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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭的患者最重要的治疗是抗炎、护肝治疗，还有去除病因的这样的举措，必要的时候是需要做人工肝支持的，甚至肝移植的。

至于肝衰竭的患者是否需要做血液透析，与患者的肾脏功能的变化有非常密切的关系的。因为肝脏功能衰竭的时候会出现肝肾综合征，甚至于非常明显的肾功能的衰竭。所以在这种情况下，肝衰竭的患者也是需要进行血液透析治疗的。肝衰竭的患者在进行肝功能检查时，也需要对于患者的肾脏功能进行检查，来判断患者是否需要进行血液透析的治疗。 当患者肾脏功能出现非常明显的异常的时候，比如说血肌酐、尿素氮非常明显的升高、电解质的检查也是非常重要，来判断病人是否需要考虑进行血液透析的治疗。

患者在接受血液透析治疗以后，还应该避免感染要注意休息， 还需要注意饮食摄入。如果透析以后病人的血、钠、钾电解质摄入不均衡，也会导致病人出现一系列的相应的症状，所以还应该在透析的时候要注意病人的电解质的情况，必要的时候要采取针对性的治疗的措施，比如说病人可能会出现高钾这类的严重的并发症，这时可能会产生比较严重的心律失常，所以对电解质的平衡要给予高度的关注。

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肝衰竭是肝脏疾病最为严重的疾病会危及生命，患者应该是采用全方位的综合的治疗，包括抗炎护肝的治疗。

当肝功能恢复不那么满意的时候，应该考虑人工肝支持治疗。人工肝支持治疗实际上是利用人工的装置来代替，肝脏的部分功能比如说肝脏的代谢的功能、胆红素的代谢功能等等，可以通过人工肝支持来解决。但是肝脏还有很多其他的功能，人工肝支持并不能够百分百的全方位的解决肝功能的问题。所以人工肝支持只是部分的解决肝脏功能的问题。

通过人工肝的支持，是希望能够暂时的替代肝脏的功能，等待肝功能的恢复，所以是需要联合一些其他的治疗，比如说抗炎护肝的治疗。在抗炎护肝的治疗的基础上，如果肝功能得到了恢复，这时候人工肝支持就给了肝功能恢复的时间，接下来撤掉人工肝，肝脏功能可以完全恢复。

当然也有些肝衰竭的病人利用人工肝之后，肝功能一直不能够恢复。这时候用人工肝的目的是希望病人能够等到肝移植，所以人工肝支持的治疗是肝功能的替代治疗，它不能够长时间的或者是完全的替代肝脏的功能，它只是一个暂时的部分代替肝脏功能的治疗方法，所以肝衰竭的治疗还需要更全方位的治疗，不能仅仅依靠人工肝支持。

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早期肝衰竭可以从以下几点判断：

第一，看有没有肝脏病的历史，比如说原来有乙肝病毒的感染的人，同时又有甲肝或者戊肝病毒的感染就容易出现肝衰竭，所以了解这个病史是非常重要的。

第二，了解最近有没有毒蘑菇的应用历史，有没有接触四氯化碳的历史，有没有接触三氯乙烯的历史，还有就是有没有应用一些可能的伤肝的药物。如果有这样的历史，有这样的情况，接下来就应该非常警惕。

肝衰竭的病人早期的表现是高度的乏力，高度的纳差，所以在前期有过那样历史的背景下，如果有高度的乏力，高度的纳差，就应该小心肝脏衰竭的问题。

当然还有一个肝衰竭的早期的迹象，就是高度的黄疸，从皮肤到尿液都可能会出现颜色加深，比如眼睛也黄，皮肤也黄，尿也黄，其实也是肝衰竭的非常明显的信号。

另外，要想早期发现肝衰竭，还有一个信号就是有没有出血的倾向，比如说牙出血、鼻子出血、皮肤出血。如果有这些情况，也应该要警惕有肝衰竭的出现。

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肝衰竭患者常常能看到他们出现昏睡，甚至昏迷叫不醒。主要的原因就是由于患者的肝功能受损，肝脏不能代谢体内产生的氨，会导致氨对神经系统的影响，引起昏迷。这时可以采取通便的方式改变，比如说给患者应用乳果糖，能够降低肠道的pH值，同时能够使得病人的大便通畅，也能够减少氨的吸收，是又有效又简便的方式。

另外，还可以采取人工肝支持，也能够帮助代谢掉肝脏功能受损之后不能够代谢掉的有毒的物质。 还对于肝衰竭出现昏迷的患者，应该注意营养的均衡，要保持水与电解质的平衡，要做到精心的护理，这样的话能够使得患者减少昏迷的机会。其实对于肝衰竭的患者的护理是非常重要的，要保证患者通便，因为患者长期卧床，要防止出现褥疮，防止出现吸入性肺炎和泌尿系统的感染等。

另外，还应该注意水和电解质的平衡，因为任何一个原因都可能会加重肝衰竭患者的进一步的病情的进展，同时可能还与肝衰竭患者的昏迷是有关系的。

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肝衰竭以后的治疗方案应该是一个全方位的综合的治疗，其中也包括抗炎护肝的治疗。

抗炎护肝的药物种类很多，现在应用的比较多的是甘草甜素制剂，甘草甜素类的制剂是从甘草当中提出来的有效成分，它可以发挥类似激素样的作用，但是又没有明显的激素样的副作用，所以能够很好的抑制肝细胞里面的炎症，发挥保护肝细胞降低转氨酶的作用，同时也能够促进黄疸的消退。

所以对于肝衰竭的患者，这是一个非常合适的药物以及其他的保肝、护肝的药物也是可以应用的，比如说益善富、还原型谷胱甘肽，都是可以考虑用于肝衰竭患者的抗炎保肝药物。这类药物也是具有改善肝功能的作用，能够起到保护和增强肝细胞膜机能的作用，也适合于应用治疗肝衰竭的病人。

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如果病人出现了高度的乏力、高度的纳差、高度的黄疸、必须要做和肝衰竭相关的检查。这些检查非常重要的：

第一，肝功能的检查，生化的检查，比如说血清的转氨酶、胆红素、白蛋白等。

第二，做跟凝血功能相关的检查，包括国际标准化比值，包括凝血酶原活动度，来了解病人的凝血功能，来评估肝脏的功能。

第三，影像学的检查，比如说B超或者说是 CT等，了解病人肝脏的大小。

这些检查包括评估或者说是了解肝衰竭的原因的，比如说要检查病人的各种病毒的情况，从甲肝、乙肝、丙肝、丁肝到戊肝的这个病原学的检查，都是应该考虑进行检查。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

当病人有肝衰竭时，检查的间隔时间一定是相对比较短的，比如每天都要查一次，随着疾病的恢复可以变成2~3天查一次。当然如果是肝衰竭已经恢复，检查间隔就可以进一步延长，比如每月查一次肝脏功能、凝血功能，另外关于病毒指标、肝纤维化指标、肝胆B超以及甲胎蛋白等等，可以每3~6个月查一次。

另外在随访过程当中，还需要密切监测患者病情，如果有非常明显的乏力、食欲不振、恶心、腹胀等等，需要随时到医院进行相应的检查，肝衰竭恢复期，患者的日常用药，一定要在专科的医生指导下进行，用药原则尽可能的少而精，以安全用药作为原则。不可以乱用药或者是多用药，因为更多的用药实际上是给肝脏增添负担，肝脏需要代谢药物，过多用药会加重肝脏的负担，影响治疗效果，也影响病情恢复，所以要尽可能少用药，达到保护肝脏的目的，并且不给肝脏增添更多的负担。

除此之外，还应遵循医嘱，切记不可擅自停药，尤其是抗病毒药物。突然停药本身就是引起肝衰竭的原因，所以一定不能突然停用原来正在用的抗病毒药物，在疾病恢复期的患者，还应该注意加强营养，适当锻炼，保持良好作息习惯和心态，这些都有利于患者疾病恢复。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭患者常常会出现昏睡，甚至昏迷叫不醒，主要的原因就是由于患者的肝功能受损，肝脏不能代谢体内产生的氨，就会导致氨对神经系统的影响，引起昏迷，这时可以采取通便的方法，比如说给患者乳果糖，这时能够降低肠道的pH值，同时能够使得病人的大便通畅，也能够减少氨的吸收，这是又有效又简便的一种方式。

另外，可以采取人工肝支持，通过人工肝支持也能够代谢掉肝脏功能受损后，不能够代谢掉的有毒的物质。对于肝衰竭出现昏迷的患者，还应该注意营养的均衡，保持水与电解质的平衡，要做到精心的护理，可以使患者减少昏迷的机会。于肝衰竭患者因为长期卧床，要防止出现褥疮，防止出现吸入性肺炎和泌尿系统的感染等并发症的发生。

另外，还应该注意水和电解质的平衡，因为任何一个原因都可能会加重肝衰竭患者的进一步的病情的进展，同时可能还与肝衰竭患者的昏迷是有关系的。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭恶心、呕吐可以通过以下的方式来缓解：

第一，服用护肝降酶的药物，患者在肝衰竭以后会出现恶心、呕吐的症状，但主要原因还是因为病人的肝功能不正常，胆红素升高，转氨酶升高，所以这时候抗炎护肝的治疗就显得非常重要，并且通过抗炎护肝来治疗病人出现的恶心、呕吐的情况。这时可以在医生的指导下应用这些抗炎护肝的药物达到缓解症状的目的。

第二，合理的饮食，肝衰竭的患者要注意合理的饮食安排，在治疗疾病的期间要做到饮食清淡，平时不要吃高脂肪的食物，也不要吃刺激性比较强的食物，蛋白质的饮食要根据病人的血氨的情况，还有就是大便以及病人神志的情况来调整蛋白摄入的剂量。

第三，及时的接受相应的治疗，因为肝衰竭的患者在发病期间，会导致身体的免疫功能低下，进而会导致食欲不振，不同程度的恶心、呕吐的症状，所以需要及时的接受相应的治疗与改善病情。当患者的病情有所好转的时恶心、呕吐的症状自然会缓解和消失。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 于岩岩

一般来讲肝衰竭的病人需要肝移植，要考虑病人是不是足够重，这是肝移植的标准，比如凝血酶活动度已经在40以下，病人胆红素升高的非常明显，超过正常上限的10倍，有非常明显的凝血功能的障碍。另外病人的病情进展非常快，比如胆红素一天升高超过一个毫克，这就意味着病人的病情进展快，也可能将来恢复的机会会比较少，这也是做肝移植的标准。

还有用现有的治疗方法，病人恢复不满意，也应该考虑进行肝移植。还有当病人已经需要人工肝支持的时候，在应用几次人工肝支持之后，病人依然没有恢复的可能性，这时候也应该考虑进行肝脏移植。

当然需要进行肝脏移植的病人，也应该进行全面的评估，比如没有严重的感染，因为有严重的感染的情况下，也不方便进行肝脏移植。如果病人在移植前就有明显的感染，在移植之后会有感染的扩散，病情加重，移植失败的问题。

所以肝衰竭的病人什么时候需要做肝移植，需要进行全面的评估分析和观察才能做出准确的判断。

今天在***医院做了个检查，发现肝功有些异常，心里有些担心，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。咨询了一位中医内分泌科的医生，他很耐心地听我描述了症状，询问了我的用药情况和过往病史，然后给出了专业的建议。医生告诉我，肝功能异常不适合打度拉鲁肽或司美格鲁肽，建议先吃积雪苷片，同时要注意饮食和作息规律。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加信任医生的治疗方案。

在这个信息爆炸的时代，线上问诊为我们提供了一种便捷的就医方式，让医生和患者之间的沟通更加顺畅，也让医疗资源得到更好的利用。我相信，在这位医生的指导下，我的肝功能一定会逐渐恢复正常，让我重新拥有健康的身体。

我最近在网上咨询了一位医生，对他的服务印象非常好。他非常耐心地听取了我的主诉，并对我的情况进行了详细的评估和分析。在交流过程中，他给予了我很多专业的建议和支持，让我感到非常安心。

医生非常细心地询问了我的病史，包括过去是否有乙肝、脂肪肝、胃病等情况，还询问了我的生活习惯和饮食情况。在我描述了生活状态比较混乱，饮食不规律的情况后，医生给出了针对性的诊疗方案，并且建议我定期复查肝功能，以便及时了解疗效。

在医生给出的药物治疗方案后，我通过互联网医院直接预约了药品，非常方便快捷。医生还对我提出的一些担忧进行了解答，让我感到非常放心。他表示我的病情不严重，没有大问题，这让我松了一口气。

在咨询结束后，医生还关心地询问了我的食欲不振和恶心感的情况，并给出了相应的建议。最后，他提醒我如果有不适及时就诊，让我感到医生非常贴心和负责。

我妈妈的黄疸越来越严重，医生说是肝衰竭，需要做人工肝。我们一家人都非常焦急和担忧。幸运的是，在京东互联网医院上，我们找到了专业的医生进行线上问诊。医生详细询问了我妈妈的病史和化验报告，并指出凝血功能的报告非常重要。经过一番检查和讨论，医生最终建议我们进行人工肝和血浆置换的联合治疗。虽然过程艰辛，但我们终于看到了希望的曙光。

那天，阳光正好，我坐在电脑前，心中却满是焦虑。65岁的高龄，加上长期的心脑血管疾病，让我对身体健康格外关注。最近的一次肝功能检查，结果显示异常，我不得不再次面对健康问题。

电话预约后，我来到了京东互联网医院。在那里，我遇到了一位和蔼可亲的医生。医生详细询问了我的病情，包括病史、用药情况等，然后给我进行了一次在线问诊。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的热情和专业。

医生告诉我，由于我长期服用氟伐他汀，加上近期服用的其他药物，可能对肝脏产生了一定的影响。他建议我可以尝试同时服用易善复和护肝片来保护肝脏。我听了医生的建议，心里顿时觉得有了希望。

医生还告诉我，易善复和护肝片可以同时服用，但要注意不要服用过多，以免药物相互作用。他还提醒我，一个月后可以复查肝功能，根据结果调整用药。

在医生的指导下，我开始服用药物。虽然过程有些繁琐，但我深知这是为了自己的健康。如今，我的肝功能已经逐渐恢复正常，我心中的焦虑也渐渐消散。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业、热情和耐心，让我感受到了温暖。我相信，在互联网医疗的助力下，我们都能拥有健康的身体。

我是来自吉林市的王女士，我的父亲今年73岁，最近被诊断出肺癌晚期并且已经扩散到肝脏，导致肝功能衰竭。我们一家人都非常担心和害怕，毕竟这是一个沉重的打击。我们本来打算去省会城市的三甲医院进行治疗，但由于疫情和交通的限制，我们决定尝试线上问诊。

通过京东互联网医院，我们联系到了一位资深的肿瘤专家。起初，我对线上问诊持怀疑态度，担心医生无法全面了解病情。但是，经过与医生的交流，我发现线上问诊的便捷性和专业性都超出了我的预期。医生详细询问了我父亲的病史、症状和检查结果，并给出了明确的建议：穿刺活检以确定病理类型，然后根据结果制定下一步的治疗方案。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的重要性。它不仅可以为患者提供专业的医疗服务，还能节省时间和精力，避免不必要的奔波和等待。特别是在当前的疫情形势下，线上问诊更是成为了一个安全、便捷的选择。

最近，我感到身体有些不适，特别是肝部，总觉得隐隐作痛，于是我决定在网上咨询医生。经过一番搜索，我找到了一家知名的互联网医院，医生们都是专业的医疗行业人员，拥有丰富的知识和经验。

我在网上预约了一次在线问诊，很快便收到了医生的回复。医生提醒我需要提供完整的病例信息，这样才能更好地诊断我的病情。在医生的指导下，我查看了我的肝功化验单，发现了一些异常指标。

医生很耐心地询问了我的饮食习惯、生活作息等情况，并要求我做进一步的检查，包括血常规、乙肝病毒定量等项目。通过医生的专业解释，我逐渐了解到自己可能存在一些潜在的健康问题。

医生建议我定期复查，同时要求我注意生活细节，如不能喝酒、不熬夜等。在医生的指导下，我逐渐调整了生活方式，希望能够改善我的健康状况。

通过这次在线问诊，我深深感受到了医生们的专业和耐心，他们不仅仅是医疗行业的专业人员，更是关心患者健康的使者。