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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病不一定会发展成尿毒症。

如果患者出现下列的异常，比如尿检异常，出现蛋白尿、血尿等或者血检有异常，发现血肌酐升高、不明原因的贫血，或者影像学的异常，比如像肾脏缩小、两侧肾脏大小不一样，或者病理有异常，那么或者是肾小球滤过率低于60mL/min，只要符合其中任何一条，那么时间超过3个月，都考虑是慢性肾脏病。

出现慢性肾脏病可能会导致肾功能下降，但也不是所有的慢性肾脏病病人都会出现肾功能下降。如果肾脏病能早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，不会发展到尿毒症期。只有大约20%的慢性肾脏病会进展到中晚期，也只有大约2%~4%的慢性肾脏病病人会进展到尿毒症期。

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作者：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

导致慢性肾脏病的常见原因，包括以下几点：

第一、慢性肾小球肾炎。这是我国慢性肾脏病最常见的原因。

第二、糖尿病。糖尿病可通过多种机制损害肾脏。目前糖尿病肾病已经成为，欧美、日本等发达国家，最常见的慢性肾脏病的病因。

第三、高血压。长时间的高血压，可引起肾动脉的硬化，导致肾脏缺血，高血压肾损害也可以出现良性小动脉硬化症，是近年来发病率快速增加的肾脏疾病，特别是老年人，肾动脉硬化，狭窄引发的缺血性肾脏病，是导致老年人中末期肾脏病的重要的病因。

第四、感染。感染是导致慢性肾脏病另一个常见的病因，发生于身体各部位的病毒或细菌性感染，均可诱发身体产生免疫性炎症反应。而在反应过程中，形成的抗体和免疫复合物均能够直接或间接引发多种肾小球肾炎，导致肾脏损害。

随着蛋白尿的出现，肾小管上皮细胞会发生进一步的损害，进而导致肾功能不全，其中成年女性中，发生泌尿系统感染的这种几率比较高，特别是妊娠妇女，泌尿系统的感染，比如像慢性肾盂肾炎反复迁延将导致肾实质损伤。另外，乙型或丙型肝炎病毒感染、感染性心内膜炎、流行性出血热、艾滋病、血吸虫病、疟疾、钩端螺旋体病等，也常会合并肾脏的损害。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病有可能会引起腰酸。

慢性肾病是一种多种病因引起的肾脏损伤，可以表现为肾小球滤过率下降和肾脏损害，患者易出现蛋白质、蛋白尿、水肿、高血压、高脂血症，部分患者还可以出现血肌酐的升高，少部分患者由于肾脏背膜受到牵拉或者肾积水，可表现为腰部酸痛，当然腰部酸痛也有可能是肾脏合并了泌尿系统的其他问题。

比如泌尿系统感染，泌尿系统感染往往是肾盂肾炎造成的肾脏不适，例如说有压痛、叩击痛或者是体温升高。检查时可以发现尿液中白细胞升高，血中的白细胞总数升高，还有中性粒细胞比例升高，需要做泌尿系统的彩超、X线片，早期做超声可以进行鉴别，肾病患者表现为腰酸，也有可能是腰肌劳损或者腰部的腰椎出了问题。

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作者：北京大学人民医院肾病内科副主任医师赵新菊

长期憋尿有可能引起慢性肾病。

肾脏主要是以产生尿的方式来调节人体内多余的水分，排泄体内新陈代谢所产生的代谢废物和毒物。当血液流入肾脏时，肾脏中的肾小球肾小管，就会把血液中多余的水分和体内的代谢废物过滤之后形成尿液。而当尿通过输尿管进入膀胱之后是被储存起来，达到一定量的时候，就会使人产生尿意。如果在这时候憋尿，潴留在膀胱中的尿就会越来越多，膀胱相应增大，会导致膀胱肌肉因为扩张而受损。

此外，如果憋尿太久，膀胱内的压力过大，会使肾脏排泄废物的代谢功能受到损伤，导致水和代谢的产物滞留在体内，进而引起慢性肾脏病。临床上常见的例子是老年前列腺增生肥大，严重的时候可以造成梗阻性肾病。

因此，除非是做特殊检查需要憋尿，为了自身健康，在任何情况下，都不要憋尿。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

引起尿毒症的原因很多，主要包括：

第一、慢性肾炎。慢性肾炎持续进展导致肾组织破坏越来越重，直到最后失去功能，出现尿毒症。慢性肾炎是引发尿毒症的重要因素之一。

第二、 糖尿病肾病。糖尿病患者由于体内的胰岛素分泌不足，造成糖、脂肪代谢紊乱，在高糖状态下肾小球毛细血管内皮细胞受损，引起肾小球内的炎症反应，累积肾小管肾间质，导致肾小球硬化，肾小管萎缩以及肾间质纤维化，肾功能逐渐丧失，最终引起尿毒症。目前糖尿病肾病造成的尿毒症的比例日趋增高，在我们国家的特大城市中已经成为第一位的病例。

第三、高血压肾病、部分高血压的患者可以造成肾脏的损伤，进而发展到尿毒症。长期高血压使肾小球的入球小动脉压力增高，肾小球内的高压导致毛细血管内皮细胞受损，启动肾脏纤维化的进程。

第四、慢性尿路堵塞。肾结石、双侧输尿管结石、尿路狭窄、前列腺肥大、泌尿系统肿瘤等可以导致梗阻性肾病的发生，并成为尿毒症的病因之一。

第五、全身性疾病。尿毒症会继发于全身性疾病。除了上述所说的糖尿病、高血压之外，系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎也可以导致尿毒症。

第六、先天性疾病。如果患有先天性肾脏疾患，比如多囊肾以及遗传性肾炎，还有各种先天性的肾小管功能障碍等，也可以导致尿毒症。

第七、泌尿系感染。泌尿系感染如果治疗不当的话，不仅可以引发结石，还可以引起病菌逆性感染，导致慢性肾盂肾炎。长期的慢性肾盂肾炎也可以导致肾功能的间歇下降，而导致尿毒症。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病会导致尿毒症。对于诊断为糖尿病肾病的患者，如果不能接受到合理的治疗，随着病情的进一步进展，最终会导致出现终末期肾病。此时肾小球滤过率小于15 ml/(min.1.73m2)，患者会逐渐出现尿毒症各种症状，如恶心、呕吐、胃纳差、皮肤瘙痒、口氨臭味、水肿等情况。

一旦出现尿毒症的情况，患者就需要接受肾脏替代治疗。因此对于糖尿病肾病的治疗，主要是针对加重肾脏损害的因素进行积极的治疗，有效的控制血糖、血压及改善血脂代谢紊乱，将血糖控制在糖化血红蛋白不超过7%，对于有低血糖发生风险或老年糖尿病肾病患者或认知障碍等，建议糖化血红蛋白不高于8%~8.5%；血压控制靶目标为不超过130/80mmHg；甘油三酯小于1.7毫摩尔每升，总胆固醇小于5.2毫摩尔每升，男性高密度脂蛋白胆固醇大于1.0毫摩尔每升，女性高密度脂蛋白胆固醇大于1.3毫摩尔每升，低密度脂蛋白胆固醇小于2.6毫摩尔每升。通过以上治疗方式延缓糖尿病肾病进展到尿毒症期。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

首先肾炎是一个很广泛的概念，真正会导致引起尿毒症的肾炎种类和病变是比较少的。研究表明估算的肾小球滤过率小于60ml/min/1.73m²和白蛋白定义慢性肾脏病，中国有超过1亿的慢性肾脏病患者，但是引起尿毒症的也就是万分之三左右的病人。大部分肾炎患者不会引起尿毒症，他们可能一辈子伴随尿检异常，也可能会出现肾功能不全，但是只有肾脏病理损伤重，未能及时诊治，不按医生要求定期复查，各种药物疗效不佳的病人才会容易引起尿毒症，所以大家不用太担心。虽然肾炎引起尿毒症的概率比较小，但是还是有引起尿毒症的机会的，所以大家在诊断为肾炎之后要积极参与治疗随访。现在临床上治疗肾炎的方法有两种，一种是药物治疗，常用的药物是糖皮质激素类药物和免疫制剂；另外一种是日常调整，就是在饮食等方面加以注意。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾炎如果不治疗会发展成肾衰竭，以至于进入到尿毒症需要做透析的这样一个地步。所以首先要来医院就诊。

在正规的医院进行相关的检查，包括检查尿常规，需要检查24小时的尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐的比值以及肾功能方面的定期监测，通过这些检查来判断目前是不是处在肾脏病的稳定期，还是活动的阶段。 根据病情建议是否是需要通过肾活检的方法来进行准确的病因的判断。

在肾脏病的治疗方面有非常公认的治疗建议，会制定规律检查方案以及根据检查的结果进行疾病方治疗的调整。在这样长期管理和严格的监督之下，大部分的患者都能获得很满意的疾病的控制。 如果没有及时的发现肾脏病，或者是即便知道肾脏病，仍然不能去认真的对待，以及不遵循医生给出的治疗方案，不按时服药，可能就会更容易发展到肾衰竭的阶段。 当然也有少数的患者，疾病特别的复杂，这时候就是具体的疾病具体的治疗，可能也需要去根据这些相关的检查来进行精准的制定。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

尿中泡沫多可能是慢性肾炎引起的。

不过尿中泡沫多，还可能是其他情况引起的。比如说尿里的尿糖增多、尿液酸碱度变化，也会有尿液起泡沫的现象，这和饮食有相关性。

如果是素食主义者，吃肉过少，也导致尿液碱度增加，并且会在尿液中检测出大量离子，由此引起起泡的现象；另外吃一顿大餐，摄入大量含油脂高的食物，身体会出现一过性的氨基酸升高和血脂升高，反映在尿液当中也会出现泡沫多的情况。

尿泡沫增会提示尿蛋白的信息，发现这一症状，首先还是要到医院进行准确的尿常规检测，用更具体和更客观的方法来判断是不是出现了慢性肾炎。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

如果患者出现胃口不佳、疲倦乏力、面色肤黄、浮肿、尿量改变等症状，需要警惕尿毒症的发生。

第一、胃口不佳。这是由于尿毒症毒素在体内潴留，影响了消化功能所致。待病情发展，将会出现食欲不振、恶心、呕吐、口腔有异味，消化道出血也比较常见，其发生率比正常人明显增高，多是由于胃粘膜糜烂或消化性溃疡，尤以前者最为常见。

第二、引起困倦乏力。工作繁重的人员大多将其归于工作紧张和劳累，而忽视了尿毒症的可能性。

第三、面色泛黄。这是由于贫血和其他因素所致。

第四、浮肿。因为肾脏不能将体内过多的水分排出，液体潴留在体内组织间隙中，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后可以消失，但是病情严重的时候可以出现持续性和全身性的浮肿。

第五、尿量改变。由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。

第六、高血压。因为肾脏有排钠排水的功能，肾功能受损的时候体内会发生水钠潴留，另外此时肾脏也会分泌一些升高血压的物质，因此尿毒症的病人早期会有不同程度的高血压。

我最近在广州市的一家医院进行了体检，结果显示我的尿常规有异常项。看到这个结果，我心中不免有些焦虑和担忧。医生告诉我可能是生理期的影响，建议过两天再复查一次。为了更好地了解自己的身体状况，我决定在网上搜索相关信息。然而，搜索结果却让我更加不安，前列腺癌的可能性大，需要穿刺活检。我开始想象自己可能患上了这种可怕的疾病，生活将会被彻底改变。这种恐惧感让我整夜难眠，第二天一早就来到了医院。

医生看了我的体检报告，安慰我说不用过于担心，尿蛋白弱阳性可能是生理期的影响。他们建议我过几天重新复查一个尿常规看看，正常吃喝，适当多喝点水。医生还提醒我，如果复查取尿液中段送检，结果可能会更准确。听到这些话，我稍微放心了一些，但仍然无法摆脱内心的恐惧。

在与医生的交流中，我了解到生理期对尿液的影响比较大，可能会导致一些误判。医生建议我等生理期赶紧3天以上再去复查，这样可以排除生理期的干扰。于是我决定再等几天，等到生理期完全结束后再去复查。

复查的那天，我早早地起床，按照医生的指示留取了早上第二杯尿液送检。结果显示，我的尿常规仍然有异常项。医生这次告诉我，需要再准确复查一次看看结果先。他们并没有直接告诉我可能患有肾病，但我从他们的语气中感受到了紧张和严肃。这种感觉让我更加害怕，担心自己的身体状况会恶化。

在等待复查结果的过程中，我开始思考自己的生活方式是否存在问题。是不是因为工作压力大，饮食不规律，导致了这种情况？我决定改变自己的生活习惯，多锻炼身体，少吃辛辣刺激的食物，多喝水，保持良好的心态。同时，我也在网上查找相关的信息，了解肾病的常见症状和治疗方案。

最终，复查结果出来了，医生告诉我我的身体状况并没有问题，可能只是生理期的影响。听到这个消息，我如释重负，感谢医生和互联网医院的帮助。他们的专业知识和耐心解答让我在这个过程中不再孤单和恐惧。

我从小就有肾病的家族史，我的父亲和祖父都曾经被诊断出肾病。所以，当我开始出现肾病的症状时，我并没有感到意外。最初的症状很轻微，只是一些水肿和尿频。但随着时间的推移，我的症状越来越严重，尿蛋白也开始增多。我知道我需要尽快去看医生。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状，并上传了我的检查报告。医生非常专业和耐心，解答了我所有的疑问，并给我提供了详细的治疗方案。虽然我最终还是需要去医院进行肾穿刺以确定具体的病因，但医生告诉我，这是常见的诊断手段，恢复期也很短。

在等待肾穿刺结果的过程中，我开始了激素和免疫制剂的治疗。医生告诉我，这种治疗方案可以有效控制病情，并防止肾功能进一步恶化。同时，医生也给了我一些日常生活中的调理建议，例如避免过度劳累、保持良好的饮食习惯等。

现在，我的病情已经得到了很好的控制。我非常感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和关心让我在面对疾病时不再感到孤独和无助。如果你也正在经历类似的困扰，我强烈建议你来京东互联网医院寻求帮助。

那天，我如往常一样，打开手机，准备查看我的体检报告。报告上显示的肌酐数值让我有些不安，91、90、97、93，短短几个月内，我的肌酐值一直在波动。我决定寻求专业的医疗帮助，于是选择了线上问诊。

在京东互联网医院，我遇到了一位肾脏科的专业医生。医生耐心地询问了我的身体状况，包括身高体重、尿泡沫情况等。我如实回答了医生的问题，医生又针对我的情况提出了进一步的问题，如尿酸水平、甲状腺功能等。

医生的专业素养让我感到安心，他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了合理的治疗建议。我了解到，尿酸高可能会影响肌酐水平，医生建议我进行甲状腺功能的检查，以排除甲减的可能性。

在医生的指导下，我开始调整作息，加强锻炼，并在饮食上做出相应的调整。经过一段时间的努力，我的肌酐值逐渐稳定下来。医生告诉我，虽然我的肌酐值无法完全恢复正常，但通过合理的治疗和生活方式的调整，可以有效地控制病情。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的专业指导下，我不仅学到了很多关于肾脏疾病的知识，还学会了如何更好地管理自己的健康状况。我相信，在医生的陪伴下，我能够战胜疾病，过上健康的生活。

我是一名29岁的年轻女性，最近因为带状疱疹的反复发作而心力交瘁。每天都在担忧和恐惧中度过，生怕这次的发作会比上次更严重。我的皮肤科医生建议我检查肝肾功能，结果显示有几个指标异常，令我更加焦虑。是否意味着我患上了肾病？

我开始在网上搜索相关信息，了解到肾虚的表现和治疗方法。然而，网上的信息五花八门，让我更加困惑。于是我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的解答。

通过京东互联网医院的平台，我与一位肾内科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和用药情况，并对我的检查结果进行了分析。虽然还不能确定具体的病因和轻重程度，但医生建议我进行一系列的检查，包括尿常规、24小时尿蛋白定量、ANCA、ANA、抗dsDNA以及双肾超声等。同时，医生也提醒我要关注血压情况，并复查肾功能以避免检查结果错误。

在医生的指导下，我开始了漫长的检查和治疗过程。虽然还不清楚最终的结果会如何，但至少我知道自己在正确的道路上前进。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性，也希望更多的人能像我一样，及时寻求专业的医疗帮助。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。最近这段时间，我晚上睡觉前总是频繁起夜，一天要上十几次厕所，而且排尿时有困难，这让我苦不堪言。我实在忍受不了，决定寻求医生的帮助。

医生***耐心地询问了我的症状，并让我发送了舌头照片。他看了照片后，微笑着告诉我：“你这个尿频尿急的情况，可能是肾虚引起的，再加上最近熬夜，导致身体抵抗力下降。”

我有些惊讶，没想到医生能从舌头照片中看出这么多信息。他接着说：“不过你不用太担心，我给你开个方子，调理一下身体，应该就能有所缓解。”

我满怀希望地接受了医生的建议，并按照他开具的处方去药店买了药。用药一段时间后，我发现尿频尿急的情况确实有所改善，晚上也能睡个安稳觉了。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业素养和人文关怀。虽然我们从未见过面，但他用专业的知识为我解决了困扰。这让我更加信任互联网医院，也让我对中医有了更深的了解。

那是去年的一个周末，我因为身体不适，在网上搜索了一家互联网医院。在经过简单的注册后，我向一位肾内科的医生描述了我的症状：尿蛋白+2，血压高，血糖高，下肢胫骨处有点浮肿。

医生在详细询问了我的病情后，首先要求我提供肾脏B超报告和血液及尿液报告。在得到报告后，医生又询问了我是否有痛风病史，近期是否服用过药物，以及糖尿病的发现时间等详细信息。

在了解了我的病情后，医生告诉我，根据目前的指标，我的肾功能有轻中度损伤，需要进一步评估肾病原因，调整药物控制疾病进展。医生还提醒我，平时要注意控制血糖，可以前往内分泌科调整降糖药。

在接下来的治疗中，医生为我调整了药物，将缬沙坦胶囊改为早晚各1片，并加用羟苯磺酸钙早晚1颗护肾降尿蛋白治疗。此外，医生还建议我定期进行肾脏B超检查，并注意避免使用肾损害药物。

在与医生沟通的过程中，我深深感受到了医生的耐心和专业。他不仅详细解答了我的问题，还为我提供了全面的治疗建议。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定能够得到控制。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我再也不用担心无法及时就医了。感谢医生，也感谢互联网医疗，让我们的生活变得更加美好。

那天，我正坐在电脑前，疲惫地望着屏幕，突然，一条消息跳了出来。'您好，我是XXX医院的医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。' 我的心中涌起一股暖流，在这个寒冷的冬日，仿佛有一股温暖的阳光照进了我的心房。

我向他诉说了我的困扰，晚上频繁起夜，而且尿量很少。医生耐心地询问了我的生活习惯，饮食习惯，甚至包括我的工作强度。虽然这些问题看似无关紧要，但医生却一一记录在案，这让我感到非常贴心。

医生告诉我，频繁起夜可能与肾虚有关，建议我调整生活习惯，减少熬夜，避免辛辣食物，适当锻炼。他还为我开了一些药物，并详细地说明了用药方法和注意事项。

在用药期间，我严格按照医生的指导，调整了自己的生活习惯。渐渐地，我发现晚上起夜的次数减少了，尿量也变多了。看到这样的效果，我心中充满了感激。

在这个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便捷和温暖。不需要排队等候，不需要舟车劳顿，就能得到专业的医疗服务，这真的是一个时代的进步。

我想，这就是医疗行业的未来，一个更加便捷、高效、贴心的未来。