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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病的治疗原则包括治疗原发病因，避免和纠正慢性肾脏病的危险因素，预防并发症。目前慢性肾病主要以药物治疗、营养支持，替代治疗为主。对于终末期患者是以替代治疗为主，主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。

临床上根据患者慢性肾脏病的阶段不同，医生会采取不同的治疗方式。对于慢性肾脏病1~2期的患者，主要是原发疾病的治疗，控制血压、延缓肾功能减退、限制盐、蛋白质摄入等等。

对于慢性肾脏病3期的患者，由于此时可能会有心血管相关的并发症，除了治疗原发疾病之外，还应该注意减少心血管相关的并发症，纠正贫血等并发症。对于慢性肾脏病4~5期的患者，可能需要做肾脏替代治疗的准备，患者要做好定期复查。

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北京大学人民医院 肾内科 副主任医师 赵新菊

想要预防慢性肾脏病的发生，日常生活中应该注意以下几点：

第一，患有糖尿病、高血压等慢性肾脏病以及有肾病病史的是高危人群，需要定期体检，科学的管理疾病。

第二，避免滥用药物，多种药物、化学毒物都可以加重肾脏损伤，所以要避免使用，避免导致肾脏的损害。

第三，健康饮食，少盐少酒，适量多饮水，不憋尿，因为尿在膀胱里太久，很容易引起细菌繁殖，细菌可以经过输尿管感染到肾脏，每天我们要充分喝水，随时排尿，这样肾脏也不易产生结石。

第四，每天适当的进行体力活动和体育锻炼，控制体重，避免肥胖和感冒。

第五，作息规律，不熬夜，每天保证充足的睡眠，让肾脏得到充分休息，有助于维持肾脏的正常运转，减轻肾脏负荷。

第六，定期做尿常规和肾功能检查，同时可以做肾脏B超检查，了解疾病的家族史，从而对肾脏疾病做到早发现，早治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

多数肾脏病患者早期时并没有任何不适症状，有一半的患者可能发展为尿毒症才发现，但此时为时已晚。因此定期查体是早期发现肾脏病的最佳方法，那检查的内容主要包括以下几点：

第一、测血压。因为长期高血压可以导致肾脏损害，肾脏病也可以引起高血压，所以高血压和肾脏病互为因果关系，任何一方控制不好都会引起恶性循环。

第二、肾功能检测。能够反映病人的肾脏功能状态。

第三、尿常规检查。因为尿液异常是肾脏病的主要表现之一，所以尿液分析检测能发现肾脏病变的蛛丝马迹，为肾脏病的诊断提供重要线索。

第四、B超检查。可以了解肾脏的大小、形态、有无结石、积水和囊肿等情况。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病有可能会引起腰酸。

慢性肾病是一种多种病因引起的肾脏损伤，可以表现为肾小球滤过率下降和肾脏损害，患者易出现蛋白质、蛋白尿、水肿、高血压、高脂血症，部分患者还可以出现血肌酐的升高，少部分患者由于肾脏背膜受到牵拉或者肾积水，可表现为腰部酸痛，当然腰部酸痛也有可能是肾脏合并了泌尿系统的其他问题。

比如泌尿系统感染，泌尿系统感染往往是肾盂肾炎造成的肾脏不适，例如说有压痛、叩击痛或者是体温升高。检查时可以发现尿液中白细胞升高，血中的白细胞总数升高，还有中性粒细胞比例升高，需要做泌尿系统的彩超、X线片，早期做超声可以进行鉴别，肾病患者表现为腰酸，也有可能是腰肌劳损或者腰部的腰椎出了问题。

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作者：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

导致慢性肾脏病的常见原因，包括以下几点：

第一、慢性肾小球肾炎。这是我国慢性肾脏病最常见的原因。

第二、糖尿病。糖尿病可通过多种机制损害肾脏。目前糖尿病肾病已经成为，欧美、日本等发达国家，最常见的慢性肾脏病的病因。

第三、高血压。长时间的高血压，可引起肾动脉的硬化，导致肾脏缺血，高血压肾损害也可以出现良性小动脉硬化症，是近年来发病率快速增加的肾脏疾病，特别是老年人，肾动脉硬化，狭窄引发的缺血性肾脏病，是导致老年人中末期肾脏病的重要的病因。

第四、感染。感染是导致慢性肾脏病另一个常见的病因，发生于身体各部位的病毒或细菌性感染，均可诱发身体产生免疫性炎症反应。而在反应过程中，形成的抗体和免疫复合物均能够直接或间接引发多种肾小球肾炎，导致肾脏损害。

随着蛋白尿的出现，肾小管上皮细胞会发生进一步的损害，进而导致肾功能不全，其中成年女性中，发生泌尿系统感染的这种几率比较高，特别是妊娠妇女，泌尿系统的感染，比如像慢性肾盂肾炎反复迁延将导致肾实质损伤。另外，乙型或丙型肝炎病毒感染、感染性心内膜炎、流行性出血热、艾滋病、血吸虫病、疟疾、钩端螺旋体病等，也常会合并肾脏的损害。

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北京大学人民医院 肾内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病患者是否需要长期吃药，要视情况而定。

慢性肾病种类较多，单按发病的原因就可以分为原发性肾病和继发性肾病。原发性疾病当中最常见的是慢性肾小球肾炎，属于病理比较轻的一类肾病，尤其是慢性肾脏病1、2期的患者，往往仅存在潜血、轻度水肿，如果患者及时进行治疗完全可以恢复，而且因为不存在肾功能损害，一般不需要长期吃药。

而对于继发性肾脏病，比如糖尿病肾病，长期的高血糖，患者已经服药多年，当发生肾损害后，还要增服维护肾功能的药物，需要同时控制糖尿病和肾脏病。因此想要停药并不容易，一般多需要终身服药维持。此外，还有肾病综合征类型的肾病，比如像膜性肾病，微小病变，如果是在早期，患者服药一段时间之后病情得到控制，就可以逐渐停药。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾炎如果不治疗会发展成肾衰竭，以至于进入到尿毒症需要做透析的这样一个地步。所以首先要来医院就诊。

在正规的医院进行相关的检查，包括检查尿常规，需要检查24小时的尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐的比值以及肾功能方面的定期监测，通过这些检查来判断目前是不是处在肾脏病的稳定期，还是活动的阶段。 根据病情建议是否是需要通过肾活检的方法来进行准确的病因的判断。

在肾脏病的治疗方面有非常公认的治疗建议，会制定规律检查方案以及根据检查的结果进行疾病方治疗的调整。在这样长期管理和严格的监督之下，大部分的患者都能获得很满意的疾病的控制。 如果没有及时的发现肾脏病，或者是即便知道肾脏病，仍然不能去认真的对待，以及不遵循医生给出的治疗方案，不按时服药，可能就会更容易发展到肾衰竭的阶段。 当然也有少数的患者，疾病特别的复杂，这时候就是具体的疾病具体的治疗，可能也需要去根据这些相关的检查来进行精准的制定。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎患者的饮食，一般需要根据蛋白尿数值、肾功能分级以及是否还有其他基础疾病等几方面进行建议。

第一、建议低盐饮食，也就是通常所说的要少吃盐，以及少添加酱油、味精这些含钠丰富的调味品。摄取过多的钠会增加水肿、血压升高，蛋白尿增多等问题。

第二、根据肾功能的好坏来推荐高蛋白饮食摄取量。大原则是限制蛋白质含量高的食物摄取，主要指瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼、虾等高蛋白食物。

第三、如果伴有血糖以及血压的问题，还需要注意每天热量的摄取，包括主食的量，比如馒头、米饭等含淀粉类的食物，还有含糖的饮料以及膳食当中油脂的摄取量，都会影响到血糖的控制。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

需要长期吃药。因为病种是慢性的炎症的过程，也就是一旦患有这种疾病，就需要进行一个长期的管理。所以围绕这样的目标，不希望病情发展快，也不希望恶化的速度提升，也不希望最终会早早的进入到尿毒症阶段。

在这个过程中需要把临床上的指标维护好。从这个角度来讲，需要经过长期的药物和生活方式的调整，把指标调到最理想的状态。因此从这个角度来讲，是需要长期服药的。对于肾病的患者来讲，长期服用的药物就是具有降压作用的降蛋白类的药物，就是ACEI或者ARB类的药物。

还有血压比较顽固的患者，需要联合ACEI和ARB以及其他类型的降压药，把血压管理到理想的状态。治疗方案和治疗药物都需要长期服用以及坚持观察。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

首先，从肾脏病的角度来讲，建议要进行低盐饮食，尤其是对于北方地区，本身日常的饮食就是高盐状态的生活习惯，就需要进行改变，一般推荐的盐的摄取量是每天是6克左右。

第二方面，建议进行饮食结构的调整，通俗来讲，可能需要少吃点肉，少吃点蛋和奶。

第三方面，也要注意在生活当中进行工作强度和休息的调整。一般来讲要建议就是劳逸结合。在工作特别忙的时候，尤其是熬夜加班，睡眠不好的时候，往往都会出现病情的变化，在这个时候往往就会出现身体这个体力严重的透支，也需要更多的耗损，肾脏的这个工作的量也是需要有很大的投入的，所以在这个时候通常都会出现或者说更容易出现病情的变化，所以建议肾脏病的患者在工作当中应该劳逸结合。

第四方面，在生活当中还是要注意进行运动的管理，应该去遵循以提高心肺功能为目的的运动的锻炼。当然运动的形式可以根据喜好和能够接受和能够坚持的运动形式来坚持运动。