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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化的并发症有以下五种：第一、消化道出血。在临床中肝硬化最常见的并发症就是消化道出血，它往往是由于门静脉高压造成的食管胃底静脉曲张，静脉在食管的表面迂曲扩张在进食坚硬食物中往往就容易出现消化道的出血。消化道出血一般的出血量很大往往不容易制止。第二、腹水。腹水的发生也是由于肝硬化的造成的门静脉高压，过多的液体渗透到腹腔。第三、脾大。脾大是接触触诊可以到肿大的脾脏。脾大可以造成血小板减低从而造成患者的凝血功能障碍。第四、并发感染肝。硬化的患者已有腹水的患者往往可以合并自发性的腹膜炎。第五、肝肾综合征。肝肾综合征是由于肝脏导致的肾功能的下降肾功能逐渐衰竭。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

B超可以检查出肝硬化，它可以观察到肝脏的大小、表面和形态变化。肝硬化在B超下表示为：

第一、肝实质的变化。

在B超的显示下肝部实质内的回声会致密，并且回声弥漫性的增大或增强，这就是肝硬化的明显表现。

第二、肝脏的大小变化。

一般来说B超会显示出肝右叶的上下径变短，并且肝部的左叶代偿会有肥大的现象。

第三、肝包膜边缘的变化。

患者在患有肝硬化时经过检查，肝包膜有所增厚，并且回声渐强，薄厚不均，肝的边缘角变钝或是不规则的现象。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化需要做以下几方面检查：第一、血液方面的检查。肝硬化患者伴有脾功能亢进，可出现血小板、白细胞、红细胞数的减少，而乙型肝炎引起的肝硬化，往往HBV可以出现阳性。第二、X线钡餐的检查。食管钡餐试验，当食管充盈时曲张的静脉可以使食管轮廓形成充盈的曲状，食管排空时曲张静脉可以变为凹陷状，这种往往是因为肝硬化造成的食管静脉曲张。第三、B超检查。B超检查可以了解脾脏的肿大程度，有无腹水形成，门静脉有无血栓形成，可以评估肝硬化的程度。门静脉高压出现可以使门静脉的内径大于、等于1.3厘米，彩色血流还可以了解门静脉的血流量，对于手术具有十分重要的参考价值。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

肝硬化患者本身没有明显的症状。肝硬化可分为代偿期和失代偿期，代偿期没有任何症状，甚至说都没什么体征，失代偿期会出现体征：

1.首先身上有小红点，像蜘蛛一样，叫蜘蛛痣，有的病人开始出现肚脐和其他部位的静脉曲张，如果做胃镜话，能看到食道胃底静脉，可分为轻度曲张 中度曲张，甚至重度区张，甚至还有腹水

2.有的病人开始不明原因的脚踝 脚面水肿；

3.有肝病面容，面色灰暗 没有光泽，还有脾大；

4计算力变差 定向能力不好，反应比较迟钝，记忆力减退都和肝硬化有关系。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒感染引起的以肝脏病变为主的一种传染病。怀疑病毒性肝炎需要做以下检查确诊：

第一、血常规检查。可以为临床医生提供最基本的血液学信息，是临床诊断和分析病情的重要依据。

第二、肝功能和止凝血功能检测。包括血清酶学、血清蛋白、血清胆红素、凝血酶原时间检查等，能及时帮助患者发现和诊断某些疾病。如果转氨酶、胆红素或者碱性磷酸酶，以及谷氨酰转肽酶升高，说明肝脏有问题，可以做相应的病毒方面的检测。比如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎相关的抗原，或者抗体检测。若患者出现肝硬化时，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ-球蛋白升高为主，可以出现脾脏肿大、腹水、消化道出血等表现。

第三、影像学检查。腹部超声、电子计算机断层成像、磁共振有助于鉴别梗阻性黄疸、脂肪肝及肝内占位性病变。

第四、肝组织病理学检查。对明确诊断、衡量炎症程度、纤维化程度及评估疗效，具有重要的价值。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

对于丙肝的检查确诊是需要做一系列检查的，如对于肝功能进行检查，包括血清的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、间接胆红素、直接胆红素、球蛋白、总胆红素、碱性磷酸酶、白蛋白、胆碱酯酶以及转肽酶等。

肝功能异常的患者会进一步查找原因，这时候通常就会进行丙肝病毒抗体的检查，也就是抗HCV，这是一种比较基础的检查，检查的结果是阳性时，还不能确诊丙型肝炎，还需要进一步做丙肝病毒核酸检查。

丙肝病毒核酸的检查不仅可以了解身体里面是否存在丙肝病毒，还可检查病毒的含量，为判断病情以及后期的治疗效果提供了良好的依据。结果呈现出阳性时也就可以确诊为丙肝病毒感染的，如果只是抗体阳性，而多次复查丙肝病毒核酸一直都是阴性的话，说明以前受到过丙肝病毒的感染，现在可能已经康复了。

另外还需要做影像学的检查，如腹部肝胆脾彩超，对于肝脏有没有慢性的损伤要有所了解。有必要的话是需要进行腹部增强CT或者是核磁共振检查。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

如果病人出现了高度的乏力、高度的纳差、高度的黄疸、必须要做和肝衰竭相关的检查。这些检查非常重要的：

第一，肝功能的检查，生化的检查，比如说血清的转氨酶、胆红素、白蛋白等。

第二，做跟凝血功能相关的检查，包括国际标准化比值，包括凝血酶原活动度，来了解病人的凝血功能，来评估肝脏的功能。

第三，影像学的检查，比如说B超或者说是 CT等，了解病人肝脏的大小。

这些检查包括评估或者说是了解肝衰竭的原因的，比如说要检查病人的各种病毒的情况，从甲肝、乙肝、丙肝、丁肝到戊肝的这个病原学的检查，都是应该考虑进行检查。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化的危害有以下几点：第一肝硬化可以出现消化道出血。在临床中肝硬化最常见的并发症就是消化道出血。它是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，而曲张的静脉在食管表面迂曲扩张，如果再进食坚硬的食物就很容易导致食管的静脉的破裂，发生上消化道出血。肝硬化导致的消化道出血一般出血量比较大，出血不容易制止，表现为呕血、便血甚至导致失血性休克以呕血的症状。出现的病人往往呈喷射样，面色苍白。问病史可以得知很多肝硬化由乙肝形成，由于肝硬化造成的上颌的曲张出血往往需要胃镜下止血，但是发生的凶险率极高，治愈率极低，导致死亡率极高。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

如果怀疑肝癌，应及时到医院进行相关检查，以明确诊断。目前临床上诊断肝癌有以下几种方法：

第一、肝功能检查，肝功异常表明肝癌已属晚期或合并严重肝硬化，其中转氨酶、胆红素等可用于肝功能检测。

第二、甲胎蛋白的测定，甲胎蛋白是目前诊断原发性肝癌敏感、特异性比较高的肿瘤标记物，和其他方法配合确诊率可以达到90%。其中2/3的肝癌患者甲胎蛋白水平升高，但个体差异比较大。

第三、一些其他的酶血指标，包括异常凝血酶原、 γ-谷氨酰转移酶同工酶以及血清岩藻糖苷酶等。

第四、超声检查，超声作为非侵入性的检查，应用广泛，适用于肝癌高危人群的筛查，可显示2cm以上的肿瘤。

第五、CT或核磁检查，CT或核磁可以发现比较小的病灶，同时根据造影剂在病灶中快进快出的特点，可以准确的诊断肝癌。

第六、肝穿刺活检，适用于可疑肝癌而其他方法不能确诊时，近年来在超声或CT引导下，用细针穿刺，抽取组织检测，诊断准确率可以达到90%。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

肝硬化有可能会发展成肝癌，但并非所有肝硬化患者都会得肝癌，

肝硬化转化为肝癌的发生率需将肝硬化的诱因、整体病情的发展、治疗的情况以及日常饮食保健相结合来综合考虑。多数肝硬化都是由慢性乙肝、丙肝转化而来。如果能够积极地控制慢性肝炎的发展，积极的治疗肝硬化，能够很大程度的降低肝癌的发生率。预防肝硬化发展为肝癌要注意：

一方面，要尽可能避免使用对肝脏有损害的药物；避免有害的物理因子刺激，减少X射线和其他放射性物质对肝脏的照射；尽可能减少和及早治疗各种感染；尽可能避免各种创伤和手术，因为麻醉、手术创伤都会对肝功能恢复不利；绝对避免饮酒和过度劳累。

另一方面，肝硬化患者应减少致癌物质对肝脏的刺激。

我是一位患有肝硬化的患者，最近感觉身体不适，于今日在线问诊。医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生告知我问诊已开始，为提升沟通质量，请我尽量详尽的描述我的问题。医生已接诊，本次问诊可持续2天，但由于医生比较忙，预计十点半开始问诊。

我坦诚回答医生的问题，确认我患有乙肝，同时询问医生关于肝癌手术的可能性。医生建议我先做CT检查，因为他怀疑有肝癌的可能性。我同意做CT，并询问具体的检查方式。医生建议我做上腹部CT增强扫描或磁共振。我配合医生的建议，并表示感谢。

由于医院给开了中药，我询问医生是否需要进一步检查。医生询问医院是否建议进一步检查，但我回答医院没有要求。医生建议我让他今早去查CT，我答应并感谢医生的建议。

最后，医生再次提醒我不要拖延检查，我表示理解并结束了这次问诊。医生的回复仅为建议，如果对医生的服务满意，可以发起复诊。如需诊疗，需要前往医院就诊。

亲爱的朋友，最近我身体有些不适，头疼、口干舌燥、肋骨和腰部疼痛，还有皮肤暗黄、手指甲干燥等症状，让我感到很不舒服。去年十一月体检发现肝硬化初期，医生说情况比较严重，让我尽量保持生活规律，不要过度劳累。我已经吃了半个月的中药，感觉情况有所改善。这段时间一直在关注自己的身体状况，希望能够找到合适的治疗方法。感谢您的关心和支持！

我在一家互联网医院进行了线上问诊，描述了自己的肝硬化情况并请求医生开具处方。医生的小助手很快回复我，帮助我呼叫医生。医生询问了我的具体情况，并根据我的描述评估了我的病情，最终开具了符合我的需求的处方。在整个问诊过程中，医生与我沟通友善，专业耐心地解答了我的问题，让我感到很放心。我发出了用药请求，医生也很快进行了审核并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

在这个医生看来，患者对乙肝五项化验单的理解存在一些误区。医生悉心解释了乙肝五项的意义，帮助患者更好地了解自己的病情。在医生的指导下，患者逐渐明白了病毒的传播途径和治疗方案，对疾病有了更深入的认识。

医生对患者的疑问进行了耐心解答，详细解释了乙肝五项化验单中每一项指标的含义，让患者对病情有了更清晰的认识。在医生的指导下，患者逐渐树立了正确的治疗观念，积极配合医生的治疗方案。

我最近不舒服，脸色黄，下肢浮肿，肝区刺痛，还有腹水，特别担心自己的健康状况。于是我在互联网上找到了一家医院进行了线上问诊，医生很快就接诊了我，并要求我把自己的病史和所有的检查报告资料都发过去，以便医生更全面地分析我的病情。经过医生的仔细分析，他告诉我现在没有肝癌的表现，但已经明确患上了肝硬化，而且是失代偿期。医生建议我一定要戒酒并且继续治疗，才能稳定住病情。我问医生这个失代偿期如果戒酒继续治疗能稳定在现在的发展阶段吗，还是一定会一直发展下去，这个生存年限有一般的大概年数吗，医生告诉我能稳定住就不错了，一定要戒酒，否则后果很严重。医生说要酒还是要命只能选择一个。我对医生的建议深表感谢，也意识到了自己的错误，一定会按照医生的建议来进行治疗，戒酒，并且继续关注自己的健康状况。

我是一名来自黑龙江哈尔滨市的患者，在互联网医院进行了线上问诊。我患有肝硬化，病情较为严重，需要及时就医。在与医生的交流中，医生展现出了专业的医疗知识和耐心细致的态度。

医生在询问我的病情时，仔细倾听我的主诉，并提出了合理的治疗建议。他详细解释了我的病情情况，并为我制定了一份详细的治疗方案。在整个问诊过程中，医生始终保持着友善和耐心，让我感到非常安心。

最后，医生建议我前往医院就诊，以便进行进一步的检查和治疗。我对医生的专业素养和贴心关怀感到非常满意，相信在医生的治疗下，我的病情会有所好转。

我最近在网上看到一些关于肝内胆管结石和胆囊结石的信息，感觉自己可能有这方面的问题，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

我向医生描述了我的症状和之前的检查情况，医生非常耐心地询问了我的详细情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，肝内结石和脂肪肝可能有一定关系，但并不一定直接相关，而且药物治疗效果有限，建议我主要通过饮食控制和定期复查来控制病情。

关于胆囊结石，医生建议我考虑手术切除胆囊，因为我曾经发生过胰腺炎，手术风险比较大。虽然我暂时没有不舒服的感觉，但医生提醒我一旦出现胆管炎或胰腺炎的症状，手术风险将会增加。

最后，医生再次强调了药物治疗的有限性，建议我及时进行手术治疗。虽然我暂时没有时间进行手术，但医生建议我尽快安排手术，以免病情加重。

我向京东互联网医院咨询了肝硬化肝纤维化的治疗方案，医生非常耐心地与我沟通，询问了我的过敏情况和既往病史，然后给出了鳖甲煎丸的处方。我对中医辨证治疗的效果提出了疑问，医生详细解释了中成药和中药的区别，并建议我在3个月后复查。最终，我非常满意这次问诊，感谢医生的专业建议。

在某天晚上，我坐在家里翻看着自己的病例，心情有些复杂。这几天复查的结果显示，我的乙肝病毒已经几乎检测不到了，这让我感到非常开心和欣慰。回想起2018年9月因为肝病复发而住院一个月的经历，心情仿佛历历在目。

乙肝病毒携带者、大三阳、小三阳，这些术语在我脑海中反复闪现。医生告诉我，现在已经是小二阳了，也就是一五阳性。虽然病毒已经得到了控制，但仍需继续定期复查，以确保病情稳定。

医生建议我继续服用恩替卡韦分散片，保持规律作息，注意饮食健康，同时建议适量运动，控制体重。我听从医生的建议，每天按时服药，定期复查，希望病情能够继续好转。

医生还提到了干扰素治疗的可能性，虽然治愈率不高，但仍有一定效果。然而，干扰素的副作用较大，需要慎重考虑。我深深体会到医生的专业和耐心，他们始终站在患者的角度思考，为我们的健康负责。

最后，医生再次强调，要坚持服药，定期复查，注意饮食健康，保持良好的生活习惯。我心怀感激，感谢医生们的辛勤付出和专业指导。

我是一名患有肝功能异常的患者，最近在网上向医生咨询了我的情况。医生非常耐心地询问我的病史，了解到我是卵巢癌早期患者，正在等待化疗。由于肝功能异常，无法进行化疗，医生建议我继续保肝，停止可能对肝脏有损害的药物。

医生还提醒我，手术和药物治疗都可能导致肝功能异常，需要注意饮食和生活习惯，以减轻肝脏负担。在问诊结束时，医生再次强调，他的建议仅供参考，如需进一步诊疗，应前往医院就诊。

通过这次在线问诊，我深深感受到了医生的耐心和专业。他们不仅给予我科学的建议，还关心我的整体健康状况，让我感到非常安心和放心。