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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

当病人有肝衰竭时，检查的间隔时间一定是相对比较短的，比如每天都要查一次，随着疾病的恢复可以变成2~3天查一次。当然如果是肝衰竭已经恢复，检查间隔就可以进一步延长，比如每月查一次肝脏功能、凝血功能，另外关于病毒指标、肝纤维化指标、肝胆B超以及甲胎蛋白等等，可以每3~6个月查一次。

另外在随访过程当中，还需要密切监测患者病情，如果有非常明显的乏力、食欲不振、恶心、腹胀等等，需要随时到医院进行相应的检查，肝衰竭恢复期，患者的日常用药，一定要在专科的医生指导下进行，用药原则尽可能的少而精，以安全用药作为原则。不可以乱用药或者是多用药，因为更多的用药实际上是给肝脏增添负担，肝脏需要代谢药物，过多用药会加重肝脏的负担，影响治疗效果，也影响病情恢复，所以要尽可能少用药，达到保护肝脏的目的，并且不给肝脏增添更多的负担。

除此之外，还应遵循医嘱，切记不可擅自停药，尤其是抗病毒药物。突然停药本身就是引起肝衰竭的原因，所以一定不能突然停用原来正在用的抗病毒药物，在疾病恢复期的患者，还应该注意加强营养，适当锻炼，保持良好作息习惯和心态，这些都有利于患者疾病恢复。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

出现过肝衰竭的患者平时有很多方面需要注意：

第一个，注意休息，肝衰竭的患者在平时应该是注意多休息，尽可能减少体力的消耗，避免增加肝脏的负担，还需要养成良好的作息的习惯，避免熬夜，睡觉的时候采用平躺，这样的话有利于肝脏的供血和肝功能的恢复。

第二个，注意的就是饮食，肝衰竭过的患者在饮食当中要注意饮食的均衡，多吃一些蔬菜、水果补充身体所需的维生素，不建议高胆固醇、高脂肪的食物。另外，一定要戒烟戒酒。 第三个，注意定期复查。肝衰竭的患者在平时的生活当中，还应该定期的前往医院进行复查。查肝功能的情况，凝血功能的情况，只有定期的复查，才能够更好地监测病情，并且根据复查的情况，及时的对于治疗方案，做出相应的调整。这样的话不仅有利于疾病的恢复，也能够防止肝衰竭的再次出现。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭发生的原因是比较多。

第一，引起肝衰竭的原因，各种病毒性的肝炎造成的肝脏的衰竭。目前在我国肝衰竭的主要原因就是肝炎病毒，比如说常见的甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒，都可以造成肝脏的衰竭，尤其是有一些甲型和乙型或者是戊型和乙型同时感染的病人，就更容易有肝衰竭的这样的可能。其中乙型肝炎病毒感染之后造成的肝衰竭是占绝大多数。

第二，服用对肝脏有损害的药物，比如说解热镇痛药，像扑热息痛等，这些药物实际上现在，造成肝衰竭的机会还是非常高的。除这些药物，还有抗结核的药物、抗细菌的药物、抗肿瘤的药物都有可能造成肝脏的衰竭。

第三，毒物的中毒，比如说毒蘑菇的中毒，四氯化碳的中毒，三氯乙烯的中毒，这些都是可能造成肝衰竭的非常重要的原因。 第四，缺氧，比如说有心脏的疾病，或者是有呼吸道的疾病，呼吸衰竭、心脏衰竭，这时候肝脏会出现缺氧，在缺氧的这种情况下，也一样会出现肝的衰竭。 这就是引起肝衰竭的原因。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭是肝脏疾病最为严重的疾病会危及生命，患者应该是采用全方位的综合的治疗，包括抗炎护肝的治疗。

当肝功能恢复不那么满意的时候，应该考虑人工肝支持治疗。人工肝支持治疗实际上是利用人工的装置来代替，肝脏的部分功能比如说肝脏的代谢的功能、胆红素的代谢功能等等，可以通过人工肝支持来解决。但是肝脏还有很多其他的功能，人工肝支持并不能够百分百的全方位的解决肝功能的问题。所以人工肝支持只是部分的解决肝脏功能的问题。

通过人工肝的支持，是希望能够暂时的替代肝脏的功能，等待肝功能的恢复，所以是需要联合一些其他的治疗，比如说抗炎护肝的治疗。在抗炎护肝的治疗的基础上，如果肝功能得到了恢复，这时候人工肝支持就给了肝功能恢复的时间，接下来撤掉人工肝，肝脏功能可以完全恢复。

当然也有些肝衰竭的病人利用人工肝之后，肝功能一直不能够恢复。这时候用人工肝的目的是希望病人能够等到肝移植，所以人工肝支持的治疗是肝功能的替代治疗，它不能够长时间的或者是完全的替代肝脏的功能，它只是一个暂时的部分代替肝脏功能的治疗方法，所以肝衰竭的治疗还需要更全方位的治疗，不能仅仅依靠人工肝支持。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

乙肝会导致肝衰竭，乙肝其实就是表面抗原阳性的人，需要进行乙肝病毒HBV-DNA的检查。

如果核酸阳性而且病毒载量相对比较高，同时转氨酶也高，或者是肝脏的硬度也有变化。这时候非常重要的就是要应用抗病毒药物。应用抗病毒药物，不仅能够防止肝硬化减少肝癌，同时还能够减少肝脏的衰竭。要注意的是，乙肝的抗病毒药物应用之后，一定不要轻易停药，如果轻易停药就可能会出现肝衰竭，所以一定要按照医生的建议用药，也按照医生的建议来停药。 另外一种情况就是有表面抗原的阳性，暂时不需要进行抗病毒治疗的人，要小心不要有甲肝、戊肝病毒的感染。

另外，在用药的时候要小心，尽可能不用伤肝的药物，减少药物对肝脏的损伤。 另外，当乙肝病毒的感染者需要用一些免疫抑制药的时候，就必须提前将乙肝的抗病毒药物应用上，减少乙肝病毒反弹造成的肝脏的衰竭。所以乙肝会导致肝衰竭，但是是可以预防的。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙肝是一种可以被治愈的传染病。因此当丙肝患者积极治疗，疗程一般3个月，然后疾病被治愈后，就不用长期的服药；但如果丙肝患者治疗效果不理想，就要长期的进行抗病毒和保肝的治疗。现在对于丙肝的治疗，无论是急性还是慢性，首先要进行抗病毒治疗，比如索磷布韦为基础，联合达卡他韦等药物的治疗方案，这类药物是专用于治疗丙肝的新药，这类药物在治愈率、治疗周期、副作用等方面都得到了极大的改善，并且治愈丙肝患者也有很好的疗效。在临床上，这类药物主要是口服片剂，是处方药，在使用这类药的时候，必须由医生根据病情，开处方拿药，并且遵医嘱用药，不得私自按照药物说明书服药。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙肝这种疾病会对患者的肝细胞造成严重的损害，所以很多患者得了这种疾病之后，想吃保肝药物来进行调理，以保护自己的肝脏。但是在吃这种药物之前，最好先咨询医生，不要擅自盲目的服药，否则那样不但不能保护肝脏，而且还有可能加重肝脏负担，造成更大的损伤。

患者得了丙肝之后，如果肝功能异常，也可以适当的服用保肝药物来进行辅助治疗，这对于改善患者的病情有一定的帮助。但由于这类药物并没有抗病毒的效果，并不能够从根本上改变患者的病情，所以除了使用保肝药物外，更重要的应该是选择相应的抗病毒药物进行治疗，根治丙型肝炎病毒，这样才能得到最好的疗效。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的药物简单的分成口服药和胰岛素。口服药我们经常用的就是第一类磺脲类的药物，如经常用的格列美脲，格列齐特，格列齐特缓释片或者格列吡嗪，这一类是我们经常用的。双胍类药物目前就只剩下了二甲双胍，苯乙双胍，其他的基本上没有用了。

再就是α-葡萄糖苷酶抑制剂，就是我们代表的阿卡波糖和伏格列波糖两大类，再就是使用的胰岛素增敏剂，现在只剩下吡格列酮，因为现在罗格列酮已经基本上在欧洲退市，但是在中国还有少部分使用。基本上我们在正规医院里用得少。

我们现在用的多是DPP4抑制剂，目前用的比较多的是安立泽、沙格列汀，再就是我们现在的GLP-1、肠促胰素这一类的药物现在比较时行，它既可以降糖又可以减重。就是我们目前来说一系列的口服药，胰岛素我们就分为很多了长效 短效 预混，在我们中国经常用的就是，预混胰岛素。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝硬化患者不需要长期服用保肝药。对肝功能受损的人来讲，肝脏解毒功能减弱或出现障碍，过多的服用护肝药物不仅对肝脏没有多大好处，反而会加重肝脏负担甚至引起肝中毒。肝硬化患者保肝药除了不能长期服用外，还要注意：

第一、数量要求

尽量先使用一种保肝药，如有必要使用多种保肝药物，应择作用机制不同的药物联合使用，同时服用的数量不应超过三种。

第二、剂型要求

不同品牌、不同种类、不同剂型保肝药的效果都会不同，要在医生的指导下选择药物。

第三、服药期间

短期用药，定期复查，不要长期吃，不要认为使用保肝药就一定会有效，对病因的治疗更重要。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

得了肾炎之后，建议尽早去医院诊断治疗，以免引起病情的进一步发展。如果发展到尿毒症的阶段，就很难能够有更好的治疗方法。现在临床上治疗肾炎的常用方法是生活方式的调整，在此基础上加以药物治疗。

药物治疗常用的药物是糖皮质激素类的药物以及免疫抑制剂。由于肾衰竭还可以引起各种并发症，比如高血压、贫血等，因此还需要同时应用一些降压药物以及治疗贫血和纠正其他并发症的药物。而在降压药之中，以血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂最为常用。但是如果血肌酐达到一定程度上，这两种药物可能成为肾炎治疗的禁忌症。

至于生活方式调整，在饮食方面要注意低盐、低脂、低优质蛋白饮食，这样能够更好地减轻肾脏的负担，同时也需要病人避免感染、劳累等可以加重肾脏损伤的危险因素。

肝腹水是肝硬化、肝肿瘤或肝功能衰竭等严重肝病常见的并发症。为了缓解病情，除了接受正规治疗外，合理的饮食管理同样重要。

首先，肝腹水患者的饮食应以低盐低脂为主。过多的盐分摄入会导致体内水分潴留，加重腹水症状。因此，患者应尽量减少盐的摄入，避免腌制食品、方便面等高盐食物。同时，高脂肪食物也会加重肝脏负担，应尽量减少摄入。

其次，肝腹水患者应注重饮食结构的合理搭配。建议多摄入富含优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶等，以帮助提高身体的蛋白质水平，增强免疫力。此外，适当摄入新鲜蔬菜和水果，以保证维生素和矿物质的摄入。

在饮食量方面，肝腹水患者应遵循少量多餐的原则。过量的饮食会增加胃部负担，导致消化不良，甚至加重腹水症状。因此，患者应将每日总热量分配到三餐中，避免暴饮暴食。

此外，肝腹水患者还应避免饮酒、吸烟等不良习惯。这些习惯会加重肝脏损伤，不利于病情恢复。

总之，肝腹水患者的饮食应以低盐低脂为主，注重饮食结构的合理搭配，遵循少量多餐的原则。在日常生活中，患者还应注意保持良好的作息，适当进行体育锻炼，以提高生活质量。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，手中拿着一份体检报告，心情有些沉重。报告上显示了一些我不曾注意到的指标异常，我感到困惑和担忧。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些专业的意见。

在京东互联网医院，我找到了一位内科医生，他非常耐心地询问了我的情况，并仔细阅读了我的体检报告。他告诉我，我的肝功能和血脂都有一些异常，建议我做一些进一步的检查，比如乙肝五项和肝胆彩超。

医生还告诉我，这些异常可能与我的生活习惯有关，比如熬夜、饮食不规律等。他给我制定了一个详细的康复计划，包括饮食控制、运动锻炼和作息规律等。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的建议去调整自己的生活，定期复查。渐渐地，我的身体状况有了明显的好转，那让我对医生的专业和耐心充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，互联网医院为我们提供了一个便捷、高效、专业的医疗服务平台。在这里，我们可以轻松找到专业的医生，及时解决自己的健康问题。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就联络上了我，询问了一些基本情况，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊已开始，持续了两天。我向医生报告了肝功能8项检查单的结果，其中谷丙转氨酶值为58，其他指标正常。医生询问了我是否有乙肝、丙肝等情况，以及是否进行了彩超检查。医生建议我进行彩超检查，查看是否有脂肪肝情况，并且提醒我一个月后复查肝功能，期间要避免饮酒和服用保健品。医生解释了引起转氨酶升高的可能原因，以及需要进行的检查项目和可能需要的肝穿活检。虽然我没有明显的身体症状，但医生还是建议我尽快去医院进行进一步检查。最后，医生给我推荐了一些药物，并结束了本次问诊。

那天下午，我带着一份忐忑的心情走进了京东互联网医院，坐在屏幕前，我看到了那位温柔和蔼的医生***。她首先询问了我的症状和病史，我告诉她最近报告显示谷丙降不下来，两项偏高。她没有急于给出诊断，而是耐心地听我讲述，偶尔提问，让我感到非常安心。

医生***询问了我是否喝酒，我告诉她我抽烟，并且熬夜成习惯。她还问到我是否经常用药，我回答说是，并且已经吃了葵花护肝片一段时间。她告诉我，我的谷氨酰转氨酶值偏高，但她没有表现出任何急躁，反而安慰我说这还是有所下降的。

当我询问是否知道肝功异常的原因时，她坦诚地告诉我还不确定，但建议我注意生活习惯，尤其是作息规律。她还询问了我是否可以尝试五酯滴丸和参芪肝康胶囊，我表示愿意尝试。医生***的建议让我感到温暖，她不仅给了我治疗的方向，还告诉我别熬夜，多注意休息。

整个问诊过程，医生***始终保持着微笑，她的专业和耐心让我对治疗充满了信心。虽然只是线上问诊，但她的态度让我感受到了家的温馨。离开医院后，我按照她的建议调整了生活习惯，并开始尝试新的药物。虽然治疗过程可能漫长，但我相信，在医生***的指导下，我会战胜病痛。

现在回想起那次线上问诊，我依然感到十分温暖。京东互联网医院为我提供了一个便捷、高效的医疗服务，而医生***的专业和关怀更是让我倍感欣慰。在这个信息时代，互联网医院的出现为我们带来了许多便利，而医生们用他们的专业和爱心，为我们照亮了健康的道路。

近年来，肝衰竭作为一种严重的肝脏疾病，其救治成为医学领域的难题。然而，随着医疗技术的不断进步，集束化干预作为一种新的治疗策略，逐渐成为肝衰竭抢救的趋势，为患者带来了新的希望。

肝衰竭是指肝脏功能严重受损，导致代谢、解毒、合成等功能减退，甚至出现肝昏迷、严重感染、出血、多器官衰竭等严重并发症。据统计，肝衰竭的病死率可高达70%以上，给患者和家庭带来了巨大的痛苦。

集束化干预，顾名思义，是将一系列有循证医学基础的治疗及措施，归纳成系统化的诊疗步骤，用于处理某种难治的临床疾患。这种干预方式强调个体化治疗，根据患者的具体病情制定相应的治疗方案，最大限度地发挥综合治疗效应。

上海市公共卫生临床中心与上海市医学会感染病专科分会联合举办的《长江三角洲肝衰竭临床救治协作网论坛暨第五期危重症肝炎诊断救治新进展》学习班上，专家们分享了集束化干预在肝衰竭抢救中的成功案例。据悉，该中心重症肝病ICU科主任王介非教授及其团队，应用集束化干预理念，成功救治了千余例肝衰竭患者，有效降低了30%的病死率。

那么，集束化干预具体包括哪些内容呢？主要包括以下几个方面：

1. 早期识别：通过对患者的症状、体征、实验室检查等指标进行综合评估，早期识别肝衰竭，尽早采取干预措施。

2. 个体化治疗方案：根据患者的具体病情，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、营养支持、抗感染治疗等。

3. 综合治疗：针对肝衰竭患者的并发症，如肝昏迷、严重感染、出血、多器官衰竭等，采取相应的治疗措施。

4. 心理支持：关注患者的心理状态，提供心理支持和关爱，帮助患者树立战胜疾病的信心。

5. 院外随访：出院后对患者进行随访，及时发现并处理潜在问题，提高患者的生存质量。

总之，集束化干预作为一种新的治疗策略，为肝衰竭患者带来了新的希望。相信随着医疗技术的不断进步，集束化干预将在更多疾病的治疗中发挥重要作用，为患者带来福音。

昨天，我在网上咨询了一位医生，询问了自己的一些身体情况。医生很亲切地和我交流，询问了我的症状，还提醒我要保护个人隐私信息。医生告诉我，我的肝脏密度减低，CT值约20HU。他详细地解释了我的病情，告诉我应该做一个肝纤维4项检查。我非常感谢医生的耐心和细心，他还为我开具了处方，我可以预约购药了。在整个问诊过程中，医生给了我很多专业的建议，我感到非常满意。

我妈妈今年61岁，身患肝硬化及冠心病，于昨日发烧，今天仍在发热，刚刚测量了体温，39度，但由于伤到腰了，只能卧床修养，无法去到医院。这种情况下，退烧药买哪种好？我急切地在网上寻找答案，希望能找到一位医生给出专业的建议。

在京东互联网医院上，我找到了一位医生，向他描述了我妈妈的症状和病史。医生首先询问了发热的原因，是否有受凉感冒、不洁饮食等诱因，并详细了解了我妈妈的其他症状，包括腹泻、咳嗽咳痰、胸痛、尿频尿急尿痛等。得知我妈妈没有这些症状后，医生建议我们立即送她去医院进行排查，因为39度的高烧加上基础肝硬化的病史，需要尽快找到发热的原因并进行治疗。

但由于我妈妈的腰椎受伤，无法出门，医生也理解我们的困境，于是给出了一个暂时的解决方案：可以先服用布洛芬退烧药，等到明天再想办法送她去医院。同时，医生也提醒我们要注意观察我妈妈的病情变化，如果退烧药无效或症状加重，必须立即就医。

在医生的指导下，我妈妈服用了布洛芬，体温逐渐下降，病情得到了控制。虽然我们还需要面对更多的挑战，但至少现在我们有了一个清晰的治疗方向，感谢医生在这个关键时刻给予的帮助和支持。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心情沉重。因为近期我的血压一直偏高，心跳也总是快得让人不安。早上吃完饭后，胃两侧总是涨涨的，让我十分难受。

医生***耐心地询问了我的症状，并详细了解了我的生活习惯。他告诉我，我的情况可能是由于工作压力大、饮食不规律等原因引起的。他建议我进行一些检查，以进一步确诊。

几天后，检查结果出来了。医生告诉我，我患有肝功能不全，需要进行住院治疗。这对我来说无疑是一个巨大的打击。但是，当我看到医生那张充满关切的脸上，我感受到了一种莫名的安慰。

住院期间，医生***每天都来查房，耐心地为我解答各种疑问。他告诉我，肝功能不全并不是绝症，只要积极配合治疗，病情是可以得到控制的。他还告诉我，我的病情可能与之前服用的某些药物有关。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。医生***的细心和专业让我对治疗充满了信心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理健康，让我在病痛中感受到了温暖。

现在，我已经康复出院。回想起这段经历，我深深地感谢医生***的耐心和专业。是他在我病痛的时候，给了我信心和力量。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，主要是因为家人的身体情况让我很担心。家人平时经常大量饮酒，导致谷氨酰转肽酶很高，肝功能不好，我在询问医生关于葵花护肝片的治疗效果。医生非常耐心地询问了家人的病情，然后给出了专业的建议。医生说，葵花护肝片对于谷氨酰转肽酶很高的情况并没有太大的效果，还询问了家人有无其他症状，并建议进行进一步检查。在医生的建议下，我决定带着家人去医院进行进一步检查和治疗。