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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

患有肾衰竭的患者，要注意以下几个方面：

第一、重视人体的新陈代谢。人体的新陈代谢是非常重要的，如果身体代谢废物不能及时排出，就会导致身体的毒素堆积，进而使肾脏部位受到影响，人身体内的代谢水平的高低，也往往能够反映肾功能的好坏，如果代谢循环不好，那么说明肾功能出现了降低。

第二、控制三高保持清淡饮食。很多人在注重肾功能的同时却忘了控制三高，其实三高对于肾功能，也有一定的影响，如果出现三高，会加重血管血液流通的异常，让血流变得很缓慢，肾脏就无法及时补充到氧气和能量，所以一些肾衰竭较早的朋友，日常一定要注意保持清淡饮食，不要吃高糖、高脂、高盐的食物，如果实在很严重，需要尊医嘱，服用一些降压、降脂、降糖的药物。

第三、保持良好的心态，保持良好的心态也会对肾脏的治疗，带来一定的正面的影响。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

早期主要可以从以下几个方面发现肾衰竭：

第一、应该加强对高危因素的监测。如高血压、糖尿病、高脂血症、，肾小球肾炎、自身免疫性疾病，长期接触肾毒药物。

第二、定期检查。尿常规尿微量白蛋白。24小时尿蛋白定量和肾功能等等。

第三、光因素C。光因素C不受年龄、性别和其他生理因素的影响，而且能够早期筛查出肾脏受损，是反映肾功能的理想指标。

第四、β2微球蛋白。β2微球蛋白不受饮食、性别等因素的干扰，往往在血肌酐升高之前就已经出现异常，也能够早期反映肾功能的情况。

第五、在日常生活中，如果出现尿中泡沫增多，晨起时眼肿，晚上脚肿，双腿无力，容易感冒，血压突然升高，眼睛看不清东西，面色黄或者是贫血，腰部不明原因的疼痛，夜尿增多等情况，那要多加注意。必要的时候要及时到医院，查尿常规和肾功能。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

肾衰竭多久会发展为尿毒症并没有具体的时间，具体的时间是根据患者，原发病病程和其他促进肾衰竭，情况恶化的因素所决定的。肾衰竭的晚期又称为尿毒症期，所以肾衰竭以及尿毒症，属于肾功能衰竭的不同阶段。

有的患者数月之间，就可以进一步发展为尿毒症，有的患者十余年以上都不会发展到尿毒症，病情进一步发展的快慢取决于患者原发肾脏的病理类型，以及其他促进肾衰进行性恶化的因素。

大部分肾衰竭患者遵循这样一个规律，肾衰较轻的患者可以维持住肾功能，不向尿毒症进展。肾衰较重的患者不可避免地向尿毒症进展。慢性肾衰竭患者，要注意积极治疗原发病，严格控制血压，严格控制蛋白尿，以防病程进一步发展为尿毒症。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾炎如果不治疗会发展成肾衰竭，以至于进入到尿毒症需要做透析的这样一个地步。所以首先要来医院就诊。

在正规的医院进行相关的检查，包括检查尿常规，需要检查24小时的尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐的比值以及肾功能方面的定期监测，通过这些检查来判断目前是不是处在肾脏病的稳定期，还是活动的阶段。 根据病情建议是否是需要通过肾活检的方法来进行准确的病因的判断。

在肾脏病的治疗方面有非常公认的治疗建议，会制定规律检查方案以及根据检查的结果进行疾病方治疗的调整。在这样长期管理和严格的监督之下，大部分的患者都能获得很满意的疾病的控制。 如果没有及时的发现肾脏病，或者是即便知道肾脏病，仍然不能去认真的对待，以及不遵循医生给出的治疗方案，不按时服药，可能就会更容易发展到肾衰竭的阶段。 当然也有少数的患者，疾病特别的复杂，这时候就是具体的疾病具体的治疗，可能也需要去根据这些相关的检查来进行精准的制定。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭的治疗应该是全方位的综合治疗。

首先应该分析引起肝衰竭的原因是什么，如果引起肝衰竭的原因是由乙肝病毒或者是丙肝病毒感染引起的，针对乙肝病毒和丙肝病毒的抗病毒治疗就显得非常重要。当然如果肝衰竭的原因是由于大量饮酒引起来的，必须要戒酒。如果引起肝衰竭的原因如果是应用一些药物引起来的，一定要停止伤肝的药物的应用。如果肝衰竭的原因是由于自身免疫性肝病引起来的，这时候针对自身免疫性肝病的抑制免疫药物的应用也是显得非常重要。

肝衰竭的治疗就是全方位积极的保肝抗炎的治疗，应用一些保肝抗炎的一些药物，能够使得已经受损的肝细胞有一定程度的恢复。 以及支持治疗，肝衰竭的患者容易合并有各种并发症，包括感染，所以这时候支持治疗，比如说新鲜血浆、免疫球蛋白的应用也显得是非常重要的，在治疗的过程当中密切监测也是非常重要的。要定期的监测病人的肝脏的功能，血清转氨酶水平的变化，胆红素的变化以及凝血功能的变化，还有就是甲胎蛋白的水平。 通过这些检查的这个情况的分析，可以了解病人的病情是进展还是在恢复。

如果病人的病情恢复的不那么满意，还应该考虑人工肝支持的治疗。人工肝支持是一个非常好的替代肝脏功能的一个治疗的方法。在人工肝支持治疗的情况下，如果肝功能得到恢复，肝衰竭的治疗就相对比较成功，但如果说是肝功能依然不能够恢复，接下来应该考虑肝移植的治疗，这样的话才是一个非常全面的完整的肝衰竭的治疗。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

肾衰竭患者可以考虑换肾，但具体是否需要换肾要根据患者本人的病情，和具体身体情况来决定。

换肾前首先要到医院肾内科评估一下肾脏疾病的严重程度，如果出现肌酐超过442μmol/L，可以诊断为肾衰竭。一般来说肾脏疾病发展到这个阶段，还能基本维持人体的内环境的稳定以及电解质的平衡，不会对人体造成特别大的影响。所以说这个阶段是不需要换肾的，注意规律的口服一些，保护肾脏、控制血压，以及降低肌酐的药物进行治疗，就可以来延缓肾衰竭，病情恶化的速度。

当肾功能衰竭这个疾病，进展到尿毒症阶段的时候，也就是血肌酐超过了707μmol/L，那么就需要开始透析治疗了。在这个阶段，一般可以进行肾移植手术，通过肾源配对配型来寻找合适自己的肾源进行手术治疗。

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北京大学人民医院 肾内科 副主任医师 赵新菊

想要预防慢性肾脏病的发生，日常生活中应该注意以下几点：

第一，患有糖尿病、高血压等慢性肾脏病以及有肾病病史的是高危人群，需要定期体检，科学的管理疾病。

第二，避免滥用药物，多种药物、化学毒物都可以加重肾脏损伤，所以要避免使用，避免导致肾脏的损害。

第三，健康饮食，少盐少酒，适量多饮水，不憋尿，因为尿在膀胱里太久，很容易引起细菌繁殖，细菌可以经过输尿管感染到肾脏，每天我们要充分喝水，随时排尿，这样肾脏也不易产生结石。

第四，每天适当的进行体力活动和体育锻炼，控制体重，避免肥胖和感冒。

第五，作息规律，不熬夜，每天保证充足的睡眠，让肾脏得到充分休息，有助于维持肾脏的正常运转，减轻肾脏负荷。

第六，定期做尿常规和肾功能检查，同时可以做肾脏B超检查，了解疾病的家族史，从而对肾脏疾病做到早发现，早治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭是一种非常严重的疾病，病情发展非常迅速，甚至很可能会危及病人的生命，病死率是非常高的，但是部分肝衰竭的患者，还是能够治好的。

要全面的评估病人的肝脏功能的情况，如果肝衰竭的严重程度不那么高，经过积极的保肝抗炎治疗，并且还去除引起肝衰竭的病因，经过对症处理，肝脏是可以缓慢恢复正常的。

如果肝衰竭非常严重，肝细胞大量坏死，这时候需要用人工肝支持来代替肝脏的功能，可能肝脏的功能能够恢复正常，但是也有可能肝脏的功能在人工肝支持的情况下，依然不能够恢复正常，这时候就应该考虑肝移植了，当然如果没有进行肝移植，也可能会出现病人生命危险的情况。

所以肝衰竭的患者能否治好，其实就取决于一个是病人病情的严重程度，另外一个就取决于所采取的治疗的措施，平时确实应该注意保护好自己的肝脏，一旦出现肝功的衰竭，治疗起来应该说是非常困难的。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

肾衰竭是指各种原因，导致的肾功能下降，引发代谢紊乱，多系统症状的综合征。

肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期，引起肾功能部分或者是全部丧失的一种病理状态。主要分为急性肾损伤和慢性肾衰竭。急性肾损伤是指，因为各种病因引起的，短时间内肾功能快速减退而导致的临床综合征。通常是因肾脏血流供应不足，肾脏因为某种因素堵塞，造成的功能受损，引起急性肾损伤的发生，病情进展快速。

慢性肾衰竭是各种肾脏疾病，持续进展到后期的共同结局，长期的肾脏病变，随着时间及疾病的进展，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。部分患者还可以在慢性肾衰竭基础上合并急性肾损伤，肾衰竭的典型症状为恶心、纳差、乏力，部分患者可以有少尿，或者无尿、水肿等，严重的患者可能需要肾脏替代治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭是指肝细胞受到广泛、严重的损害，机体的代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征。比如在肝衰竭的时候可以出现肝昏迷、黄疸、出血甚至腹水等等。

造成肝衰竭的原因其实有很多。我们国家非常重要的造成肝衰竭的原因是各种病毒的感染，比如甲肝病毒、乙肝病毒、丙型、丁型和戊型肝炎病毒，都可能感染人造成肝脏的衰竭。还有毒物中毒、毒蘑菇中毒、四氯化碳的中毒等，也可以造成肝脏的衰竭。药物的应用也可以造成肝脏的衰竭。另外还包括缺氧也可以造成肝功能的衰竭，肝脏的衰竭。其中最重要的病毒原因，是导致肝衰竭的非常常见的原因，出现肝衰竭之后，病人的病死率非常高，所以要进行及时的治疗。

到目前为止还没有特效的某一种治疗的方法，所以对于肝衰竭的病人是综合治疗，需要在密切的监护下，在早期诊断的基础上加强基础治疗，针对肝衰竭的病因进行治疗。针对肝衰竭不同的表现采取相应的不同的针对性的治疗方法。如果病人病情没有得到及时的缓解，还应该考虑人工肝的支持治疗和肝移植的治疗。