醋酸泼尼松片,作为一种肾上腺皮质激素类药物,在临床上被广泛应用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病的治疗。其主要成分是醋酸泼尼松,能够有效缓解结缔组织病、系统性红斑狼疮、严重的支气管哮喘、皮肌炎、血管炎等过敏性疾病,以及急性白血病、恶性淋巴瘤等多种病症。
然而,任何药物都有其潜在的副作用。醋酸泼尼松片在治疗疾病的同时,也可能引起一些不良反应。例如,较大剂量使用时,可能引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状,对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。此外,并发感染也是其主要的不良反应之一。
在使用醋酸泼尼松片时,患者应特别注意以下几点:
- 过敏史:对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史的患者禁用。
- 禁忌症:高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者不宜使用。
- 特殊情况下权衡利弊:在特殊情况下,医生会根据患者的病情和药物的特性,权衡利弊后决定是否使用。
- 抗感染治疗:结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时,必须给予适当的抗感染治疗。
- 逐渐减量:长期服药后,停药时应逐渐减量,以避免因突然停药而引起的不良反应。
- 慎用情况:糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。
- 谨慎使用:对有细菌、真菌、病毒感染者,应在应用足量抗生素的同时谨慎使用。
- 运动员慎用:运动员慎用。
- 孕妇及哺乳期妇女:妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率,动物试验有致畸作用,应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药,则不应哺乳,防止药物经乳汁排泄,造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。
- 儿童用药:小儿如长期使用肾上腺皮质激素,须十分慎重,因激素可抑制患儿的生长和发育,如确有必要长期使用,应采用短效(如可的松)或中效制剂(如泼尼松),避免使用长效制剂(如地塞米松)。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长期使用糖皮质激素必须密切观察,患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄和体重而定外,更应该按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗,其激素的用量应根据体表面积而定,如果按体重而定则易发生过量,尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。
- 老年用药:用糖皮质激素易产生高血压,老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。
总之,醋酸泼尼松片在治疗过敏性与自身免疫性炎症性疾病方面具有显著疗效,但在使用过程中,患者应充分了解其不良反应,并在医生的指导下合理用药。
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