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作者：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

导致慢性肾脏病的常见原因，包括以下几点：

第一、慢性肾小球肾炎。这是我国慢性肾脏病最常见的原因。

第二、糖尿病。糖尿病可通过多种机制损害肾脏。目前糖尿病肾病已经成为，欧美、日本等发达国家，最常见的慢性肾脏病的病因。

第三、高血压。长时间的高血压，可引起肾动脉的硬化，导致肾脏缺血，高血压肾损害也可以出现良性小动脉硬化症，是近年来发病率快速增加的肾脏疾病，特别是老年人，肾动脉硬化，狭窄引发的缺血性肾脏病，是导致老年人中末期肾脏病的重要的病因。

第四、感染。感染是导致慢性肾脏病另一个常见的病因，发生于身体各部位的病毒或细菌性感染，均可诱发身体产生免疫性炎症反应。而在反应过程中，形成的抗体和免疫复合物均能够直接或间接引发多种肾小球肾炎，导致肾脏损害。

随着蛋白尿的出现，肾小管上皮细胞会发生进一步的损害，进而导致肾功能不全，其中成年女性中，发生泌尿系统感染的这种几率比较高，特别是妊娠妇女，泌尿系统的感染，比如像慢性肾盂肾炎反复迁延将导致肾实质损伤。另外，乙型或丙型肝炎病毒感染、感染性心内膜炎、流行性出血热、艾滋病、血吸虫病、疟疾、钩端螺旋体病等，也常会合并肾脏的损害。

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北京大学人民医院 肾内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病患者是否需要长期吃药，要视情况而定。

慢性肾病种类较多，单按发病的原因就可以分为原发性肾病和继发性肾病。原发性疾病当中最常见的是慢性肾小球肾炎，属于病理比较轻的一类肾病，尤其是慢性肾脏病1、2期的患者，往往仅存在潜血、轻度水肿，如果患者及时进行治疗完全可以恢复，而且因为不存在肾功能损害，一般不需要长期吃药。

而对于继发性肾脏病，比如糖尿病肾病，长期的高血糖，患者已经服药多年，当发生肾损害后，还要增服维护肾功能的药物，需要同时控制糖尿病和肾脏病。因此想要停药并不容易，一般多需要终身服药维持。此外，还有肾病综合征类型的肾病，比如像膜性肾病，微小病变，如果是在早期，患者服药一段时间之后病情得到控制，就可以逐渐停药。

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作者：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病是否需要透析，要视患者的病情而定。

透析是血液透析和腹膜透析的简称，是尿毒症患者的主要治疗措施，慢性肾脏病如果能够早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，一般不需要透析治疗。只有约20%的慢性肾脏病患者会进展到中晚期，也只有2%~4%的患者进展到尿毒症期，尿毒症不是一个病，而是各种慢性肾脏病的最终结局。一般当肾小球滤过率小于15mL/min，或者血肌酐超过了707μmol/L，并伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱及其他全身症状时，就诊断为尿毒症。

慢性肾病的病人，到了尿毒症期才考虑透析治疗，但到了尿毒症，也不是都要开始透析治疗。是否开始透析，除了考虑肾小球滤过率以外，还要考虑到患者的全身症状。建议尿毒症患者出现以下症状时，可以考虑透析：

第一、心包炎或者胸膜炎。

第二、进展性的尿毒症性脑病或者神经病。

第三、利尿剂难以纠正的水肿和心衰。

第四、内科治疗难以纠正的高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒、高钙血症、低钙血症、高磷等等。

第五、持续的恶心呕吐、营养不良。

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北京大学人民医院 肾内科 副主任医师 赵新菊

想要预防慢性肾脏病的发生，日常生活中应该注意以下几点：

第一，患有糖尿病、高血压等慢性肾脏病以及有肾病病史的是高危人群，需要定期体检，科学的管理疾病。

第二，避免滥用药物，多种药物、化学毒物都可以加重肾脏损伤，所以要避免使用，避免导致肾脏的损害。

第三，健康饮食，少盐少酒，适量多饮水，不憋尿，因为尿在膀胱里太久，很容易引起细菌繁殖，细菌可以经过输尿管感染到肾脏，每天我们要充分喝水，随时排尿，这样肾脏也不易产生结石。

第四，每天适当的进行体力活动和体育锻炼，控制体重，避免肥胖和感冒。

第五，作息规律，不熬夜，每天保证充足的睡眠，让肾脏得到充分休息，有助于维持肾脏的正常运转，减轻肾脏负荷。

第六，定期做尿常规和肾功能检查，同时可以做肾脏B超检查，了解疾病的家族史，从而对肾脏疾病做到早发现，早治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病通常是指病程超过三个月的肾病，包括慢性肾小球肾炎，肾小管间质性疾病、肾血管性疾病以及遗传性肾脏疾病等多种类型。慢性肾脏病根据临床表现不同，还可以分为轻型的肾病和重型的肾病。由于患者病情程度不同，生存时间也有所差异。

如果是轻型的慢性肾病，生存时间和正常人没有区别，或者仅仅减少一些。如果是重型的慢性肾病，比如慢性肾脏病到了CKD4期或者5期，血肌酐升高到700μmol/L以上，达到尿毒症时，这时患者的寿命可能会受到明显的影响，如果治疗反应不好，患者的寿命就会较短。如果患者遵医嘱，进行正确的肾脏替代治疗，治疗反应良好，生存时间也可以达到很多年。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

很多慢性肾小球肾炎发病是和遗传以及环境有非常密切的关系的。所以希望大家在日常生活当中注意以下几个方面。

第一方面，需要尽量避免严重的感染的事件。应该进行积极的体育锻炼来提高体质，才会减少发生呼吸道感染、肠道感染以及泌尿系感染等这些环境所引起的感染会出现肾炎的问题。

第二方面，建议进行合理的饮食调整，做到体态正常、体重标准的目标。通过这个目标的努力，其实可以非常好的去减少健康体质不理想和有关的疾病的发生。

第三方面，其实在日常生活当中，要避免不必要的用药，包括在日常当中的保健品，不合理的使用抗生素。

第四方面，其实对于本身就患有慢性基础性疾病的患者，应该去积极的管理好现有的疾病，比如说血压、血糖和脂代谢紊乱的问题，通过对慢性疾病的管理，稳定基础的肾功能的状态，也可以去避免发生在这个基础之上再去发生更复杂的新发的疾病。

第五方面，其实也是需要注意，在生活当中应该规律作息，通宵熬夜，不好好保证睡眠这种生活的习惯，也是特别不利于肾脏健康的。

所以在从生活方面这个角度来讲，规律的作息对肾脏也是非常好的一个帮助。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎通过合理的治疗能够达到临床缓解。

第一方面是初次发现和初次进行慢性肾炎诊治时，尽可能把病因弄明白。如果出现大量的蛋白尿和严重的血尿以及肾功能的异常，建议进行肾穿刺活检，帮助肾炎精准的病因判断。

第二方面在疾病诊断的基础之上，给处方相关的药物，是否能够把蛋白尿控制以及把血压控制在合理和理想的范围，通过饮食和生活的调整使肾功能保持在平稳缓慢下降的程度，如果能够达到上述疗效，可以使慢性肾炎进入到治疗稳定和缓解的状态。但是慢性肾炎是无法彻底治愈的。所以还是要接受患有疾病的状态，才能够更好的配合医生把疾病控制在最佳的治疗效果上。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

首先透析从医学角度来讲叫肾脏替代治疗，也就是当肾脏的功能完全丧失或者丧失到特别严重的阶段的时候，不能满足身体正常的日常的新陈代谢的需要的时候，就需要借助其他的方法来帮助达到肾脏的功能替代的目的，所以就派生出来透析这样的方式。

它的作用就是帮助机体去清除毒素，清除过多的水分，能够达到使机体的内环境趋向稳定的作用。所以从这个角度来理解的话，只有说慢性肾炎的严重程度不断的恶化，最终进入到慢性肾脏病的衰竭期，也就是通常说尿毒症期或者是慢性肾脏病的5期的终末阶段的时候，才需要去借助透析的方法，来帮助我们维持机体良好的状态。

通常会参考血液的化验，包括检测的血肌酐、尿素氮的这些指标，来帮助判断，是不是需要进行透析治疗。需要去了解肾衰竭的相关的重要的并发症，主要是关于有没有严重的心功能的衰竭，有没有严重的代谢性酸中毒，是否出现严重的高钾血症。而上述情况，通过常规的积极用药，都无法去缓解的情况，就需要去考虑进行透析，去帮助身体分担这些功能。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病的治疗包含对不良生活方式进行调整、控制高血糖、高血压、脂代谢紊乱等情况，以及加强糖尿病教育在内的综合管理。

改变不良的生活方式包括合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及适当进行体育运动等。对未开始透析的糖尿病肾病患者，推荐蛋白摄入量为每天0.8 g·kg⁻¹，过高的蛋白摄入与蛋白尿增加、肾功能下降、心血管及死亡风险增加有关。对已开始透析的患者，蛋白摄入量可适当增加，以免出现营养不良。有效的降糖治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展，对所有糖尿病肾病患者需要进行合理的降糖治疗。推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物治疗高血压，将血压控制在130/80 mmHg以下。纠正血脂代谢紊乱，高胆固醇血症可使用他汀类药物，高甘油三酯血症可使用贝特类药物。

通过以上治疗方式可以延缓糖尿病肾病的发生和进展。当发展为终末期肾病时，患者就需要接受肾脏替代治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾炎如果不治疗会发展成肾衰竭，以至于进入到尿毒症需要做透析的这样一个地步。所以首先要来医院就诊。

在正规的医院进行相关的检查，包括检查尿常规，需要检查24小时的尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐的比值以及肾功能方面的定期监测，通过这些检查来判断目前是不是处在肾脏病的稳定期，还是活动的阶段。 根据病情建议是否是需要通过肾活检的方法来进行准确的病因的判断。

在肾脏病的治疗方面有非常公认的治疗建议，会制定规律检查方案以及根据检查的结果进行疾病方治疗的调整。在这样长期管理和严格的监督之下，大部分的患者都能获得很满意的疾病的控制。 如果没有及时的发现肾脏病，或者是即便知道肾脏病，仍然不能去认真的对待，以及不遵循医生给出的治疗方案，不按时服药，可能就会更容易发展到肾衰竭的阶段。 当然也有少数的患者，疾病特别的复杂，这时候就是具体的疾病具体的治疗，可能也需要去根据这些相关的检查来进行精准的制定。

那天，我独自坐在电脑前，屏幕上跳动着京东互联网医院的图标，我的心跳也随之加速。作为一名忙碌的上班族，我很少有机会去医院，但健康问题却总是如影随形。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些专业的建议。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”一个温暖的声音在耳边响起，我瞬间感受到了医生的热情和专业。

我向医生详细描述了我的症状，包括肌酐和尿酸的数值波动。医生耐心地听我讲述，然后逐一解答我的疑问。他告诉我，我的肌酐和尿酸数值都在正常范围内，不需要复查，两年查一次就可以了。

当我提到我有个同学因为通风导致肾衰时，医生安慰我说，我的情况并不是疾病，而是一种生理性浮动。听到这个消息，我如释重负，心中的担忧也随之消散。

医生还告诉我，饮食上要注意低嘌呤，避免高嘌呤食物，比如肉汤、动物内脏、贝壳海鲜、啤酒、豆类等。他还建议我，如果想要健身，可以适量吃一些蛋白粉，但要注意避免过量。

整个咨询过程，医生的态度都十分友善，他的专业知识和耐心让我对京东互联网医院充满了信心。感谢这位不知名的医生，让我感受到了来自互联网的温暖和关怀。

我是一名糖尿病患者，生活在琼海市。每天都在与疾病作斗争，注射胰岛素、控制饮食，似乎已经成为了我的日常。然而，最近我发现自己的肾功能开始下降，医生告诉我这是糖尿病的并发症之一。面对这个消息，我感到非常无助和焦虑。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的病情和症状，并为我开具了相应的处方和用药建议。整个过程非常顺利和高效，医生还提供了一些日常调理的建议，帮助我更好地管理自己的病情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够在家中就得到专业的医疗服务。现在，我每天都按照医生的建议进行治疗和调理，希望能够早日恢复健康。

那天，我带着忐忑的心情，通过网络预约了京东互联网医院内分泌科的专家号。在等待中，我翻看着手中的检查单，心里七上八下。终于，屏幕上出现了一位医生的头像，我鼓起勇气，开始讲述我的病情。

医生温和地询问了我的生活习惯，得知我的血脂一直很高，他关切地提醒我注意饮食。我告诉他血糖控制得还可以，但肌酐却高了0.5。医生严肃地告诉我，这可不是小事，必须严格控制饮食。

我有些沮丧，但医生的话让我意识到问题的严重性。他详细地解释了尿酸和肌酐的控制目标，并建议我服用百令胶囊，严格限盐。听到这里，我心中顿时燃起了一丝希望，毕竟这药以前也让我有所改善。

医生还告诉我，要坚持规律饮食、均衡营养、坚持运动，不能饮酒，不能吃肉汤、火锅、烧烤等刺激性食物。虽然听起来有些苛刻，但为了健康，我决定全力以赴。

在医生的指导下，我开始服用百令胶囊，严格限盐，并改变了自己的饮食习惯。三个月后，我再次复查肾功能，惊喜地发现肌酐已经降到了正常水平。医生告诉我，这证明我的努力没有白费，但要注意，这需要终身坚持。

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业和负责。虽然只是通过网络交流，但我能感受到医生对我的关心和帮助。我相信，在医生的指导下，我一定能战胜病魔，过上健康的生活。

我还记得那个夜晚，我的孩子突然开始尿频，甚至尿裤子。我心急如焚，立即带他去当地的医院。经过初步检查，医生发现他的红细胞数量异常高，怀疑可能是肾病。这个消息像晴天霹雳一样打击了我，我开始担心孩子的健康问题。

我决定寻求第二意见，于是通过京东互联网医院联系了一位专业的医生。医生详细询问了孩子的病史，并查看了之前的化验单。虽然白细胞数量已经恢复正常，但红细胞数量仍然偏高。医生告诉我，虽然这可能不是肾炎，但仍需要进一步检查以确定原因。

在医生的建议下，我们进行了一系列的检查，包括尿液分析、肾功能测试和超声波检查。最终，医生告诉我，孩子的红细胞增多可能是由于泌尿系统感染引起的，而不是肾病。这个消息让我松了一口气，但我仍然需要密切关注孩子的健康状况，并按照医生的建议进行治疗和调理。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地获取专业的医疗咨询服务。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我在孩子的健康问题上更加放心。

我曾经是一名成功的商人，生活中的一切都井井有条，直到那天我发现自己口臭严重。起初，我以为只是因为最近工作压力大，饮食不规律导致的。但是，随着时间的推移，口臭问题越来越严重，影响了我的社交生活和工作效率。我开始四处求医，做了各种检查，包括胃肠镜、喉镜、扁桃体检查等，但都没有找到明确的原因。最后，我在网上找到了一个在线问诊平台，决定试一试。

通过这个平台，我联系了一位专业的医生。我们进行了长时间的对话，医生详细询问了我的症状和检查结果，并给出了中西医结合的治疗建议。医生告诉我，口臭的原因可能是多方面的，包括消化不良、肝病、肾病、糖尿病等。同时，医生也提醒我，情绪状态也可能会影响口臭问题，建议我保持良好的心态和生活习惯。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。首先，我调整了饮食结构，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。其次，我每天早晚刷牙，使用含氟牙膏，并定期去牙科检查。同时，我也开始服用益生菌和促进消化的药物，帮助改善肠道健康。最后，我还学习了一些放松技巧，如深呼吸、瑜伽等，来缓解压力和焦虑情绪。

经过一段时间的努力，我的口臭问题有了明显的改善。虽然这段经历让我感到很困扰，但也让我更加关注自己的健康和生活方式。现在，我已经恢复了正常的社交和工作生活，并且也更加珍惜和感激医生和在线问诊平台给予我的帮助和支持。

我从未想过，自己会成为一个需要在线问诊的患者。然而，生活总是充满了意外。最近，我开始出现口干、口渴、多尿、尿液有泡等症状，心中不免有些焦虑。于是，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。

在贵阳市的某个清晨，我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。医生很快就接入了我的请求，并详细询问了我的症状和病史。通过对话，我了解到自己可能患有糖尿病和肾病，需要进行相应的治疗。

医生建议我每天检测血糖，控制饮食，多运动，并开出了金水宝等药物来帮助我治疗肾病。同时，医生也告诫我，糖尿病是一种终身性疾病，需要长期服药和管理血糖。

在整个线上问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅解答了我的疑问，还提供了详细的治疗方案和生活建议。这种便捷、快速的线上问诊方式，极大地缓解了我的焦虑和困扰。

我一直以来都很健康，直到那天我突然发现自己尿频、尿急，甚至有时会出现血尿。这种情况持续了几天，我开始感到恐慌。于是我去了一家大型综合医院进行检查，结果显示我的肾功能不全，需要住院治疗。

住院期间，医生给我做了肾活检，结果显示我患有肾病。听到这个消息，我感到非常绝望和无助。幸运的是，医生告诉我只要按照他们的治疗方案和调理方法，我的病情可以得到控制和改善。

出院后，我开始了漫长的治疗和调理过程。每天都要服用一大堆药物，包括降压药、利尿剂、保护肾脏的药物等等。同时，我也需要注意饮食，避免高蛋白、高盐、高脂肪的食物，多喝水，保持良好的生活习惯。

经过几个月的治疗和调理，我的肾功能有了明显的好转。尿蛋白也从之前的高值降到了正常范围内。虽然我还需要继续服药和定期复查，但我已经可以正常工作和生活了。

在这个过程中，我也体会到了互联网医院或者线上问诊的重要性。有时候我会遇到一些问题，需要及时咨询医生。通过互联网医院，我可以随时随地与医生进行沟通，获取专业的建议和指导。这不仅节省了我的时间和精力，也让我更加放心和安心。

我母亲65岁，今年6月1号体检发现尿蛋白，开始在当地医院吃药治疗。24小时尿蛋白定量从1.5g降到0.58g，血压也能保持在130.80左右。然而，9月9日复查血肌酐却从67升到106。我们一家人都很担心，妈妈的病情是否会恶化？是否需要更换医院和治疗方案？我在网上查了很多资料，看到有关于老年湿热肾虚能治好的信息，但我并不确定这些信息的可靠性。于是，我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院的线上问诊功能，联系了一位肾内科专家。

在与这位专家的交流中，我得知了很多关于肾病的知识。首先，肾病的治疗需要系统性和全面性，不能只看表面症状。其次，医生建议我们去大一点的医院肾内科门诊，做更详细的检查，包括PLA2R抗体、免疫固定电泳、血尿轻链等。最后，医生也提醒我们，肾病患者需要注意饮食和生活习惯，避免感染和其他不良因素对肾脏的影响。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。我们不需要长途跋涉去大城市找专家，也不需要在医院排队等待。只需要在家中，通过网络就能得到权威的医疗建议和指导。同时，医生也非常耐心和细致，解答了我们所有的疑问和担忧。这种高效、便捷、专业的医疗服务，真的让我们感受到了科技的力量和人文的关怀。