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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

肾衰竭多久会发展为尿毒症并没有具体的时间，具体的时间是根据患者，原发病病程和其他促进肾衰竭，情况恶化的因素所决定的。肾衰竭的晚期又称为尿毒症期，所以肾衰竭以及尿毒症，属于肾功能衰竭的不同阶段。

有的患者数月之间，就可以进一步发展为尿毒症，有的患者十余年以上都不会发展到尿毒症，病情进一步发展的快慢取决于患者原发肾脏的病理类型，以及其他促进肾衰进行性恶化的因素。

大部分肾衰竭患者遵循这样一个规律，肾衰较轻的患者可以维持住肾功能，不向尿毒症进展。肾衰较重的患者不可避免地向尿毒症进展。慢性肾衰竭患者，要注意积极治疗原发病，严格控制血压，严格控制蛋白尿，以防病程进一步发展为尿毒症。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

患有肾衰竭的患者，要注意以下几个方面：

第一、重视人体的新陈代谢。人体的新陈代谢是非常重要的，如果身体代谢废物不能及时排出，就会导致身体的毒素堆积，进而使肾脏部位受到影响，人身体内的代谢水平的高低，也往往能够反映肾功能的好坏，如果代谢循环不好，那么说明肾功能出现了降低。

第二、控制三高保持清淡饮食。很多人在注重肾功能的同时却忘了控制三高，其实三高对于肾功能，也有一定的影响，如果出现三高，会加重血管血液流通的异常，让血流变得很缓慢，肾脏就无法及时补充到氧气和能量，所以一些肾衰竭较早的朋友，日常一定要注意保持清淡饮食，不要吃高糖、高脂、高盐的食物，如果实在很严重，需要尊医嘱，服用一些降压、降脂、降糖的药物。

第三、保持良好的心态，保持良好的心态也会对肾脏的治疗，带来一定的正面的影响。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

早期主要可以从以下几个方面发现肾衰竭：

第一、应该加强对高危因素的监测。如高血压、糖尿病、高脂血症、，肾小球肾炎、自身免疫性疾病，长期接触肾毒药物。

第二、定期检查。尿常规尿微量白蛋白。24小时尿蛋白定量和肾功能等等。

第三、光因素C。光因素C不受年龄、性别和其他生理因素的影响，而且能够早期筛查出肾脏受损，是反映肾功能的理想指标。

第四、β2微球蛋白。β2微球蛋白不受饮食、性别等因素的干扰，往往在血肌酐升高之前就已经出现异常，也能够早期反映肾功能的情况。

第五、在日常生活中，如果出现尿中泡沫增多，晨起时眼肿，晚上脚肿，双腿无力，容易感冒，血压突然升高，眼睛看不清东西，面色黄或者是贫血，腰部不明原因的疼痛，夜尿增多等情况，那要多加注意。必要的时候要及时到医院，查尿常规和肾功能。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾炎如果不治疗会发展成肾衰竭，以至于进入到尿毒症需要做透析的这样一个地步。所以首先要来医院就诊。

在正规的医院进行相关的检查，包括检查尿常规，需要检查24小时的尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐的比值以及肾功能方面的定期监测，通过这些检查来判断目前是不是处在肾脏病的稳定期，还是活动的阶段。 根据病情建议是否是需要通过肾活检的方法来进行准确的病因的判断。

在肾脏病的治疗方面有非常公认的治疗建议，会制定规律检查方案以及根据检查的结果进行疾病方治疗的调整。在这样长期管理和严格的监督之下，大部分的患者都能获得很满意的疾病的控制。 如果没有及时的发现肾脏病，或者是即便知道肾脏病，仍然不能去认真的对待，以及不遵循医生给出的治疗方案，不按时服药，可能就会更容易发展到肾衰竭的阶段。 当然也有少数的患者，疾病特别的复杂，这时候就是具体的疾病具体的治疗，可能也需要去根据这些相关的检查来进行精准的制定。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

在临床上，肝衰竭的预后非常差，所以平时我们能够做到的就是要预防，一般是采取以下几种方式来预防肝功能的衰竭。

第一，如果原来有肝炎，一定要前往医院来接受相应的治疗，经过对肝炎的治疗，其实就是防止肝细胞被大量的破坏，减少肝衰竭的机会。

第二，平时要注意饮食的问题，要少吃油腻的食物，多吃新鲜的水果、蔬菜，并且要养成健康的生活习惯，一定不要饮酒，酒精是可以增加肝脏损伤的机会的。

第三，要避免长期服用会造成肝功能损伤的药物，定期的监测肝脏的功能，一旦发现肝脏功能有损害，需要及时的停用原来可能伤肝的那些药物，并且接受相应的治疗，要求恢复受损的肝脏的功能。

第四，对于有胆道疾病的患者，比如说有胆汁淤积性的肝硬化，或者说是有一些胆道闭锁、胆道扩张等疾病的患者，也是需要积极进行治疗的，防止这些疾病导致的肝硬化，或者是进一步因为肝硬化导致的肝衰竭。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

出现过肝衰竭的患者平时有很多方面需要注意：

第一个，注意休息，肝衰竭的患者在平时应该是注意多休息，尽可能减少体力的消耗，避免增加肝脏的负担，还需要养成良好的作息的习惯，避免熬夜，睡觉的时候采用平躺，这样的话有利于肝脏的供血和肝功能的恢复。

第二个，注意的就是饮食，肝衰竭过的患者在饮食当中要注意饮食的均衡，多吃一些蔬菜、水果补充身体所需的维生素，不建议高胆固醇、高脂肪的食物。另外，一定要戒烟戒酒。 第三个，注意定期复查。肝衰竭的患者在平时的生活当中，还应该定期的前往医院进行复查。查肝功能的情况，凝血功能的情况，只有定期的复查，才能够更好地监测病情，并且根据复查的情况，及时的对于治疗方案，做出相应的调整。这样的话不仅有利于疾病的恢复，也能够防止肝衰竭的再次出现。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

尿毒症的治疗方法有：

第一、血液透析。血液透析是将患者的血液与透析液同时引入透析器膜的两侧，通过半透膜清除血液中的代谢废物，纠正电解质和酸碱平衡并清除体内过多的水分。血液透析可以部分代替肾脏功能，是目前最广泛应用的尿毒症治疗方法之一。

第二、腹膜透析。应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化，将透析液引入患者的腹腔，血液中的毒素通过腹膜进入腹腔内的透析液，然后随腹透液排出体外，定时或不断更换腹透液中的透析液，达到血液净化的目的。

第三、肾移植。是将他人的肾脏通过手术的方式植入尿毒症患者的体内，使其发挥功能。植入的肾脏可以完全代替肾脏功能，是尿毒症治疗中疗效最好、长期费用最低的治疗方式。

第四、尿毒症饮食治疗。尿毒症患者因肾脏无法将体内代谢后产生的废物排出，因此建议减少蛋白质的摄入。盐分中含有较高的钠含量，会引起体内的水分潴留，因而造成患者心肺功能衰竭，加重尿毒症的情况，所以应该限制钠盐的摄入。体内高钾会造成肌肉无力，严重时会引起心率不整，进而造成心脏衰竭的产生，所以也应该严格控制钾的摄入。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

肾衰竭患者可以考虑换肾，但具体是否需要换肾要根据患者本人的病情，和具体身体情况来决定。

换肾前首先要到医院肾内科评估一下肾脏疾病的严重程度，如果出现肌酐超过442μmol/L，可以诊断为肾衰竭。一般来说肾脏疾病发展到这个阶段，还能基本维持人体的内环境的稳定以及电解质的平衡，不会对人体造成特别大的影响。所以说这个阶段是不需要换肾的，注意规律的口服一些，保护肾脏、控制血压，以及降低肌酐的药物进行治疗，就可以来延缓肾衰竭，病情恶化的速度。

当肾功能衰竭这个疾病，进展到尿毒症阶段的时候，也就是血肌酐超过了707μmol/L，那么就需要开始透析治疗了。在这个阶段，一般可以进行肾移植手术，通过肾源配对配型来寻找合适自己的肾源进行手术治疗。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

肾衰竭主要是与以下的原因有关系：

第一、肾脏自身的病变。由于肾脏自身病变引起的肾衰竭，在慢性肾功能衰竭的过程中所占的比重是非常大的，可以达到70%以上。

第二、严重感染。导致肾衰竭的原因也包括各种严重感染，尤其是患有败血症的患者，能通过肾缺血，和肾毒性机制诱发肾衰竭。

第三、药物性的原因引起的肾衰竭。如果长期应用肾毒性的药物会对肾脏造成一定的损伤，当损伤慢慢积累到一定程度后，也会出现肾衰竭。

第四、糖尿病和高血压。糖尿病和高血压也是引起肾衰竭的原因之一，如果血糖血压长期过高会告造成血管的硬化，从而导致肾脏受损。

第五、下尿路阻塞。如果下尿路引流不畅，可能会导致肾积水，从而压迫到正常的肾脏组织，引起肾衰竭。

第六、现代污染。我们的生活环境，越来越受到污染的影响，这样毒素也会滞留在人体内从而导致病人出现肾衰竭的发生。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭是一种非常严重的疾病，病情发展非常迅速，甚至很可能会危及病人的生命，病死率是非常高的，但是部分肝衰竭的患者，还是能够治好的。

要全面的评估病人的肝脏功能的情况，如果肝衰竭的严重程度不那么高，经过积极的保肝抗炎治疗，并且还去除引起肝衰竭的病因，经过对症处理，肝脏是可以缓慢恢复正常的。

如果肝衰竭非常严重，肝细胞大量坏死，这时候需要用人工肝支持来代替肝脏的功能，可能肝脏的功能能够恢复正常，但是也有可能肝脏的功能在人工肝支持的情况下，依然不能够恢复正常，这时候就应该考虑肝移植了，当然如果没有进行肝移植，也可能会出现病人生命危险的情况。

所以肝衰竭的患者能否治好，其实就取决于一个是病人病情的严重程度，另外一个就取决于所采取的治疗的措施，平时确实应该注意保护好自己的肝脏，一旦出现肝功的衰竭，治疗起来应该说是非常困难的。