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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

早期肝衰竭可以从以下几点判断：

第一，看有没有肝脏病的历史，比如说原来有乙肝病毒的感染的人，同时又有甲肝或者戊肝病毒的感染就容易出现肝衰竭，所以了解这个病史是非常重要的。

第二，了解最近有没有毒蘑菇的应用历史，有没有接触四氯化碳的历史，有没有接触三氯乙烯的历史，还有就是有没有应用一些可能的伤肝的药物。如果有这样的历史，有这样的情况，接下来就应该非常警惕。

肝衰竭的病人早期的表现是高度的乏力，高度的纳差，所以在前期有过那样历史的背景下，如果有高度的乏力，高度的纳差，就应该小心肝脏衰竭的问题。

当然还有一个肝衰竭的早期的迹象，就是高度的黄疸，从皮肤到尿液都可能会出现颜色加深，比如眼睛也黄，皮肤也黄，尿也黄，其实也是肝衰竭的非常明显的信号。

另外，要想早期发现肝衰竭，还有一个信号就是有没有出血的倾向，比如说牙出血、鼻子出血、皮肤出血。如果有这些情况，也应该要警惕有肝衰竭的出现。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭的患者最重要的治疗是抗炎、护肝治疗，还有去除病因的这样的举措，必要的时候是需要做人工肝支持的，甚至肝移植的。

至于肝衰竭的患者是否需要做血液透析，与患者的肾脏功能的变化有非常密切的关系的。因为肝脏功能衰竭的时候会出现肝肾综合征，甚至于非常明显的肾功能的衰竭。所以在这种情况下，肝衰竭的患者也是需要进行血液透析治疗的。肝衰竭的患者在进行肝功能检查时，也需要对于患者的肾脏功能进行检查，来判断患者是否需要进行血液透析的治疗。 当患者肾脏功能出现非常明显的异常的时候，比如说血肌酐、尿素氮非常明显的升高、电解质的检查也是非常重要，来判断病人是否需要考虑进行血液透析的治疗。

患者在接受血液透析治疗以后，还应该避免感染要注意休息， 还需要注意饮食摄入。如果透析以后病人的血、钠、钾电解质摄入不均衡，也会导致病人出现一系列的相应的症状，所以还应该在透析的时候要注意病人的电解质的情况，必要的时候要采取针对性的治疗的措施，比如说病人可能会出现高钾这类的严重的并发症，这时可能会产生比较严重的心律失常，所以对电解质的平衡要给予高度的关注。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭发生的原因是比较多。

第一，引起肝衰竭的原因，各种病毒性的肝炎造成的肝脏的衰竭。目前在我国肝衰竭的主要原因就是肝炎病毒，比如说常见的甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒，都可以造成肝脏的衰竭，尤其是有一些甲型和乙型或者是戊型和乙型同时感染的病人，就更容易有肝衰竭的这样的可能。其中乙型肝炎病毒感染之后造成的肝衰竭是占绝大多数。

第二，服用对肝脏有损害的药物，比如说解热镇痛药，像扑热息痛等，这些药物实际上现在，造成肝衰竭的机会还是非常高的。除这些药物，还有抗结核的药物、抗细菌的药物、抗肿瘤的药物都有可能造成肝脏的衰竭。

第三，毒物的中毒，比如说毒蘑菇的中毒，四氯化碳的中毒，三氯乙烯的中毒，这些都是可能造成肝衰竭的非常重要的原因。 第四，缺氧，比如说有心脏的疾病，或者是有呼吸道的疾病，呼吸衰竭、心脏衰竭，这时候肝脏会出现缺氧，在缺氧的这种情况下，也一样会出现肝的衰竭。 这就是引起肝衰竭的原因。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 于岩岩

一般来讲肝衰竭的病人需要肝移植，要考虑病人是不是足够重，这是肝移植的标准，比如凝血酶活动度已经在40以下，病人胆红素升高的非常明显，超过正常上限的10倍，有非常明显的凝血功能的障碍。另外病人的病情进展非常快，比如胆红素一天升高超过一个毫克，这就意味着病人的病情进展快，也可能将来恢复的机会会比较少，这也是做肝移植的标准。

还有用现有的治疗方法，病人恢复不满意，也应该考虑进行肝移植。还有当病人已经需要人工肝支持的时候，在应用几次人工肝支持之后，病人依然没有恢复的可能性，这时候也应该考虑进行肝脏移植。

当然需要进行肝脏移植的病人，也应该进行全面的评估，比如没有严重的感染，因为有严重的感染的情况下，也不方便进行肝脏移植。如果病人在移植前就有明显的感染，在移植之后会有感染的扩散，病情加重，移植失败的问题。

所以肝衰竭的病人什么时候需要做肝移植，需要进行全面的评估分析和观察才能做出准确的判断。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

出现过肝衰竭的患者平时有很多方面需要注意：

第一个，注意休息，肝衰竭的患者在平时应该是注意多休息，尽可能减少体力的消耗，避免增加肝脏的负担，还需要养成良好的作息的习惯，避免熬夜，睡觉的时候采用平躺，这样的话有利于肝脏的供血和肝功能的恢复。

第二个，注意的就是饮食，肝衰竭过的患者在饮食当中要注意饮食的均衡，多吃一些蔬菜、水果补充身体所需的维生素，不建议高胆固醇、高脂肪的食物。另外，一定要戒烟戒酒。 第三个，注意定期复查。肝衰竭的患者在平时的生活当中，还应该定期的前往医院进行复查。查肝功能的情况，凝血功能的情况，只有定期的复查，才能够更好地监测病情，并且根据复查的情况，及时的对于治疗方案，做出相应的调整。这样的话不仅有利于疾病的恢复，也能够防止肝衰竭的再次出现。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

当病人有肝衰竭时，检查的间隔时间一定是相对比较短的，比如每天都要查一次，随着疾病的恢复可以变成2~3天查一次。当然如果是肝衰竭已经恢复，检查间隔就可以进一步延长，比如每月查一次肝脏功能、凝血功能，另外关于病毒指标、肝纤维化指标、肝胆B超以及甲胎蛋白等等，可以每3~6个月查一次。

另外在随访过程当中，还需要密切监测患者病情，如果有非常明显的乏力、食欲不振、恶心、腹胀等等，需要随时到医院进行相应的检查，肝衰竭恢复期，患者的日常用药，一定要在专科的医生指导下进行，用药原则尽可能的少而精，以安全用药作为原则。不可以乱用药或者是多用药，因为更多的用药实际上是给肝脏增添负担，肝脏需要代谢药物，过多用药会加重肝脏的负担，影响治疗效果，也影响病情恢复，所以要尽可能少用药，达到保护肝脏的目的，并且不给肝脏增添更多的负担。

除此之外，还应遵循医嘱，切记不可擅自停药，尤其是抗病毒药物。突然停药本身就是引起肝衰竭的原因，所以一定不能突然停用原来正在用的抗病毒药物，在疾病恢复期的患者，还应该注意加强营养，适当锻炼，保持良好作息习惯和心态，这些都有利于患者疾病恢复。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾炎如果不治疗会发展成肾衰竭，以至于进入到尿毒症需要做透析的这样一个地步。所以首先要来医院就诊。

在正规的医院进行相关的检查，包括检查尿常规，需要检查24小时的尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐的比值以及肾功能方面的定期监测，通过这些检查来判断目前是不是处在肾脏病的稳定期，还是活动的阶段。 根据病情建议是否是需要通过肾活检的方法来进行准确的病因的判断。

在肾脏病的治疗方面有非常公认的治疗建议，会制定规律检查方案以及根据检查的结果进行疾病方治疗的调整。在这样长期管理和严格的监督之下，大部分的患者都能获得很满意的疾病的控制。 如果没有及时的发现肾脏病，或者是即便知道肾脏病，仍然不能去认真的对待，以及不遵循医生给出的治疗方案，不按时服药，可能就会更容易发展到肾衰竭的阶段。 当然也有少数的患者，疾病特别的复杂，这时候就是具体的疾病具体的治疗，可能也需要去根据这些相关的检查来进行精准的制定。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸一般要做肝功能检查、血常规、尿常规以及大便常规检查。

黄疸的病因主要包括肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、梗阻性黄疸以及遗传性胆红素代谢异常，也称之为体质性黄疸。黄疸病人应该做肝功能方面的检查，通过检查可以判断黄疸的病因和分类。此外，腹部B超、CT以及核磁共振检查，判断肝脏损害的程度，了解胆道有没有梗阻，比如有没有胆管结石。通过溶血筛查，可以判断患者是否有溶血性黄疸，溶血性黄疸的病人血红蛋白也会下降，有些病人要通过肝穿刺、病理检查或者基因检测，主要是诊断遗传性胆红素代谢紊乱。

有肝脏损害的病人，还要排除有没有病毒性肝炎，比如乙型肝炎、丙型肝炎或甲型肝炎。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

怀疑右心功能衰竭的患者可以进行以下的检查来进行判定：

第一、心电图检查，通过心电图检查可以了解患者有没有心房、心室肥大，心律失常的出现来帮助病情的判定。

第二、超声心动图检查，也就是心脏彩超的检查，通过这项检查可以解心脏的大小是否存在异常，有没有心脏的功能障碍以及了解肺动脉压力是否升高，对于疾病的判断和病因的筛查是非常关键的。

第三、放射性核素显像，这项检查可以间接的去判断患者右心室的状态，评估右心室收缩舒张的功能，对于不能进行核磁共振的检查患者，可以考虑。

第四、试验室检查，BNP测定、甲状腺功能测定、肝肾功能检查，可以去寻找诱发右心功能诱因以及判定相关靶器官的损害，是非常重要的检查项目，如果患者不清楚自己的病情或者怀疑有右心功能衰竭，可以到医院心内科完善相应的检查。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

肝硬化是比较严重的疾病，对健康的损害比较大。所以肝硬化患者一定要尽早发现自身疾病，肝硬化病人要想确诊，主要需通过四项检查。

第一、肝功能检查

肝功能检查可以反应病人肝脏功能的情况，也是判断疾病进展速度的重要依据。

第二、穿刺检查

穿刺活检检查可从细胞学水平明确病人的肝硬化程度，方便医生了解病人疾病的进展情况。

第三、彩超检查

彩超能够帮助判断肝硬化程度及门静脉压力的情况。

第四、肝纤四项检查

肝硬化病人肝脏表面会出现弥漫性变性，其实就是一种肝脏细胞纤维化的情况。肝纤四项检查涉及的面比较广，能够准确判断病人是自身免疫性引起的肝硬化，还是出现了原发性胆汁肝硬化。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，询问了上次复查肝功的结果。医生建议我控制体重，并开了水林佳的处方，让我先吃一个月。我对医生的建议很满意，觉得医生非常耐心和细心，给予了我很多关心和支持。我觉得这家互联网医院的医生非常专业，值得信赖。

我来自浙江宁波市，是一个31岁乙肝患者的家属。最近，我的弟弟突然出现了严重的肝衰竭症状，我非常担心他的健康。在县城医院的治疗过程中，我感到无助和困惑，因为我们无法获得详细的病情分析和治疗方案。

我找到了***互联网医院的医生进行咨询，希望能得到专业的建议。经过和医生的沟通，我对弟弟的病情有了更清晰的了解，同时也明白了治疗肝衰竭的重要性。医生耐心地解答了我的各种疑惑，让我感到很温暖和安心。

在接下来的治疗过程中，我将不断关注弟弟的病情并积极配合医生的建议。我相信，在专业医生的指导下，弟弟一定能够战胜疾病，重获健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在电脑前处理日常事务。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是我的家庭医生。他问我最近是否有什么不适，我告诉他最近食欲不振，感觉有些烦躁。

医生很关心，他详细询问了我的症状，并告诉我他已经看到了我的肝功能报告。他解释说，我的肝脏B超没有大问题，但是乙肝携带者的回声都比较粗糙，这可能是引起我食欲不振的原因之一。

我听了医生的话，心里多少有些安慰。他建议我等肝功能报告出来后再详细讨论，并告诉我现在不需要特别用药。

几天后，肝功能报告出来了，医生告诉我没有肝硬化，一切都还好。他又建议我查查甲状腺功能和胃镜，以排除其他可能的病因。

医生的专业和细心让我印象深刻。他没有轻易下结论，而是建议我进行进一步的检查。他的耐心和关怀让我感到温暖，仿佛一个家人在身边。

在医生的指导下，我进行了甲状腺功能检查和胃镜检查。最终，医生告诉我，我的食欲不振可能是由多种因素引起的，包括劳累、情绪、饮食不当等。他给我开了一些药物，并建议我调整饮食和生活方式。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在家中，我就能得到专业医生的建议和指导，无需排队等待，节省了大量的时间和精力。

肝功能衰竭，这一听起来令人担忧的疾病，常常与肝脏功能不可逆的损伤相关联。其成因复杂多样，包括病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病以及自身免疫性疾病等。在众多原因中，病毒性肝炎和酒精性肝病尤为常见。

肝功能衰竭可分为急性和慢性两种。急性肝功能衰竭通常由病毒感染、药物中毒或严重的肝损伤引起，症状发展迅速，病情严重。慢性肝功能衰竭则多由长期的肝病，如肝硬化、慢性病毒性肝炎等引起，症状发展缓慢，但同样会对患者的生活质量造成严重影响。

尽管肝功能衰竭的治疗手段有限，但并非无望。针对不同病因，医生会采取相应的治疗措施。例如，针对病毒性肝炎，抗病毒药物治疗是关键；针对药物性肝损伤，停用可疑药物并采取解毒治疗至关重要。此外，对于急性肝功能衰竭患者，及时的人工肝支持治疗和肝移植手术也是挽救生命的重要手段。

肝脏移植是治疗肝功能衰竭的唯一有效方法。通过移植健康的肝脏，患者可以获得新的生命，重拾健康。然而，肝脏移植手术风险较大，费用高昂，且需要终身服用免疫抑制剂。因此，对于肝功能衰竭患者来说，预防疾病的发生和及时治疗至关重要。

除了药物治疗和手术治疗，日常的保养和护理也是维护肝脏健康的重要环节。患者应保持良好的生活习惯，避免饮酒、吸烟等有害行为，合理膳食，适量运动，保持良好的心态。此外，定期进行肝脏功能检查，及时发现并处理潜在问题，也是维护肝脏健康的重要措施。

肝脏，作为人体最重要的代谢和解毒器官，承担着维持生命活动的重要职责。然而，肝脏的“健康警报”往往被忽视。以下五个信号，提醒你肝脏可能已经出现问题。

一、疲劳乏力

肝脏功能下降时，人体代谢和解毒能力减弱，容易出现疲劳、乏力、食欲不振等症状。这种疲劳不同于一般的工作劳累，即使休息也无法缓解。

二、皮肤问题

肝脏受损会影响皮肤健康，出现皮肤粗糙、暗黄、色斑、痤疮等问题。尤其是脸色发黄、暗沉，是肝脏功能下降的明显信号。

三、月经不调

肝脏与女性月经密切相关。肝脏功能下降会影响月经周期和经量，导致月经不调、痛经等问题。

四、蜘蛛痣和肝掌

蜘蛛痣和肝掌是肝脏疾病常见的皮肤症状。蜘蛛痣呈红色或紫红色，中央有一根细小的血管，周围有辐射状的血管分支。肝掌则表现为手掌大小鱼际和指尖的皮肤出现粉红色或紫红色斑片。

五、尿液颜色改变

肝脏功能下降会影响胆红素的代谢，导致尿液颜色变深，呈浓茶色或酱油色。

如果你出现上述症状，应及时就医，进行肝脏检查。以下是一些护肝养肝的建议：

1. 健康饮食

保持饮食均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。

2. 戒烟限酒

吸烟和饮酒都会加重肝脏负担，损害肝脏功能。

3. 适度运动

适量运动可以促进血液循环，增强肝脏功能。

4. 保持良好心态

情绪波动过大也会影响肝脏健康。

肝脏健康是身体健康的重要保障，让我们共同关注肝脏健康，远离肝病困扰。

今天的医生很细心，和我做了详细的沟通，让我感到很放心。我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生提醒我在用药过程中需要注意一些事项，并给出了一些关于肝功能异常的建议。我觉得医生对我的病情有很深的了解，给出了很专业的治疗方案，让我对目前的病情有了更清晰的认识。医生还建议我去三甲医院进行进一步的检查，这让我对医生的专业素养更加信服。在结束问诊后，我对医生的服务非常满意，觉得这次线上问诊收获很多。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为前一天晚上，我感到身体有些不适，尤其是肝部，有些隐隐作痛。我决定试试线上问诊，希望能找到一些答案。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。她很耐心地询问了我的症状，并细致地了解了我的身体状况。当我提到肝肾功能不全时，她详细地为我解释了这个概念。

医生告诉我，肝肾功能不全并不是一个具体的疾病，而是一种症状，指的是肝脏和肾脏的功能出现了异常。她解释说，我可能患有肝脏纤维化，这是一种慢性肝病，如果不加以控制，可能会发展为肝硬化。

虽然听起来有些严重，但医生安慰我说，只要我定期复查，保持良好的生活习惯，目前的情况还是可以控制的。她还建议我使用一些护肝药物，并提醒我要注意饮食和休息。

在咨询过程中，医生还询问了我是否有高血压等基础疾病，并告诉我这些疾病可能会对肝脏造成额外的负担。我意识到，健康的生活方式对我是多么重要。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了治疗方案，还鼓励我保持积极的心态。这让我对未来的治疗充满了信心。

最后，医生提醒我，如果出现发热等症状，可以服用对乙酰氨基酚片或布洛芬，但要注意药物的用量和禁忌。她还告诉我，如果病情有变化，要及时复诊。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的医疗建议，还学会了如何更好地照顾自己。我非常感谢这位医生，她的专业和友善让我感受到了互联网医疗的魅力。

肝衰竭是一种严重的肝脏疾病，它会导致肝脏功能衰竭，威胁患者的生命健康。当肝衰竭发展到中晚期时，病情更为严重，治疗难度也相应增加。然而，这并不意味着中晚期肝衰竭患者就完全没有治愈的希望。

针对肝衰竭中晚期的治疗，主要可以归纳为以下三种方案：

1. 置换血浆治疗：通过将患者的血液与新鲜的血浆进行置换，清除血液中的有害物质，改善病情。这种方法适用于部分肝衰竭中晚期患者，但并非所有患者都适用。

2. 肝脏移植：对于病情严重、出现并发症的患者，肝脏移植是一种可行的治疗方案。然而，肝移植手术风险较高，且需要寻找合适的供体，治疗费用也相对昂贵。

3. 中医治疗：对于不适合手术或药物治疗的患者，中医治疗可以作为一种辅助手段。中医治疗注重调理身体，通过中药、针灸等方法缓解病情，帮助患者改善生活质量。

除了以上三种治疗方案外，肝衰竭中晚期患者还需要注意以下几点：

1. 早期发现：肝衰竭的早期症状可能不明显，但定期体检可以帮助及时发现病情。

2. 合理饮食：保持营养均衡，避免过量饮酒和摄入高脂肪食物。

3. 适当运动：增强体质，提高免疫力。

4. 保持良好的心态：积极面对疾病，积极配合治疗。

总之，肝衰竭中晚期虽然治疗难度较大，但并非无望。通过合理的治疗方案和患者自身的努力，仍然有可能实现病情的缓解和生活质量的提高。

我在网上问诊了一位医生，咨询了关于肝功能异常的问题。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情，并给出了专业的建议。医生告诉我，肝功能异常需要用药治疗，具体的用药方案是双环醇片一次二粒一天三次，护肝片一次四粒一天三次，治疗一个月后需要复查肝功能。我还向医生询问了关于病因和传染性的问题，医生都一一给予了解答。在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，让我对治疗和康复充满了信心。

最近感到身体不适，检查发现肝指标异常，戒烟戒酒一个月后指标仍未有大的改善。通过互联网医院进行了线上问诊，医生提醒我需要持续坚持戒烟戒酒，控制体重和血脂，这是一个长期的持久战，需要耐心等待。医生告诉我，不需要药物治疗，而是要通过管住嘴迈开腿的方式来调理，需要持续坚持半年左右。对于嗜睡的问题，医生建议我白天尽量少睡，多参加有氧运动，这样就不会总想睡觉了。通过线上问诊，我得到了医生专业的指导和建议，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也知道了如何调理和改善。感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时的医疗帮助。