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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

肾衰竭患者可以考虑换肾，但具体是否需要换肾要根据患者本人的病情，和具体身体情况来决定。

换肾前首先要到医院肾内科评估一下肾脏疾病的严重程度，如果出现肌酐超过442μmol/L，可以诊断为肾衰竭。一般来说肾脏疾病发展到这个阶段，还能基本维持人体的内环境的稳定以及电解质的平衡，不会对人体造成特别大的影响。所以说这个阶段是不需要换肾的，注意规律的口服一些，保护肾脏、控制血压，以及降低肌酐的药物进行治疗，就可以来延缓肾衰竭，病情恶化的速度。

当肾功能衰竭这个疾病，进展到尿毒症阶段的时候，也就是血肌酐超过了707μmol/L，那么就需要开始透析治疗了。在这个阶段，一般可以进行肾移植手术，通过肾源配对配型来寻找合适自己的肾源进行手术治疗。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

肾衰竭患者可以活多久，目前并没有明确的时间界限，主要是因为每个患者的身体状况和病情的轻重程度有所差别。

假如病人处在肾功能衰竭早期，肌酐升高不是很高，就完全有可能长期存活。这个时候假如治疗得当，可以对损伤的肾功能，进行一定的弥补。假如治疗不得当，病情就可能进一步，发展到尿毒症期。

但患者假如还有一定的尿量，一般说明肾功能还不是完全损伤。如果保护好残余的肾功能，治疗得当的话，那么治疗也可以恢复，一定单位的肾功能，从而提高生活质量，基本可以达到带病生存，不影响正常的生活。

肾衰竭能活多久，最关键的还是要看治疗的方法，看治疗是否得当，如果治疗方法正确，能很好的控制病情，如果不当，容易反复加重，甚至进一步发展为尿毒症，在治疗的时候一定要，综合考虑权衡评价。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

出现肾衰竭无法排尿的情况，要根据患者肾衰竭的具体类型，进行不同的处理。

急性肾衰竭是指肾小球滤过率，突然或者持续下降，引起氮质废物体内储留、水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致的各系统并发症的临床综合征。如果是急性肾衰竭，可以针对病因进行治疗，大多数还有希望恢复，可以使用大量的利尿剂，血液透析等方法进行排尿治疗。

如果是各种原因，造成慢性进行性的肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物储留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的慢性肾衰竭，这种病情是不可逆转的，不可恢复的。当然也需要处理病因，并延缓肾衰竭的发展速度。另外要处理慢性肾衰竭的并发症，一般需要通过血液透析和腹膜透析，来帮助病人排出体内多余的水分和代谢废物。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾炎如果不治疗会发展成肾衰竭，以至于进入到尿毒症需要做透析的这样一个地步。所以首先要来医院就诊。

在正规的医院进行相关的检查，包括检查尿常规，需要检查24小时的尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐的比值以及肾功能方面的定期监测，通过这些检查来判断目前是不是处在肾脏病的稳定期，还是活动的阶段。 根据病情建议是否是需要通过肾活检的方法来进行准确的病因的判断。

在肾脏病的治疗方面有非常公认的治疗建议，会制定规律检查方案以及根据检查的结果进行疾病方治疗的调整。在这样长期管理和严格的监督之下，大部分的患者都能获得很满意的疾病的控制。 如果没有及时的发现肾脏病，或者是即便知道肾脏病，仍然不能去认真的对待，以及不遵循医生给出的治疗方案，不按时服药，可能就会更容易发展到肾衰竭的阶段。 当然也有少数的患者，疾病特别的复杂，这时候就是具体的疾病具体的治疗，可能也需要去根据这些相关的检查来进行精准的制定。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

肾衰竭可能会导致患者出现腰痛的症状，一般只有急性肾衰竭的患者会出现腰痛。

因为肾脏本身是没有痛觉神经的，而在肾包膜的表面有痛觉神经，急性肾衰的时候，由于肾间质的水肿，或者肾脏里面细胞增殖的明显，肾脏体积是有明显增大的，增大的肾脏牵拉了肾脏的包膜，所以患者会出现明显的腰痛症状。

而慢性肾衰竭的患者肾脏往往是萎缩的，较正常的逐渐缩小，这个时候肾脏包膜并没有受到牵拉，一般不会出现腰痛的症状。此外输尿管等部位也有痛觉神经，结石、感染、囊肿，及慢性炎症等原因，可以刺激、牵拉这些痛觉神经引起腰痛。当疼痛比较剧烈的时候，应该警惕是否存在急性的肾梗死，应尽快到医院进行就诊。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

肾衰竭能否治愈与其发病原因密切相关。

1.若为急性的肾功能衰竭，尤其是肾前性因素所导致的，如大失血、大量出汗，或者体液丢失、过度利尿等，通过补充血容量多数肾功能是可以恢复的。

2.急性肾小管坏死所导致的肾衰竭，部分患者经积极治疗以后，肾功能也可恢复正常。

3.梗阻性肾病多数在解除梗阻以后，肾衰竭是可以治愈的。但是也有一部分患者，梗阻时间比较长，出现了肾皮质的萎缩，此时是无法根治的。

4.慢性的肾功能衰竭无法根治。发展到终末期肾脏病时，可行肾脏的替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。

理论上说肾移植是可以使慢性肾衰竭治愈的，可以使患者带来比较好的生活品质。但换肾是个大工程，虽然目前的医疗技术已相当好，但需做很多事前的评估，才能提高换肾成功的几率，而且成功后还需要长期服用抗排异的药物。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭是指肝细胞受到广泛、严重的损害，机体的代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征。比如在肝衰竭的时候可以出现肝昏迷、黄疸、出血甚至腹水等等。

造成肝衰竭的原因其实有很多。我们国家非常重要的造成肝衰竭的原因是各种病毒的感染，比如甲肝病毒、乙肝病毒、丙型、丁型和戊型肝炎病毒，都可能感染人造成肝脏的衰竭。还有毒物中毒、毒蘑菇中毒、四氯化碳的中毒等，也可以造成肝脏的衰竭。药物的应用也可以造成肝脏的衰竭。另外还包括缺氧也可以造成肝功能的衰竭，肝脏的衰竭。其中最重要的病毒原因，是导致肝衰竭的非常常见的原因，出现肝衰竭之后，病人的病死率非常高，所以要进行及时的治疗。

到目前为止还没有特效的某一种治疗的方法，所以对于肝衰竭的病人是综合治疗，需要在密切的监护下，在早期诊断的基础上加强基础治疗，针对肝衰竭的病因进行治疗。针对肝衰竭不同的表现采取相应的不同的针对性的治疗方法。如果病人病情没有得到及时的缓解，还应该考虑人工肝的支持治疗和肝移植的治疗。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

肾衰竭的治疗方法，主要有以下几种：

第一、对因治疗。主要是治疗造成肾功能衰竭的重要的原因。

第二、血液透析治疗。因为患者肾脏已经失去了功能，所以医生会暂时利用透析治疗的方式，协助排除体内多余的毒素和废物。

第三、肾移植。有些中末期的肾功能衰竭的患者需要长期做透析治疗，在患者本身经济和身体条件适合时，可以选择肾脏的移植。

第四、饮食治疗。饮食治疗主要做好以下几个方面，第一个就是限制蛋白质的摄入，患者肾脏无法代谢蛋白质，会使肾功能衰竭的状况更加严重，因此建议减少蛋白质的摄入。但如果有肾移植的情况下，那这个时候体内蛋白质，虽然有流失，但是也要注意适当的补充。第二个是限制钠的摄入，患者体内有过多的钠，可以引起体内水分的储留，这样一定要限制钠的摄入。第三个是限制钾的摄入。体内钾的堆积可以造成高钾血症，甚至会造成病人出现心率不齐，心脏衰竭等等。第四个就是限制磷的摄入。体内过高的磷可以造成，钙质的流失引发骨质疏松。第五个是限制水分的摄入。如果病人摄取过多的水分，肾脏无法将过多的水分排除，从而出现水肿，可以引起病人出现，心肺功能衰竭的情况。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭发生的原因是比较多。

第一，引起肝衰竭的原因，各种病毒性的肝炎造成的肝脏的衰竭。目前在我国肝衰竭的主要原因就是肝炎病毒，比如说常见的甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒，都可以造成肝脏的衰竭，尤其是有一些甲型和乙型或者是戊型和乙型同时感染的病人，就更容易有肝衰竭的这样的可能。其中乙型肝炎病毒感染之后造成的肝衰竭是占绝大多数。

第二，服用对肝脏有损害的药物，比如说解热镇痛药，像扑热息痛等，这些药物实际上现在，造成肝衰竭的机会还是非常高的。除这些药物，还有抗结核的药物、抗细菌的药物、抗肿瘤的药物都有可能造成肝脏的衰竭。

第三，毒物的中毒，比如说毒蘑菇的中毒，四氯化碳的中毒，三氯乙烯的中毒，这些都是可能造成肝衰竭的非常重要的原因。 第四，缺氧，比如说有心脏的疾病，或者是有呼吸道的疾病，呼吸衰竭、心脏衰竭，这时候肝脏会出现缺氧，在缺氧的这种情况下，也一样会出现肝的衰竭。 这就是引起肝衰竭的原因。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

早期主要可以从以下几个方面发现肾衰竭：

第一、应该加强对高危因素的监测。如高血压、糖尿病、高脂血症、，肾小球肾炎、自身免疫性疾病，长期接触肾毒药物。

第二、定期检查。尿常规尿微量白蛋白。24小时尿蛋白定量和肾功能等等。

第三、光因素C。光因素C不受年龄、性别和其他生理因素的影响，而且能够早期筛查出肾脏受损，是反映肾功能的理想指标。

第四、β2微球蛋白。β2微球蛋白不受饮食、性别等因素的干扰，往往在血肌酐升高之前就已经出现异常，也能够早期反映肾功能的情况。

第五、在日常生活中，如果出现尿中泡沫增多，晨起时眼肿，晚上脚肿，双腿无力，容易感冒，血压突然升高，眼睛看不清东西，面色黄或者是贫血，腰部不明原因的疼痛，夜尿增多等情况，那要多加注意。必要的时候要及时到医院，查尿常规和肾功能。