视频简介

作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

肾衰竭患者可以考虑换肾，但具体是否需要换肾要根据患者本人的病情，和具体身体情况来决定。

换肾前首先要到医院肾内科评估一下肾脏疾病的严重程度，如果出现肌酐超过442μmol/L，可以诊断为肾衰竭。一般来说肾脏疾病发展到这个阶段，还能基本维持人体的内环境的稳定以及电解质的平衡，不会对人体造成特别大的影响。所以说这个阶段是不需要换肾的，注意规律的口服一些，保护肾脏、控制血压，以及降低肌酐的药物进行治疗，就可以来延缓肾衰竭，病情恶化的速度。

当肾功能衰竭这个疾病，进展到尿毒症阶段的时候，也就是血肌酐超过了707μmol/L，那么就需要开始透析治疗了。在这个阶段，一般可以进行肾移植手术，通过肾源配对配型来寻找合适自己的肾源进行手术治疗。

视频简介

作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

普通的肾衰竭患者，每天保持正常的饮水就可以，只有在肾脏的排水功能出现问题时，喝水才需要注意。

肾小球具有强大的滤过功能，喝进去的水可以被滤过与排出体外，大部分肾脏病并不出现水肿或者仅有轻度的水肿患者的排尿功能大多是正常的，就算是轻度的水肿，喝水后并不会加重水肿，无水肿或者仅有轻度水肿的肾病患者，即使喝再多的水，通常也不会有什么问题。只有当肾衰竭患者出现了较重的水肿，或者尿量减少，甚至无尿时，才需要限制每日的饮水，通常需要“量出为入”，也就是根据每天的尿量，来决定饮水量，以防止加重水肿。

在慢性肾脏病患者长期的病程中，都可能出现肾功能，急剧下降的情况，血肌酐快速升高，此时不仅要多喝水，往往还需要通过静脉输液，来补充水分，以逆转急剧下降的肾功能，让血肌酐逐渐恢复到，正常或者原来的水平。

视频简介

作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

肾衰竭患者可以活多久，目前并没有明确的时间界限，主要是因为每个患者的身体状况和病情的轻重程度有所差别。

假如病人处在肾功能衰竭早期，肌酐升高不是很高，就完全有可能长期存活。这个时候假如治疗得当，可以对损伤的肾功能，进行一定的弥补。假如治疗不得当，病情就可能进一步，发展到尿毒症期。

但患者假如还有一定的尿量，一般说明肾功能还不是完全损伤。如果保护好残余的肾功能，治疗得当的话，那么治疗也可以恢复，一定单位的肾功能，从而提高生活质量，基本可以达到带病生存，不影响正常的生活。

肾衰竭能活多久，最关键的还是要看治疗的方法，看治疗是否得当，如果治疗方法正确，能很好的控制病情，如果不当，容易反复加重，甚至进一步发展为尿毒症，在治疗的时候一定要，综合考虑权衡评价。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾炎如果不治疗会发展成肾衰竭，以至于进入到尿毒症需要做透析的这样一个地步。所以首先要来医院就诊。

在正规的医院进行相关的检查，包括检查尿常规，需要检查24小时的尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐的比值以及肾功能方面的定期监测，通过这些检查来判断目前是不是处在肾脏病的稳定期，还是活动的阶段。 根据病情建议是否是需要通过肾活检的方法来进行准确的病因的判断。

在肾脏病的治疗方面有非常公认的治疗建议，会制定规律检查方案以及根据检查的结果进行疾病方治疗的调整。在这样长期管理和严格的监督之下，大部分的患者都能获得很满意的疾病的控制。 如果没有及时的发现肾脏病，或者是即便知道肾脏病，仍然不能去认真的对待，以及不遵循医生给出的治疗方案，不按时服药，可能就会更容易发展到肾衰竭的阶段。 当然也有少数的患者，疾病特别的复杂，这时候就是具体的疾病具体的治疗，可能也需要去根据这些相关的检查来进行精准的制定。

视频简介

作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病不一定会发展成尿毒症。

如果患者出现下列的异常，比如尿检异常，出现蛋白尿、血尿等或者血检有异常，发现血肌酐升高、不明原因的贫血，或者影像学的异常，比如像肾脏缩小、两侧肾脏大小不一样，或者病理有异常，那么或者是肾小球滤过率低于60mL/min，只要符合其中任何一条，那么时间超过3个月，都考虑是慢性肾脏病。

出现慢性肾脏病可能会导致肾功能下降，但也不是所有的慢性肾脏病病人都会出现肾功能下降。如果肾脏病能早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，不会发展到尿毒症期。只有大约20%的慢性肾脏病会进展到中晚期，也只有大约2%~4%的慢性肾脏病病人会进展到尿毒症期。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

首先透析从医学角度来讲叫肾脏替代治疗，也就是当肾脏的功能完全丧失或者丧失到特别严重的阶段的时候，不能满足身体正常的日常的新陈代谢的需要的时候，就需要借助其他的方法来帮助达到肾脏的功能替代的目的，所以就派生出来透析这样的方式。

它的作用就是帮助机体去清除毒素，清除过多的水分，能够达到使机体的内环境趋向稳定的作用。所以从这个角度来理解的话，只有说慢性肾炎的严重程度不断的恶化，最终进入到慢性肾脏病的衰竭期，也就是通常说尿毒症期或者是慢性肾脏病的5期的终末阶段的时候，才需要去借助透析的方法，来帮助我们维持机体良好的状态。

通常会参考血液的化验，包括检测的血肌酐、尿素氮的这些指标，来帮助判断，是不是需要进行透析治疗。需要去了解肾衰竭的相关的重要的并发症，主要是关于有没有严重的心功能的衰竭，有没有严重的代谢性酸中毒，是否出现严重的高钾血症。而上述情况，通过常规的积极用药，都无法去缓解的情况，就需要去考虑进行透析，去帮助身体分担这些功能。

视频简介：

作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾积水如果长期持续不治疗，会逐渐导致肾脏功能的减退、丧失，出现肾萎缩、巨大肾积水、尿路感染等临床表现。如果完全梗阻超过5周，就会出现不可逆的临床表现，甚至出现尿毒症。

肾积水是因为尿路堵塞造成的，可以分为单侧或双侧，而且堵塞也分为完全性或不完全性。但是如果长时间的不治疗，特别是双侧梗阻，会导致肾功能变弱或者是丧失的时候，就会出现尿毒症的情况。所以一旦确诊肾积水后，一定要尽早治疗。

肾积水的治疗有两种，一是保守治疗，若肾积水病情较轻，需采取保守治疗方案，包括定期体检、注意饮食和适当休息等。二是手术治疗，若肾积水病情有所加重，出现明显的相关症状以及肾功能下降。需进一步采取手术治疗措施，需医生根据肾积水病因和并发症等方面确定是否可采取手术治疗方案。

视频简介

作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

肾衰竭多久会发展为尿毒症并没有具体的时间，具体的时间是根据患者，原发病病程和其他促进肾衰竭，情况恶化的因素所决定的。肾衰竭的晚期又称为尿毒症期，所以肾衰竭以及尿毒症，属于肾功能衰竭的不同阶段。

有的患者数月之间，就可以进一步发展为尿毒症，有的患者十余年以上都不会发展到尿毒症，病情进一步发展的快慢取决于患者原发肾脏的病理类型，以及其他促进肾衰进行性恶化的因素。

大部分肾衰竭患者遵循这样一个规律，肾衰较轻的患者可以维持住肾功能，不向尿毒症进展。肾衰较重的患者不可避免地向尿毒症进展。慢性肾衰竭患者，要注意积极治疗原发病，严格控制血压，严格控制蛋白尿，以防病程进一步发展为尿毒症。

视频简介

作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

肾衰竭能否治愈与其发病原因密切相关。

1.若为急性的肾功能衰竭，尤其是肾前性因素所导致的，如大失血、大量出汗，或者体液丢失、过度利尿等，通过补充血容量多数肾功能是可以恢复的。

2.急性肾小管坏死所导致的肾衰竭，部分患者经积极治疗以后，肾功能也可恢复正常。

3.梗阻性肾病多数在解除梗阻以后，肾衰竭是可以治愈的。但是也有一部分患者，梗阻时间比较长，出现了肾皮质的萎缩，此时是无法根治的。

4.慢性的肾功能衰竭无法根治。发展到终末期肾脏病时，可行肾脏的替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。

理论上说肾移植是可以使慢性肾衰竭治愈的，可以使患者带来比较好的生活品质。但换肾是个大工程，虽然目前的医疗技术已相当好，但需做很多事前的评估，才能提高换肾成功的几率，而且成功后还需要长期服用抗排异的药物。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭是指肝细胞受到广泛、严重的损害，机体的代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征。比如在肝衰竭的时候可以出现肝昏迷、黄疸、出血甚至腹水等等。

造成肝衰竭的原因其实有很多。我们国家非常重要的造成肝衰竭的原因是各种病毒的感染，比如甲肝病毒、乙肝病毒、丙型、丁型和戊型肝炎病毒，都可能感染人造成肝脏的衰竭。还有毒物中毒、毒蘑菇中毒、四氯化碳的中毒等，也可以造成肝脏的衰竭。药物的应用也可以造成肝脏的衰竭。另外还包括缺氧也可以造成肝功能的衰竭，肝脏的衰竭。其中最重要的病毒原因，是导致肝衰竭的非常常见的原因，出现肝衰竭之后，病人的病死率非常高，所以要进行及时的治疗。

到目前为止还没有特效的某一种治疗的方法，所以对于肝衰竭的病人是综合治疗，需要在密切的监护下，在早期诊断的基础上加强基础治疗，针对肝衰竭的病因进行治疗。针对肝衰竭不同的表现采取相应的不同的针对性的治疗方法。如果病人病情没有得到及时的缓解，还应该考虑人工肝的支持治疗和肝移植的治疗。