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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病不一定会发展成尿毒症。

如果患者出现下列的异常，比如尿检异常，出现蛋白尿、血尿等或者血检有异常，发现血肌酐升高、不明原因的贫血，或者影像学的异常，比如像肾脏缩小、两侧肾脏大小不一样，或者病理有异常，那么或者是肾小球滤过率低于60mL/min，只要符合其中任何一条，那么时间超过3个月，都考虑是慢性肾脏病。

出现慢性肾脏病可能会导致肾功能下降，但也不是所有的慢性肾脏病病人都会出现肾功能下降。如果肾脏病能早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，不会发展到尿毒症期。只有大约20%的慢性肾脏病会进展到中晚期，也只有大约2%~4%的慢性肾脏病病人会进展到尿毒症期。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

得了慢性肾病需要注意以下几点：

第一，注意保持充足的睡眠时间，避免熬夜，防止过度劳累。

第二，防止受凉感冒和上呼吸道感染。

第三，一旦发现扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿等应该马上就诊。注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止皮肤感染，这些是会引起本病复发或者活动的诱因。

第四，肾功能正常者，可以正常食用蛋白质，如果肾功能异常，应该优质低蛋白饮食。

第五，有水肿、高血压，和心脏功能不全的，应该注意控制血压，限制盐的摄入量，建议每天摄盐应该小于5g甚至更低。

第六，我们要忌服含非那西丁一类的解热镇痛药，还有其他对于肾功能有损害的药物，比如卡那霉素、庆大霉素等等。

第七，定期复查各项指标。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病会出现泡沫尿，但出现泡沫尿不一定是慢性肾病。导致泡沫尿的原因很多，包括以下几点：

第一，膀胱疾病，比如膀胱炎、膀胱癌等等，或者其他泌尿系统的感染，使尿液的成分容易发生改变而产生气泡。

第二，肝肾疾病的时候，尿液中胆红素或者蛋白质含量增多，尿液表面的张力增大，在排尿时可以产生较多的泡沫。

第三，糖尿病，糖尿病时尿液中有机物质，比如像葡萄糖会增加，也可以使尿液张力增强而出现泡沫。

第四，泌尿道中有产气菌存在，尿液中也可能会产生气泡。

另外，日常生活中还有一些非疾病因素，也会导致泡沫尿，比如排尿过急，尿线强力冲击尿液的表面，空气和尿液混合也会形成泡沫。还有日常饮水过少，出汗过多，腹泻等情况，尿液浓缩使尿中的蛋白质以及其它的成分浓度增高，也容易形成泡沫尿。

因此，泡沫尿不一定是蛋白尿，也不都是肾病所致。泡沫尿很难通过肉眼观察判断原因，如果排尿时发现尿中泡沫明显增多，还是建议到医院查一下尿常规。

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作者：北京大学人民医院肾病内科副主任医师赵新菊

长期憋尿有可能引起慢性肾病。

肾脏主要是以产生尿的方式来调节人体内多余的水分，排泄体内新陈代谢所产生的代谢废物和毒物。当血液流入肾脏时，肾脏中的肾小球肾小管，就会把血液中多余的水分和体内的代谢废物过滤之后形成尿液。而当尿通过输尿管进入膀胱之后是被储存起来，达到一定量的时候，就会使人产生尿意。如果在这时候憋尿，潴留在膀胱中的尿就会越来越多，膀胱相应增大，会导致膀胱肌肉因为扩张而受损。

此外，如果憋尿太久，膀胱内的压力过大，会使肾脏排泄废物的代谢功能受到损伤，导致水和代谢的产物滞留在体内，进而引起慢性肾脏病。临床上常见的例子是老年前列腺增生肥大，严重的时候可以造成梗阻性肾病。

因此，除非是做特殊检查需要憋尿，为了自身健康，在任何情况下，都不要憋尿。

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作者：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

导致慢性肾脏病的常见原因，包括以下几点：

第一、慢性肾小球肾炎。这是我国慢性肾脏病最常见的原因。

第二、糖尿病。糖尿病可通过多种机制损害肾脏。目前糖尿病肾病已经成为，欧美、日本等发达国家，最常见的慢性肾脏病的病因。

第三、高血压。长时间的高血压，可引起肾动脉的硬化，导致肾脏缺血，高血压肾损害也可以出现良性小动脉硬化症，是近年来发病率快速增加的肾脏疾病，特别是老年人，肾动脉硬化，狭窄引发的缺血性肾脏病，是导致老年人中末期肾脏病的重要的病因。

第四、感染。感染是导致慢性肾脏病另一个常见的病因，发生于身体各部位的病毒或细菌性感染，均可诱发身体产生免疫性炎症反应。而在反应过程中，形成的抗体和免疫复合物均能够直接或间接引发多种肾小球肾炎，导致肾脏损害。

随着蛋白尿的出现，肾小管上皮细胞会发生进一步的损害，进而导致肾功能不全，其中成年女性中，发生泌尿系统感染的这种几率比较高，特别是妊娠妇女，泌尿系统的感染，比如像慢性肾盂肾炎反复迁延将导致肾实质损伤。另外，乙型或丙型肝炎病毒感染、感染性心内膜炎、流行性出血热、艾滋病、血吸虫病、疟疾、钩端螺旋体病等，也常会合并肾脏的损害。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

腰部劳损主要由于以下原因引起。

劳逸不当，长期从事弯腰活动或工作，由于长期腰部姿势不良，筋骨活动不调，损伤腰部肌肉、筋膜，使血液凝滞造成腰部劳损。

年老体衰，脊柱出现退行性改变，也会引起腰部劳损。

腰椎先天畸形或后天畸形，腰部外伤后未及时治疗，腰背肌肉长时间疲劳等，也可以引起腰肌劳损。

腰部遭受风寒，腰部急性劳损后，没有得到及时正确的治疗。迁延日久，筋骨损伤日重导致腰肌劳损。

急性腰扭伤，在急性腰扭伤时未及时医治，损伤的肌肉、筋膜、十字韧带，修补欠佳，造成较多疤痕、黏连，导致腰部作用降低，且易出现疼痛。

腰肌劳损病人常觉得腰肌乏力，下雨天则腰背酸疼，长期持续难愈。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

部分体型偏瘦的瘤体较大的肾癌，患者可以在腰腹部触及到肿块，肾癌起源于肾小管的上皮细胞，可以发生于肾实质的任何部位，但以上极、下极比较多见，少数侵及到全肾，左右侧肾脏发病的机会是均等的，双侧同时或者先后发生只占2%左右。

肾癌患者腰部或者是上腹部，可以触及到肿块的患者大概只有10%左右，早期的肿瘤比较小，往往很难以触及，只有肿瘤呈一个外生性生长，直径超过3~5公分的时候，我们才能够在触诊的时候去摸到，肿块往往比较质硬，表面高低不平，或者是一个结节状，在消瘦的患者，或者是肿瘤位于肾脏下极的时候，触诊起来就更为明显。如果触诊时发现肿块比较固定，就表示肾脏周围可能会有浸润，这是一种预后不佳的表现。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病会导致尿毒症。对于诊断为糖尿病肾病的患者，如果不能接受到合理的治疗，随着病情的进一步进展，最终会导致出现终末期肾病。此时肾小球滤过率小于15 ml/(min.1.73m2)，患者会逐渐出现尿毒症各种症状，如恶心、呕吐、胃纳差、皮肤瘙痒、口氨臭味、水肿等情况。

一旦出现尿毒症的情况，患者就需要接受肾脏替代治疗。因此对于糖尿病肾病的治疗，主要是针对加重肾脏损害的因素进行积极的治疗，有效的控制血糖、血压及改善血脂代谢紊乱，将血糖控制在糖化血红蛋白不超过7%，对于有低血糖发生风险或老年糖尿病肾病患者或认知障碍等，建议糖化血红蛋白不高于8%~8.5%；血压控制靶目标为不超过130/80mmHg；甘油三酯小于1.7毫摩尔每升，总胆固醇小于5.2毫摩尔每升，男性高密度脂蛋白胆固醇大于1.0毫摩尔每升，女性高密度脂蛋白胆固醇大于1.3毫摩尔每升，低密度脂蛋白胆固醇小于2.6毫摩尔每升。通过以上治疗方式延缓糖尿病肾病进展到尿毒症期。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科主任医师王俊生

肾结石在早期一般不会出现血尿，但是当结石卡在肾脏内及输尿管里头时，刺激管道内壁黏膜和平滑肌，反射性引起肌肉的收缩，使结石卡的更紧时，就可能刺破管道黏膜，引起尿血。

除血尿外，腰背部疼痛也是肾结石的典型症状，这种疼痛主要常位于患者的脊肋角、腰部、上腹部，多伴有恶心呕吐、腹胀便秘、面色苍白、尿量减少，缓解后可有多尿现象。

因此，如果大家出现上述肾结石典型表现，就需要及时到医院就诊，完善相关检查，尽早治疗。对于小于0.6厘米、无梗阻和积水的情况，而且因为自身的原因不方便手术，或者因为客观的原因不能采取手术，可以采取吃药来自行排出结石的方式治疗。但如果结石较大并且泌尿道有阻塞，医生会根据患者的情况采取体外冲击波碎石术、输尿管镜、超微创纤维肾镜取石等手术方式治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病会引起尿频。

糖尿病肾病是由于高血糖引起的肾脏改变，而在高血糖状态下机体体液的渗透压增高，会刺激渴感中枢，导致患者易口渴、多饮，同时肾小管对葡萄糖的重吸收达到极限，尿中开始出现葡萄糖，形成渗透性利尿，即出现尿频的情况。

另外，糖尿病肾病会造成肾脏病变，使尿液浓缩功能减退，也会导致尿频，夜尿增多的出现。还应该注意，糖尿病患者，血糖升高明显会造成尿糖阳性，以及一些口服钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂控制血糖的患者，即使在血糖控制理想的情况下也会出现尿糖，这时容易伴发泌尿生殖系统感染的风险，也会出现尿频、尿急甚至尿痛的情况。

若出现上述情况，需要进行尿常规及相应泌尿生殖系统的检查，明确诊断。一旦考虑为感染引起，应参考药敏试验的结果，选用足量、敏感抗生素治疗。

那天，阳光透过窗户洒在了我家的客厅，我拿起手机，犹豫了一下，还是决定点击了京东互联网医院的那行字。自从偶尔出现泡沫尿的情况后，我就一直在担心自己的肾脏健康。

屏幕上跳出一个对话框，一个温柔的声音问我：“您好，您想咨询什么问题？”我深吸一口气，开始讲述我的症状。

对方很耐心地听我讲完，然后问了我一些具体的问题。我注意到，医生的态度非常专业，但是又很亲切，让我感到很安心。

过了一会儿，医生回复了我：“您化验血尿酸升高，建议您低嘌呤饮食后复查肾功能。”听到这里，我有些担心，于是我又问：“有什么不可以吃的？”医生告诉我：“啤酒，海鲜，动物内脏，果汁等，这些都可能加重您的病情。”

我心中有些疑惑，于是我又问：“和平时长期吃朱古力有关系吗？”医生耐心地解释说：“轻度升高，先饮食控制再复查吧。”听到这里，我放心了许多。

就这样，我和医生在屏幕上进行了几次交流，我学会了如何控制饮食，如何注意自己的身体状况。医生的专业和耐心让我感到非常感激。

现在，我已经按照医生的建议调整了饮食，并且定期复查。虽然病魔还未完全远离我，但是我相信，只要我坚持下去，一定能够战胜它。

肾脏是人体的重要器官，负责过滤血液中的废物和毒素，维持体内电解质平衡。然而，不良的生活习惯和行为却可能对肾脏造成损害。以下列举了九种伤肾的不良行为，提醒大家注意保护肾脏健康。

一、饮水不足：长时间不喝水会导致尿液浓缩，增加肾结石和肾积水等疾病的风险。

二、暴饮暴食：过量摄入食物会产生废物，增加肾脏负担，可能导致肾功能损害。

三、经常憋尿：尿液在膀胱中停留过久，容易滋生细菌，引发尿路感染和肾盂肾炎。

四、饮食过咸：高盐饮食会导致血压升高，影响肾脏血液供应，诱发肾病。

五、酒后喝浓茶：浓茶中的茶碱会刺激肾脏，增加酒精对肾脏的损害。

六、过度饮用饮料：软饮料和运动饮料的过度摄入，会改变体内酸碱度，增加肾脏负担。

七、滥用镇痛药物：长期服用消炎镇痛药物可能导致肾损害，出现乏力、尿频等症状。

八、滥服伤肾中草药：某些中草药如雷公藤、关木通等可能引起肾功能损害。

九、食用含溴酸钾食品：面包和糕点中的溴酸钾过量摄入会损害肾脏和中枢神经。

保护肾脏健康，要从日常生活中做起，养成良好的生活习惯，避免以上伤肾行为。

2024年9月4日下午5点14分，朝阳区的李先生（化名）在京东互联网医院进行了在线问诊。李先生主诉肾病，尿隐血加三，24小时尿蛋白定量结果为139毫克，蛋白正常。经过与医生的交流，李先生了解到自己的病情并不严重，医生建议他定期随访观察，并注意生活中的饮食习惯，避免辛辣刺激和浓茶浓咖啡等。李先生对医生的专业解答和耐心指导表示感激，并表示会遵循医生的建议进行调理和治疗。

这次在线问诊的经历让李先生深刻体会到互联网医院的便利和高效。通过京东互联网医院，李先生不仅节省了时间和精力，还能享受到专业的医疗服务。京东互联网医院的医生团队由各大知名医院的专家组成，拥有丰富的临床经验和深厚的医学知识，能够为患者提供准确的诊断和个性化的治疗方案。

在与医生的交流中，李先生也感受到了医生的优良品质。医生不仅具备专业的医学知识，还具有良好的沟通能力和耐心细心的品质，能够真正关心患者的需求和感受。这种人性化的服务让李先生倍感温暖和安心。

总的来说，李先生的这次在线问诊经历再次证明了互联网医院的价值和意义。通过京东互联网医院，患者可以在家中就能享受到优质的医疗服务，省去了繁琐的挂号和排队过程，真正实现了“足不出户，健康到家”。

我是一名29岁的年轻女性，最近因为带状疱疹的反复发作而心力交瘁。每天都在担忧和恐惧中度过，生怕这次的发作会比上次更严重。我的皮肤科医生建议我检查肝肾功能，结果显示有几个指标异常，令我更加焦虑。是否意味着我患上了肾病？

我开始在网上搜索相关信息，了解到肾虚的表现和治疗方法。然而，网上的信息五花八门，让我更加困惑。于是我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的解答。

通过京东互联网医院的平台，我与一位肾内科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和用药情况，并对我的检查结果进行了分析。虽然还不能确定具体的病因和轻重程度，但医生建议我进行一系列的检查，包括尿常规、24小时尿蛋白定量、ANCA、ANA、抗dsDNA以及双肾超声等。同时，医生也提醒我要关注血压情况，并复查肾功能以避免检查结果错误。

在医生的指导下，我开始了漫长的检查和治疗过程。虽然还不清楚最终的结果会如何，但至少我知道自己在正确的道路上前进。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性，也希望更多的人能像我一样，及时寻求专业的医疗帮助。

那天，我正在为我的早泄问题烦恼不已。工作忙碌，生活节奏快，我和女朋友的关系也因为这个问题变得紧张。我鼓起勇气，决定在网上寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。

在线咨询的过程中，我遇到了一位泌尿外科的医生。医生非常耐心，详细询问了我的病情，从手淫频率到早泄症状的持续时间，每一个细节都不放过。医生的专业知识让我感到安心，他告诉我，这是肾虚的症状。

医生为我开具了处方，并详细解释了药物的用法和注意事项。他告诉我，在性生活前服用达泊西汀可以帮助延时，并建议我放松心情，规律生活。

在服用药物的过程中，我严格按照医嘱，生活也变得有规律。渐渐地，我的早泄问题得到了改善，我和女朋友的关系也变得更加和谐。

我对这位医生的专业和耐心感到非常满意。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还关心我的生活，让我感受到了温暖。我相信，在互联网医疗的便利下，更多的人可以享受到优质的医疗服务。

那天早上，我醒来后突然感觉左侧肾像抻到一样，但不是很痛。第二天，症状有所减轻，我以为自己休息一下就会好。然而，第三天，我发现锤右侧肾时有些疼。这让我有些担心，于是决定在网上咨询一位医生。

医生详细询问了我的症状，并建议我进行泌尿系彩超和尿常规检查，以确定是否存在结石。我虽然有些紧张，但还是按照医生的建议去做了检查。

医生告诉我，肾结石是一种常见的疾病，尤其是对于一些年轻患者来说。他还告诉我，精神压力大也会导致失眠。听到这些，我感到有些安慰，因为我之前确实觉得压力很大。

医生建议我再抽血查个肾功，以确定肾脏功能是否正常。他告诉我不用太紧张，这么年轻，问题应该不大。我听了医生的话，心里稍微放松了一些。

这次线上问诊的经历让我感到非常满意。医生不仅给出了专业的建议，还非常耐心地解答了我的疑问。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到有效的治疗。

我曾经是一个对健康毫不在意的人，直到那天我被诊断出肾病。起初，我并没有太在意，毕竟我年轻，身体一直很好。但是随着时间的推移，我的症状越来越明显：夜尿频繁，尿酸高，肌酐升高。这些数字像一把利剑，刺痛了我的心。我开始恐慌，担心自己的生命会因此而改变。

我尝试了各种方法来控制病情，包括服用普利降压药、马龙片和百令片，甚至还去了一些大医院寻求帮助。然而，结果并不理想。我的病情似乎没有得到有效的控制，反而有所恶化。这让我更加焦虑和绝望。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和希望，我决定试一试。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他不仅详细地解释了我的病情，还提供了一系列针对性的治疗方案。最重要的是，他给了我信心，让我相信自己可以战胜这个病魔。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。除了继续服用药物外，我还调整了饮食和生活习惯。几个月后，我的病情有了明显的改善。夜尿减少，尿酸和肌酐水平也回到了正常范围。更重要的是，我重新找回了生活的乐趣和自信心。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以给予患者宝贵的希望和支持。现在，我已经完全康复，重新投入到工作和生活中去。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重获新生。

那天，我接到了来自京东互联网医院的电话，一位亲切的医生给我安排了线上问诊的时间。虽然只有短短的1到2分钟，但医生的态度让我感到非常温暖。

医生耐心地听我描述了腰痛的情况，了解到我最近腰扭伤过，而且硬度不持久，用药治疗过，但效果不佳。医生询问了我的症状，包括腰痛、硬度问题、晨勃减少等，并询问了我的用药史和身体状况。

医生在了解了我的情况后，给出了专业的建议。他告诉我，我的症状可能是肾虚引起的，建议我服用回春胶囊和仙灵脾胶囊。虽然我没有太多的信心，但医生的专业和耐心让我感到安心。

医生还告诉我，肾阳虚的症状包括怕冷、四肢冰凉、冷热都怕等。我听了医生的解释，觉得自己的症状确实符合这些描述。医生告诉我，我已经有了肾虚的症状，建议我按照他开的处方进行治疗。

当我拿到处方时，我感到非常放心。医生的专业和细致让我感到非常安心。我按照医生的建议购买了药品，并且在服用了一段时间后，我的腰痛症状明显减轻，硬度也变得持久了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识和耐心让我感到非常满意，也让我对互联网医疗有了更深的认识。