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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病不一定会发展成尿毒症。

如果患者出现下列的异常，比如尿检异常，出现蛋白尿、血尿等或者血检有异常，发现血肌酐升高、不明原因的贫血，或者影像学的异常，比如像肾脏缩小、两侧肾脏大小不一样，或者病理有异常，那么或者是肾小球滤过率低于60mL/min，只要符合其中任何一条，那么时间超过3个月，都考虑是慢性肾脏病。

出现慢性肾脏病可能会导致肾功能下降，但也不是所有的慢性肾脏病病人都会出现肾功能下降。如果肾脏病能早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，不会发展到尿毒症期。只有大约20%的慢性肾脏病会进展到中晚期，也只有大约2%~4%的慢性肾脏病病人会进展到尿毒症期。

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作者：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

导致慢性肾脏病的常见原因，包括以下几点：

第一、慢性肾小球肾炎。这是我国慢性肾脏病最常见的原因。

第二、糖尿病。糖尿病可通过多种机制损害肾脏。目前糖尿病肾病已经成为，欧美、日本等发达国家，最常见的慢性肾脏病的病因。

第三、高血压。长时间的高血压，可引起肾动脉的硬化，导致肾脏缺血，高血压肾损害也可以出现良性小动脉硬化症，是近年来发病率快速增加的肾脏疾病，特别是老年人，肾动脉硬化，狭窄引发的缺血性肾脏病，是导致老年人中末期肾脏病的重要的病因。

第四、感染。感染是导致慢性肾脏病另一个常见的病因，发生于身体各部位的病毒或细菌性感染，均可诱发身体产生免疫性炎症反应。而在反应过程中，形成的抗体和免疫复合物均能够直接或间接引发多种肾小球肾炎，导致肾脏损害。

随着蛋白尿的出现，肾小管上皮细胞会发生进一步的损害，进而导致肾功能不全，其中成年女性中，发生泌尿系统感染的这种几率比较高，特别是妊娠妇女，泌尿系统的感染，比如像慢性肾盂肾炎反复迁延将导致肾实质损伤。另外，乙型或丙型肝炎病毒感染、感染性心内膜炎、流行性出血热、艾滋病、血吸虫病、疟疾、钩端螺旋体病等，也常会合并肾脏的损害。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病有可能会引起腰酸。

慢性肾病是一种多种病因引起的肾脏损伤，可以表现为肾小球滤过率下降和肾脏损害，患者易出现蛋白质、蛋白尿、水肿、高血压、高脂血症，部分患者还可以出现血肌酐的升高，少部分患者由于肾脏背膜受到牵拉或者肾积水，可表现为腰部酸痛，当然腰部酸痛也有可能是肾脏合并了泌尿系统的其他问题。

比如泌尿系统感染，泌尿系统感染往往是肾盂肾炎造成的肾脏不适，例如说有压痛、叩击痛或者是体温升高。检查时可以发现尿液中白细胞升高，血中的白细胞总数升高，还有中性粒细胞比例升高，需要做泌尿系统的彩超、X线片，早期做超声可以进行鉴别，肾病患者表现为腰酸，也有可能是腰肌劳损或者腰部的腰椎出了问题。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病会出现泡沫尿，但出现泡沫尿不一定是慢性肾病。导致泡沫尿的原因很多，包括以下几点：

第一，膀胱疾病，比如膀胱炎、膀胱癌等等，或者其他泌尿系统的感染，使尿液的成分容易发生改变而产生气泡。

第二，肝肾疾病的时候，尿液中胆红素或者蛋白质含量增多，尿液表面的张力增大，在排尿时可以产生较多的泡沫。

第三，糖尿病，糖尿病时尿液中有机物质，比如像葡萄糖会增加，也可以使尿液张力增强而出现泡沫。

第四，泌尿道中有产气菌存在，尿液中也可能会产生气泡。

另外，日常生活中还有一些非疾病因素，也会导致泡沫尿，比如排尿过急，尿线强力冲击尿液的表面，空气和尿液混合也会形成泡沫。还有日常饮水过少，出汗过多，腹泻等情况，尿液浓缩使尿中的蛋白质以及其它的成分浓度增高，也容易形成泡沫尿。

因此，泡沫尿不一定是蛋白尿，也不都是肾病所致。泡沫尿很难通过肉眼观察判断原因，如果排尿时发现尿中泡沫明显增多，还是建议到医院查一下尿常规。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

肾结石可能会引起尿毒症。

当人们不注意饮食，经常食用肉类、高盐食物、碳酸饮料、咖啡、啤酒等，少喝水以及少食用新鲜蔬菜水果，少运动就会导致人们排尿、排便次数减少，无法排出体内的毒素，日积月累会在肾脏中形成结石。肾脏的结石会移动到尿道，双侧输尿管结石堵塞尿路。由于上尿路梗阻，会导致肾功能减退，如果发生感染则会发展到肾盂肾炎或者是肾积脓，使双侧肾脏功能衰竭。所以双侧肾脏或者是输尿管结石晚期，可以发展到尿毒症。

在日常生活中，我们应该多做运动，促进血液循环，在饮食中尽量少用不健康的食品和饮料，多食用新鲜的蔬菜和水果，促进胃肠蠕动。适当多喝水可以加速体内排毒，促进新陈代谢。如果患有肾结石的患者，也不需惊慌，尽早就医并听从医生的指导就可以早日康复。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病一般不会导致血尿。

糖尿病肾病是由于存在糖尿病微血管病变，导致的肾小球系膜增生、基底膜增厚和K-W结节等病理变化，主要的临床表现为持续存在的尿白蛋白肌酐比值增高、肾小球滤过率下降。随着病情的发展，患者会出现低蛋白血症、浮肿、血肌酐升高、贫血等临床表现，逐渐出现肾功能衰竭的一系列病变过程。而血尿并不是糖尿病肾病常见的临床症状。

对于糖尿病患者，出现血尿时，要注意是否存在其他疾病，如是否合并尿路感染、泌尿系统结石、占位，以及妇科疾病、出血性疾病等情况。一旦发现血尿，应到医院就诊，完善相关检查，如检查血、尿常规，肾功能，凝血指标，泌尿系统影像学检查等，必要时还可完善肾脏穿刺活检，以明确出现血尿的原因，给予相应的治疗。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

首先肾炎是一个很广泛的概念，真正会导致引起尿毒症的肾炎种类和病变是比较少的。研究表明估算的肾小球滤过率小于60ml/min/1.73m²和白蛋白定义慢性肾脏病，中国有超过1亿的慢性肾脏病患者，但是引起尿毒症的也就是万分之三左右的病人。大部分肾炎患者不会引起尿毒症，他们可能一辈子伴随尿检异常，也可能会出现肾功能不全，但是只有肾脏病理损伤重，未能及时诊治，不按医生要求定期复查，各种药物疗效不佳的病人才会容易引起尿毒症，所以大家不用太担心。虽然肾炎引起尿毒症的概率比较小，但是还是有引起尿毒症的机会的，所以大家在诊断为肾炎之后要积极参与治疗随访。现在临床上治疗肾炎的方法有两种，一种是药物治疗，常用的药物是糖皮质激素类药物和免疫制剂；另外一种是日常调整，就是在饮食等方面加以注意。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

引起尿毒症的原因很多，主要包括：

第一、慢性肾炎。慢性肾炎持续进展导致肾组织破坏越来越重，直到最后失去功能，出现尿毒症。慢性肾炎是引发尿毒症的重要因素之一。

第二、 糖尿病肾病。糖尿病患者由于体内的胰岛素分泌不足，造成糖、脂肪代谢紊乱，在高糖状态下肾小球毛细血管内皮细胞受损，引起肾小球内的炎症反应，累积肾小管肾间质，导致肾小球硬化，肾小管萎缩以及肾间质纤维化，肾功能逐渐丧失，最终引起尿毒症。目前糖尿病肾病造成的尿毒症的比例日趋增高，在我们国家的特大城市中已经成为第一位的病例。

第三、高血压肾病、部分高血压的患者可以造成肾脏的损伤，进而发展到尿毒症。长期高血压使肾小球的入球小动脉压力增高，肾小球内的高压导致毛细血管内皮细胞受损，启动肾脏纤维化的进程。

第四、慢性尿路堵塞。肾结石、双侧输尿管结石、尿路狭窄、前列腺肥大、泌尿系统肿瘤等可以导致梗阻性肾病的发生，并成为尿毒症的病因之一。

第五、全身性疾病。尿毒症会继发于全身性疾病。除了上述所说的糖尿病、高血压之外，系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎也可以导致尿毒症。

第六、先天性疾病。如果患有先天性肾脏疾患，比如多囊肾以及遗传性肾炎，还有各种先天性的肾小管功能障碍等，也可以导致尿毒症。

第七、泌尿系感染。泌尿系感染如果治疗不当的话，不仅可以引发结石，还可以引起病菌逆性感染，导致慢性肾盂肾炎。长期的慢性肾盂肾炎也可以导致肾功能的间歇下降，而导致尿毒症。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

尿毒症高发病人有：

第一、高血压患者。研究表明有部分的高血压患者可以导致肾功能损伤，进而进展为尿毒症。

第二、肾病患者。因为肾病是尿毒症发生的主要原因，所以所有的慢性肾脏疾病的最终结局都有可能会是尿毒症。在我国尿毒症的首要原因仍然是慢性肾炎，但是在尿毒症的原发病人中的比例目前处于下降趋势。

第三、糖尿病患者。40%左右的糖尿病患者可以进展至糖尿病肾病，目前在尿毒症的原发病因之中，糖尿病肾病的比例逐渐增高。

第四、泌尿系感染和尿路感染的患者，在各年龄段都可以发生泌尿系感染，尤其是育龄已婚妇女最为常见。

第五、老年患者。随着年龄的增大，人体的肾脏的结构和功能都发生了退行性变，如果伴有肾病，可以增加尿毒症发生的几率。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科主任医师王俊生

肾结石在早期一般不会出现血尿，但是当结石卡在肾脏内及输尿管里头时，刺激管道内壁黏膜和平滑肌，反射性引起肌肉的收缩，使结石卡的更紧时，就可能刺破管道黏膜，引起尿血。

除血尿外，腰背部疼痛也是肾结石的典型症状，这种疼痛主要常位于患者的脊肋角、腰部、上腹部，多伴有恶心呕吐、腹胀便秘、面色苍白、尿量减少，缓解后可有多尿现象。

因此，如果大家出现上述肾结石典型表现，就需要及时到医院就诊，完善相关检查，尽早治疗。对于小于0.6厘米、无梗阻和积水的情况，而且因为自身的原因不方便手术，或者因为客观的原因不能采取手术，可以采取吃药来自行排出结石的方式治疗。但如果结石较大并且泌尿道有阻塞，医生会根据患者的情况采取体外冲击波碎石术、输尿管镜、超微创纤维肾镜取石等手术方式治疗。

2024年9月5日，开封市的张先生（化名）在京东互联网医院上进行了线上问诊。张先生主诉晨尿中有很多泡沫，且不消失。他对此感到非常焦虑，担心自己可能患有肾病。经过与医生的详细交流，医生发现张先生的尿蛋白检测结果为弱阳性，但并未在晨尿中进行检测。医生建议张先生进行24小时尿蛋白定量检查以获取更准确的结果。张先生对此表示理解，并决定遵循医生的建议。医生还提醒张先生要多喝水，少吃高蛋白食物，多吃优质蛋白食物如鱼肉、瘦肉和蛋清等。张先生对医生的专业建议和耐心解答表示感激，并表示会严格按照医嘱进行调整和复查。整个线上问诊过程中，医生展现了高超的专业知识和良好的沟通技巧，成功缓解了张先生的焦虑情绪，帮助他更好地管理自己的健康。

那天，我坐在电脑前，焦急地等待着医生的回复。肾脏肿瘤的报告让我倍感压力，尤其是关于脾脏转移的风险。医生***在回复中告诉我，虽然肾癌脾脏转移的发病率很低，但仅从报告来看，很难排除转移的可能。

我试着理解医生的回答，虽然转移的风险不大，但手术之前，肾脏肿瘤的病理情况不清楚，转移和复发的概率也就很难确定。医生建议我做一个PET-CT来排除转移，从经验上讲，3cm的肾癌转移风险应该是不高的。

我又提出了另一个问题，如何判断目前的分期情况。医生告诉我，我的临床分期是T1aN0MX，转移可以通过PET-CT排除，手术只是明确病理，看看具体是什么肿瘤。复发转移的概率才会知晓。

当我询问转移与否的治疗方案是否一样时，医生给出了建议。如果当地医院判定为未转移，推荐做微创手术。我感到有些迷茫，不知道该如何选择。医生告诉我，他的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。

那一刻，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给出了专业的建议，还尊重了我的意见和选择。

我是一名普通的上班族，生活平淡无奇，直到那天我发现自己身体出现了一些异常。起初只是轻微的水肿和尿频，但随着时间的推移，这些症状越来越严重。我开始感到恐慌和无助，不知道该怎么办。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在南京市的一家知名医院进行检查。医生告诉我，我的一次性尿微量白蛋白升高，可能是肾病的征兆。听到这个消息，我心中一沉，仿佛整个世界都崩塌了。医生建议我继续服用益肾丸，并在六个月后再次复查。

在等待复查的日子里，我开始研究肾病的相关知识，希望能更好地了解自己的病情。同时，我也尝试调整自己的生活方式，减少盐分和蛋白质的摄入，多喝水，保持良好的心态。这些小改变虽然看似微不足道，但对我的身体和心理都产生了积极的影响。

终于，复查的日子到了。结果显示，我的一次性尿微量白蛋白有所下降，血尿也恢复正常。医生告诉我，这是一个好的迹象，说明我的治疗方案是有效的。虽然我还不能完全放松警惕，但至少我可以看到希望的曙光。

这段经历让我深刻地体会到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜它，爱护它，及时发现和治疗疾病。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊平台，为我提供了便捷的就医途径和专业的医疗建议。它们让我的治疗过程更加顺利和高效。

2024年9月5日，75岁的老人在遂宁市的一家医院进行了详细的检查。她的主诉是反复的尿路感染和小腹疼痛，伴随着腰疼。经过多次检查和沟通，医生发现这位老人可能存在肾病的风险，并建议她进行进一步的检查和治疗。

在这次的线上问诊中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。医生详细询问了老人的病史和症状，并根据检查报告给出了专业的建议。医生还耐心地解释了各种检查和治疗方案，帮助老人和她的家人更好地理解病情和治疗过程。

这次的线上问诊不仅为老人提供了及时的医疗服务，也展示了互联网医院在远程医疗和健康管理方面的巨大潜力。通过这种方式，更多的人可以方便地获得高质量的医疗服务，尤其是那些居住在偏远地区或有行动不便的人群。

我总是觉得自己很健康，直到那天我收到了化验单。看着上面的数字，我心跳加速，手心冒汗。尿蛋白高，这意味着什么？我开始疯狂地搜索，希望找到答案。然而，网上的信息五花八门，让我更加迷茫。于是，我决定寻求专业的帮助。

我来到了一家互联网医院，通过在线问诊的方式，向一位名叫周医生的专家咨询。周医生非常耐心地解答了我的问题，并且对我的化验单进行了详细的分析。他告诉我，尿蛋白高可能是肾病的迹象，但也可能是其他原因引起的，需要进一步检查才能确定。

周医生建议我做一些额外的检查，包括尿微量蛋白和尿蛋白肌酐比。他还告诉我，即使是轻度蛋白尿，如果不加以控制，也可能会对肾脏造成损害。他的话让我感到一丝恐惧，但同时也让我明白了一个道理：健康是需要我们自己去维护的。

在接下来的日子里，我按照周医生的建议，改变了自己的生活方式。每天早上，我会喝一杯温水，帮助排毒；晚上，我会做一些轻松的运动，保持身体的活力。同时，我也开始关注自己的饮食，尽量避免高脂肪、高盐分的食物。

几个月后，我再次做了化验，结果显示我的尿蛋白已经恢复正常。这个过程虽然漫长，但我学到了很多关于健康的知识。现在，我每年都会定期体检，及时发现并处理潜在的健康问题。健康不是一蹴而就的，而是需要我们日复一日的努力和坚持。

那天，我收到了一条来自京东互联网医院的短信，建议我到肾病科面诊。刚开始我还有点犹豫，毕竟疫情当下，去医院确实让人有些担心。但是，想到自己的身体状况，我还是决定听从医生的建议。

在肾病科，我见到了一位和蔼可亲的医生。他仔细地询问了我的病情，并建议我做一些相关的检查。在等待检查结果的时候，医生还和我聊了很多关于饮食和生活习惯的建议。

当我拿到检查结果时，医生告诉我肌酐值有些高，血压也有点问题，而且尿酸也不正常。医生告诉我，这些症状都与肾脏健康有关，需要特别注意饮食和生活习惯。

医生给我开了一些药，并详细地解释了药物的用法和注意事项。他还告诉我，饮食上要低盐低脂低嘌呤低磷。对于这些专业术语，我一开始感到有些迷茫，但是在医生的耐心讲解下，我逐渐明白了其中的含义。

医生还给我提供了一份详细的饮食建议，包括每天应该摄入的食物种类和数量。在医生的建议下，我开始调整自己的饮食，尽量避开那些高磷、高嘌呤的食物。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情变化，并给我提供了很多有用的建议。他告诉我，除了药物治疗外，保持良好的心态和生活习惯也非常重要。

通过这段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，特别是那位给我提供帮助的医生，他的专业和耐心让我深感敬佩。

我是来自齐齐哈尔市的一名普通上班族，平凡的生活被一件小事打乱了。从一年多前开始，我的眼皮就开始肿胀，起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是缺乏睡眠所致。但是，随着时间的推移，眼皮肿胀的情况并没有改善，反而有加重的趋势。每天早上醒来，镜子中的自己总是让人心情沉重。这种情况让我感到非常焦虑和无助。

我尝试了各种方法来缓解眼皮肿胀，包括使用冷敷、按摩和调整作息时间等，但都没有明显的效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。由于工作繁忙和交通不便，我选择了在线问诊的方式，通过京东互联网医院联系了一位全科医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和已经尝试过的治疗方法。医生非常耐心地听取了我的情况，并提出了几种可能的病因，包括肾病、眼部疾病和过敏性疾病等。医生建议我先到医院做一些基础检查，排除肾病和眼部问题的可能性。同时，医生也提醒我，如果这些检查结果正常，可能需要进一步检查甲状腺功能和风湿免疫科，以确定是否存在其他潜在的健康问题。

在医生的指导下，我按照建议进行了一系列检查。虽然结果显示我的肝肾功能正常，眼科也没有发现问题，但我仍然感到困惑和担忧。幸运的是，医生并没有放弃对我的帮助，继续与我保持联系，并提供了更多的建议和指导。最终，通过一系列的检查和诊断，我得知自己的眼皮肿胀可能与甲状腺功能有关。医生开具了一些药物，并建议我定期复查和调整治疗方案。

整个在线问诊的过程让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。即使在家中，我也能及时获得专业的医疗建议和帮助。同时，这次经历也让我更加重视自己的健康，学会了如何更好地关注和管理自己的身体状况。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗户洒在我的床头，我揉了揉惺忪的睡眼，新的一天又开始了。

我叫小丽，一个居住在重庆涪陵区的普通上班族。最近，我发现自己总是腰酸背痛，而且尿量似乎也变少了。一开始，我并没有太在意，但渐渐地，左下腹和左睾丸的疼痛让我开始担忧起来，尤其是那种早泄、失眠和焦虑的感觉，让我怀疑自己是不是患上了尿毒症。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为它的便捷性和专业性让我感到放心。我详细描述了我的症状，一位来自中西医结合科的医生耐心地与我沟通，询问了我的生活习惯和饮食习惯。

医生建议我检查一下肾功，我按照医嘱在9月份进行了检查，结果显示一切正常。医生告诉我，尿量减少可能是因为我最近焦虑过度，喝水不足，或者是其他一些常见的原因。

医生还告诉我，虽然我有焦虑症，但目前的症状并不能证明我患有尿毒症。他建议我放松心情，调整生活习惯，并记下每天的尿量，以便观察是否有明显的变化。

经过一段时间的调整，我发现自己的症状有所缓解。我开始尝试一些放松心情的方法，比如瑜伽和冥想。同时，我也开始注意自己的饮食和作息，尽量保持规律的生活。

虽然我仍然会担心尿量的问题，但我知道，只要我保持积极的心态，并遵循医生的建议，我一定能够战胜这些困扰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性。医生的专业建议让我更加了解自己的身体状况，也让我学会了如何更好地照顾自己。