和耐心充满了感激。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。不仅节省了我大量的时间和精力，还让我得到了专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，会有更多的人受益。

那是一个阳光明媚的下午，我带着一颗忐忑的心，打开了线上问诊的窗口。屏幕那头的医生，用温和的语调向我问候，仿佛阳光透过屏幕，温暖了我心中的阴霾。

我向医生详细描述了我的病情，慢性肾病让我时常感到腿肿，脸胖，视力下降，经常疲乏，劳累。医生耐心地听我倾诉，不时地点头，表示理解。我提到五年前在国外，眼睛肿大，不明原因，医生输入激素治疗，可能引起肾损伤。孩子一高考和家庭情感变故，心情不好，病情加重。

医生询问了我的一些指标，血糖、血脂的情况，并建议我提供具体的血脂数值。我感到医生的回复不仅仅是对病情的分析，更是一种关怀和支持。

在医生的引导下，我逐渐放下了心中的负担。他告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的负责任和专业素养。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的病情评估，更重要的是，我感受到了医生对我的关怀和尊重。在这个快节奏的时代，线上问诊成为了一种便捷而温馨的医疗服务，让我感受到了医患之间的温暖。

两个月前，我在一次体检中发现肌酐值偏高，这让我有些担忧。随后，我通过互联网医院预约了一位肾病内科的专家进行线上问诊。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，包括尿路感染和前列腺不适。医生耐心地倾听了我的主诉，并询问了我的身高体重情况。我身高186cm，体重290斤，这让我有些尴尬，但也坦诚地告诉了医生。

医生首先告诉我，肌酐偏高可能与体重有关，因为体重高，肌肉含量多，肌酐水平自然会偏高。接着，医生建议我进行肾小球滤过率测评，以评估我的肾功能是否正常。

我按照医生的建议进行了24小时尿检测和同位素ECT检查。虽然过程有些繁琐，但我觉得医生的专业和耐心让我感到安心。

经过一段时间的等待，我收到了检查结果。医生告诉我，我的肾功能基本正常，但为了更好地监控，建议我定期复查。

在与医生的交流过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注我的病情，更关心我的心理状态，让我感受到了温暖和希望。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的了解。这种便捷、高效的医疗服务让我对未来的健康管理充满了信心。