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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

单纯的肝功能检查不可能查出有没有丙肝的感染，如果想要检查有没有丙肝的感染就需要进行丙肝抗体的筛查，如果丙肝抗体筛查出阳性，就需要进一步的进行丙肝病毒RNA的检测。

肝功能的检查只能反映肝脏的功能是否是异常的，肝功能就包括了谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、总胆汁酸等，这些指标能够清晰的显示肝脏功能是否是正常的，是否有肝炎的存在。

如果有肝炎的存在，一定要去寻找肝炎的病因，针对肝炎的病因进行对症处理以及对因处理，就可以取得很好的治疗效果。关于丙肝的治疗现在也很简单，进行抗病毒治疗就可以。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

如果患者只是检查丙肝抗体，那么就不需要进行空腹。但是如果需要进行其他的检查或者需要评估丙肝病情的话，为了保持准确就需要空腹，此外还有以下几个问题需要注意:

第一、饮食清淡。如果你已经确诊为丙肝患者，要做肝功能和肝脏B超检查，那么在检查前的8到12小时之内不能吃任何东西，并且要避免辛辣、刺激、油腻的食物，更不能食用加工的食物。

第二、避免用药。丙肝检查的前一天，为了保持检查结果的稳定，建议不要服用刺激性药物，避免影响黄疸指数的测定。

第三、不要吃糖。过多吃糖可能转化为脂肪在体内堆积，从而引起脂肪肝，进而加重肝脏的病变。而丙型肝炎病毒本身也比较容易引起脂肪肝，两者相加可能会引起更为严重的后果。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒感染引起的以肝脏病变为主的一种传染病。怀疑病毒性肝炎需要做以下检查确诊：

第一、血常规检查。可以为临床医生提供最基本的血液学信息，是临床诊断和分析病情的重要依据。

第二、肝功能和止凝血功能检测。包括血清酶学、血清蛋白、血清胆红素、凝血酶原时间检查等，能及时帮助患者发现和诊断某些疾病。如果转氨酶、胆红素或者碱性磷酸酶，以及谷氨酰转肽酶升高，说明肝脏有问题，可以做相应的病毒方面的检测。比如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎相关的抗原，或者抗体检测。若患者出现肝硬化时，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ-球蛋白升高为主，可以出现脾脏肿大、腹水、消化道出血等表现。

第三、影像学检查。腹部超声、电子计算机断层成像、磁共振有助于鉴别梗阻性黄疸、脂肪肝及肝内占位性病变。

第四、肝组织病理学检查。对明确诊断、衡量炎症程度、纤维化程度及评估疗效，具有重要的价值。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎多久复查一次，要根据患者的具体情况而定。

以乙型肝炎为例：对于慢性乙型肝炎，平时肝功能正常，腹部彩超提示无肝硬化，无脾脏肿大，无门静脉高压等，临床无不适症状者可以3-6个月复查1次。慢性乙型肝炎转氨酶升高者，可考虑10-30天（要根据转氨酶指数）复查1次。一旦转氨酶正常，可每月复查1次；3个月病情稳定后，可3-6个月复查1次。对于慢性乙型肝炎，彩超提示有高低回声结节，乙型肝炎肝硬化、肝癌的病人建议最多不要超过3个月复查1次。对于慢性乙型肝炎，初次使用抗病毒药物，一般1个月复查1次，病情稳定后可以每3-6个月复查1次。复查的指标主要包括肝功能、甲胎蛋白，肝脏的彩超或者CT、乙肝五项定量、HBV-DNA等指标。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

如果病人出现了高度的乏力、高度的纳差、高度的黄疸、必须要做和肝衰竭相关的检查。这些检查非常重要的：

第一，肝功能的检查，生化的检查，比如说血清的转氨酶、胆红素、白蛋白等。

第二，做跟凝血功能相关的检查，包括国际标准化比值，包括凝血酶原活动度，来了解病人的凝血功能，来评估肝脏的功能。

第三，影像学的检查，比如说B超或者说是 CT等，了解病人肝脏的大小。

这些检查包括评估或者说是了解肝衰竭的原因的，比如说要检查病人的各种病毒的情况，从甲肝、乙肝、丙肝、丁肝到戊肝的这个病原学的检查，都是应该考虑进行检查。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸需要检查肝功能，因为通过肝功能检查可以帮助患者确诊一些疾病。

对于梗阻性黄疸进行肝肾功能的检查，会发现总胆红素升高，而且是以直接胆红素升高为主，肝功能检查除了胆红素，还有转氨酶、转肽酶、白蛋白、球蛋白等情况。如果患者出现梗阻性黄疸的时候，总胆红素明显升高，而且以直接胆红素升高为主。

除此之外，如果梗阻时间比较长，可能还出现了肝脏肝细胞损伤，进而出现转氨酶的升高。此外因为胆道有梗阻胆道相关的酶，比如碱性磷酸酶、γ-GT等也会有明显的升高，对梗阻程度的判断，有一些帮助。如果梗阻时间再长之后，患者可能还会出现白蛋白的下降。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

怀疑肝脓肿，一般进行血液检查和影像学检查，必要时还要进行肝穿刺。

一、血液检查，最常用血常规，看一看患者白细胞是不是增高，中性粒细胞的数值和比例是不是增高。可能还会给患者进行C反应蛋白、前降钙素原等检查看有没有感染。

二、影像学检查，常用彩超进行初步筛查，看一看肝上有没有病灶。如果彩超发现，或是高度怀疑彩超没有发现时，可能给患者进行CT，一般做增强CT或核磁检查。

三、对于有些病人，诊断不是特别清楚，病灶没法区分到底是脓肿还是肿瘤，还会给患者进行穿刺，做病理进行区分。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝硬化是生活中常见的一种疾病，它对人体的危害极大，因此在日常生活中要引起重视，定期体检。其中肝硬化的检查包括：

一、肝功能检查

主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间及活动度等，了解肝脏受损的程度。

二、尿常规

肝硬化失代偿期患者的尿胆原和尿胆红素会有所升高，尿常规能起到一定的提示作用。

三、乙肝两对半或丙肝抗体

乙肝两对半对未确诊过乙肝病史的人可直接检测出是否有感染乙肝病毒；丙肝抗体可检测体内是否感染丙肝病毒。

四、血常规

肝硬化严重患者会有不同程度的贫血，体内白细胞和血小板都会有所减少。

五、肝穿刺活检

直接从细胞学水平观察肝细胞是否有变性坏死，纤维组织是否发生增生，假小叶是否已经形成等。

六、B超检查

观察肝脏大小、表面和形态的变化等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

肝功能检查不可以确定是否患有酒精肝，肝功能检查只能够检查出肝功能是否异常。

实际上肝功能正常仅代表抽血时肝脏细胞没有炎症反应，没有出现坏死，但也有可能出现肝硬化，或者肝脏以前曾经出现炎症，但抽血时炎症并不明显或者已经停止。

而在肝癌患者中期和早期，肝细胞周围的肝组织内受到压迫或者侵犯，因此转氨酶可能会出现轻度的升高，甚至还可能是正常的。

酒精肝患者应该做的检查有血常规检查，还需要做影像学检查，肝脏B超或CT检查可以辅助的诊断酒精肝，另外临床诊断酒精性脂肪肝选用CT平扫，肝、脾密度比值可以作为衡量酒精性脂肪肝的参考标准或者随访疗效的依据。

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作者信息：武汉大学中南医院 感染科 主任医师 邓莉平

怀疑出血热时，通常需要做血常规凝血功能检查、病毒核酸检测、血液生化检查、病原学检查等。

一、血常规凝血功能检查，患者感染该病后，会出现凝血功能的障碍，因此需要采血做凝血功能检查，观察是否有血小板的减少，白细胞的下降或增加，凝血酶原时间的延长，纤维蛋白原的减少等情况，如果有，要怀疑出血热。

二、病毒的核酸检测，患者可以用实时定量的荧光PCR法进行病毒核酸检测，灵敏度高、操作简单。如果能从血清中检出汉坦病毒的RNA，则可以确诊该疾病。

三、血液生化检查，通过该项检查，可以明确肝功能、肾功能、尿素氮、血气等指标，了解是否有肝肾功能的损害情况，可以判断出血热的损害程度，明确他的病情。

四、病原学检查，患者可以采取血液标本，咽喉的分泌物或者尿液样本，进行病毒的分离和鉴定，如果病毒的检测呈阳性，可以确诊该疾病。

在一次互联网医院的线上问诊中，患者向医生咨询了自己乙肝的情况。患者提到曾发现自己的肝脏有问题，母亲曾患有乙肝，但据说已经治愈。医生针对患者的情况进行了详细解释，指出患者曾感染过乙肝病毒，但由于免疫力强，乙肝病毒被消灭，目前仍需进一步检查肝功能。患者询问是否具有传染性，医生提醒患者需要注意个人卫生，使用公筷公勺等预防措施。患者还提及自己是小三阳，医生解释小三阳的含义，同时提醒患者要注意生活习惯。

患者担心自己的宝宝是否会受到影响，医生说明存在一定风险，需要密切关注。医生建议患者进行乙肝定量检查来确认传染性。通过问诊过程，患者了解了自身疾病情况，并获得了科学的建议和指导。

我妈最近确诊患上了1b型丙肝，这让我们一家人都陷入了焦虑和困惑之中。为了寻求更多的专业意见和治疗建议，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心。医生不仅详细解答了我对疾病治疗方案的疑惑，还提醒我要根据当地医保政策进行选择，让我感到了医生对患者利益的关注和关怀。

医生还详细介绍了吉三代和吉二代的治疗效果和副作用，让我对药物有了更清晰的了解。在我提出网上药品价格较低的疑问时，医生耐心解释了正规药店的防伪标识和治疗期间的复查要求，让我对线上购药有了更多的信心。

最后，在医生的指导下，我对治疗方案有了更明确的认识，也知道了需要在治疗期间进行定期复查，这让我对未来的治疗充满了信心和希望。

我最近在网上咨询了一位医生，他非常专业，态度非常热情，很细心仔细地解答了我的问题。我觉得他的服务非常好，所以我想和大家分享一下我的经历。

我妈妈最近体检查出是丙肝，我非常担心，于是我在网上咨询了一位传染科医生。我向医生描述了妈妈的情况，医生非常耐心地听我讲，并给我提供了许多专业建议。

医生告诉我，要看病毒数量，抗体阳性没有意义。他还建议我妈妈要继续进行定期检查，以便对病情有更清晰的了解。

我还向医生咨询了关于药物的问题，医生非常详细地解答了我的疑惑，并告诉我要谨慎购买药物，最好在正规渠道购买。

在和医生的交流中，我感受到了他的细心和负责。他不仅解答了我的问题，还提醒我要保持乐观的心态，多关心家人的身体健康。

总的来说，我对这次网上咨询非常满意。我觉得这种线上问诊方式非常方便，而且能够得到专业的建议。我也希望大家在遇到健康问题时，能够及时寻求专业医生的帮助，保持健康的身体。

在某一天，患者在家里查看自己的化验单和报告单，心情有些忐忑。曾经的不舒服已经持续了一段时间，经过多方求医问药，终于得到了一位熊号峰医生的建议。患者跟着医生的指引，将所有的病史和检查结果发给了医生，希望医生能够给出正确的治疗建议。熊医生耐心地分析了资料，最终给出了一个完整的治疗方案。患者感到非常宽慰，知道自己的健康问题终于有了明确的解决方案。

10月17日，怀孕13周的***因乙肝病毒携带、谷草、谷丙升高紧急入院。医生建议停打肝素观察一周，但10月25日复查结果更加不乐观，谷草1949U/L，谷丙1250U/L，紧急情况下需要进行消化科传染科紧急会诊。患者一直在犹豫是留在本地医院还是前往更高级别的医院就医，对此医生给予了专业建议。

10月29日，患者的转氨酶再次升高，医生再次对患者的情况进行分析并给出相应的治疗方案。患者对医生的建议进行了咨询和讨论，并最终作出了决定。在整个过程中，医生始终保持耐心、细心的态度，给予患者最大的关怀和支持。

我最近身体不太舒服，总感觉乏力，而且食欲也不好，吃什么都没有胃口。我有些担心，于是在网上咨询了一个医生。医生给我做了一些检查，最后告诉我，我得了丙肝。医生建议我应该及时进行治疗，尽快去医院看医生。

在网上问诊的过程中，医生给了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清楚的认识。医生告诉我，丙肝可以治愈的，但需要及时的抗病毒治疗。医生还详细说明了丙肝的治疗方案和药物的选择，让我觉得很安心。

我还问了一些关于药物的问题，比如药品的价格和是否有其他替代药物。医生都给了我很详细的解答，还告诉我一些可以降低药物费用的方法。

最后，医生还提醒我，丙肝治愈后也需要定期复查，以防复发。医生的耐心解答和细心关怀让我觉得很温暖，我对医生的专业素养和人文关怀深表感谢。

我是一名患者，在家中接受互联网医院的线上问诊服务。今天我咨询了医生关于丙肝治疗的问题。在与医生的交流中，我得到了专业的建议和支持。医生耐心地询问我的病情，要求我提供化验单，并详细了解我的药物情况。在医生的指导下，我了解到了进口药物的重要性，并主动提供了相关信息。医生还提醒我，进口药物可能没有印度吉三代丙通沙的版本，但我可以拍照给医生查看。最后，我收到了医生的处方，感谢医生的专业和耐心。

我是一位65岁的患者，最近在医院检查出患有丙肝，需要医生为我开药。我来到***互联网医院，在这里接受了一位医生的问诊服务。医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，还要求我提供化验单和既往史。在了解了我的病情和用药情况后，医生给出了专业的建议和治疗方案。在我询问药品购买相关问题时，医生也给予了详细的指导。整个问诊过程中，医生给予了我很多帮助和支持，让我感到很温暖和安心。

在结束问诊后，医生还提醒我药品的购买需要通过正规渠道，不要购买非法药品。我对这次问诊非常满意，感到很幸运能够在***互联网医院得到这么专业的服务。

我化验血是丙肝阳性，咨询一下感染科。通过与医生的沟通，我了解到丙肝抗病毒治疗的重要性，以及需要进行进一步的检查和评估才能确定治疗方案。医生耐心地为我解答了各种问题，给予了专业的建议。在这次线上问诊中，医生的专业知识和良好的沟通能力给予了我很大的支持和帮助。

医生提醒我需要进一步检查肝功能、超声和RNA，以便综合判断是否需要抗病毒治疗。在医生的建议下，我也了解到丙肝治疗需要一定的时间，需要定期复查，以确保病情得到控制。同时，医生还对我提到的丙沙通等药物进行了详细的介绍和说明。

虽然医生没有开具处方，但他建议我去大型药店购买抗病毒药物。在与医生的交流中，我深切感受到医生对患者的关心和专业素养，对医生的服务感到非常满意。

问诊结束后，我对医生的服务印象非常深刻，感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对丙肝的治疗有了更清晰的认识。