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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

怀疑甲状腺乳头状癌，一般需要做以下检查：

第一、超声检查：这是甲状腺结节首选的影像学检查方法。一般呈低回声，形态规则或不规则，边界多数不清晰，边缘不光滑，大多数无包膜或包膜不完整，内回声不均匀；可见微小钙化、粗大钙化及环形钙化；肿瘤较小时，可见边界光滑整齐，多数纵横比>1。部分患者伴有淋巴结转移，超声可见淋巴结形态饱满，皮髓质分界不清，钙化及囊性变。

第二、CT：CT对甲状腺乳头状癌的诊断意义不大，但是对于甲状腺乳头状癌结节和周围组织的毗邻关系以及淋巴结转移的具体位置的评估有一定的参考价值，故部分甲状腺乳头状癌的患者需要增强CT检查。

第三、甲状腺核素检查：因其敏感性和特异性较低，所以近些年应用较少。

第四、病理检查：超声影像怀疑甲状腺乳头状癌的患者，尤其是大于1cm的结节，应该做超声引导下的细针穿刺诊断，这种检查能直视细胞和组织，分辨病变部位细胞的生物学性质是否符合癌症细胞的特征，细胞病理检查也是术前确诊甲状腺乳头状癌的金标准。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化需要做以下几方面检查：第一、血液方面的检查。肝硬化患者伴有脾功能亢进，可出现血小板、白细胞、红细胞数的减少，而乙型肝炎引起的肝硬化，往往HBV可以出现阳性。第二、X线钡餐的检查。食管钡餐试验，当食管充盈时曲张的静脉可以使食管轮廓形成充盈的曲状，食管排空时曲张静脉可以变为凹陷状，这种往往是因为肝硬化造成的食管静脉曲张。第三、B超检查。B超检查可以了解脾脏的肿大程度，有无腹水形成，门静脉有无血栓形成，可以评估肝硬化的程度。门静脉高压出现可以使门静脉的内径大于、等于1.3厘米，彩色血流还可以了解门静脉的血流量，对于手术具有十分重要的参考价值。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔

怀疑胃癌可以通过以下几项检查进行确诊：

一、实验室检查，包括血液检查、大便隐血检查和肿瘤标志物等。胃癌患者常有不同程度的贫血，血沉增进快，凝血检查结果多呈阳性，肿瘤标志物检查，常规推荐CA199，AFP，CA72-4，CA125等。

二、影像学检查，包括螺旋CT扫描和腹部超声等。螺旋CT扫描主要是判断淋巴结以及远处的转移病灶情况。腹部超声检查主要是观察患者的胃部，邻近脏器，比如肝部和胰腺是否受到侵润以及淋巴结转移的情况。

三、胃镜检查，这是胃癌检查的重要手段之一。胃镜可以很清晰的看到肿瘤的位置、形态、大小以及其他周围组织的具体情况，从而为医生诊断以后，后续制定治疗方案提供准确的依据。当胃镜出现异常，可结合其他检查，比如说病理学检查。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

怀疑肝脓肿，一般进行血液检查和影像学检查，必要时还要进行肝穿刺。

一、血液检查，最常用血常规，看一看患者白细胞是不是增高，中性粒细胞的数值和比例是不是增高。可能还会给患者进行C反应蛋白、前降钙素原等检查看有没有感染。

二、影像学检查，常用彩超进行初步筛查，看一看肝上有没有病灶。如果彩超发现，或是高度怀疑彩超没有发现时，可能给患者进行CT，一般做增强CT或核磁检查。

三、对于有些病人，诊断不是特别清楚，病灶没法区分到底是脓肿还是肿瘤，还会给患者进行穿刺，做病理进行区分。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

确诊结直肠癌一般需要做以下的检查：

第一、常规检查，如血常规、大便常规、大便潜血、尿常规、肝功、肾功、电解质、血糖、血脂、肿瘤标志物等实验室检查，初步筛查结直肠癌，为之后的明确诊断及治疗提供一定线索。

第二、影像学检查，如肺部CT、全腹部的平扫加增强CT、骨扫描等。甚至需要根据病情变化做脑部平扫加核磁共振。

第三、结直肠镜检查，可发现结直肠的肿块，取该部位进行病理活检，进行细胞学的诊断。直肠肛门指检可判断出约70%的结直肠癌，并且可排除有无息肉、直肠腺瘤、内痔或其它病变。

第四、基因检测。

第五、对患者癌症分期、术前患者的腹腔镜检查等。

当身体出现这些异常的症状后，需要引起自身的重视，及时到医院就医，进行相关检查。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

肝功能检查不可以确定是否患有酒精肝，肝功能检查只能够检查出肝功能是否异常。

实际上肝功能正常仅代表抽血时肝脏细胞没有炎症反应，没有出现坏死，但也有可能出现肝硬化，或者肝脏以前曾经出现炎症，但抽血时炎症并不明显或者已经停止。

而在肝癌患者中期和早期，肝细胞周围的肝组织内受到压迫或者侵犯，因此转氨酶可能会出现轻度的升高，甚至还可能是正常的。

酒精肝患者应该做的检查有血常规检查，还需要做影像学检查，肝脏B超或CT检查可以辅助的诊断酒精肝，另外临床诊断酒精性脂肪肝选用CT平扫，肝、脾密度比值可以作为衡量酒精性脂肪肝的参考标准或者随访疗效的依据。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

当出现检查过程中有一些异常，在医院会选择不同的检查项目。

最常用于肿瘤、癌症筛查的项目大体上可以包括血液的检查、胃镜、肠镜的光学检查以及体格检查，例如肛门指诊、大便潜血检查和相应的影像学检查，包括X线、B超、宫颈涂片以及乳腺钼靶等。

具体而言，血液检查是查出早期癌症的一种常用手段，可以通过检测血液中各种肿瘤标志物是否出现异常的升高，来提示进行相应进一步检查，胃镜和肠镜是最为直观检查消化道肿瘤的方式，可以直接直视下观察到食管、胃、十二指肠、结直肠上的病变，通过观察肠黏膜表面的色泽、血管的纹理，以及是否有肿瘤占位，还可以进行相应肿瘤活检来明确相应的诊断。

除此以外像是胸片、B超、CT、核磁等，可以发现一些身体内部实质性脏器是否存在问题。脏器包括肺、甲状腺、肝胆、脾以及盆腔，影像检查作为一种无创的方式，可以大大提高医生发现病变的能力。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

肝囊肿可以做以下检查：

第一、体格检查

医生可以根据患者的腹部情况对肝囊肿做出初步判断。

第二、抽血检查

通过肝功能的检查，可以初步评估肝囊肿对肝脏是否有影响。

第三、超声检查

超声检查是诊断肝囊肿的首选方法，而且是比较准确的方法，可以有效的判断出患者肝囊肿的大小部位，有利于医生更好的了解肝囊肿的具体情况以及严重程度。

第四、CT检查

可以更加准确的判断肝囊肿的具体位置、它与周围脏器的关系以及肝囊肿和肝内血管的情况，是诊断该疾病的重要的方法，也是进行手术治疗的重要依据。

第五、组织活检

对于部分怀疑有癌变可能的情况下，可以行穿刺活检进行病理检查，从而确定肝囊肿有没有发生其他的变化。医生通过上述的检查，对肝囊肿会有比较详细的解，从而采取合适的方式进行治疗。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

肝硬化是比较严重的疾病，对健康的损害比较大。所以肝硬化患者一定要尽早发现自身疾病，肝硬化病人要想确诊，主要需通过四项检查。

第一、肝功能检查

肝功能检查可以反应病人肝脏功能的情况，也是判断疾病进展速度的重要依据。

第二、穿刺检查

穿刺活检检查可从细胞学水平明确病人的肝硬化程度，方便医生了解病人疾病的进展情况。

第三、彩超检查

彩超能够帮助判断肝硬化程度及门静脉压力的情况。

第四、肝纤四项检查

肝硬化病人肝脏表面会出现弥漫性变性，其实就是一种肝脏细胞纤维化的情况。肝纤四项检查涉及的面比较广，能够准确判断病人是自身免疫性引起的肝硬化，还是出现了原发性胆汁肝硬化。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

B超能否发现肝癌，不能一概而论，需要根据肿瘤的大小来决定。

对于肿瘤直径超过一厘米的肝癌患者，通过B超检查通常可以发现，但对于肿瘤比较小的患者，特别是肿瘤直径不超过0.5厘米时，B超检查则很难发现，此时则需要结合增强CT或增强核磁检查，才可能早期发现肝癌。

而如果肿瘤太小，影像学检查没有办法确定，还可以通过肝动脉造影或者是肝活检穿刺才能够确诊。而对于以上方法都无法确诊的情况，可以通过密切观察，比如观察两三个月之内，肿瘤的增长速度来判断肿瘤的性质。如果肿瘤明显增大，则需要再次通过肿瘤标记物和影像学来进行诊断，而对于没有明显变化的病灶，通常认为不是恶性肿瘤。