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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭发生的原因是比较多。

第一，引起肝衰竭的原因，各种病毒性的肝炎造成的肝脏的衰竭。目前在我国肝衰竭的主要原因就是肝炎病毒，比如说常见的甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒，都可以造成肝脏的衰竭，尤其是有一些甲型和乙型或者是戊型和乙型同时感染的病人，就更容易有肝衰竭的这样的可能。其中乙型肝炎病毒感染之后造成的肝衰竭是占绝大多数。

第二，服用对肝脏有损害的药物，比如说解热镇痛药，像扑热息痛等，这些药物实际上现在，造成肝衰竭的机会还是非常高的。除这些药物，还有抗结核的药物、抗细菌的药物、抗肿瘤的药物都有可能造成肝脏的衰竭。

第三，毒物的中毒，比如说毒蘑菇的中毒，四氯化碳的中毒，三氯乙烯的中毒，这些都是可能造成肝衰竭的非常重要的原因。 第四，缺氧，比如说有心脏的疾病，或者是有呼吸道的疾病，呼吸衰竭、心脏衰竭，这时候肝脏会出现缺氧，在缺氧的这种情况下，也一样会出现肝的衰竭。 这就是引起肝衰竭的原因。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭是肝脏疾病最为严重的疾病会危及生命，患者应该是采用全方位的综合的治疗，包括抗炎护肝的治疗。

当肝功能恢复不那么满意的时候，应该考虑人工肝支持治疗。人工肝支持治疗实际上是利用人工的装置来代替，肝脏的部分功能比如说肝脏的代谢的功能、胆红素的代谢功能等等，可以通过人工肝支持来解决。但是肝脏还有很多其他的功能，人工肝支持并不能够百分百的全方位的解决肝功能的问题。所以人工肝支持只是部分的解决肝脏功能的问题。

通过人工肝的支持，是希望能够暂时的替代肝脏的功能，等待肝功能的恢复，所以是需要联合一些其他的治疗，比如说抗炎护肝的治疗。在抗炎护肝的治疗的基础上，如果肝功能得到了恢复，这时候人工肝支持就给了肝功能恢复的时间，接下来撤掉人工肝，肝脏功能可以完全恢复。

当然也有些肝衰竭的病人利用人工肝之后，肝功能一直不能够恢复。这时候用人工肝的目的是希望病人能够等到肝移植，所以人工肝支持的治疗是肝功能的替代治疗，它不能够长时间的或者是完全的替代肝脏的功能，它只是一个暂时的部分代替肝脏功能的治疗方法，所以肝衰竭的治疗还需要更全方位的治疗，不能仅仅依靠人工肝支持。

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当病人有肝衰竭时，检查的间隔时间一定是相对比较短的，比如每天都要查一次，随着疾病的恢复可以变成2~3天查一次。当然如果是肝衰竭已经恢复，检查间隔就可以进一步延长，比如每月查一次肝脏功能、凝血功能，另外关于病毒指标、肝纤维化指标、肝胆B超以及甲胎蛋白等等，可以每3~6个月查一次。

另外在随访过程当中，还需要密切监测患者病情，如果有非常明显的乏力、食欲不振、恶心、腹胀等等，需要随时到医院进行相应的检查，肝衰竭恢复期，患者的日常用药，一定要在专科的医生指导下进行，用药原则尽可能的少而精，以安全用药作为原则。不可以乱用药或者是多用药，因为更多的用药实际上是给肝脏增添负担，肝脏需要代谢药物，过多用药会加重肝脏的负担，影响治疗效果，也影响病情恢复，所以要尽可能少用药，达到保护肝脏的目的，并且不给肝脏增添更多的负担。

除此之外，还应遵循医嘱，切记不可擅自停药，尤其是抗病毒药物。突然停药本身就是引起肝衰竭的原因，所以一定不能突然停用原来正在用的抗病毒药物，在疾病恢复期的患者，还应该注意加强营养，适当锻炼，保持良好作息习惯和心态，这些都有利于患者疾病恢复。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

乙肝会导致肝衰竭，乙肝其实就是表面抗原阳性的人，需要进行乙肝病毒HBV-DNA的检查。

如果核酸阳性而且病毒载量相对比较高，同时转氨酶也高，或者是肝脏的硬度也有变化。这时候非常重要的就是要应用抗病毒药物。应用抗病毒药物，不仅能够防止肝硬化减少肝癌，同时还能够减少肝脏的衰竭。要注意的是，乙肝的抗病毒药物应用之后，一定不要轻易停药，如果轻易停药就可能会出现肝衰竭，所以一定要按照医生的建议用药，也按照医生的建议来停药。 另外一种情况就是有表面抗原的阳性，暂时不需要进行抗病毒治疗的人，要小心不要有甲肝、戊肝病毒的感染。

另外，在用药的时候要小心，尽可能不用伤肝的药物，减少药物对肝脏的损伤。 另外，当乙肝病毒的感染者需要用一些免疫抑制药的时候，就必须提前将乙肝的抗病毒药物应用上，减少乙肝病毒反弹造成的肝脏的衰竭。所以乙肝会导致肝衰竭，但是是可以预防的。

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肝衰竭以后的治疗方案应该是一个全方位的综合的治疗，其中也包括抗炎护肝的治疗。

抗炎护肝的药物种类很多，现在应用的比较多的是甘草甜素制剂，甘草甜素类的制剂是从甘草当中提出来的有效成分，它可以发挥类似激素样的作用，但是又没有明显的激素样的副作用，所以能够很好的抑制肝细胞里面的炎症，发挥保护肝细胞降低转氨酶的作用，同时也能够促进黄疸的消退。

所以对于肝衰竭的患者，这是一个非常合适的药物以及其他的保肝、护肝的药物也是可以应用的，比如说益善富、还原型谷胱甘肽，都是可以考虑用于肝衰竭患者的抗炎保肝药物。这类药物也是具有改善肝功能的作用，能够起到保护和增强肝细胞膜机能的作用，也适合于应用治疗肝衰竭的病人。

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肝衰竭的患者一定是不能喝酒的，喝酒本身就可能造成肝衰竭。

已经出现肝衰竭更不能喝酒的，喝酒会增加肝衰竭的症状，导致疾病的恶化，出现严重的不良结局。酒主要的成分就是乙醇，乙醇在肝脏里面可以代谢为乙醛，无论是乙醇还是乙醛都会起到伤害肝细胞的这样的作用，所以饮酒一定是不利于病情的恢复，并且对病情的进展是有促进作用的。

肝衰竭的患者在饮食方面，其实需要注意要选择易消化的，清淡的饮食，少量多餐，这样的话减少肝脏的负担，并且还要养成更良好的一些生活习惯，比如说作息规律，早睡早起，避免熬夜，日常生活中可以在医生的指导下适当的增加活动量，提高机体的免疫能力。

另外，还要到医院进行定期的肝功能的检测，根据这个病情的变化，对原有的治疗方案进行调整，将治疗效果最大化

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

早期肝衰竭可以从以下几点判断：

第一，看有没有肝脏病的历史，比如说原来有乙肝病毒的感染的人，同时又有甲肝或者戊肝病毒的感染就容易出现肝衰竭，所以了解这个病史是非常重要的。

第二，了解最近有没有毒蘑菇的应用历史，有没有接触四氯化碳的历史，有没有接触三氯乙烯的历史，还有就是有没有应用一些可能的伤肝的药物。如果有这样的历史，有这样的情况，接下来就应该非常警惕。

肝衰竭的病人早期的表现是高度的乏力，高度的纳差，所以在前期有过那样历史的背景下，如果有高度的乏力，高度的纳差，就应该小心肝脏衰竭的问题。

当然还有一个肝衰竭的早期的迹象，就是高度的黄疸，从皮肤到尿液都可能会出现颜色加深，比如眼睛也黄，皮肤也黄，尿也黄，其实也是肝衰竭的非常明显的信号。

另外，要想早期发现肝衰竭，还有一个信号就是有没有出血的倾向，比如说牙出血、鼻子出血、皮肤出血。如果有这些情况，也应该要警惕有肝衰竭的出现。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭恶心、呕吐可以通过以下的方式来缓解：

第一，服用护肝降酶的药物，患者在肝衰竭以后会出现恶心、呕吐的症状，但主要原因还是因为病人的肝功能不正常，胆红素升高，转氨酶升高，所以这时候抗炎护肝的治疗就显得非常重要，并且通过抗炎护肝来治疗病人出现的恶心、呕吐的情况。这时可以在医生的指导下应用这些抗炎护肝的药物达到缓解症状的目的。

第二，合理的饮食，肝衰竭的患者要注意合理的饮食安排，在治疗疾病的期间要做到饮食清淡，平时不要吃高脂肪的食物，也不要吃刺激性比较强的食物，蛋白质的饮食要根据病人的血氨的情况，还有就是大便以及病人神志的情况来调整蛋白摄入的剂量。

第三，及时的接受相应的治疗，因为肝衰竭的患者在发病期间，会导致身体的免疫功能低下，进而会导致食欲不振，不同程度的恶心、呕吐的症状，所以需要及时的接受相应的治疗与改善病情。当患者的病情有所好转的时恶心、呕吐的症状自然会缓解和消失。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 于岩岩

一般来讲肝衰竭的病人需要肝移植，要考虑病人是不是足够重，这是肝移植的标准，比如凝血酶活动度已经在40以下，病人胆红素升高的非常明显，超过正常上限的10倍，有非常明显的凝血功能的障碍。另外病人的病情进展非常快，比如胆红素一天升高超过一个毫克，这就意味着病人的病情进展快，也可能将来恢复的机会会比较少，这也是做肝移植的标准。

还有用现有的治疗方法，病人恢复不满意，也应该考虑进行肝移植。还有当病人已经需要人工肝支持的时候，在应用几次人工肝支持之后，病人依然没有恢复的可能性，这时候也应该考虑进行肝脏移植。

当然需要进行肝脏移植的病人，也应该进行全面的评估，比如没有严重的感染，因为有严重的感染的情况下，也不方便进行肝脏移植。如果病人在移植前就有明显的感染，在移植之后会有感染的扩散，病情加重，移植失败的问题。

所以肝衰竭的病人什么时候需要做肝移植，需要进行全面的评估分析和观察才能做出准确的判断。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭的患者最重要的治疗是抗炎、护肝治疗，还有去除病因的这样的举措，必要的时候是需要做人工肝支持的，甚至肝移植的。

至于肝衰竭的患者是否需要做血液透析，与患者的肾脏功能的变化有非常密切的关系的。因为肝脏功能衰竭的时候会出现肝肾综合征，甚至于非常明显的肾功能的衰竭。所以在这种情况下，肝衰竭的患者也是需要进行血液透析治疗的。肝衰竭的患者在进行肝功能检查时，也需要对于患者的肾脏功能进行检查，来判断患者是否需要进行血液透析的治疗。 当患者肾脏功能出现非常明显的异常的时候，比如说血肌酐、尿素氮非常明显的升高、电解质的检查也是非常重要，来判断病人是否需要考虑进行血液透析的治疗。

患者在接受血液透析治疗以后，还应该避免感染要注意休息， 还需要注意饮食摄入。如果透析以后病人的血、钠、钾电解质摄入不均衡，也会导致病人出现一系列的相应的症状，所以还应该在透析的时候要注意病人的电解质的情况，必要的时候要采取针对性的治疗的措施，比如说病人可能会出现高钾这类的严重的并发症，这时可能会产生比较严重的心律失常，所以对电解质的平衡要给予高度的关注。

那天晚上，我拖着疲惫的身体回到了家，一进门就感到一阵头晕，乏力感也随之而来。我知道，这是最近连续加班熬夜的结果。想到最近身体状况一直不佳，我决定通过网络问诊寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这里的服务便捷高效。很快就联系到了一位经验丰富的中医肝胆科医生。医生耐心地询问了我的病情，从生活习惯到饮食习惯，都详细了解。我告诉他，最近加班多，压力大，导致睡眠质量下降，舌苔有瘀，裂纹明显，饮食上特别注意，油腻辛辣都吃得很少。

医生根据我的病情，给我开了一副中药方，并详细解释了每味药材的作用。他告诉我，这副药主要针对我的乏力、胸闷气短等症状，可以改善脾肾阳虚，延长房事时间。我按照医嘱按时服药，一周后，腹泻症状消失，但乏力、腰痛等问题依旧。

我再次联系了医生，他仔细询问了我的病情，并对之前的诊断进行了调整。这次，他告诉我，重用仙鹤草可以改善我的乏力累，补气活血。我按照新的处方继续服药，一段时间后，果然感觉身体有了一些好转。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业素养和耐心让我感到安心，而且在家就能享受到专业的医疗服务，真是太方便了。

我是76岁的老人，身体一直不太好。年轻时得过肺结核，虽然已经钙化，但留下了不少后遗症。近年来，我又被诊断出类风湿性关节炎，使用益赛普生物制剂已经有4年了。更糟糕的是，我还是乙肝大三阳携带者，已经30多年了。这些病痛让我生活质量大打折扣。最近一个月，我的腹痛、腹泻和腹水加重，住院治疗却毫无起色。各种血项指标异常，医生们也束手无策。我感到非常焦虑和无助，仿佛被疾病困住了，无法逃脱。

在这种情况下，我决定寻求互联网医院的帮助。通过在线问诊平台，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了长时间的交流，医生详细询问了我的病史和症状，并要求我提供化验单和其他相关检查结果。经过仔细分析，医生初步判断我可能患有肝硬化，并且存在腹腔感染的风险。医生建议我做腹水培养和其他必要的检查，以便更准确地诊断和治疗。

虽然我对自己的病情感到担忧，但通过与医生的交流，我开始看到一丝希望。医生告诉我，肝硬化和腹腔感染都是可以治疗的，只要及时采取正确的措施，就有可能控制病情，甚至逆转。医生还建议我转院到更专业的医院接受系统治疗，并提供了详细的指导和建议。

现在，我已经决定按照医生的建议去做。虽然前路仍然漫长而艰难，但我不再感到孤立无援。互联网医院和在线问诊平台为我提供了宝贵的帮助和支持，让我重新找回了生活的信心和勇气。

在这个信息爆炸的时代，我们的生活方式也在不断发生改变。随着互联网的普及，越来越多的人选择在线进行医疗咨询和问诊，享受更加便捷的医疗服务。

我是一名来自全科的医生，在一次线上问诊中，我遇到了一位来自辽宁大连市的患者。患者通过互联网医院上传了自己的抽血化验结果，希望我能帮助解读并提供治疗建议。

在与患者的对话中，我耐心倾听了他的主诉，细致分析了他的病情。通过对抽血化验结果的解读，我发现他的肝功能有异常表现，并建议他进行进一步的肝炎病毒检测。

除了肝功能异常，患者还提到了尿酸偏高、疲劳和性生活不如意的问题。我根据他的描述，建议他调整生活方式，控制饮食，注意运动，并定期复查观察。

在整个问诊过程中，我始终保持着专业素养，用心对待每一个患者。我不仅提供了医疗建议，还给予了患者情绪上的支持和鼓励。

通过线上问诊，患者可以足不出户就能享受到专业的医疗服务。而作为医生，我也将继续努力，不断提升自己的医疗水平，为更多有需求的患者提供帮助。

我是一名患者，在最近的一次就诊中，我向医生咨询了关于中草药引起的肝功能异常的问题。医生非常耐心地倾听了我的描述，并且给予了专业的建议和治疗方案。

医生首先提醒我需要保护个人隐私和个人信息，同时也要遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生还向我解释了互联网医院的一些规定，让我对线上问诊有了更清晰的认识。

在问诊中，医生对我的病情进行了仔细的分析，并给出了详细的治疗方案。医生有耐心地回答了我的各种问题，让我感到非常安心和放心。

在医生的指导下，我对药物损伤引起的肝功能异常有了更清晰的认识，并且明白了该如何治疗和调整饮食习惯。医生还为我提供了一些护肝药物的建议，并告诉我如何正确服用。

通过这次问诊，我深刻感受到了医生的专业、耐心和细心，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我主要是因为神经衰弱的症状，医生详细询问了我的情况，并给出了针对性的建议。医生在问诊中非常细心地给我解释了药品的使用方法和注意事项，让我感到非常安心。

在问诊过程中，医生为我开具了一份处方，但由于我的肝炎情况，医生重新为我调整了处方内容，保证了药物的安全性。医生还为我提供了健康指导，让我对疾病有了更深入的了解。最后，我在医生的指导下成功预约了药品，感到非常满意。

整个问诊过程非常顺利，医生专业的态度和细心的服务让我对互联网医院的印象大大提升。在医生的帮助下，我对自己的疾病有了更清晰的认识，也更加信任医生的治疗方案。我非常感谢医生的帮助，也感谢互联网医院为患者提供了如此便捷的医疗服务。

在这个快节奏的社会里，人们的健康问题备受关注。最近，我发现自己的肝功能异常，一直感到乏力和容易累。经过多次检查和治疗，情况依然没有好转。于是我决定寻求医生的帮助，在京东互联网医院上进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的病情和病史，细致地分析了我的各项检查报告。他给出了专业的建议，要求我提供更多的相关检查材料，并建议我去神经内科做进一步检查。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯和工作环境，给予了我合理的健康建议。

通过这次线上问诊，我对自己的健康问题有了更清晰的认识，也找到了正确的治疗方向。在结束问诊时，医生再次强调了线上问诊的局限性，提醒我及时就医。我深深感谢这位医生的帮助和关心，希望我的健康能够得到改善。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了互联网医院，心里满是焦虑。我是一名来自浙江金华市的普通市民，最近身体状况一直不佳，口干口苦，下焦湿热，胃胀，舌苔厚腻，入睡难，这些问题让我痛苦不堪。在朋友推荐下，我选择了这家互联网医院，希望能找到解决之道。

医生***耐心地听我讲述病情，他不仅关注我的症状，还询问了我的生活习惯。他告诉我，我的症状与肝功能不全有很大关系，建议我进行一些检查。在医生的指导下，我进行了肝功能、血脂、肝脏超声等检查。

几天后，我收到了医生的消息，他告诉我肝功能明显异常，需要服用降酶的西药，并建议我戒酒。他还根据我的舌苔和症状，为我开出了中药颗粒剂，进行中医调理。

在医生的治疗下，我的病情逐渐好转。口干口苦的症状减轻了，胃胀也消失了，睡眠质量也有所提高。我非常感谢医生***的悉心治疗，他的专业素养和耐心让我深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在家就能享受到专业医生的服务。我会将这次经历分享给更多的人，让更多的人了解和信任互联网医院。

我是一位患有肝功能异常的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常认真负责地询问了我的病情，耐心地解答了我的问题。在医生的建议下，我清楚了自己的病情并知道了接下来的治疗方案。医生还提醒我要定期复查，这让我感到非常安心。在这次线上问诊中，我深切感受到了医生的责任心和专业素养，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

在医生的指导下，我将按时复查并按医嘱进行治疗，相信自己的病情会有所好转。感谢医生的耐心和关怀，也感谢互联网医院为我们提供了这样便捷、贴心的就医服务。

那天，阳光正好，我坐在电脑前，心中却满是焦虑。65岁的高龄，加上长期的心脑血管疾病，让我对身体健康格外关注。最近的一次肝功能检查，结果显示异常，我不得不再次面对健康问题。

电话预约后，我来到了京东互联网医院。在那里，我遇到了一位和蔼可亲的医生。医生详细询问了我的病情，包括病史、用药情况等，然后给我进行了一次在线问诊。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的热情和专业。

医生告诉我，由于我长期服用氟伐他汀，加上近期服用的其他药物，可能对肝脏产生了一定的影响。他建议我可以尝试同时服用易善复和护肝片来保护肝脏。我听了医生的建议，心里顿时觉得有了希望。

医生还告诉我，易善复和护肝片可以同时服用，但要注意不要服用过多，以免药物相互作用。他还提醒我，一个月后可以复查肝功能，根据结果调整用药。

在医生的指导下，我开始服用药物。虽然过程有些繁琐，但我深知这是为了自己的健康。如今，我的肝功能已经逐渐恢复正常，我心中的焦虑也渐渐消散。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业、热情和耐心，让我感受到了温暖。我相信，在互联网医疗的助力下，我们都能拥有健康的身体。

我是一名患有肝功能异常的患者，在一次线上问诊中得到了一名医生的专业指导。医生通过查看我的化验单，耐心地与我沟通，给予了我专业的建议。医生提醒了我要重视肝功能异常的情况，建议我再次进行检查，并给予了我合理的治疗方案。通过互联网医院的问诊，我感受到了医生的耐心、专业和关怀，让我对互联网医院的服务充满信心。

在医生的建议下，我决定再次进行检查，以确认我的病情。希望我的经历可以对其他患者有所帮助，让大家意识到线上问诊同样可以得到专业的医疗服务。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效控制。