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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

当病人有肝衰竭时，检查的间隔时间一定是相对比较短的，比如每天都要查一次，随着疾病的恢复可以变成2~3天查一次。当然如果是肝衰竭已经恢复，检查间隔就可以进一步延长，比如每月查一次肝脏功能、凝血功能，另外关于病毒指标、肝纤维化指标、肝胆B超以及甲胎蛋白等等，可以每3~6个月查一次。

另外在随访过程当中，还需要密切监测患者病情，如果有非常明显的乏力、食欲不振、恶心、腹胀等等，需要随时到医院进行相应的检查，肝衰竭恢复期，患者的日常用药，一定要在专科的医生指导下进行，用药原则尽可能的少而精，以安全用药作为原则。不可以乱用药或者是多用药，因为更多的用药实际上是给肝脏增添负担，肝脏需要代谢药物，过多用药会加重肝脏的负担，影响治疗效果，也影响病情恢复，所以要尽可能少用药，达到保护肝脏的目的，并且不给肝脏增添更多的负担。

除此之外，还应遵循医嘱，切记不可擅自停药，尤其是抗病毒药物。突然停药本身就是引起肝衰竭的原因，所以一定不能突然停用原来正在用的抗病毒药物，在疾病恢复期的患者，还应该注意加强营养，适当锻炼，保持良好作息习惯和心态，这些都有利于患者疾病恢复。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

早期肝衰竭可以从以下几点判断：

第一，看有没有肝脏病的历史，比如说原来有乙肝病毒的感染的人，同时又有甲肝或者戊肝病毒的感染就容易出现肝衰竭，所以了解这个病史是非常重要的。

第二，了解最近有没有毒蘑菇的应用历史，有没有接触四氯化碳的历史，有没有接触三氯乙烯的历史，还有就是有没有应用一些可能的伤肝的药物。如果有这样的历史，有这样的情况，接下来就应该非常警惕。

肝衰竭的病人早期的表现是高度的乏力，高度的纳差，所以在前期有过那样历史的背景下，如果有高度的乏力，高度的纳差，就应该小心肝脏衰竭的问题。

当然还有一个肝衰竭的早期的迹象，就是高度的黄疸，从皮肤到尿液都可能会出现颜色加深，比如眼睛也黄，皮肤也黄，尿也黄，其实也是肝衰竭的非常明显的信号。

另外，要想早期发现肝衰竭，还有一个信号就是有没有出血的倾向，比如说牙出血、鼻子出血、皮肤出血。如果有这些情况，也应该要警惕有肝衰竭的出现。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭的患者一定是不能喝酒的，喝酒本身就可能造成肝衰竭。

已经出现肝衰竭更不能喝酒的，喝酒会增加肝衰竭的症状，导致疾病的恶化，出现严重的不良结局。酒主要的成分就是乙醇，乙醇在肝脏里面可以代谢为乙醛，无论是乙醇还是乙醛都会起到伤害肝细胞的这样的作用，所以饮酒一定是不利于病情的恢复，并且对病情的进展是有促进作用的。

肝衰竭的患者在饮食方面，其实需要注意要选择易消化的，清淡的饮食，少量多餐，这样的话减少肝脏的负担，并且还要养成更良好的一些生活习惯，比如说作息规律，早睡早起，避免熬夜，日常生活中可以在医生的指导下适当的增加活动量，提高机体的免疫能力。

另外，还要到医院进行定期的肝功能的检测，根据这个病情的变化，对原有的治疗方案进行调整，将治疗效果最大化

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭发生的原因是比较多。

第一，引起肝衰竭的原因，各种病毒性的肝炎造成的肝脏的衰竭。目前在我国肝衰竭的主要原因就是肝炎病毒，比如说常见的甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒，都可以造成肝脏的衰竭，尤其是有一些甲型和乙型或者是戊型和乙型同时感染的病人，就更容易有肝衰竭的这样的可能。其中乙型肝炎病毒感染之后造成的肝衰竭是占绝大多数。

第二，服用对肝脏有损害的药物，比如说解热镇痛药，像扑热息痛等，这些药物实际上现在，造成肝衰竭的机会还是非常高的。除这些药物，还有抗结核的药物、抗细菌的药物、抗肿瘤的药物都有可能造成肝脏的衰竭。

第三，毒物的中毒，比如说毒蘑菇的中毒，四氯化碳的中毒，三氯乙烯的中毒，这些都是可能造成肝衰竭的非常重要的原因。 第四，缺氧，比如说有心脏的疾病，或者是有呼吸道的疾病，呼吸衰竭、心脏衰竭，这时候肝脏会出现缺氧，在缺氧的这种情况下，也一样会出现肝的衰竭。 这就是引起肝衰竭的原因。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭恶心、呕吐可以通过以下的方式来缓解：

第一，服用护肝降酶的药物，患者在肝衰竭以后会出现恶心、呕吐的症状，但主要原因还是因为病人的肝功能不正常，胆红素升高，转氨酶升高，所以这时候抗炎护肝的治疗就显得非常重要，并且通过抗炎护肝来治疗病人出现的恶心、呕吐的情况。这时可以在医生的指导下应用这些抗炎护肝的药物达到缓解症状的目的。

第二，合理的饮食，肝衰竭的患者要注意合理的饮食安排，在治疗疾病的期间要做到饮食清淡，平时不要吃高脂肪的食物，也不要吃刺激性比较强的食物，蛋白质的饮食要根据病人的血氨的情况，还有就是大便以及病人神志的情况来调整蛋白摄入的剂量。

第三，及时的接受相应的治疗，因为肝衰竭的患者在发病期间，会导致身体的免疫功能低下，进而会导致食欲不振，不同程度的恶心、呕吐的症状，所以需要及时的接受相应的治疗与改善病情。当患者的病情有所好转的时恶心、呕吐的症状自然会缓解和消失。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭的患者最重要的治疗是抗炎、护肝治疗，还有去除病因的这样的举措，必要的时候是需要做人工肝支持的，甚至肝移植的。

至于肝衰竭的患者是否需要做血液透析，与患者的肾脏功能的变化有非常密切的关系的。因为肝脏功能衰竭的时候会出现肝肾综合征，甚至于非常明显的肾功能的衰竭。所以在这种情况下，肝衰竭的患者也是需要进行血液透析治疗的。肝衰竭的患者在进行肝功能检查时，也需要对于患者的肾脏功能进行检查，来判断患者是否需要进行血液透析的治疗。 当患者肾脏功能出现非常明显的异常的时候，比如说血肌酐、尿素氮非常明显的升高、电解质的检查也是非常重要，来判断病人是否需要考虑进行血液透析的治疗。

患者在接受血液透析治疗以后，还应该避免感染要注意休息， 还需要注意饮食摄入。如果透析以后病人的血、钠、钾电解质摄入不均衡，也会导致病人出现一系列的相应的症状，所以还应该在透析的时候要注意病人的电解质的情况，必要的时候要采取针对性的治疗的措施，比如说病人可能会出现高钾这类的严重的并发症，这时可能会产生比较严重的心律失常，所以对电解质的平衡要给予高度的关注。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

出现过肝衰竭的患者平时有很多方面需要注意：

第一个，注意休息，肝衰竭的患者在平时应该是注意多休息，尽可能减少体力的消耗，避免增加肝脏的负担，还需要养成良好的作息的习惯，避免熬夜，睡觉的时候采用平躺，这样的话有利于肝脏的供血和肝功能的恢复。

第二个，注意的就是饮食，肝衰竭过的患者在饮食当中要注意饮食的均衡，多吃一些蔬菜、水果补充身体所需的维生素，不建议高胆固醇、高脂肪的食物。另外，一定要戒烟戒酒。 第三个，注意定期复查。肝衰竭的患者在平时的生活当中，还应该定期的前往医院进行复查。查肝功能的情况，凝血功能的情况，只有定期的复查，才能够更好地监测病情，并且根据复查的情况，及时的对于治疗方案，做出相应的调整。这样的话不仅有利于疾病的恢复，也能够防止肝衰竭的再次出现。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭患者常常会出现昏睡，甚至昏迷叫不醒，主要的原因就是由于患者的肝功能受损，肝脏不能代谢体内产生的氨，就会导致氨对神经系统的影响，引起昏迷，这时可以采取通便的方法，比如说给患者乳果糖，这时能够降低肠道的pH值，同时能够使得病人的大便通畅，也能够减少氨的吸收，这是又有效又简便的一种方式。

另外，可以采取人工肝支持，通过人工肝支持也能够代谢掉肝脏功能受损后，不能够代谢掉的有毒的物质。对于肝衰竭出现昏迷的患者，还应该注意营养的均衡，保持水与电解质的平衡，要做到精心的护理，可以使患者减少昏迷的机会。于肝衰竭患者因为长期卧床，要防止出现褥疮，防止出现吸入性肺炎和泌尿系统的感染等并发症的发生。

另外，还应该注意水和电解质的平衡，因为任何一个原因都可能会加重肝衰竭患者的进一步的病情的进展，同时可能还与肝衰竭患者的昏迷是有关系的。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭患者是需要卧床的，卧床之后确实是能够使得肝脏的血流增加，实际上也是保护肝脏的非常好的一种方式。

卧床多久，是需要根据疾病的严重的程度、治疗是不是有效以及个人的体质来决定的。一般情况下，患者的卧床是需要3个月左右的时间。肝衰竭是由于肝脏在各种原因的背景下出现的，这时候可能会导致肝细胞的大量的坏死，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等等为主要症状的一系列的临床症候群，所以这时候肝衰竭的患者确实是需要卧床，并且根据疾病的恢复的情况来决定是否能够可以适当的活动。

处于疾病恢复期的肝衰竭的患者，也是需要加强身体的护理。对于有肝功能衰竭的患者，在护理期还应该采取有效的方式来降低患者的颅内压，比如说床头抬高，促进静脉血的回流，防止发生脑水肿等等，这些也都是比较有效并且简单的方式来护理病人。

同时饮食的调整对于肝衰竭的患者也是非常重要的，饮食的建议是以清淡易消化的饮食为主，平常的饮食是建议低脂、低盐为主，可以适当的摄入优质的蛋白和有高营养的食物，以促进肝细胞的再生和修复，比如说牛奶、瘦肉、豆制品等等。但是一定要注意患者的神志的状况，行为的这些状况。如果出现昏睡、昏迷等情况，一定要减少蛋白质的摄入。

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作者信息：北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利

肝性脑病又称肝性昏迷，由严重肝病引起、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常或者昏迷。

引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期，而以肝硬化患者发生肝性脑病最为多见，约占70%。

另外诱发肝性脑病的因素也很多，比如上消化道出血、高蛋白饮食，大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、麻醉药，便秘、尿毒症、感染或手术创伤等可诱发肝性脑病的发生。因此临床上若出现肝性脑病相关症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗。

我是一名隐球菌术后感染的患者，自从手术后，我的肝功能就开始下降。每次去医院复查，结果总是让我心情沉重。最近的一次复查更是让我忧心忡忡，肝功能下降得比上次还厉害。我知道这意味着我需要调整用药，否则后果不堪设想。

在互联网医院上，我找到了李医生。我们通过视频连线进行了详细的讨论。李医生询问了我的用药情况，并了解到我正在服用硫普罗宁胶囊。李医生建议我继续服用这个药，并且再加上氟康唑胶囊和天晴甘平胶囊。李医生还告诫我每周都要去医院复查肝功能，以便及时调整治疗方案。

我深深感激李医生的专业建议和关心。通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我可以安心地按照李医生的建议进行治疗，期待着肝功能的恢复。

肝脏作为人体重要的解毒器官，其健康状态直接影响到我们的身体健康。那么，如何在家检测肝脏是否健康？以下是一些简单的方法和肝脏保健小贴士。

一、肝脏健康自测方法

1. 注意观察身体症状：若出现不明原因的偏头痛、脸部两侧痘痘、女性痛经等情况，可能与肝脏排毒不畅有关。

2. 观察指甲变化：指甲表面出现凸起的棱线、向下凹陷、过白或慢性贫血等症状，可能是肝脏出现问题。

3. 关注情绪变化：情绪波动大、抑郁等可能与肝脏毒素积累有关。

二、排出肝脏毒素的方法

1. 多喝水：补充体液，促进新陈代谢，增强血液循环，有助于肝脏排毒。

2. 适量运动：运动可预防脂肪肝，消耗体内多余脂肪，提高免疫力。

3. 保持心情开朗：学会制怒，保持乐观心态，有助于肝脏健康。

4. 饮食合理搭配：荤素搭配，保持五味不偏，少吃辛辣食物，避免饮酒过量。

5. 预防酒精肝：饮酒前吃些食物，形成保护膜，减少酒精对肝脏的损害。

6. 中药护肝：根据体质选用人参健脾丸、薏米、山药、芡实等中药，或用枸杞子、天麻炖鸡等食物护肝。

三、肝脏健康的重要性

肝脏健康对身体健康至关重要。肝脏不仅负责解毒，还参与代谢、储存能量、合成蛋白质等重要功能。保持肝脏健康，有助于预防多种疾病。

四、肝脏疾病预防与治疗

1. 预防肝脏疾病：保持良好的生活习惯，避免饮酒、吸烟、熬夜等不良习惯。

2. 肝脏疾病治疗：一旦出现肝脏疾病症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。

五、肝脏健康小贴士

1. 定期体检：关注肝脏健康，定期进行体检。

2. 保持良好生活习惯：避免不良习惯，如饮酒、吸烟、熬夜等。

3. 合理饮食：保持营养均衡，避免暴饮暴食。

4. 保持心情开朗：学会调节情绪，保持乐观心态。

5. 注意用药安全：避免滥用药物，尤其是对肝脏有损害的药物。

2024年9月5日，19时16分，郑州市的一位女性患者在家中突然感到不适，随后被紧急送往当地的医院。经过初步检查，医生发现她的转氨酶水平从200升高到3000，胆红素也异常高，已经达到肝衰竭的严重程度。医生立即采取了相应的治疗措施，并建议患者使用人工肝来支持肝脏功能。虽然患者没有任何肝病或其他病史，但这种情况下，人工肝是唯一的选择。

在接下来的几天里，医生和患者及其家人一起密切监测患者的病情。医生不断调整治疗方案，尽力让患者的肝功能恢复正常。虽然目前还找不到导致肝衰竭的具体原因，但医生排除了病毒性肝炎、脂肪肝和药物性肝炎等常见因素。医生建议患者停止所有不必要的药物，并且表示如果尽力治疗，应该可以恢复正常。然而，谁也不敢保证能否完全恢复正常。

在这个过程中，医生展现了极高的专业素养和人文关怀。他们不仅提供了最优质的医疗服务，还与患者及其家人进行了深入的沟通和交流，帮助他们理解病情和治疗方案，缓解了他们的焦虑和恐惧。患者和家人对医生的敬业精神和高超技术表示了由衷的感激和赞扬。

我最近身体有些不舒服，干味苦、轻微舌苔发白，眼睛干涩，视力下降，眼白布血丝，小便混浊有味，感觉很不舒服。于是我选择了在线问诊，得到了一位中医肝胆科的医生的帮助。

医生虽然不能面对面看诊，但通过在线问诊，他还是非常耐心地询问我的症状，并给出了合理的建议。他提醒我要及时查看肝功能、肝炎全项和尿常规，给了我一副中药调理的处方。由于我住在宿舍，医生还为我提供了京东药房代煎的服务，方便又快捷。

经过几次处方调整，最终我拿到了审核通过的处方，可以一键预约药品。虽然只是线上问诊，但医生的专业和耐心让我感到很满意。我会继续按照医生的建议用药，并定期复诊，保持健康。

2024年9月5日，凌晨1点34分，哈尔滨市的王先生在京东互联网医院上与一位资深的肝病专家进行了在线咨询。王先生最近做了一次肝胆彩超，发现自己的门静脉b超主干内径达到了12mm，担心自己是否有肝硬化的风险。医生仔细查看了他的检查报告，并询问了他的乙肝病史。经过初步的评估，医生建议王先生进行更全面的检查，包括肝功、乙肝DNA病毒定量、甲胎蛋白、乙肝五项定量等项目。同时，医生还建议王先生进行肝硬度扫描，以便更准确地评估他的肝脏状况。王先生对医生的专业建议表示感激，并表示会按照医生的建议进行进一步的检查和治疗。

尊敬的患者，您好！我是一名医疗行业知识丰富的专业人员，负责为您提供医疗咨询和建议。

在互联网医院咨询医生之前，我们需要明确一些事项。首先，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。其次，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。另外，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这些都是为了保障患者的健康和权益。

我已接诊，本次问诊可持续2天。您好，您有什么需要咨询的吗？

关于您提到的肝功能问题，我需要了解更多详细情况，包括检查结果和症状表现。肝功能的异常可能由多种原因引起，需要综合评估后给出合适的建议和治疗方案。

在沟通过程中，我会倾听您的主诉并提供支持和建议。医疗行业的相关法规和道德规范要求我们尊重患者的意见和选择，并且保护患者的隐私和个人信息。

针对您提到的症状问题，我建议您找当地的中医大夫面诊一下，如果外地病人进京有限制，也许在当地就医会更方便和及时。当然，我会尽力给予您最专业的建议。

希望能够通过我们的沟通和协作，帮助您解决肝功能及其他症状问题，恢复健康。谢谢您的信任和配合！

肝腹水是一种常见的肝脏疾病，晚期症状严重，对患者的生活质量影响较大。以下是肝腹水晚期常见的症状：

1. 腹胀：由于腹腔内大量积液，患者会感到明显的腹胀，下腹下坠，甚至出现呼吸困难。

2. 消化不良：腹水会导致胃肠功能紊乱，引起消化不良、食欲不振等症状。

3. 腹痛、发热：腹水可能合并细菌感染，表现为明显的腹痛、发热，甚至出现感染中毒性休克。

4. 胸腔积液、心包积液：肝腹水患者可能出现胸腔积液、心包积液，表现为呼吸困难、胸闷、心率加快等症状。

5. 黄疸、凝血功能异常：肝腹水晚期，肝病本身也可能出现肝功能失代偿，表现为明显的黄疸、凝血功能异常，甚至出现肝性脑病。

6. 生活质量下降：肝腹水晚期症状严重，患者生活质量下降，严重影响日常生活和工作。

针对肝腹水晚期患者，应及时就医，在医生指导下进行治疗，改善症状，提高生活质量。

近年来，随着医疗技术的不断进步，人工肝技术已经成为治疗肝衰竭的重要手段之一。人工肝技术主要包括生物型人工肝和非生物型人工肝两大类。那么，这两者之间究竟有什么区别呢？

首先，从构成材料来看，生物型人工肝主要由活的干细胞构成，这些干细胞可以模拟肝脏的正常功能，帮助患者清除体内的毒素。而非生物型人工肝则主要是由机械装置组成，通过物理和化学的方式清除体内的毒素。

其次，从治疗效果来看，生物型人工肝具有更好的治疗效果。因为活的干细胞可以模拟肝脏的正常功能，所以生物型人工肝在清除毒素的同时，还可以促进肝细胞的再生和修复。而非生物型人工肝虽然也能清除毒素，但无法促进肝细胞的再生和修复。

此外，从应用范围来看，生物型人工肝的应用范围相对较窄，主要适用于肝衰竭早期患者。而非生物型人工肝的应用范围较广，可以适用于肝衰竭的各个阶段。

最后，从安全性来看，生物型人工肝存在一定的风险。因为活的干细胞可能会引发免疫反应，导致患者出现排斥反应。而非生物型人工肝的安全性相对较高，因为其主要由机械装置组成，不会引发免疫反应。

总之，生物型人工肝和非生物型人工肝在构成材料、治疗效果、应用范围和安全性等方面都存在一定的差异。患者在选择人工肝治疗时，应根据自身病情和医生的建议，选择最适合自己的治疗方案。