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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化患者的治疗包括以下几方面：

第一、一般治疗，患者要做到清淡饮食、规律生活、不饮酒，避免肝损伤因素，如过多使用药物。肝纤维化治疗中病因治疗是第一位和最基础的，乙肝患者一定要抗病毒治疗，丙肝病人要抗丙肝病毒治疗，酒精性肝病患者一定要戒酒，非酒精性脂肪肝要控制体重。

第二、肝纤维化的患者往往有肝脏损伤，如有转氨酶增高等，要积极保肝治疗，可以给磷脂酰胆碱、甘草类治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化根据不同的原因，大部分需要长期吃药。因为肝纤维化的发生基础是慢性肝病，慢性肝病在我国由于病毒性肝炎肝为主，所以大多数肝纤维化的者需要长期吃药。

一个方面是要进行病因治疗，比如刚才提到的慢性肝炎病毒，包括HBV、HCV病毒，需要长期吃药抑制病毒，减轻肝脏持续损害，促进肝纤维化组织的修复。在肝病的疾病过程中，往往会出现肝功能反复波动，这个阶段是需要服用保肝药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化是指细胞外基质，包括先胶原糖蛋白和蛋白多糖等，弥漫性过度的沉积和异常分布是肝脏对慢性损伤的病理性修复反应，是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中的关键步骤和影响慢性肝预病后的重要环节。

肝硬化的发展过程中，如果进一步发展可以引起肝小叶结构的紊乱，肝细胞结节性再生形成假小叶结构即肝硬化。临床上可见肝功能减退或者门静脉高压症表现。肝纤维化在组织上讲是可逆的，而肝硬化的逆转比较困难。但是仍然有少部分病人，可以发生逆转。

肝纤维化根据病情的严重程度可以分为五期，0期：1期：肝纤维化扩大局限在小叶内。2期：纤维间隔形成和小叶结构保留。3期：纤维间隔的形成伴有小叶结构紊乱。4期：早期肝硬化的症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化能不能治好，取决于疾病本身的状态和自身的功能状态等。

如果患者是疾病肝纤维化分度非常新的肝纤维化，在组织学上可逆转，针对病因治疗，避免损伤肝脏，积极的保肝，抗纤维化治疗

轻微的肝纤维化能够得到良好的控制，在一定程度上可逆转。肝硬化晚期阶段，想要得到逆转比较困难。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化的患者要在日常生活中注意养成良好的生活习惯，进行适当的体育锻炼。

第一、养成良好的饮食习惯，以清淡易消化食物为主，以优质蛋白的食物为主，然后也注意饮食的多样性。也可以多吃一些富含维生素的新鲜的蔬菜、水果，比如苹果、草莓、西红柿、白菜、黄瓜都是都是可以增强机体的免疫力。

第二、保持愉快的心情，避免焦虑和紧张，到医院通过心理疏通来进行缓解适当的进行体育锻炼。

对于肝纤维化的患者也要看原因，如果是非酒精性脂肪肝的患者要建议必须有一定的运动量，当然有其他原因引起的慢性的肝纤维化，也是在机体可以允许的情况下劳逸结合，避免肢体过于劳累，当然最重要的是要休息和睡眠，戒酒戒烟，定期服药。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

如果怀疑肝癌，应及时到医院进行相关检查，以明确诊断。目前临床上诊断肝癌有以下几种方法：

第一、肝功能检查，肝功异常表明肝癌已属晚期或合并严重肝硬化，其中转氨酶、胆红素等可用于肝功能检测。

第二、甲胎蛋白的测定，甲胎蛋白是目前诊断原发性肝癌敏感、特异性比较高的肿瘤标记物，和其他方法配合确诊率可以达到90%。其中2/3的肝癌患者甲胎蛋白水平升高，但个体差异比较大。

第三、一些其他的酶血指标，包括异常凝血酶原、 γ-谷氨酰转移酶同工酶以及血清岩藻糖苷酶等。

第四、超声检查，超声作为非侵入性的检查，应用广泛，适用于肝癌高危人群的筛查，可显示2cm以上的肿瘤。

第五、CT或核磁检查，CT或核磁可以发现比较小的病灶，同时根据造影剂在病灶中快进快出的特点，可以准确的诊断肝癌。

第六、肝穿刺活检，适用于可疑肝癌而其他方法不能确诊时，近年来在超声或CT引导下，用细针穿刺，抽取组织检测，诊断准确率可以达到90%。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

乙肝是我国慢性肝病最主要的原因，因为我国是一个乙肝大国。慢性肝病是导致肝硬化的原因，肝纤维化是慢性肝病的共同病理过程，所以乙肝会导致肝纤维化。

如果有乙肝的患者，要注意控制乙肝，主要是控制乙肝病毒。在有治疗指针的情况下，积极抗病毒治疗，避免乙肝肝硬化形成。然后乙肝患者要注意戒烟、戒酒，避免过多服用药物。这些因素会在乙肝的基础上，加速肝纤维化发展。

如果乙患者出现肝功能异常，要积极的保肝治疗，要使用包括甘草酸制剂、水飞蓟素保肝药物，阻止肝纤维化进一步加剧。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

如果病人出现了高度的乏力、高度的纳差、高度的黄疸、必须要做和肝衰竭相关的检查。这些检查非常重要的：

第一，肝功能的检查，生化的检查，比如说血清的转氨酶、胆红素、白蛋白等。

第二，做跟凝血功能相关的检查，包括国际标准化比值，包括凝血酶原活动度，来了解病人的凝血功能，来评估肝脏的功能。

第三，影像学的检查，比如说B超或者说是 CT等，了解病人肝脏的大小。

这些检查包括评估或者说是了解肝衰竭的原因的，比如说要检查病人的各种病毒的情况，从甲肝、乙肝、丙肝、丁肝到戊肝的这个病原学的检查，都是应该考虑进行检查。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

怀疑肝硬化腹水需要做以下几种检查：

一、腹部专科体格检查，主要是通过腹部查体判断是否存在腹痛腹水的情况。

二、腹部普通彩超检查，通过该检查可以判断腹腔当中是否存在积液。其中相对来说价格比较低的，而且还无辐射、无创。

三、全腹部增强CT或核磁检查，目的是为了探查腹腔内是否存在积液的情况，来诊断是否患有肝硬化腹水。

四、血尿便常规检查，可判断患者是否存在血小板降低、贫血、尿路感染、大便潜血等。

五、肝功能凝血检查，目的是判断肝功能是否为失代偿是否存在凝血功能障碍。

六、肝炎病毒自身抗体等目的是对肝硬化病因进行诊断。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化的临床症状比较隐秘，自己发现比较困难。

当然也有常见症状，比如肝纤维化的患者在临床上出现慢性肝病症状，四肢乏力、精神不好，消化系统症状如食欲不振、恶心、胃肠部不适、消化不良这些非特异性的表现比较多。

对于慢性肝病基础的病人，判断是否发生肝纤维化，应该定期规律的检查。在检查的基础上发现肝纤维化，每3~6个月慢性肝病的病人，建议做b超或者肝纤维化相关的血清学检查，还可以做有创的检查，包括肝穿来发现肝纤维化。

我在网上咨询了一个医生，医生非常耐心地询问了我的病情，然后给我开了药方。但是我希望医生能够多开一些药，因为我觉得一个月的量不够用。医生解释说只能开一个月的量，但是我还是觉得不放心，于是决定明天再挂号，再购买药品。虽然医生没有满足我的要求，但是我觉得医生的回复非常及时，而且提醒我如果有不适要及时就诊，让我感到很放心。

那天，我怀着忐忑不安的心情，打开了京东互联网医院的平台，预约了一位中医肝胆科的专家。时间是2024年8月5日，当我点击进入视频问诊界面，一个熟悉的身影出现在屏幕上，他微笑着向我打招呼，那一刻，我的心情也放松了许多。

我向专家详细描述了我的病情，肝纤维化已经有3-4年了，平时吃的药是治疗心脑血管的药，他丁，对这个药过敏。去年检查肝纤维化是8.1，当时医生说没事不用治疗，就没吃药。今年检查是8.3，严重了。我急切地想知道这个病有逆转的可能吗？专家耐心地为我解答，告诉我FibroScan检查并不是一个特别精准的检查，8.1和8.3没什么区别。

专家询问了我是否有脂肪肝，我回答没有，也没有其他肝病。他告诉我，治疗心脑血管疾病的一直在吃瑞舒伐他丁、胃药、保健品等，用药够多的。他提醒我，用药要有明确的目的，权衡利弊，不然肝肾负担太重了。我听了他的建议，决定停止使用保健品。

专家还告诉我，肝纤维化是修复的结果，并不是什么病变。只有严重的瘢痕才会导致不良影响。他建议我查一下肝纤指标，正常下肝纤维化没进展，不建议治疗。肝功能正常情况下服用保肝药物无意义。我听了他的建议，决定不再乱吃药。

整个问诊过程，专家始终耐心、细致地为我解答，让我对病情有了更清晰的认识。最后，他告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我对他的专业和耐心表示衷心的感谢。

我最近一直在京东互联网医院上咨询医生，因为我爸爸得了胆管癌，病情越来越严重。最近一直在拉肚子，腹胀，胃发热，非常难受。我不知道该怎么办，于是向医生咨询了一下。

医生非常耐心地听取了我的爸爸的病情描述，并给出了很好的建议。医生告诉我，胆管癌晚期的病人腹水和腹胀的症状是非常常见的，只能对症治疗，暂时缓解一下。医生建议我爸爸停止中药，多喝面汤和面水，同时加点诺氟沙星，以缓解拉肚子和腹胀的症状。

医生还告诉我，要同时补充白蛋白，建议我可以给爸爸吃些鸡蛋白、鱼肉、虾肉等食物，少食多餐，以帮助爸爸缓解症状。医生的建议让我觉得非常温暖，感觉自己找到了一丝希望。

虽然医生说现在的情况并不乐观，但是医生的专业建议给予了我很大的安慰。我会按照医生的建议，给爸爸调整饮食，希望能够减轻他的症状，让他感到舒适一些。

我很感激京东互联网医院提供这样的平台，让我可以随时随地得到医生的帮助和建议。我会继续关注爸爸的病情，并按照医生的建议去做。希望爸爸能够尽快好起来。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，咨询了关于乙肝病毒大三阳能否使用特定药物的问题。在问诊中，医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，并给予了专业的建议。医生助理还在医生了解我的病情时进行了辅助，使得医生更快地给出了诊疗建议。医生很快地回复了我的问题，告诉我不同厂家的药物都是正规药，可以使用，并建议我根据病毒控制情况来决定是否更换药物。医生还提醒我关注血小板偏低的情况，并建议去血液科进行进一步的检查。整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和专业给了我很大的帮助。

我在网上找到一家医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听我描述了主诉，然后详细询问了我的病情。他提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在询问过程中，医生非常专业地告诉我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我对他的专业水平更加信服。

医生告诉我问诊已经开始，为提升沟通质量，让我尽量详尽地描述我的问题。在接诊后，他还提醒我本次问诊可持续2天，让我有充分的时间来描述我的症状和疑虑。在我提出药物副作用的问题时，医生一一给予了回答，并询问了我的身体感觉和化验结果，对于我的疑虑，他都能够给出合理的解释和建议。在结束问诊时，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，让我感受到他对患者健康的负责态度。

我是一名患者，最近在京东互联网医院咨询了肺结核治疗相关的问题。三个月前，我开始接受肺结核的治疗，现在胃部出现了酸痛的情况，让我感到困扰。我向医生咨询了这个问题，医生非常耐心地询问了我的病情和药物情况，然后给我提供了专业的建议。医生告诉我应该吃护胃药来缓解胃痛，比如奥美拉唑、硫糖铝分散片等药物。

我感到非常感激医生的耐心和细心，他不仅关注我的肺结核治疗情况，还注意到了我的胃部不适。医生的建议让我感到很放心，我会按照医生的指导来调理我的身体，希望很快可以康复。

在多次检查后，患者发现自己的谷丙转氨酶和谷草转氨酶指标偏高，心中不免有些担忧。于是，患者决定在线上寻求医生的建议，于***互联网医院进行了问诊。

医生接诊后，耐心倾听患者的主诉，并详细了解了患者的病情。经过细致的分析，医生建议患者进行肝胆彩超检查，并考虑服用保肝药物治疗。医生的专业知识和细心态度让患者感到踏实和安心。

经过一系列检查和诊疗，患者逐渐了解到自己的病情并得到有效的治疗。最终，患者对医生的专业素养和细心关怀感到由衷的感激。

我最近有些担心，因为我在国外，周围的环境比较混乱，我很担心自己会有HIV感染的风险。我知道HIV是一种严重的传染病，所以我想买一些HIV预防药物来保护自己。我在网上咨询了医生，医生很耐心地听我诉说，并且给了我专业的建议，让我感到很放心。医生还帮我开了处方，让我可以轻松购买到所需的药物。我对医生的服务很满意，感觉到了医生对我的关心和专业性。我相信通过预防措施和医生的建议，我可以有效避免HIV感染的风险。

我最近有一个困扰，就是关于健康方面的问题，我在网上看到了一些关于健康咨询的信息，想要找一个专业人员来进行咨询。我知道互联网医院是一个很好的选择，因为可以随时随地进行问诊，而且不用排队等待，非常方便。

今天我有一个疑问，不知道会不会感染传染病。我当时摸过一个陌生女性的下体，担心会不会有感染的风险。于是我来到了互联网医院进行在线咨询。

医生非常耐心地听完我的描述，然后给出了专业的建议。医生告诉我，根据我的描述，感染的几率非常小，几乎可以忽略不计。医生还建议我放心，并告诉我不需要检查，这让我非常放心。

我对医生的服务非常满意，感觉医生非常专业和负责。我以后再也不会乱搞了，也会更加注意自己的健康。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就开始了问诊，让我感到很舒心。问诊持续了2天，医生首先询问了我是否有病毒性肝炎，我回答说没有，并且我也做了乙肝检查并且结果都是阴性。我描述了我的身体状况，没有疼痛或其他感觉，然后询问医生是否需要进一步检查。医生建议进行腹部超声、丙肝抗体、血糖血脂检查，并告诉我因为我有点胖，有脂肪肝，我询问脂肪肝是否会引起这些问题，医生说脂肪肝也可以引起这些问题，然后开了一些药物并建议控制饮食加强运动。我对整个问诊感到满意，医生的专业能力和耐心让我感到很放心。