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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙型肝炎不比感冒等小疾病，丙型肝炎是有一定的潜伏期的。丙型肝炎的潜伏期一般为2到6天左右，平均为一个月，而最长则为六个月。也就是说，一般在六个月后，几乎就可以完全排查出是否患有丙型肝炎。

丙肝是一种严重的慢性进展性疾病，丙肝在发展为肝癌或肝硬化之前，可能会有长达十年到20年的潜伏期。就现在来说，丙肝是有几率会漏诊的，丙肝的漏诊率达到50%左右。如果自己是患有丙肝的高危人群，一定要及时去医院检查，排查自己是否患有丙肝。如果怀疑自己患有丙肝，一定要及时去医院。

大家对于丙型肝炎这个疾病不用感到害怕，就现在的医学技术来说，丙型肝炎是一种可以治愈的疾病，所以大家可以放宽心。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

对于丙肝的检查确诊是需要做一系列检查的，如对于肝功能进行检查，包括血清的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、间接胆红素、直接胆红素、球蛋白、总胆红素、碱性磷酸酶、白蛋白、胆碱酯酶以及转肽酶等。

肝功能异常的患者会进一步查找原因，这时候通常就会进行丙肝病毒抗体的检查，也就是抗HCV，这是一种比较基础的检查，检查的结果是阳性时，还不能确诊丙型肝炎，还需要进一步做丙肝病毒核酸检查。

丙肝病毒核酸的检查不仅可以了解身体里面是否存在丙肝病毒，还可检查病毒的含量，为判断病情以及后期的治疗效果提供了良好的依据。结果呈现出阳性时也就可以确诊为丙肝病毒感染的，如果只是抗体阳性，而多次复查丙肝病毒核酸一直都是阴性的话，说明以前受到过丙肝病毒的感染，现在可能已经康复了。

另外还需要做影像学的检查，如腹部肝胆脾彩超，对于肝脏有没有慢性的损伤要有所了解。有必要的话是需要进行腹部增强CT或者是核磁共振检查。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙型肝炎病毒的抗体的强阳性还是弱阳性，与疾病的严重程度以及慢性化与否并没有直接关系。

丙型肝炎抗体只能反映有无感染丙肝病毒的风险，如果阳性则提示既往感染过丙肝病毒，但由于丙肝抗体不是保护性的抗体，而且慢性化的几率很高，因此需要进一步完善HCV-RNA检查来明确，如果HCV-RAN阳性就能够确诊丙肝。急性丙肝的患者大部分不会自愈，从而发展为慢性肝炎，只有少部分人群会自己康复。而慢性肝炎会导致进一步的肝硬化甚至是肝癌。所以大家要尽量避免感染丙型肝炎病毒的风险。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

如果患者只是检查丙肝抗体，那么就不需要进行空腹。但是如果需要进行其他的检查或者需要评估丙肝病情的话，为了保持准确就需要空腹，此外还有以下几个问题需要注意:

第一、饮食清淡。如果你已经确诊为丙肝患者，要做肝功能和肝脏B超检查，那么在检查前的8到12小时之内不能吃任何东西，并且要避免辛辣、刺激、油腻的食物，更不能食用加工的食物。

第二、避免用药。丙肝检查的前一天，为了保持检查结果的稳定，建议不要服用刺激性药物，避免影响黄疸指数的测定。

第三、不要吃糖。过多吃糖可能转化为脂肪在体内堆积，从而引起脂肪肝，进而加重肝脏的病变。而丙型肝炎病毒本身也比较容易引起脂肪肝，两者相加可能会引起更为严重的后果。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是否会发展成肝癌要视情况而定。

病毒性肝炎包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。其中甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎，一般不会发展成肝癌。而乙肝和丙肝多成慢性化经过，如得不到及时有效控制，后期就可发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌，临床也称为肝癌四部曲。

所以对于乙肝和丙肝患者应注意定期复查肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、病毒载量、血清甲胎蛋白、瞬时弹性成像和肝脏超声等检查。有治疗指征时积极抗病毒治疗，抑制病毒复制，减轻肝脏损伤，同时需要调整生活与饮食方式，减轻肝脏负荷，延缓肝硬化发生，以减少肝癌发生的几率。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒感染引起的以肝脏病变为主的一种传染病。怀疑病毒性肝炎需要做以下检查确诊：

第一、血常规检查。可以为临床医生提供最基本的血液学信息，是临床诊断和分析病情的重要依据。

第二、肝功能和止凝血功能检测。包括血清酶学、血清蛋白、血清胆红素、凝血酶原时间检查等，能及时帮助患者发现和诊断某些疾病。如果转氨酶、胆红素或者碱性磷酸酶，以及谷氨酰转肽酶升高，说明肝脏有问题，可以做相应的病毒方面的检测。比如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎相关的抗原，或者抗体检测。若患者出现肝硬化时，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ-球蛋白升高为主，可以出现脾脏肿大、腹水、消化道出血等表现。

第三、影像学检查。腹部超声、电子计算机断层成像、磁共振有助于鉴别梗阻性黄疸、脂肪肝及肝内占位性病变。

第四、肝组织病理学检查。对明确诊断、衡量炎症程度、纤维化程度及评估疗效，具有重要的价值。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

如果怀疑肝癌，应及时到医院进行相关检查，以明确诊断。目前临床上诊断肝癌有以下几种方法：

第一、肝功能检查，肝功异常表明肝癌已属晚期或合并严重肝硬化，其中转氨酶、胆红素等可用于肝功能检测。

第二、甲胎蛋白的测定，甲胎蛋白是目前诊断原发性肝癌敏感、特异性比较高的肿瘤标记物，和其他方法配合确诊率可以达到90%。其中2/3的肝癌患者甲胎蛋白水平升高，但个体差异比较大。

第三、一些其他的酶血指标，包括异常凝血酶原、 γ-谷氨酰转移酶同工酶以及血清岩藻糖苷酶等。

第四、超声检查，超声作为非侵入性的检查，应用广泛，适用于肝癌高危人群的筛查，可显示2cm以上的肿瘤。

第五、CT或核磁检查，CT或核磁可以发现比较小的病灶，同时根据造影剂在病灶中快进快出的特点，可以准确的诊断肝癌。

第六、肝穿刺活检，适用于可疑肝癌而其他方法不能确诊时，近年来在超声或CT引导下，用细针穿刺，抽取组织检测，诊断准确率可以达到90%。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝功能检查是可以发现自身免疫性肝炎的。

第一、自身免疫性肝炎的临床特点，比如起病隐匿，对于很大一部分患者没有特异性症状，可能会出现慢性肝炎的一般表现，比如乏力、食欲下降、消化功能减退症状，注意逐渐有消化道或者肝功能损伤等症状时。当然要做肝功能检查来排查是不是自身免疫性肝炎。

第二、对于很大一部分患者是因为体检发现的，对于定期体检的朋友，如果发现肝功异常，要及时的完善自身免疫性肝炎的相关检查，一个是年轻女性，一个是中老年女性，这一部分人尤其是要强调做肝功能检查，发现肝功异常要完善自身抗体，完善免疫学指标的检查，这样对早期诊断自身免疫性肝炎是有帮助的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

患者可以通过以下检查可以查出是否患酒精肝：

第一、血常规检查，如果患者发现酒精肝，通过血常规检查后，红细胞体积明显增加、血小板减少。

第二、肝功能检查，肝功能检查是诊断酒精性肝最主要的方法之一，在发病期间会出现血清胆红素明显升高，转氨酶升高等。

第三、影像学检查，影像学检查诊断酒精肝主要是通过肝脏B超或者CT检查，其中CT检查可以发现肝脏的密度发生异常，通过B超检查能更好的发现肝脏的结构异常。

患者一旦被诊断为酒精肝，不管是早期的还是中期的，首先要必须戒酒，只有这样才可以控制病情的发展。除此之外也可以使用保肝或者复合维生素来进行治疗，对病情比较严重的患者，也可以结合最新的治疗方法，比如细胞的生物免疫治疗，这种方案不会伤害正常的肝脏细胞。

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作者信息：武汉大学中南医院 感染科 主任医师 邓莉平

怀疑出血热时，通常需要做血常规凝血功能检查、病毒核酸检测、血液生化检查、病原学检查等。

一、血常规凝血功能检查，患者感染该病后，会出现凝血功能的障碍，因此需要采血做凝血功能检查，观察是否有血小板的减少，白细胞的下降或增加，凝血酶原时间的延长，纤维蛋白原的减少等情况，如果有，要怀疑出血热。

二、病毒的核酸检测，患者可以用实时定量的荧光PCR法进行病毒核酸检测，灵敏度高、操作简单。如果能从血清中检出汉坦病毒的RNA，则可以确诊该疾病。

三、血液生化检查，通过该项检查，可以明确肝功能、肾功能、尿素氮、血气等指标，了解是否有肝肾功能的损害情况，可以判断出血热的损害程度，明确他的病情。

四、病原学检查，患者可以采取血液标本，咽喉的分泌物或者尿液样本，进行病毒的分离和鉴定，如果病毒的检测呈阳性，可以确诊该疾病。