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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化的并发症有以下五种：第一、消化道出血。在临床中肝硬化最常见的并发症就是消化道出血，它往往是由于门静脉高压造成的食管胃底静脉曲张，静脉在食管的表面迂曲扩张在进食坚硬食物中往往就容易出现消化道的出血。消化道出血一般的出血量很大往往不容易制止。第二、腹水。腹水的发生也是由于肝硬化的造成的门静脉高压，过多的液体渗透到腹腔。第三、脾大。脾大是接触触诊可以到肿大的脾脏。脾大可以造成血小板减低从而造成患者的凝血功能障碍。第四、并发感染肝。硬化的患者已有腹水的患者往往可以合并自发性的腹膜炎。第五、肝肾综合征。肝肾综合征是由于肝脏导致的肾功能的下降肾功能逐渐衰竭。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

肝硬化患者本身没有明显的症状。肝硬化可分为代偿期和失代偿期，代偿期没有任何症状，甚至说都没什么体征，失代偿期会出现体征：

1.首先身上有小红点，像蜘蛛一样，叫蜘蛛痣，有的病人开始出现肚脐和其他部位的静脉曲张，如果做胃镜话，能看到食道胃底静脉，可分为轻度曲张 中度曲张，甚至重度区张，甚至还有腹水

2.有的病人开始不明原因的脚踝 脚面水肿；

3.有肝病面容，面色灰暗 没有光泽，还有脾大；

4计算力变差 定向能力不好，反应比较迟钝，记忆力减退都和肝硬化有关系。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

B超可以检查出肝硬化，它可以观察到肝脏的大小、表面和形态变化。肝硬化在B超下表示为：

第一、肝实质的变化。

在B超的显示下肝部实质内的回声会致密，并且回声弥漫性的增大或增强，这就是肝硬化的明显表现。

第二、肝脏的大小变化。

一般来说B超会显示出肝右叶的上下径变短，并且肝部的左叶代偿会有肥大的现象。

第三、肝包膜边缘的变化。

患者在患有肝硬化时经过检查，肝包膜有所增厚，并且回声渐强，薄厚不均，肝的边缘角变钝或是不规则的现象。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

对于丙肝的检查确诊是需要做一系列检查的，如对于肝功能进行检查，包括血清的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、间接胆红素、直接胆红素、球蛋白、总胆红素、碱性磷酸酶、白蛋白、胆碱酯酶以及转肽酶等。

肝功能异常的患者会进一步查找原因，这时候通常就会进行丙肝病毒抗体的检查，也就是抗HCV，这是一种比较基础的检查，检查的结果是阳性时，还不能确诊丙型肝炎，还需要进一步做丙肝病毒核酸检查。

丙肝病毒核酸的检查不仅可以了解身体里面是否存在丙肝病毒，还可检查病毒的含量，为判断病情以及后期的治疗效果提供了良好的依据。结果呈现出阳性时也就可以确诊为丙肝病毒感染的，如果只是抗体阳性，而多次复查丙肝病毒核酸一直都是阴性的话，说明以前受到过丙肝病毒的感染，现在可能已经康复了。

另外还需要做影像学的检查，如腹部肝胆脾彩超，对于肝脏有没有慢性的损伤要有所了解。有必要的话是需要进行腹部增强CT或者是核磁共振检查。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝硬化是不容小看的肝脏疾病，应当早治疗，因此了解肝硬化的早期症状对控制肝硬化的发生有着重要意义。肝硬化的早期症状有：

第一、乏力、容易疲倦、体力减退、食欲减退、腹胀或伴有便秘、腹泻、肝区隐痛，劳累后明显。还表现为脸部消瘦、面黝黑，1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，面部、眼眶周围皮肤较病前灰暗黝黑，是由于肝功能减退导致黑色素生成增多所致。

第二、出现乳房胀痛、睾丸缩小。肝脏对人体血液中的性激素平衡起重要的作用，由于肝硬化的症状使雌激素增加，雄激素减少。

第三、出现月经紊乱、乳房缩小和阴毛稀少的症状，少数早期会出现蜘蛛痣或肝掌的情况。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化的肝病症状一般是一模一样的：早期可以没有任何的症状，病人比较逍遥，但是也有一些病人，可能会出现乏力。肝脏是帮助我们消化的器官，病人可能出现一些消化道不适的症状。肝脏是帮助我们代谢胆红素的，如果肝脏出现肝硬化以后，胆红素障碍可以逐渐的出现黄疸，病人的脸色发黄，皮肤巩膜都会逐渐的黄染。病人可能在劳累或者是感染感冒或者是肺炎以后出现黄疸症状的加重。除此之外，病人代偿期可能没有其它的任何症状，早期的肝硬化的患者往往自身忽略了自身的症状往往到了晚期才会就诊，因此对于早期的肝硬化的患者要引起重视。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒感染引起的以肝脏病变为主的一种传染病。怀疑病毒性肝炎需要做以下检查确诊：

第一、血常规检查。可以为临床医生提供最基本的血液学信息，是临床诊断和分析病情的重要依据。

第二、肝功能和止凝血功能检测。包括血清酶学、血清蛋白、血清胆红素、凝血酶原时间检查等，能及时帮助患者发现和诊断某些疾病。如果转氨酶、胆红素或者碱性磷酸酶，以及谷氨酰转肽酶升高，说明肝脏有问题，可以做相应的病毒方面的检测。比如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎相关的抗原，或者抗体检测。若患者出现肝硬化时，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ-球蛋白升高为主，可以出现脾脏肿大、腹水、消化道出血等表现。

第三、影像学检查。腹部超声、电子计算机断层成像、磁共振有助于鉴别梗阻性黄疸、脂肪肝及肝内占位性病变。

第四、肝组织病理学检查。对明确诊断、衡量炎症程度、纤维化程度及评估疗效，具有重要的价值。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

肝硬化阶段，各种危及生命的并发症随时可能发生，比如消化道出血、肝性脑病、肝癌等，而这类并发症的发生很大程度与病人日常生活有关。因此肝硬化病人日常需要注意：

第一、禁烟酒和辛辣刺激性食物

酒精可引起肝细胞内脂肪代谢障碍，导致肝细胞受损，烟中的尼古丁有收缩血管的作用，造成肝脏血供减少，影响肝脏的营养。辛辣刺激性食物会促使胃粘膜充血、胃肠蠕动增强，从而诱发上消化道出血。

第二、忌过量食糖、食盐、蛋白质

肝硬化病人长期大量食糖会出现肝性糖尿病和脂肪肝。长期大量食盐会使盐潴留在体内，形成水钠潴留，引发腹水及双下肢浮肿等。肝硬化病人肝脏代谢功能下降，大量的蛋白质肝脏无法代谢。

第三、忌吃过硬食物

由于肝硬化时门静脉高压引起食管下端和胃底血管变粗、管壁变薄，粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中，可能会刺破或擦破血管而引起大出血。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。

肝硬化早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累。肝硬化的临床表现分两期：

第一个是代偿期，可有肝炎相关的临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣等症状。

第二个是失代偿期，会出现肝功损害及门脉高压症候群，表现为乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿，多伴有血清白蛋白低，诱发胸水，腹水等。会出现腹水、上消化道出血、肝性脑病等并发症。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

如果怀疑肝癌，应及时到医院进行相关检查，以明确诊断。目前临床上诊断肝癌有以下几种方法：

第一、肝功能检查，肝功异常表明肝癌已属晚期或合并严重肝硬化，其中转氨酶、胆红素等可用于肝功能检测。

第二、甲胎蛋白的测定，甲胎蛋白是目前诊断原发性肝癌敏感、特异性比较高的肿瘤标记物，和其他方法配合确诊率可以达到90%。其中2/3的肝癌患者甲胎蛋白水平升高，但个体差异比较大。

第三、一些其他的酶血指标，包括异常凝血酶原、 γ-谷氨酰转移酶同工酶以及血清岩藻糖苷酶等。

第四、超声检查，超声作为非侵入性的检查，应用广泛，适用于肝癌高危人群的筛查，可显示2cm以上的肿瘤。

第五、CT或核磁检查，CT或核磁可以发现比较小的病灶，同时根据造影剂在病灶中快进快出的特点，可以准确的诊断肝癌。

第六、肝穿刺活检，适用于可疑肝癌而其他方法不能确诊时，近年来在超声或CT引导下，用细针穿刺，抽取组织检测，诊断准确率可以达到90%。

我从来没有想过，自己的健康问题会在网络上得到解决。直到那天，我的鼻子突然开始流血，持续了好几个小时。我慌了，赶紧上网搜索相关信息，发现可能与我的肝硬化有关。于是我来到了京东互联网医院，寻求专业的医生帮助。

在这里，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。我们通过文字交流，他详细询问了我的病情，并指导我如何使用维生素K来止血。虽然我之前从未听说过这种药物，但医生解释得非常清楚，让我对治疗充满了信心。

在整个过程中，我深深感受到了互联网医院的便利和高效。无论是夜晚还是节假日，只要有网络连接，我就能随时随地得到专业的医疗建议。这不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对健康问题时不再感到孤立无助。

我想，这就是互联网医院的魅力所在。它打破了传统医疗的时间和空间限制，让每个人都能享受到优质的医疗服务。对于像我这样需要长期治疗的患者来说，这无疑是一个巨大的福音。

我是一名中年男性，最近体检时被告知有轻度脂肪肝和乙肝病毒复制。听到这个消息，我感到非常恐惧和无助。毕竟，肝病在我心中一直是一个可怕的词汇。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院的线上问诊功能与一位普外科医生进行了交流。

在与医生的对话中，我了解到我的肝功能目前还算正常，虽然有轻度的纤维化，但还没有发展到肝硬化的程度。医生建议我开始抗病毒治疗，并定期复查病毒水平。同时，他也提醒我要注意生活习惯的调整，避免过度饮酒和高脂肪食物的摄入。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也缓解了我内心的焦虑和恐惧。互联网医院的便捷性和高效性让我深感惊喜和满意。它为我提供了一个快速、安全、隐私的就医渠道，使我能够在家中就能得到专业的医疗服务。

我从来没有想过，自己会因为肝硬化而感到如此无助和绝望。记得那天，我在沈阳市一家医院拿到了肝硬化的报告，心情就像被一块巨石压住一样。医生说我的病情已经到了中期，需要立即治疗。可是，我对这个病知之甚少，甚至连报告上的一些专业术语都看不懂。于是，我决定寻求互联网医院的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位专业的肝病医生。医生耐心地解释了我的报告，告诉我肝硬化的严重性，并制定了一个详细的治疗方案。医生建议我服用一些药物，如乙肝抗病毒药和肝保护药，同时也需要注意饮食和生活习惯的调整。

在医生的指导下，我开始了漫长而艰难的治疗之旅。每天都要按时服药，控制饮食，避免过度劳累。虽然过程很辛苦，但我知道这是为了我的健康和未来。

现在回想起来，我非常感激那位医生和京东互联网医院的线上问诊服务。如果没有他们的帮助，我可能还在茫然无措中。所以，我想告诉所有正在经历类似困境的人们，不要放弃，寻求专业的帮助，相信你也可以战胜疾病。

酒精肝已成为现代生活中一个不容忽视的健康问题。根据研究，长期饮酒是导致酒精肝的主要原因。连续五年以上，每天摄入酒精超过40克，有48%的人会患上不同程度的酒精性肝病。值得注意的是，女性比男性更容易受到酒精肝的侵害。这是因为女性体型较小，体内脂肪含量高，且胃内乙醇脱氢酶较男性低，导致酒精代谢较慢。

饮食和营养也是影响酒精肝的重要因素。营养不良，特别是蛋白质缺乏，会加重酒精对肝脏的毒性。因此，适量摄入脂肪和高蛋白饮食可以在一定程度上减轻酒精对肝脏的伤害。然而，过量饮酒则会使膳食调节失去作用。

酒精肝的早期阶段是脂肪肝，轻度脂肪肝多无症状，但中重度脂肪肝会出现倦怠、上腹不适、两肋胀满感等症状。慢性酒精中毒会导致记忆力减退、判断力下降、性欲减退等问题。更严重的是，酒精肝可引发肝硬化，病情不可逆转。

酒精对肝脏的损害主要是因为乙醇和乙醛的直接刺激和毒性作用。它们能使肝细胞发生脂肪变性、甚至坏死。酒精肝的危险因素包括饮酒量、饮酒年限、性别、遗传、营养和病毒感染等。

对于酒精肝患者，治疗的首要措施是终身戒酒。同时，适当补充复方氨基酸和复方丹参制剂，摒弃有害的生活方式，合理饮食，适量运动，以及合理保肝治疗都是重要的治疗手段。水飞蓟类保肝药也是临床上常用的药物，可以减轻酒精中毒引起的脂质过氧化反应，阻止和清除脂肪在肝脏沉积和浸润。

我是乙肝小三阳，十年前开始服用恩替卡韦，肝功能正常，DNA阳性。去年11月，我的DNA转阴了，肝功能也正常，但B超显示有异常光点增粗增强。医生开了大黄蛰虫丸，叫我吃半年。然而，我在网上看到有人说壳多糖酶151阳性可能是肝硬化的征兆。我非常担心，于是决定在线上咨询一位医生。

医生建议我先吃扶正化瘀胶囊，并尽快做胃镜检查。虽然我已经买了580多元的大黄蛰虫丸，但医生告诉我扶正化瘀胶囊也可以用来治疗肝硬化。医生还说，做胃镜不会伤胃，甚至可以选择无痛胃镜。

我决定听从医生的建议，先吃扶正化瘀胶囊，并尽快做胃镜检查。虽然我还有一些疑虑和担忧，但我知道只有通过科学的治疗和检查，才能更好地管理我的健康。

我总是感到疲惫不堪，经常感冒，直到那次体检报告显示我感染了肝炎。我的世界仿佛被打翻了。每天都在担心、恐惧和无助中度过。幸运的是，我及时打了乙肝疫苗，并且在医生的指导下，我的身体逐渐恢复了健康。然而，最近的体检报告显示我的肝脏回声稍粗，可能是肝硬化的迹象。我的心再次被揪紧了。

我开始四处寻找答案，希望能找到一种解决方案。最后，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到肝硬化和肝炎是两种不同的疾病，我的情况可能是由其他因素引起的。医生建议我定期复查，并注意休息和饮食，避免饮酒和使用可能对肝脏有害的药物或中草药。

在这次线上问诊中，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关心和耐心。他们让我明白，即使面临健康问题，也不必感到孤单和无助。有了正确的指导和支持，我们可以更好地管理自己的健康。

我还记得那天，拿到体检报告时的震惊和恐惧。甲胎蛋白异常，肝癌标志物AFP高于正常值，胃蛋白酶原也异常。这些数字就像一把利剑，直指我的健康问题。我开始担心，会不会我也像那些不幸的人一样，患上了肝癌？

我匆忙地找到了一个在线医生，向他展示了我的体检报告。医生看了看，安慰我说：“别担心，甲胎蛋白高一点没有大碍，定期复查就好。”听到这话，我松了一口气。但是，我的心还没有完全平静下来。毕竟，肝癌是一种可怕的疾病，谁也不能保证自己不会患上。

医生继续说：“你以前有肝病问题吗？”我回答说没有。医生又问：“妇科检查了吗？”我说检查了，发现子宫小肌瘤。医生听完后，告诉我：“肝脏彩超报告也是正常的，3个月后复查一下甲胎蛋白和肝脏彩超。”

听到医生的建议，我终于放下心来。原来，我的担心是多余的。医生还提醒我，胃蛋白酶原异常也不是大问题，可能是浅表性胃炎引起的。他的专业解释让我感到安心和放松。

这次体检经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该定期体检，及时发现和治疗潜在的健康问题。同时，也要学会正确看待和处理体检结果，不要因为一时的恐惧和焦虑而失去理智。感谢医生给我的帮助和指导，让我重新拥有了健康和信心。

我老公的健康问题一直让我很担心。最近，他的体检报告显示他有乙肝感染。我们都很害怕，不知道该怎么办。于是我带着他的检查报告来到成都市的一家大型三甲医院，寻求专业医生的帮助。

医生看了报告后，告诉我们乙肝感染是主要问题。虽然我老公之前就有慢性乙肝，但我们并不知道乙肝感染的严重性。医生解释说，乙肝感染就是乙肝病毒在人体内活跃，可能会导致肝硬化甚至肝癌。听到这里，我和我老公都非常震惊和害怕。

医生建议我们进行一系列检查，包括肝纤维化专科彩超、血常规、凝血功能、乙肝高精度DNA测定、丙肝抗体和胃镜。这些检查可以帮助确定乙肝感染的严重程度和是否有肝硬化的风险。医生还强调了定期复查的重要性，以便及时发现并处理任何可能的并发症。

在医生的指导下，我们开始了治疗和调理。除了继续服用乙肝相关的药物外，医生还建议我们注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。通过这些努力，我们希望能够控制乙肝感染，保护我老公的肝脏健康。

我一直以为自己很健康，直到那天我在贵阳市的一家医院做了乙肝检查。结果显示我有微量的乙肝病毒复制，医生说我需要治疗。我感到非常焦虑和无助，毕竟我从小就知道乙肝是一种严重的疾病，会导致肝硬化甚至肝癌。

我开始在网上搜索相关信息，了解到现在有很多互联网医院和线上问诊平台可以提供专业的医疗服务。我决定尝试一下，找了一家信誉良好的平台进行咨询。通过视频连线，我向医生展示了我的检查结果，并详细询问了治疗方案和注意事项。医生非常耐心地解答了我的问题，并根据我的情况制定了个性化的治疗计划。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行治疗，并定期复查。每次复查结果都显示病毒复制水平在下降，我开始感到希望和信心。同时，我也积极调整生活习惯，注意休息和饮食，避免过度劳累和不良嗜好。这些改变不仅有助于治疗乙肝，也让我整体的健康状况得到了改善。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷性和实用性。尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和聚集，减少了交叉感染的风险。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能轻易放弃，应该积极寻求专业的医疗帮助，并配合医生的治疗方案，相信自己一定可以战胜疾病。