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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭发生的原因是比较多。

第一，引起肝衰竭的原因，各种病毒性的肝炎造成的肝脏的衰竭。目前在我国肝衰竭的主要原因就是肝炎病毒，比如说常见的甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒，都可以造成肝脏的衰竭，尤其是有一些甲型和乙型或者是戊型和乙型同时感染的病人，就更容易有肝衰竭的这样的可能。其中乙型肝炎病毒感染之后造成的肝衰竭是占绝大多数。

第二，服用对肝脏有损害的药物，比如说解热镇痛药，像扑热息痛等，这些药物实际上现在，造成肝衰竭的机会还是非常高的。除这些药物，还有抗结核的药物、抗细菌的药物、抗肿瘤的药物都有可能造成肝脏的衰竭。

第三，毒物的中毒，比如说毒蘑菇的中毒，四氯化碳的中毒，三氯乙烯的中毒，这些都是可能造成肝衰竭的非常重要的原因。 第四，缺氧，比如说有心脏的疾病，或者是有呼吸道的疾病，呼吸衰竭、心脏衰竭，这时候肝脏会出现缺氧，在缺氧的这种情况下，也一样会出现肝的衰竭。 这就是引起肝衰竭的原因。

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早期肝衰竭可以从以下几点判断：

第一，看有没有肝脏病的历史，比如说原来有乙肝病毒的感染的人，同时又有甲肝或者戊肝病毒的感染就容易出现肝衰竭，所以了解这个病史是非常重要的。

第二，了解最近有没有毒蘑菇的应用历史，有没有接触四氯化碳的历史，有没有接触三氯乙烯的历史，还有就是有没有应用一些可能的伤肝的药物。如果有这样的历史，有这样的情况，接下来就应该非常警惕。

肝衰竭的病人早期的表现是高度的乏力，高度的纳差，所以在前期有过那样历史的背景下，如果有高度的乏力，高度的纳差，就应该小心肝脏衰竭的问题。

当然还有一个肝衰竭的早期的迹象，就是高度的黄疸，从皮肤到尿液都可能会出现颜色加深，比如眼睛也黄，皮肤也黄，尿也黄，其实也是肝衰竭的非常明显的信号。

另外，要想早期发现肝衰竭，还有一个信号就是有没有出血的倾向，比如说牙出血、鼻子出血、皮肤出血。如果有这些情况，也应该要警惕有肝衰竭的出现。

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肝衰竭以后的治疗方案应该是一个全方位的综合的治疗，其中也包括抗炎护肝的治疗。

抗炎护肝的药物种类很多，现在应用的比较多的是甘草甜素制剂，甘草甜素类的制剂是从甘草当中提出来的有效成分，它可以发挥类似激素样的作用，但是又没有明显的激素样的副作用，所以能够很好的抑制肝细胞里面的炎症，发挥保护肝细胞降低转氨酶的作用，同时也能够促进黄疸的消退。

所以对于肝衰竭的患者，这是一个非常合适的药物以及其他的保肝、护肝的药物也是可以应用的，比如说益善富、还原型谷胱甘肽，都是可以考虑用于肝衰竭患者的抗炎保肝药物。这类药物也是具有改善肝功能的作用，能够起到保护和增强肝细胞膜机能的作用，也适合于应用治疗肝衰竭的病人。

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肝衰竭是肝脏疾病最为严重的疾病会危及生命，患者应该是采用全方位的综合的治疗，包括抗炎护肝的治疗。

当肝功能恢复不那么满意的时候，应该考虑人工肝支持治疗。人工肝支持治疗实际上是利用人工的装置来代替，肝脏的部分功能比如说肝脏的代谢的功能、胆红素的代谢功能等等，可以通过人工肝支持来解决。但是肝脏还有很多其他的功能，人工肝支持并不能够百分百的全方位的解决肝功能的问题。所以人工肝支持只是部分的解决肝脏功能的问题。

通过人工肝的支持，是希望能够暂时的替代肝脏的功能，等待肝功能的恢复，所以是需要联合一些其他的治疗，比如说抗炎护肝的治疗。在抗炎护肝的治疗的基础上，如果肝功能得到了恢复，这时候人工肝支持就给了肝功能恢复的时间，接下来撤掉人工肝，肝脏功能可以完全恢复。

当然也有些肝衰竭的病人利用人工肝之后，肝功能一直不能够恢复。这时候用人工肝的目的是希望病人能够等到肝移植，所以人工肝支持的治疗是肝功能的替代治疗，它不能够长时间的或者是完全的替代肝脏的功能，它只是一个暂时的部分代替肝脏功能的治疗方法，所以肝衰竭的治疗还需要更全方位的治疗，不能仅仅依靠人工肝支持。

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肝衰竭患者常常会出现昏睡，甚至昏迷叫不醒，主要的原因就是由于患者的肝功能受损，肝脏不能代谢体内产生的氨，就会导致氨对神经系统的影响，引起昏迷，这时可以采取通便的方法，比如说给患者乳果糖，这时能够降低肠道的pH值，同时能够使得病人的大便通畅，也能够减少氨的吸收，这是又有效又简便的一种方式。

另外，可以采取人工肝支持，通过人工肝支持也能够代谢掉肝脏功能受损后，不能够代谢掉的有毒的物质。对于肝衰竭出现昏迷的患者，还应该注意营养的均衡，保持水与电解质的平衡，要做到精心的护理，可以使患者减少昏迷的机会。于肝衰竭患者因为长期卧床，要防止出现褥疮，防止出现吸入性肺炎和泌尿系统的感染等并发症的发生。

另外，还应该注意水和电解质的平衡，因为任何一个原因都可能会加重肝衰竭患者的进一步的病情的进展，同时可能还与肝衰竭患者的昏迷是有关系的。

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肝衰竭的患者最重要的治疗是抗炎、护肝治疗，还有去除病因的这样的举措，必要的时候是需要做人工肝支持的，甚至肝移植的。

至于肝衰竭的患者是否需要做血液透析，与患者的肾脏功能的变化有非常密切的关系的。因为肝脏功能衰竭的时候会出现肝肾综合征，甚至于非常明显的肾功能的衰竭。所以在这种情况下，肝衰竭的患者也是需要进行血液透析治疗的。肝衰竭的患者在进行肝功能检查时，也需要对于患者的肾脏功能进行检查，来判断患者是否需要进行血液透析的治疗。 当患者肾脏功能出现非常明显的异常的时候，比如说血肌酐、尿素氮非常明显的升高、电解质的检查也是非常重要，来判断病人是否需要考虑进行血液透析的治疗。

患者在接受血液透析治疗以后，还应该避免感染要注意休息， 还需要注意饮食摄入。如果透析以后病人的血、钠、钾电解质摄入不均衡，也会导致病人出现一系列的相应的症状，所以还应该在透析的时候要注意病人的电解质的情况，必要的时候要采取针对性的治疗的措施，比如说病人可能会出现高钾这类的严重的并发症，这时可能会产生比较严重的心律失常，所以对电解质的平衡要给予高度的关注。

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乙肝会导致肝衰竭，乙肝其实就是表面抗原阳性的人，需要进行乙肝病毒HBV-DNA的检查。

如果核酸阳性而且病毒载量相对比较高，同时转氨酶也高，或者是肝脏的硬度也有变化。这时候非常重要的就是要应用抗病毒药物。应用抗病毒药物，不仅能够防止肝硬化减少肝癌，同时还能够减少肝脏的衰竭。要注意的是，乙肝的抗病毒药物应用之后，一定不要轻易停药，如果轻易停药就可能会出现肝衰竭，所以一定要按照医生的建议用药，也按照医生的建议来停药。 另外一种情况就是有表面抗原的阳性，暂时不需要进行抗病毒治疗的人，要小心不要有甲肝、戊肝病毒的感染。

另外，在用药的时候要小心，尽可能不用伤肝的药物，减少药物对肝脏的损伤。 另外，当乙肝病毒的感染者需要用一些免疫抑制药的时候，就必须提前将乙肝的抗病毒药物应用上，减少乙肝病毒反弹造成的肝脏的衰竭。所以乙肝会导致肝衰竭，但是是可以预防的。

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肝衰竭恶心、呕吐可以通过以下的方式来缓解：

第一，服用护肝降酶的药物，患者在肝衰竭以后会出现恶心、呕吐的症状，但主要原因还是因为病人的肝功能不正常，胆红素升高，转氨酶升高，所以这时候抗炎护肝的治疗就显得非常重要，并且通过抗炎护肝来治疗病人出现的恶心、呕吐的情况。这时可以在医生的指导下应用这些抗炎护肝的药物达到缓解症状的目的。

第二，合理的饮食，肝衰竭的患者要注意合理的饮食安排，在治疗疾病的期间要做到饮食清淡，平时不要吃高脂肪的食物，也不要吃刺激性比较强的食物，蛋白质的饮食要根据病人的血氨的情况，还有就是大便以及病人神志的情况来调整蛋白摄入的剂量。

第三，及时的接受相应的治疗，因为肝衰竭的患者在发病期间，会导致身体的免疫功能低下，进而会导致食欲不振，不同程度的恶心、呕吐的症状，所以需要及时的接受相应的治疗与改善病情。当患者的病情有所好转的时恶心、呕吐的症状自然会缓解和消失。

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如果病人出现了高度的乏力、高度的纳差、高度的黄疸、必须要做和肝衰竭相关的检查。这些检查非常重要的：

第一，肝功能的检查，生化的检查，比如说血清的转氨酶、胆红素、白蛋白等。

第二，做跟凝血功能相关的检查，包括国际标准化比值，包括凝血酶原活动度，来了解病人的凝血功能，来评估肝脏的功能。

第三，影像学的检查，比如说B超或者说是 CT等，了解病人肝脏的大小。

这些检查包括评估或者说是了解肝衰竭的原因的，比如说要检查病人的各种病毒的情况，从甲肝、乙肝、丙肝、丁肝到戊肝的这个病原学的检查，都是应该考虑进行检查。

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当病人有肝衰竭时，检查的间隔时间一定是相对比较短的，比如每天都要查一次，随着疾病的恢复可以变成2~3天查一次。当然如果是肝衰竭已经恢复，检查间隔就可以进一步延长，比如每月查一次肝脏功能、凝血功能，另外关于病毒指标、肝纤维化指标、肝胆B超以及甲胎蛋白等等，可以每3~6个月查一次。

另外在随访过程当中，还需要密切监测患者病情，如果有非常明显的乏力、食欲不振、恶心、腹胀等等，需要随时到医院进行相应的检查，肝衰竭恢复期，患者的日常用药，一定要在专科的医生指导下进行，用药原则尽可能的少而精，以安全用药作为原则。不可以乱用药或者是多用药，因为更多的用药实际上是给肝脏增添负担，肝脏需要代谢药物，过多用药会加重肝脏的负担，影响治疗效果，也影响病情恢复，所以要尽可能少用药，达到保护肝脏的目的，并且不给肝脏增添更多的负担。

除此之外，还应遵循医嘱，切记不可擅自停药，尤其是抗病毒药物。突然停药本身就是引起肝衰竭的原因，所以一定不能突然停用原来正在用的抗病毒药物，在疾病恢复期的患者，还应该注意加强营养，适当锻炼，保持良好作息习惯和心态，这些都有利于患者疾病恢复。

我朋友最近去了网上医院做了一次检查，结果显示肝功能有些不太好，于是她找了一位医生进行了线上问诊。医生很有耐心地听取了她的主诉，仔细地解释了检查结果的含义，并给出了专业的建议。

医生告诉她，肝功能不全可能有很多原因，包括胆结石、病毒感染、免疫问题、血液系统问题以及脂肪肝等，需要进一步进行检查才能明确原因。医生建议她进行腹部彩超、血常规和溶血等检查，以便进一步排除其他原因。

在问诊过程中，医生非常友善地与她沟通，耐心地解答了她的疑问，并且提醒她在做进一步检查时需要注意一些事项。整个问诊过程非常顺利，她对医生的专业和耐心给予了很高的评价。

最后，医生还特别强调了线上问诊仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院进行专业的诊疗。

我最近在互联网医院进行了一次问诊，因为我一直有肝功能不好的问题，所以想找专业的医生进行咨询。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病史和症状，给了我很多专业建议，让我觉得非常放心。医生的助理还提醒我说，医生可能会需要一些辅助检查，希望我能够配合。

通过问诊，我了解到了自己的病情更加清楚，医生给了我一些建议，我觉得非常有帮助。最后，医生还建议我找当地的二甲以上医院的专科医生就诊，这样治疗效果会更好。

总的来说，这次问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对医生的专业素养有了更深刻的认识。我觉得找到了一个靠谱的医生，非常感谢医生的帮助。

问诊结束后，医生还特别提醒我对他的服务进行评价，让我觉得医生非常重视患者的意见。希望我的经历能够帮助到其他有需要的人，让大家都能找到靠谱的医生进行咨询。

我是一位患有肝功能异常的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常认真负责地询问了我的病情，耐心地解答了我的问题。在医生的建议下，我清楚了自己的病情并知道了接下来的治疗方案。医生还提醒我要定期复查，这让我感到非常安心。在这次线上问诊中，我深切感受到了医生的责任心和专业素养，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

在医生的指导下，我将按时复查并按医嘱进行治疗，相信自己的病情会有所好转。感谢医生的耐心和关怀，也感谢互联网医院为我们提供了这样便捷、贴心的就医服务。

那是一个阳光明媚的下午，我焦急地拨通了互联网医院的咨询热线。电话那头，传来了一位温柔的声音，那是我初次接触的医生——吴医生。

“您好，我是吴医生，请问您需要咨询什么问题？”吴医生的声音让我感到一丝安心。

“医生，我最近身体不适，肝功能检查显示胆红素升高，已经住了20天院了。我想知道，我这种情况去你们医院治疗会不会有更好的办法？”我急切地询问。

吴医生耐心地听我描述病情，然后详细询问了我的检查结果和治疗过程。他告诉我，我的情况在当地医院已经得到了合理的治疗，但他建议我可以考虑去他们医院进行治疗。

“我们医院在肝衰竭治疗方面有丰富的经验，治疗方案和您当地医院的方向没有大的问题，但我们可以根据您的具体情况做一些细节上的调整。”吴医生的话语让我感到一丝希望。

然而，我也了解到了一些现实的问题。由于床位紧张和血源紧张，我需要提前联系并可能需要等待一段时间才能入院。这让我有些犹豫，但吴医生的话让我坚定了信心。

“患者年轻，目前胆红素不是非常高，肝功尚可。只要坚持治疗，耐心治疗，相信会有一个好结果。不要过于紧张担心，待病情缓解后，坚持长期抗病毒治疗，不可以私自停药。”吴医生的话语让我感到温暖和力量。

在吴医生的鼓励下，我决定尝试去他们医院进行治疗。虽然过程有些曲折，但我相信，只要坚持，一切都会好起来的。

感谢吴医生的专业和耐心，让我在疾病面前有了信心和勇气。

那是一个普通的周五下午，我拖着疲惫的身体来到了***医院，因为最近一段时间我感到身体有些不适，尤其是肝脏部位，时不时会感到疼痛。我预约了肝病科的一位医生进行咨询。

医生***首先询问了我的生活习惯，包括饮酒和用药情况。我如实回答，平时饮酒较多，但最近两周几乎没有喝。医生又询问了我是否有做过肝胆的检查，我告诉他们我已经做了肝胆的CT和彩超，但结果显示胆管看不清，医生说胆有些萎缩，不太好。

医生又询问了我是否有乙肝，我回答没有。然后，他建议我住院进一步诊治。

我感到有些担心，因为我的大姑、奶奶都是因为胆上病症去世的。医生安慰我说，目前肝功能明显异常，需要尽快恢复肝功能，同时查找病因，针对病因进行治疗。

虽然医生建议住院，但我还是想咨询一下病情的严重程度。医生告诉我，病情确实不容乐观，但他会尽力治疗。

在离开医院的时候，我感到非常感激医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的建议，还安慰了我，让我感到温暖。

虽然医生近期没有出诊安排，但我还是决定直接挂门诊，因为我对他的信任。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。在繁忙的生活中，我能够方便快捷地获得专业的医疗建议，这真是太方便了。

我是一名患者，在最近的一次就诊中，我向医生咨询了关于中草药引起的肝功能异常的问题。医生非常耐心地倾听了我的描述，并且给予了专业的建议和治疗方案。

医生首先提醒我需要保护个人隐私和个人信息，同时也要遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生还向我解释了互联网医院的一些规定，让我对线上问诊有了更清晰的认识。

在问诊中，医生对我的病情进行了仔细的分析，并给出了详细的治疗方案。医生有耐心地回答了我的各种问题，让我感到非常安心和放心。

在医生的指导下，我对药物损伤引起的肝功能异常有了更清晰的认识，并且明白了该如何治疗和调整饮食习惯。医生还为我提供了一些护肝药物的建议，并告诉我如何正确服用。

通过这次问诊，我深刻感受到了医生的专业、耐心和细心，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

今天，我通过线上问诊平台咨询了一位医生，询问了关于厄贝沙坦片和健肝乐颗粒是否可以一起服用的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了详细的建议。医生告诉我，这两种药物可以一起服用，但建议错开服用时间，同时提醒我可以先去复查肝功能再决定是否需要同时服用。我对医生的专业建议感到非常满意，感谢医生的耐心和细心。

我是一位来自涪陵区的患者，最近在互联网医院咨询了一位肝病科医生。医生非常细心地询问我的病情，耐心听取我的描述，给予了专业的建议。在医生的指导下，我更加了解了自己的病情，也学会了如何正确地管理我的健康。

在问诊过程中，医生提醒我要注意疾病的控制，不要随意更换药物，要及时做好相关检测。医生还为我解释了药物的副作用和注意事项，让我更加放心地进行治疗。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗服务，也感受到了医生的关怀和责任。我相信在医生的帮助下，我的病情会得到有效控制，我也会更加健康快乐地生活下去。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。脚上的酸麻感让我无法忽视，睡眠不好更是让我整日无精打采。更让我苦恼的是，房事时间短，让我和妻子都感到沮丧。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的病情。他不仅认真倾听，还详细解答了我的疑问，让我感到十分温暖。他告诉我，我的症状可能与肝功能受损有关，建议我做一些检查。

不久后，检查结果出来了。果然，我的肝功能有些问题，而这也可能是我房事时间短的原因。医生***为我制定了治疗方案，包括中药、西药和一些生活上的调整。

在用药期间，医生***经常询问我的病情，并根据我的反馈调整治疗方案。他的专业知识和耐心让我感到非常安心。现在，我的脚不酸了，睡眠也好了，房事时间也明显延长了。

我想说的是，京东互联网医院让我感受到了现代医疗的便捷和专业。在这里，我得到了及时的诊断和治疗，也找到了久违的自信。感谢医生***，是他让我重新找回了生活的美好。

2024年8月的一个午后，我坐在电脑前，心里有些忐忑。自从我发现自己肝功能有些问题，我就一直在寻找合适的治疗方法。作为一个忙碌的上班族，去医院看病的繁琐过程让我感到头疼。

偶然间，我在网络上看到了一个名为‘京东互联网医院’的平台，心想这或许是一个不错的选择。于是，我注册了账号，并上传了自己的检查报告。

很快，一位来自消化内科的医生与我取得了联系。他非常耐心地询问了我的病情，并详细地分析了我的报告。他告诉我，虽然我的肝功能有些问题，但并不是很严重，只要按时服药，定期复查，就可以慢慢恢复。

医生为我开具了茵莲清肝合剂，并详细解释了药物的用法和注意事项。他说，这款药在京东上就可以购买，非常方便。我按照医生的处方，在京东上购买了三盒药物。

用药一段时间后，我的肝功能确实有了明显的好转。我对医生的专业知识和耐心服务深感敬佩。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还在整个过程中给予了我很多关心和支持。

结束咨询后，医生还提醒我说，如果我的病情有任何变化，都可以随时联系他。这让我感到非常安心，也让我对‘京东互联网医院’这个平台有了更高的评价。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多患者带来便利。