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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎的具体病因目前尚不十分清楚，可能与以下因素有关：；

第一、免疫因素。皮肌炎患者血清中，往往具有相应的皮肌炎抗体，这些抗体可以结合免疫球蛋白，并且形成的免疫复合物，可以引起血管损伤，从而形成血管炎，这也是皮肌炎的病理基础。因此在诊断时，皮炎患者血清中是否存在相应的皮肌炎相关抗体，对于该疾病的诊断具有重要意义。

第二、感染。越来越多的证据表明，感染与皮肌炎的发生密切相关，特别是病毒感染，可以从皮肌炎患者肌肉细胞中分离出这种病毒。

第三、螨虫因素。比如与螨虫接触并被螨虫咬伤，也将引起皮肌炎。

第四、过敏因素。比如过敏体质的患者，接触花粉、海鲜、橡胶制品、金属制品，都有可能引起过敏性皮肌炎。

第五、肿瘤。皮肌炎多发于中老年人，对于皮疹较严重的患者，需要高度警惕内脏肿瘤发生的可能性。皮肌炎的一小部分，是由于肿瘤引起的副癌综合征。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

当患者出现全身疲倦、发热、全身不适、厌食、体重减轻，四肢近端肌群进行性肌无力时，需要高度怀疑皮肌炎的发生。进一步发现肌肉自发性疼痛和触痛，肌张力降低，甚至松弛绵软。

多数患者呈上下楼梯，蹲下站起及行走困难，步履蹒跚，不能举物，梳头，持重，甚至上臂不能抬起外展，颈部肌肉受累时头下垂，咽部食道肌肉受累时吞咽困难及声音嘶哑，后期发展至肌肉萎缩，甚至部分患者伴有心肺肾等脏器损害，有的患者有多汗，感觉异常，关节痛等表现。1/4患者合并恶性肿瘤，常见有乳腺癌、肺癌等。皮肌炎皮肤特征多见于眼睑紫红斑，以及颈部肩背前胸(领口V字区)皮肤毛细血管扩张，色素沉着，皮肤脱屑。

如出现以上症状者，还需要到医院专科查血清酶，碱性磷酸酶，乳酸脱氢酶等。若这些检查均有升高，血沉加快，Jo—1抗体，PM—1抗体具有特异性，肌电图显示肌炎存在，则可确诊为皮肌炎。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

不建议皮肌炎患者用化妆品，因为大多数化妆品里面，都含有一定的刺激性成分，如果患者使用化妆品不当，或使用了不正规的化妆品，可能刺激皮肤，使皮肌炎的症状加重。

在日常生活中，皮肌炎除了不能使用化妆品外，患者还应注意做好防晒措施。比如外出时可以戴上帽子、手套、穿长袖衣物、带雨伞，尽量避免阳光直射。同时要保证充足的睡眠，并且平衡好工作和休息的时间，保持良好的心态和适度的运动。

此外，皮肌炎患者在饮食方面，也需要小心护理，应加强营养，多补充蛋白质和维生素，不宜多吃芹菜、黄花菜、蘑菇等食物。因为这些食物能够提高光敏感性，对患者皮肤有一定的影响。皮肌炎患者还不能饮酒，避免辛辣、油腻、含防腐剂和添加剂的食物，以及刺激性食物，也尽量不要食用海鲜，比如鱼、虾、蟹等容易引起过敏的食品。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎会导致肌肉萎缩。皮肌炎属于一种累及皮肤和横纹肌的自身免疫性疾病，其临床特点是出现四肢近端肌肉、颈部肌肉以及咽喉部肌肉的炎症，表现为这些肌肉的无力，以及一定程度的肌肉萎缩。

多数皮肌炎患者，出现肌肉萎缩，与早期治疗不及时或后期功能锻炼较差有关。因此如果皮肌炎患者想避免出现肌肉萎缩，一定要做到早期治疗。比如在早期诊断后，要及时遵医嘱应用糖皮质激素治疗，以控制肌肉炎症，缓解症状。

另外，患者在日常生活中，还可以根据自己的体力情况，适当的增加功能锻炼，比如说慢走、瑜伽等运动等。另外，患者在饮食上，应注意以清淡易消化食物为主，避免进食辛辣、刺激性食物。

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作者信息：北京大学人民医院 风湿免疫内科 主任医师 杨铁生

皮肌炎出现肌肉无力后，首先可以采取皮质类固醇激素治疗，一般认为开始时，应大剂量口服或静脉滴注强的松或强的松龙。当患者症状缓解时，可逐渐减少激素剂量，并调整为最小维持量。如果激素治疗一个月以上，血清肌酶水平无变化，但肌无力加重，则应增加剂量。

使用激素治疗的同时，也可以辅助免疫抑制剂，它除了改善疾病症状外，还可以减少激素用量，减少并发症的发生。目前常用的免疫抑制剂为硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺和6-巯基嘌呤。使用免疫抑制剂需每周查血象，当周围血象白细胞降至4000以下时，伴有出血倾向时，就应该停药观察。总之，皮肌炎出现肌无力，应在医生指导下用药，具体使用哪种药物，需结合实际情况而定。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎患者日常需要注意以下几个方面：

第一、预防感染，因为各种细菌、病毒、霉菌感染，既是皮肌炎常见且重要的诱发因素，又是常见的并发症，因此预防感染十分重要。另外皮肌炎患者还需注意营养，避免寒冷等不良影响，根据自己的体力适度进行锻炼，增强机体抗感染能力。若出现感染，必须及时有效地治疗，以免出现不良后果。

第二、应尽量避免日光照射，外出时应戴帽子、穿长袖等。

第三、忌酒、忌烟，还应少吃或不吃光敏感食物，比如芹菜、黄花菜、香菇等，尽量避免吃影响免疫功能的食物，及容易过敏的食物，比如海鱼、虾、蟹等。

第四、保证充足的睡眠，不可太过劳累和精神紧张，不做剧烈运动。

第五、听从医嘱，定期随诊复查。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎是一种特发性炎症性肌病，以炎性浸润为特征，主要累及骨骼肌和皮肤，伴有典型的皮肤损害。目前已确定不同的皮肌炎分型，包括经典性皮肌炎，即同时累及肌肉和皮肤；无肌病性皮肌炎，即仅累及皮肤；低肌病性皮肌炎，即皮肌炎的皮肤损害，与肌炎的亚临床表现有关。后肌病性皮肌炎，即先前为经典性皮肌炎的患者，肌炎症状消退后，皮疹仍保持活性；以及无皮炎性皮肌炎，即未发现皮疹，但肌肉活检的组织学特征，提示为皮肌炎。

皮肌炎同时累及儿童和成人，男女比例约为2:1。特发性炎症性肌病患者，恶性肿瘤比正常人群高，其中近30%皮肌炎患者伴发肿瘤，男性和老年人发病率更高。皮肌炎是一种罕见疾病，尽管在所有年龄组中，其为最常见的特发性炎症性肌病。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

肾衰竭可能会引起下肢浮肿，主要是由于肾脏代谢原因引起的组织水肿。如果有不明原因的身体浮肿，需要引起足够的重视，因为肾脏是重要的代谢器官，存在问题时没有办法及时处理体内的液体，液体储留在患者体外，组织间隙中。

早期阶段可以发生脚踝肿，眼睑部位浮肿，休息以后可以缓解，但是水肿会反复出现，严重的时候下肢水肿严重，慢性肾功能衰竭。发展为尿毒症的病人，肾脏功能严重减退，导致体内的水分，没有办法及时排出。这些多余的水分，会淤积在体内的组织间隙内。早期的时候会出现眼睑和脚踝的浮肿，在休息之后就可以消失，而在持续的发展之后，会出现下肢甚至全身可持续性的浮肿，这个时候患病的程度已经很严重了。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 刘涛

接触性皮炎皮损具体表现为红斑、丘疹，情况严重则可造成显著的肿胀，且可出现水疱，破后可产生糜烂面，情况严重还会继续造成外皮剥落，乃至坏死。假如皮炎是产生在皮肤组织较为松散位置得话，则会出现显著的发胀。

产生接触性皮炎时，病人可觉得伤处皮肤会出现发痒及灼热感，有时候还会继续出现疼痛。针对皮损泛发者，还会继续出现全身病症，如会有发热、头痛等不适感。

另外，接触性皮炎是可自主渐渐地转好的，要是及时处理发病因，防止再度遭受触碰物的影响，这些症状可在1～2个星期内慢慢消散。皮炎消退后会出现色素沉着，但是时间长了黑色素可消除，恢复到皮肤本身颜色。

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作者：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 刘涛

接触性皮炎会引起脸肿，大多数患者是由于皮肤粘膜接触了外界物质，如化纤衣着、化妆品、药物等而发生的炎症反应。

面部发生接触性皮炎时，通常可以用一些相应的溶液洗脸，比如0.1%明矾溶液或醋酸溶液，它们可以用来帮助清洁面部发炎部位，另外，高锰酸钾溶液也可以用于冷敷。当然，建议在询问医生后再用药，毕竟脸是比较关键的部位。

对于面部接触性皮炎患者，平时一定要注意保持面部干燥干净，要经常用温水洗脸，不要在脸上擦太厚的化妆品，防止过敏物质打在脸上。还要控制自己的情绪，不要太焦虑、不要太紧张，更不要压力太大，否则病情会更严重，要将工作与休息结合起来，适当放松，保持乐观情绪，更要注意休息。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开手机，准备查看京东互联网医院的消息。突然，我发现一条来自平台的提醒，说我的线上问诊服务即将开始。我心中有些紧张，但更多的是期待。

很快，我接到了一位皮肤科医生的咨询请求。医生***非常耐心，详细询问了我的症状，包括皮疹出现的时间、发展过程、瘙痒程度等。我如实回答了所有问题。

几小时后，我收到了医生的回复。他告诉我，根据我的症状，初步判断可能是系统性接触性皮炎，本质上是一种泛发性的湿疹现象。虽然原因不明，但大多数情况下，这种病症是可以自愈的。

医生***建议我使用糠酸莫米松乳膏来止痒，并告诉我如何正确使用。他还告诉我，如果瘙痒严重，可以口服醋酸泼尼松片来缓解症状。

在接下来的几天里，我按照医生的指导进行治疗。虽然皮疹仍然存在，但瘙痒程度明显减轻了。我心中的焦虑也逐渐消散。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生***的专业知识和耐心让我倍感安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将享受到这种便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些沉重。近期，我的眼皮总是痒痒的，还起了皮。这让我倍感困扰，于是决定尝试线上问诊。

在京东互联网医院，我找到了一位皮肤科医生。医生非常热情，详细询问了我的症状，并让我上传了图片以便更准确地判断病情。当我告诉医生我右眼出现这些症状时，医生又询问了我近期的饮食情况。

医生根据我的病情和图片，判断我可能患有皮炎。他告诉我，皮炎刺激容易导致眼皮痒和起皮。随后，医生询问了我是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常，以及是否有其他疾病史等信息。

得知我没有过敏史后，医生建议我可以外用涂抹氧化锌软膏治疗。然而，当我询问是否可以使用其他药物时，医生却告诉我目前不建议使用。虽然有些失望，但我还是选择相信医生的专业判断。

在整个咨询过程中，医生始终保持耐心和细致，让我感受到了医者的关怀。虽然这次线上问诊没有达到我的预期效果，但我对医生的敬业精神感到敬佩。我相信，在不久的将来，我的病情会得到好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我们往往无法抽出时间去医院就诊。而线上问诊则为我们提供了更加便捷的医疗服务。

昨天，我在网上找到了一个医院进行了线上问诊。我描述了我的症状，大腿内侧起了红疙瘩，既不痛也不痒。医生很快就回复了我，询问了一些细节，并给出了专业的建议。医生说这可能是皮炎，因为我体内湿气较大，特别是最近焦虑上火，睡眠差，经常熬夜，有腰酸等症状。医生还详细询问了我的生活习惯和身体状况，给出了一些饮食和生活建议。

经过一番沟通，医生为我开出了辩证用药，希望通过调理身体来改善症状。我很感激医生的耐心和细心，他不仅关注我的皮肤问题，还关心我的整体健康状况。这次线上问诊给了我很大的帮助，让我更加了解了自己的身体状况，也学到了一些调理方法。

那天，我正坐在家里，突然小腿上出现了一块红块，起初没在意，但随着时间的推移，红块越来越大，痒得让我难以忍受。于是，我决定寻求专业的帮助。通过朋友的推荐，我选择了京东互联网医院，预约了皮肤性病科的专家。

预约成功后，我按照约定的时间进行了线上问诊。医生***非常耐心，详细询问了我的病情，包括发病时间、症状、是否有药物过敏史等。他告诉我，根据我的描述，可能是皮炎引起的。

医生建议我先不要自行用药，以免加重病情。他详细解释了皮炎的治疗方法，并推荐了一种名为糠酸莫米松的药膏。他说，这种药膏效果不错，但需要坚持使用一段时间。

在医生的指导下，我开始了治疗。用药期间，我严格按照医嘱，避免热水烫洗和搔抓，保持患处清爽。经过两周的治疗，红块明显减小，痒感也减轻了许多。

这次线上问诊的经历让我深感满意。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满信心。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我最近脸两边靠嘴位置长出了一些痘痘，右眼眼袋也有一些痘痘，已经两天了。我有点担心，于是决定在网上找个医生问诊一下。

经过和医生助理的沟通，问诊开始了。医生询问了我的症状和病史，然后要求我拍了一些皮疹的照片。经过医生的评估，他认为可能是皮炎，导致皮肤屏障受损，于是给我开了一些药膏，并告诉我如何使用。

医生非常细心地询问我的症状，并耐心地解释了治疗方案。他的专业知识和良好的沟通能力让我感到很放心。我决定按照医生的建议进行治疗，并在一周后再次向医生汇报症状。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的病情有了更清晰的认识。在医生的指导下，我相信我很快就能康复。

问诊结束后，我心情轻松了许多，对医生的治疗方案充满信心。

我在家里突然感到左腰部疼痛，还出现了一些小豆豆，感觉越来越多。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。助理医生张晓很快和我联系，询问了我的病情和症状，非常细心地记录下来。接诊医生给出了诊疗建议，并开具了处方。我非常感激医生们的专业和耐心。

在问诊的过程中，医生们给了我很多支持和建议，让我感到很温暖。他们耐心地听取我的主诉，给予了我很多专业的帮助。我对医生们的专业素养和耐心给予了高度的评价。

整个问诊过程非常顺利，医生们非常专业，让我感到很放心。在医生的建议下，我已经预约了药品，准备开始治疗。非常感谢医生们的帮助。

急性皮肌炎是一种累及肌肉和皮肤的炎症性疾病，其症状多种多样，涉及全身多个系统。

一、肌肉症状：急性皮肌炎的主要症状之一是肌肉疼痛和无力，常表现为对称性，即左右两侧对称出现。患者可能会出现以下症状：

1. 肌肉压痛：肌肉受到按压时会有疼痛感。

2. 肌无力：肌肉力量下降，表现为难以完成日常活动，如下蹲、站立、上楼、提重物、梳头发、抬头等。

3. 吞咽困难：吞咽肌肉受累时，患者可能会出现吞咽困难和发音不清。

4. 呼吸困难：呼吸肌受累时，患者可能会出现呼吸困难，甚至吸入性肺炎。

二、皮肤症状：急性皮肌炎患者常伴有皮肤病变，常见的症状包括：

1. 紫红色斑：以眼眶为中心的紫红色水肿斑。

2. 指甲根皱襞僵硬和扩张的毛细血管红斑。

三、全身症状：急性皮肌炎患者还可能出现以下全身症状：

1. 发热：患者可能会出现发热，体温可高达38℃以上。

2. 关节疼痛：关节疼痛也是急性皮肌炎的常见症状之一。

3. 体重减轻：患者可能会出现体重减轻。

4. 厌食：食欲下降，进食量减少。

5. 疲劳：感到极度疲劳，无法进行正常活动。

四、治疗

急性皮肌炎的治疗包括药物治疗和康复治疗。

1. 药物治疗：糖皮质激素是治疗急性皮肌炎的首选药物，可以有效控制炎症和缓解症状。

2. 康复治疗：康复治疗包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等，可以帮助患者恢复肌肉力量和功能。

五、预后

急性皮肌炎的预后取决于病情的严重程度和治疗方法的选择。早期诊断和治疗可以显著改善预后，降低死亡率。

我爸爸是一位长期患有皮肌炎的患者，最近他的皮肤上出现了新的红斑、水泡和红肿热烫的症状。这些症状让他非常焦虑和困扰。作为他的女儿，我决定帮助他寻求专业的医疗建议。我们选择了使用互联网医院进行线上问诊，这样可以避免在医院等待的时间和感染的风险。

通过与一位经验丰富的医生进行在线交流，我们得知了这些新症状可能是带状疱疹引起的。医生建议我们立即去皮肤科就诊，并开具了抗病毒药物和外用药膏的处方。同时，医生也提醒我们要注意提高免疫力，避免疾病的复发和加重。

在整个治疗过程中，互联网医院为我们提供了极大的便利和帮助。它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们能够在家中就获得专业的医疗服务。我们深深感激这项技术的发展和普及，希望更多的人能够受益于它。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，得到了一位医生的专业建议。我向医生描述了我的股间及阴囊周起白皮的情况，包括挠会掉白皮屑的症状。医生助理很快就与我联系，帮助医生了解我的病情，让医生能更快地给我诊疗建议。医生的助手非常友善地向我收集了本次就诊的病情相关信息，非常感谢他们的配合。

医生助手还告诉我，问诊已经开始，本次问诊可持续2天，这让我感到很贴心。我向医生的助手补充了病史部分的信息，并询问了一些问题。主任医生在看到消息之后很快回复了我的问题，让我感到很放心。

医生根据我的病情信息给出了专业的诊疗建议，让我感到很满意。医生告诉我，我不需要口服药物，只需要外用他克莫司就可以了。医生耐心地向我解释了如何正确使用药物，并提醒我注意洗涤时的注意事项。医生还为我开具了处方，并提供了便捷的复诊服务。

在问诊过程中，我得到了医生的详细指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还告诉我，之前使用的激素药膏导致了一些不良反应，为我开了一个保护皮肤的药，没有任何激素副作用，这让我感到很放心。

最后，我向医生咨询了关于药物的使用问题，医生也给予了耐心的解答。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心让我感到很满意。

最近，我因为手上的皮炎问题在线向医生咨询了一下，医生助理很快就开始了问诊，问诊时间持续了2天。医生很友善地询问了我的病史，细心地听取了我的描述，并给出了专业的诊疗建议。

我描述了自己的病史，说是有一个月了，最开始很小，后来发现越来越大。我也提到了我使用皮炎平的情况，医生根据我的描述很快就给出了诊断和治疗建议，并提醒我在疫情期间要注意洗手的频次。

医生很耐心地解释了我的病情和治疗方案，甚至和我讨论了一些生活中的细节。最后，我对医生的解释和建议表示了感谢。

经过这次线上问诊，我对手部皮炎有了更清晰的认识，也知道了如何更好地调理和治疗。感谢互联网医院给予了我这次宝贵的医疗建议。