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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病通常是指病程超过三个月的肾病，包括慢性肾小球肾炎，肾小管间质性疾病、肾血管性疾病以及遗传性肾脏疾病等多种类型。慢性肾脏病根据临床表现不同，还可以分为轻型的肾病和重型的肾病。由于患者病情程度不同，生存时间也有所差异。

如果是轻型的慢性肾病，生存时间和正常人没有区别，或者仅仅减少一些。如果是重型的慢性肾病，比如慢性肾脏病到了CKD4期或者5期，血肌酐升高到700μmol/L以上，达到尿毒症时，这时患者的寿命可能会受到明显的影响，如果治疗反应不好，患者的寿命就会较短。如果患者遵医嘱，进行正确的肾脏替代治疗，治疗反应良好，生存时间也可以达到很多年。

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作者：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

导致慢性肾脏病的常见原因，包括以下几点：

第一、慢性肾小球肾炎。这是我国慢性肾脏病最常见的原因。

第二、糖尿病。糖尿病可通过多种机制损害肾脏。目前糖尿病肾病已经成为，欧美、日本等发达国家，最常见的慢性肾脏病的病因。

第三、高血压。长时间的高血压，可引起肾动脉的硬化，导致肾脏缺血，高血压肾损害也可以出现良性小动脉硬化症，是近年来发病率快速增加的肾脏疾病，特别是老年人，肾动脉硬化，狭窄引发的缺血性肾脏病，是导致老年人中末期肾脏病的重要的病因。

第四、感染。感染是导致慢性肾脏病另一个常见的病因，发生于身体各部位的病毒或细菌性感染，均可诱发身体产生免疫性炎症反应。而在反应过程中，形成的抗体和免疫复合物均能够直接或间接引发多种肾小球肾炎，导致肾脏损害。

随着蛋白尿的出现，肾小管上皮细胞会发生进一步的损害，进而导致肾功能不全，其中成年女性中，发生泌尿系统感染的这种几率比较高，特别是妊娠妇女，泌尿系统的感染，比如像慢性肾盂肾炎反复迁延将导致肾实质损伤。另外，乙型或丙型肝炎病毒感染、感染性心内膜炎、流行性出血热、艾滋病、血吸虫病、疟疾、钩端螺旋体病等，也常会合并肾脏的损害。

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作者：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病是否需要透析，要视患者的病情而定。

透析是血液透析和腹膜透析的简称，是尿毒症患者的主要治疗措施，慢性肾脏病如果能够早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，一般不需要透析治疗。只有约20%的慢性肾脏病患者会进展到中晚期，也只有2%~4%的患者进展到尿毒症期，尿毒症不是一个病，而是各种慢性肾脏病的最终结局。一般当肾小球滤过率小于15mL/min，或者血肌酐超过了707μmol/L，并伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱及其他全身症状时，就诊断为尿毒症。

慢性肾病的病人，到了尿毒症期才考虑透析治疗，但到了尿毒症，也不是都要开始透析治疗。是否开始透析，除了考虑肾小球滤过率以外，还要考虑到患者的全身症状。建议尿毒症患者出现以下症状时，可以考虑透析：

第一、心包炎或者胸膜炎。

第二、进展性的尿毒症性脑病或者神经病。

第三、利尿剂难以纠正的水肿和心衰。

第四、内科治疗难以纠正的高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒、高钙血症、低钙血症、高磷等等。

第五、持续的恶心呕吐、营养不良。

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北京大学人民医院 肾内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病患者是否需要长期吃药，要视情况而定。

慢性肾病种类较多，单按发病的原因就可以分为原发性肾病和继发性肾病。原发性疾病当中最常见的是慢性肾小球肾炎，属于病理比较轻的一类肾病，尤其是慢性肾脏病1、2期的患者，往往仅存在潜血、轻度水肿，如果患者及时进行治疗完全可以恢复，而且因为不存在肾功能损害，一般不需要长期吃药。

而对于继发性肾脏病，比如糖尿病肾病，长期的高血糖，患者已经服药多年，当发生肾损害后，还要增服维护肾功能的药物，需要同时控制糖尿病和肾脏病。因此想要停药并不容易，一般多需要终身服药维持。此外，还有肾病综合征类型的肾病，比如像膜性肾病，微小病变，如果是在早期，患者服药一段时间之后病情得到控制，就可以逐渐停药。

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北京大学人民医院 肾内科 副主任医师 赵新菊

想要预防慢性肾脏病的发生，日常生活中应该注意以下几点：

第一，患有糖尿病、高血压等慢性肾脏病以及有肾病病史的是高危人群，需要定期体检，科学的管理疾病。

第二，避免滥用药物，多种药物、化学毒物都可以加重肾脏损伤，所以要避免使用，避免导致肾脏的损害。

第三，健康饮食，少盐少酒，适量多饮水，不憋尿，因为尿在膀胱里太久，很容易引起细菌繁殖，细菌可以经过输尿管感染到肾脏，每天我们要充分喝水，随时排尿，这样肾脏也不易产生结石。

第四，每天适当的进行体力活动和体育锻炼，控制体重，避免肥胖和感冒。

第五，作息规律，不熬夜，每天保证充足的睡眠，让肾脏得到充分休息，有助于维持肾脏的正常运转，减轻肾脏负荷。

第六，定期做尿常规和肾功能检查，同时可以做肾脏B超检查，了解疾病的家族史，从而对肾脏疾病做到早发现，早治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

很多慢性肾小球肾炎发病是和遗传以及环境有非常密切的关系的。所以希望大家在日常生活当中注意以下几个方面。

第一方面，需要尽量避免严重的感染的事件。应该进行积极的体育锻炼来提高体质，才会减少发生呼吸道感染、肠道感染以及泌尿系感染等这些环境所引起的感染会出现肾炎的问题。

第二方面，建议进行合理的饮食调整，做到体态正常、体重标准的目标。通过这个目标的努力，其实可以非常好的去减少健康体质不理想和有关的疾病的发生。

第三方面，其实在日常生活当中，要避免不必要的用药，包括在日常当中的保健品，不合理的使用抗生素。

第四方面，其实对于本身就患有慢性基础性疾病的患者，应该去积极的管理好现有的疾病，比如说血压、血糖和脂代谢紊乱的问题，通过对慢性疾病的管理，稳定基础的肾功能的状态，也可以去避免发生在这个基础之上再去发生更复杂的新发的疾病。

第五方面，其实也是需要注意，在生活当中应该规律作息，通宵熬夜，不好好保证睡眠这种生活的习惯，也是特别不利于肾脏健康的。

所以在从生活方面这个角度来讲，规律的作息对肾脏也是非常好的一个帮助。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病的治疗包含对不良生活方式进行调整、控制高血糖、高血压、脂代谢紊乱等情况，以及加强糖尿病教育在内的综合管理。

改变不良的生活方式包括合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及适当进行体育运动等。对未开始透析的糖尿病肾病患者，推荐蛋白摄入量为每天0.8 g·kg⁻¹，过高的蛋白摄入与蛋白尿增加、肾功能下降、心血管及死亡风险增加有关。对已开始透析的患者，蛋白摄入量可适当增加，以免出现营养不良。有效的降糖治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展，对所有糖尿病肾病患者需要进行合理的降糖治疗。推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物治疗高血压，将血压控制在130/80 mmHg以下。纠正血脂代谢紊乱，高胆固醇血症可使用他汀类药物，高甘油三酯血症可使用贝特类药物。

通过以上治疗方式可以延缓糖尿病肾病的发生和进展。当发展为终末期肾病时，患者就需要接受肾脏替代治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾炎如果不治疗会发展成肾衰竭，以至于进入到尿毒症需要做透析的这样一个地步。所以首先要来医院就诊。

在正规的医院进行相关的检查，包括检查尿常规，需要检查24小时的尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐的比值以及肾功能方面的定期监测，通过这些检查来判断目前是不是处在肾脏病的稳定期，还是活动的阶段。 根据病情建议是否是需要通过肾活检的方法来进行准确的病因的判断。

在肾脏病的治疗方面有非常公认的治疗建议，会制定规律检查方案以及根据检查的结果进行疾病方治疗的调整。在这样长期管理和严格的监督之下，大部分的患者都能获得很满意的疾病的控制。 如果没有及时的发现肾脏病，或者是即便知道肾脏病，仍然不能去认真的对待，以及不遵循医生给出的治疗方案，不按时服药，可能就会更容易发展到肾衰竭的阶段。 当然也有少数的患者，疾病特别的复杂，这时候就是具体的疾病具体的治疗，可能也需要去根据这些相关的检查来进行精准的制定。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎通过合理的治疗能够达到临床缓解。

第一方面是初次发现和初次进行慢性肾炎诊治时，尽可能把病因弄明白。如果出现大量的蛋白尿和严重的血尿以及肾功能的异常，建议进行肾穿刺活检，帮助肾炎精准的病因判断。

第二方面在疾病诊断的基础之上，给处方相关的药物，是否能够把蛋白尿控制以及把血压控制在合理和理想的范围，通过饮食和生活的调整使肾功能保持在平稳缓慢下降的程度，如果能够达到上述疗效，可以使慢性肾炎进入到治疗稳定和缓解的状态。但是慢性肾炎是无法彻底治愈的。所以还是要接受患有疾病的状态，才能够更好的配合医生把疾病控制在最佳的治疗效果上。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

需要长期吃药。因为病种是慢性的炎症的过程，也就是一旦患有这种疾病，就需要进行一个长期的管理。所以围绕这样的目标，不希望病情发展快，也不希望恶化的速度提升，也不希望最终会早早的进入到尿毒症阶段。

在这个过程中需要把临床上的指标维护好。从这个角度来讲，需要经过长期的药物和生活方式的调整，把指标调到最理想的状态。因此从这个角度来讲，是需要长期服药的。对于肾病的患者来讲，长期服用的药物就是具有降压作用的降蛋白类的药物，就是ACEI或者ARB类的药物。

还有血压比较顽固的患者，需要联合ACEI和ARB以及其他类型的降压药，把血压管理到理想的状态。治疗方案和治疗药物都需要长期服用以及坚持观察。

我从来没有想过自己会成为痛风的患者。直到那天晚上，我突然感到一阵剧烈的疼痛在脚趾间蔓延。起初，我以为只是扭伤了脚，但当疼痛持续加剧时，我知道这不是普通的扭伤。经过一系列的检查，医生告诉我我的尿酸和肌酐都很高，可能是痛风性关节炎和肾病的征兆。

我感到非常沮丧和无助。作为一个小说家，我总是能够通过文字来表达自己的情感，但面对这个疾病，我却找不到合适的语言来形容我的感受。幸运的是，我找到了一个在线医生，他非常专业和耐心地解答了我的所有问题，并给出了详细的治疗方案。

在我们的对话中，医生首先询问了我的病史和其他检查结果。他特别关心我是否有吃止痛药的习惯，因为这可能会影响肾功能。然后，他建议我做一些额外的检查，包括尿常规、乙肝两对半和双肾输尿管膀胱彩超，以排除其他可能的疾病。

最终，医生诊断我可能患有痛风性关节炎和肾病，并强调了降低尿酸的重要性。他开了一些药物，包括非布司他、苯溴马隆和小苏打，并建议我多喝水、少吃高嘌呤食物。同时，他也提醒我在痛风发作时少吃止痛药，可以考虑服用秋水仙碱治疗。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生对患者的关心和责任心。虽然我仍然需要面对这个疾病带来的挑战，但我已经不再感到孤独和无助了。

那天，我坐在家里的沙发上，手机屏幕上显示着“XXX互联网医院”的字样。我深吸一口气，点击了视频问诊。对面，一位温和的医生微笑着向我打招呼，他的声音充满了耐心和理解。

我向医生详细描述了我的情况，从早泄的困扰，到肾虚的症状，我都没有保留。医生一边听，一边不时地点头，他问我一些问题，我尽量详细地回答。我感觉他真的在认真听，而不是只是机械地回答问题。

医生提出了治疗方案，他解释得很清楚，告诉我每种药物的作用和可能的副作用。他还给我一些建议，比如避免久坐，适当运动，注意饮食等。我感到非常安心，因为我知道，这位医生不仅专业，而且非常关心我的健康。

在接下来的两周里，我严格按照医嘱用药，并注意调整生活方式。当我再次视频问诊时，医生看到我的症状有了明显改善，他也很高兴。他告诉我，继续用药，并保持良好的生活习惯，我的情况会越来越好。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，现代科技的发展让医疗服务变得更加便捷，而医生的温暖和关怀则让我感到无比的安心。我相信，在这样专业的医疗服务下，我的健康问题一定会得到解决。

2024年8月，北京的夏日炎炎，我在家中通过网络与一位来自营养科的医生进行了线上咨询。

那天，我因为肾病综合症的问题感到焦虑，血压虽然通过服用降压药保持正常，但我担心饮食和生活习惯是否会影响病情。

医生***非常耐心，他首先询问了我的血压、血脂、白蛋白、肌酐和尿蛋白等指标，得知一切正常后，他要求我提供化验单以便进一步了解病情。

随后，我向医生咨询了饮食方面的问题，他告诉我饮食要控制低盐低蛋白抵钾摄入。我详细询问了每天三餐该吃什么，他为我制定了详细的饮食计划，包括主食、肉类、蔬菜和水果的种类和数量。

医生还提醒我要监测体重、肾功能和尿蛋白，并根据情况调整治疗方案。我非常感激他的专业和细心，他不仅给我提供了饮食建议，还耐心解答了我的各种疑问。

在医生的指导下，我开始了新的饮食生活。虽然一开始有些不适应，但随着时间的推移，我发现自己的病情有了明显的改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。感谢医生***的悉心指导，让我在病痛中找到了希望。

2024年9月5日，南京市的李先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。他的父亲，一个糖尿病患者，近两年来出现了眼皮肿、腿肿等症状。李先生在网上搜索后发现，眼皮肿可能是肾虚的表现，于是他带着父亲的体检数据和药物清单来到了京东互联网医院寻求专业医生的帮助。

医生首先询问了李先生父亲的用药情况，并了解到他已经服用达格列净和厄贝沙坦氢氯噻嗪片三年。医生表示这两种药物可以降低蛋白尿，保护肾脏。随后，医生建议暂停氨氯地平片的使用，并将厄贝沙坦氢氯噻嗪片的用法改为每天两次，每次一片，以强化降低蛋白尿的效果。对于李先生父亲最近开始服用的六味地黄丸，医生建议可以继续服用一段时间再复查，如果效果不明显，可以改为益肾丸。

李先生对医生的建议表示满意，并感谢医生详细的解释和指导。他认为，京东互联网医院的线上问诊服务非常方便和高效，能够及时解决他的疑虑和困扰。

我曾经是一个乐观向上的年轻人，直到那天我发现自己的脸部开始肿胀。起初，我并没有太在意，认为可能是因为最近的压力和缺乏休息。但是，随着时间的推移，我的脸部肿胀并没有消退，反而变得越来越明显。我的朋友和家人都开始注意到了这个问题，并且我自己也开始感到越来越焦虑和不安。

我决定去当地的医院进行检查。医生告诉我，我的肾和甲状腺功能都正常，这让我松了一口气。但是，医生也提醒我，脸部肿胀可能是其他健康问题的表现，需要进一步的检查和诊断。

在接下来的几周里，我进行了一系列的检查，包括血常规、肝功能、肾功能、血糖血脂等。同时，我还进行了超声检查，检查了肝胆胰脾肾和甲状腺。所有的结果都显示正常，除了血常规显示我有轻微的贫血。

尽管如此，我的脸部肿胀仍然没有消退。医生建议我再次进行检查，并且询问了我的大便情况。原来，我一直有便秘的问题，可能是由于饮食不当和缺乏运动导致的。医生告诉我，长期的便秘可能会引起体内毒素积累，进而导致脸部肿胀等问题。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活习惯，增加运动量，改善饮食结构，并且定期服用一些帮助消化和排毒的药物。几个月后，我的脸部肿胀逐渐消退，恢复了正常的状态。我也从这次经历中吸取了教训，意识到健康是最重要的财富，需要我们时刻关注和维护。

那天，我如往常一样在忙碌的生活中奔波。突然，我发现自己的身体出现了一些异样：一动就会满头大汗，喝水后频繁上厕所。这让我倍感困扰，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的男科医生。医生在详细询问了我的症状和生活习惯后，为我进行了初步的诊断。他告诉我，我的症状可能与肾虚有关，并建议我进行药物调理。

在医生的指导下，我按照处方购买了药物。用药期间，我严格按照医嘱，不仅注意饮食，还调整了作息。渐渐地，我发现自己的身体开始有所好转：不再频繁出汗，尿频症状也有所缓解。

在用药15天后，我向医生反馈了自己的恢复情况。医生听了我的汇报后，对我的康复表示欣慰，并叮嘱我继续按时用药，注意休息。通过这次线上问诊，我不仅找到了病因，还得到了专业的治疗建议，对自己的健康状况有了更深的了解。

在这次经历中，我深深感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者能够享受到优质的医疗服务。

2024年9月4日下午5点14分，朝阳区的李先生（化名）在京东互联网医院进行了在线问诊。李先生主诉肾病，尿隐血加三，24小时尿蛋白定量结果为139毫克，蛋白正常。经过与医生的交流，李先生了解到自己的病情并不严重，医生建议他定期随访观察，并注意生活中的饮食习惯，避免辛辣刺激和浓茶浓咖啡等。李先生对医生的专业解答和耐心指导表示感激，并表示会遵循医生的建议进行调理和治疗。

这次在线问诊的经历让李先生深刻体会到互联网医院的便利和高效。通过京东互联网医院，李先生不仅节省了时间和精力，还能享受到专业的医疗服务。京东互联网医院的医生团队由各大知名医院的专家组成，拥有丰富的临床经验和深厚的医学知识，能够为患者提供准确的诊断和个性化的治疗方案。

在与医生的交流中，李先生也感受到了医生的优良品质。医生不仅具备专业的医学知识，还具有良好的沟通能力和耐心细心的品质，能够真正关心患者的需求和感受。这种人性化的服务让李先生倍感温暖和安心。

总的来说，李先生的这次在线问诊经历再次证明了互联网医院的价值和意义。通过京东互联网医院，患者可以在家中就能享受到优质的医疗服务，省去了繁琐的挂号和排队过程，真正实现了“足不出户，健康到家”。

您好，我是一位来自河南省郑州市的患者。最近，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，体验非常不错。

那天，我预约了一位赵医生进行体检报告的解读。因为工作忙碌，我们约定中午十二点多再沟通，赵医生非常理解并同意了。下午，赵医生主动联系我，询问我是否方便语音沟通，我表示可以。

赵医生首先详细地看了我的体检报告，然后通过语音沟通的方式，耐心地为我解读了各项指标。他告诉我，心电图上没有太大异常，甲状腺和肝脏的超声提示都是良性的，不需要特殊处理。心脏超声和动脉硬度监测也表明我的心脏功能良好，只需定期复查。

赵医生还提醒我，骨密度稍微偏低，建议补充钙片，并且要多晒太阳。此外，他还提到了一些生活习惯的建议，如注意休息，少熬夜，多运动，少吃油腻食物等。

在与赵医生的沟通中，我感受到了他专业的医疗知识和良好的沟通能力。他不仅为我提供了详细的建议，还耐心解答了我的疑问。我非常感谢赵医生的帮助。

最后，赵医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我对此表示理解，并对赵医生的专业和负责表示敬意。

那天，我正躺在床上，尿尿时发现起了一层泡沫，而且这些泡沫似乎怎么也消不下去。心里顿时紧张起来，生怕是什么严重的疾病。于是，我决定通过网络平台寻求医生的帮助。

我选择了一家知名的互联网医院，注册并挂了号。很快，一位经验丰富的肾病内科医生与我取得了联系。在对话中，我详细描述了我的症状，并上传了之前做的尿检报告。

医生询问了我的一些基本信息，包括身高体重，以及最近的饮食和作息情况。通过分析我的病情，医生告诉我，泡沫尿并不一定意味着有什么大问题，但需要进一步检查以排除潜在的健康风险。

医生建议我做一些详细的检查，比如尿常规、尿蛋白定量等。我按照医生的建议去做了检查，结果显示尿蛋白定量为微量，尿常规也是阴性。医生告诉我，这些结果说明目前我的病情并不严重，但需要关注。

医生还告诉我，肥胖可能会导致微量蛋白尿，也就是所谓的肥胖相关性肾病。他建议我减肥，并保持健康的饮食和作息。我听了医生的建议，决定开始减肥，并定期复查。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的态度和耐心的解答。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我保持积极的心态，让我对病情有了更清晰的认识。在这段经历中，我学到了很多关于肾脏健康和肥胖的相关知识。