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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

肾衰竭的透析治疗，有血液治疗和腹膜治疗两种透析手段。

血液透析需要一周进行，2~3次的规律透析治疗，而腹膜透析需要每天都进行，血液透析是通过将体内的血液引流到体外，并且将经过净化的血液回输的整个过程，就称为血液透析。肾衰竭的患者，往往选择血液透析的具体时间，要根据患者的病情而定。

对于症状比较轻的患者，一周可以透析两次，但是如果出现，尿毒症的症状，那么患者一周就应该透析三次，每次大约4~4.5小时，血液透析是治疗肾衰竭的有效措施之一。腹膜透析是以腹腔作为交换空间，以腹膜作为半透膜，通过弥散、对流和超滤的作用，实现对机体水分和代谢产物的清除.一般经手术留置腹膜透析管以后，腹膜透析需要每天都做，每天要做四次。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

肾衰竭可能会导致患者出现腰痛的症状，一般只有急性肾衰竭的患者会出现腰痛。

因为肾脏本身是没有痛觉神经的，而在肾包膜的表面有痛觉神经，急性肾衰的时候，由于肾间质的水肿，或者肾脏里面细胞增殖的明显，肾脏体积是有明显增大的，增大的肾脏牵拉了肾脏的包膜，所以患者会出现明显的腰痛症状。

而慢性肾衰竭的患者肾脏往往是萎缩的，较正常的逐渐缩小，这个时候肾脏包膜并没有受到牵拉，一般不会出现腰痛的症状。此外输尿管等部位也有痛觉神经，结石、感染、囊肿，及慢性炎症等原因，可以刺激、牵拉这些痛觉神经引起腰痛。当疼痛比较剧烈的时候，应该警惕是否存在急性的肾梗死，应尽快到医院进行就诊。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

肾衰竭多久会发展为尿毒症并没有具体的时间，具体的时间是根据患者，原发病病程和其他促进肾衰竭，情况恶化的因素所决定的。肾衰竭的晚期又称为尿毒症期，所以肾衰竭以及尿毒症，属于肾功能衰竭的不同阶段。

有的患者数月之间，就可以进一步发展为尿毒症，有的患者十余年以上都不会发展到尿毒症，病情进一步发展的快慢取决于患者原发肾脏的病理类型，以及其他促进肾衰进行性恶化的因素。

大部分肾衰竭患者遵循这样一个规律，肾衰较轻的患者可以维持住肾功能，不向尿毒症进展。肾衰较重的患者不可避免地向尿毒症进展。慢性肾衰竭患者，要注意积极治疗原发病，严格控制血压，严格控制蛋白尿，以防病程进一步发展为尿毒症。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

早期主要可以从以下几个方面发现肾衰竭：

第一、应该加强对高危因素的监测。如高血压、糖尿病、高脂血症、，肾小球肾炎、自身免疫性疾病，长期接触肾毒药物。

第二、定期检查。尿常规尿微量白蛋白。24小时尿蛋白定量和肾功能等等。

第三、光因素C。光因素C不受年龄、性别和其他生理因素的影响，而且能够早期筛查出肾脏受损，是反映肾功能的理想指标。

第四、β2微球蛋白。β2微球蛋白不受饮食、性别等因素的干扰，往往在血肌酐升高之前就已经出现异常，也能够早期反映肾功能的情况。

第五、在日常生活中，如果出现尿中泡沫增多，晨起时眼肿，晚上脚肿，双腿无力，容易感冒，血压突然升高，眼睛看不清东西，面色黄或者是贫血，腰部不明原因的疼痛，夜尿增多等情况，那要多加注意。必要的时候要及时到医院，查尿常规和肾功能。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

患有肾衰竭的患者，要注意以下几个方面：

第一、重视人体的新陈代谢。人体的新陈代谢是非常重要的，如果身体代谢废物不能及时排出，就会导致身体的毒素堆积，进而使肾脏部位受到影响，人身体内的代谢水平的高低，也往往能够反映肾功能的好坏，如果代谢循环不好，那么说明肾功能出现了降低。

第二、控制三高保持清淡饮食。很多人在注重肾功能的同时却忘了控制三高，其实三高对于肾功能，也有一定的影响，如果出现三高，会加重血管血液流通的异常，让血流变得很缓慢，肾脏就无法及时补充到氧气和能量，所以一些肾衰竭较早的朋友，日常一定要注意保持清淡饮食，不要吃高糖、高脂、高盐的食物，如果实在很严重，需要尊医嘱，服用一些降压、降脂、降糖的药物。

第三、保持良好的心态，保持良好的心态也会对肾脏的治疗，带来一定的正面的影响。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

怀疑肾衰竭主要可以，进行以下的检查：

第一、肾脏B超。通过做肾脏B超能够看出患者肾脏的异位病变，以及实质性的问题，可以间接地反映肾脏受到损害的情况。

第二、尿常规检查。通过做尿常规检查，能够了解和诊断肾脏疾病。

第三、肾穿刺活检手术。当患者肾脏发生比较严重的病变，或者发病机制复杂的时候，可以通过肾穿刺活检手术的方式，来确诊到底是患上了哪一种肾脏疾病。

第四、24小时尿蛋白定量。24小时尿蛋白定量，需要收集患者24个小时之内排出的所有尿液。主要是确定其24小时的尿量，通过查看尿液里的蛋白质的定量来反映出患者的肾功能情况。在正常情况下，24小时内尿蛋白定量应该是150毫克，若是超过了150毫克的话，则往往说明肾功能受到了损伤。

第五、肾功能检查。肾功能检查主要是通过抽血的方式，来看一看尿素氮、肌酐，以及尿酸等等情况，来反映病人肾脏的健康问题。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

肾衰竭患者需要保持低盐饮食，一般每天的摄入量以2~4克为宜，包括盐、味精、鸡精、酱油等调味料。高盐、饮食可以通过以下途径，损伤肾脏的功能，影响肾衰竭患者的恢复：

第一、高盐饮食可以加速肾硬化，以及肾脏的纤维化。

第二、高盐摄入可以使体内的，氧自由基增多，氧化应激增强，从而损害肾脏。

第三、增加蛋白尿，长期高盐饮食，破坏了肾小球基底膜的，选择性的滤过能力，促进了肾病的发展，而低盐饮食可以显著降低尿蛋白。

第四、高盐的摄入，还可以通过升高血压，破坏血压的昼夜节律，从而导致病人出现肾脏的损害。所以有肾衰竭的患者，一般要严格的保持低盐饮食。此外，肾衰竭患者还要注意，禁止使用低钠盐，因为低钠盐的含钾量较普通盐高，不适合肾衰竭患者食用。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

肾衰竭患者可以活多久，目前并没有明确的时间界限，主要是因为每个患者的身体状况和病情的轻重程度有所差别。

假如病人处在肾功能衰竭早期，肌酐升高不是很高，就完全有可能长期存活。这个时候假如治疗得当，可以对损伤的肾功能，进行一定的弥补。假如治疗不得当，病情就可能进一步，发展到尿毒症期。

但患者假如还有一定的尿量，一般说明肾功能还不是完全损伤。如果保护好残余的肾功能，治疗得当的话，那么治疗也可以恢复，一定单位的肾功能，从而提高生活质量，基本可以达到带病生存，不影响正常的生活。

肾衰竭能活多久，最关键的还是要看治疗的方法，看治疗是否得当，如果治疗方法正确，能很好的控制病情，如果不当，容易反复加重，甚至进一步发展为尿毒症，在治疗的时候一定要，综合考虑权衡评价。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病是否需要做透析是根据病情的严重程度决定的。

如果肾脏损伤的程度不是很严重，一般是不需要进行透析治疗的，但IgA肾病可能会导致急性或者慢性肾衰竭。对于慢性肾衰竭的患者一般在肌酐清除率降至10毫升每分钟左右时，即应开始透析，或者在以下情况也需要开始透析。血肌酐超过707.2微摩尔，高钾血症血钾超过6.5毫摩尔，严重的代谢性酸中毒，应用利尿剂无效的严重浮肿或者明显的心功能不全，或者明显厌食、恶心、呕吐等。

对于急性肾衰竭的患者少尿或无尿两天以上，血肌酐超过442微摩尔，即应开始透析，若急性肾衰竭患者的肾活检结果显示，经过积极的治疗，肾功能有可能逆转，可以在专业的医生指导下，应用醋酸泼尼松和环磷酰胺等免疫制剂药物治疗。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

普通的肾衰竭患者，每天保持正常的饮水就可以，只有在肾脏的排水功能出现问题时，喝水才需要注意。

肾小球具有强大的滤过功能，喝进去的水可以被滤过与排出体外，大部分肾脏病并不出现水肿或者仅有轻度的水肿患者的排尿功能大多是正常的，就算是轻度的水肿，喝水后并不会加重水肿，无水肿或者仅有轻度水肿的肾病患者，即使喝再多的水，通常也不会有什么问题。只有当肾衰竭患者出现了较重的水肿，或者尿量减少，甚至无尿时，才需要限制每日的饮水，通常需要“量出为入”，也就是根据每天的尿量，来决定饮水量，以防止加重水肿。

在慢性肾脏病患者长期的病程中，都可能出现肾功能，急剧下降的情况，血肌酐快速升高，此时不仅要多喝水，往往还需要通过静脉输液，来补充水分，以逆转急剧下降的肾功能，让血肌酐逐渐恢复到，正常或者原来的水平。