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作者信息：北京大学人民医院 风湿免疫内科 主任医师 杨铁生

皮肌炎出现肌肉无力后，首先可以采取皮质类固醇激素治疗，一般认为开始时，应大剂量口服或静脉滴注强的松或强的松龙。当患者症状缓解时，可逐渐减少激素剂量，并调整为最小维持量。如果激素治疗一个月以上，血清肌酶水平无变化，但肌无力加重，则应增加剂量。

使用激素治疗的同时，也可以辅助免疫抑制剂，它除了改善疾病症状外，还可以减少激素用量，减少并发症的发生。目前常用的免疫抑制剂为硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺和6-巯基嘌呤。使用免疫抑制剂需每周查血象，当周围血象白细胞降至4000以下时，伴有出血倾向时，就应该停药观察。总之，皮肌炎出现肌无力，应在医生指导下用药，具体使用哪种药物，需结合实际情况而定。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎的具体病因目前尚不十分清楚，可能与以下因素有关：；

第一、免疫因素。皮肌炎患者血清中，往往具有相应的皮肌炎抗体，这些抗体可以结合免疫球蛋白，并且形成的免疫复合物，可以引起血管损伤，从而形成血管炎，这也是皮肌炎的病理基础。因此在诊断时，皮炎患者血清中是否存在相应的皮肌炎相关抗体，对于该疾病的诊断具有重要意义。

第二、感染。越来越多的证据表明，感染与皮肌炎的发生密切相关，特别是病毒感染，可以从皮肌炎患者肌肉细胞中分离出这种病毒。

第三、螨虫因素。比如与螨虫接触并被螨虫咬伤，也将引起皮肌炎。

第四、过敏因素。比如过敏体质的患者，接触花粉、海鲜、橡胶制品、金属制品，都有可能引起过敏性皮肌炎。

第五、肿瘤。皮肌炎多发于中老年人，对于皮疹较严重的患者，需要高度警惕内脏肿瘤发生的可能性。皮肌炎的一小部分，是由于肿瘤引起的副癌综合征。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎使用激素需要注意以下几点：

第一、根据病情严格掌握适应症与禁忌症，在专科医生指导下规范用药，切忌自行减量、停药，以免引起疾病复发或肌肉无力、低血糖、低血压等肾上腺皮质功能不全的症状。

第二、不能空腹服药，最好在早餐后半小时左右服用，这样可以减少激素带来的不良反应，而且餐后服用，可减轻药物对胃肠道的刺激。

第三、关注睡眠的情况，少部分人服用激素，可能会精神兴奋、失眠。睡前保持环境的安静，放松心情，可进食牛奶，促进睡眠。失眠者应及时告知医务人员，可遵医嘱适当调整用药。

第四、治疗期间饮食应以清淡为主，应限制糖及含糖多的食物，还应注意监测血糖、血压、血脂、电解质等情况。

第五、患者应保持乐观、积极向上的态度，掌握激素的副作用及注意事项，采取防范措施，促进疾病的康复。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎患者日常需要注意以下几个方面：

第一、预防感染，因为各种细菌、病毒、霉菌感染，既是皮肌炎常见且重要的诱发因素，又是常见的并发症，因此预防感染十分重要。另外皮肌炎患者还需注意营养，避免寒冷等不良影响，根据自己的体力适度进行锻炼，增强机体抗感染能力。若出现感染，必须及时有效地治疗，以免出现不良后果。

第二、应尽量避免日光照射，外出时应戴帽子、穿长袖等。

第三、忌酒、忌烟，还应少吃或不吃光敏感食物，比如芹菜、黄花菜、香菇等，尽量避免吃影响免疫功能的食物，及容易过敏的食物，比如海鱼、虾、蟹等。

第四、保证充足的睡眠，不可太过劳累和精神紧张，不做剧烈运动。

第五、听从医嘱，定期随诊复查。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎患者的口服药物，可以选择以下几种，不过具体药物使用方法和药物用量，建议遵照医嘱：

一、皮质激素泼尼松。多做为首选药物，依据肌力和血清肌酶水平下降，评定疗效，病情控制后可以稳步减药。

二、免疫抑制剂。它多与皮质激素并用，可首选环磷酰胺或硫唑嘌呤。

三、维生素类药物。比如维生素E，它能影响肌肉代谢，增强肌力。

四、除口服药物外，皮肌炎的治疗也可肌注。比如对肌力有影响的一些拟胆碱药物，加兰他敏、新斯的明，它们对改善肌力都有一定作用。蛋白同化剂的药物，如丙酸睾酮或苯丙酸诺龙肌注，它们可促进蛋白合成和减少肌酸排泄。

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北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎有可能会引起脸部浮肿。但主要局限在眶周，且伴暗紫色皮疹。水肿严重时，双睑会遮住双眼，导致无法视物。皮肌炎通常隐袭起病。极少数患者急性起病，在数日内患者会出现严重肌无力，甚至横纹肌溶解，肌球蛋白尿和肾功能衰竭引起晨僵、乏力、食欲不振、体重减轻、发热、关节疼痛等表现。

由于皮肌炎的病因还不清楚，因此也无法找到特别有针对性的可以治愈皮肌炎的方法，所以大家要坚持治疗。另外在缓解期应逐渐的增加活动量，不宜做剧烈运动，从短距离散步开始，逐渐锻炼肌力，也要保证充足睡眠，劳逸结合，保持心情舒畅，避免日光直接照射，外出时戴帽子、手套、穿长袖衣服或打伞等。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

当患者出现全身疲倦、发热、全身不适、厌食、体重减轻，四肢近端肌群进行性肌无力时，需要高度怀疑皮肌炎的发生。进一步发现肌肉自发性疼痛和触痛，肌张力降低，甚至松弛绵软。

多数患者呈上下楼梯，蹲下站起及行走困难，步履蹒跚，不能举物，梳头，持重，甚至上臂不能抬起外展，颈部肌肉受累时头下垂，咽部食道肌肉受累时吞咽困难及声音嘶哑，后期发展至肌肉萎缩，甚至部分患者伴有心肺肾等脏器损害，有的患者有多汗，感觉异常，关节痛等表现。1/4患者合并恶性肿瘤，常见有乳腺癌、肺癌等。皮肌炎皮肤特征多见于眼睑紫红斑，以及颈部肩背前胸(领口V字区)皮肤毛细血管扩张，色素沉着，皮肤脱屑。

如出现以上症状者，还需要到医院专科查血清酶，碱性磷酸酶，乳酸脱氢酶等。若这些检查均有升高，血沉加快，Jo—1抗体，PM—1抗体具有特异性，肌电图显示肌炎存在，则可确诊为皮肌炎。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

不建议皮肌炎患者用化妆品，因为大多数化妆品里面，都含有一定的刺激性成分，如果患者使用化妆品不当，或使用了不正规的化妆品，可能刺激皮肤，使皮肌炎的症状加重。

在日常生活中，皮肌炎除了不能使用化妆品外，患者还应注意做好防晒措施。比如外出时可以戴上帽子、手套、穿长袖衣物、带雨伞，尽量避免阳光直射。同时要保证充足的睡眠，并且平衡好工作和休息的时间，保持良好的心态和适度的运动。

此外，皮肌炎患者在饮食方面，也需要小心护理，应加强营养，多补充蛋白质和维生素，不宜多吃芹菜、黄花菜、蘑菇等食物。因为这些食物能够提高光敏感性，对患者皮肤有一定的影响。皮肌炎患者还不能饮酒，避免辛辣、油腻、含防腐剂和添加剂的食物，以及刺激性食物，也尽量不要食用海鲜，比如鱼、虾、蟹等容易引起过敏的食品。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎是一种特发性炎症性肌病，以炎性浸润为特征，主要累及骨骼肌和皮肤，伴有典型的皮肤损害。目前已确定不同的皮肌炎分型，包括经典性皮肌炎，即同时累及肌肉和皮肤；无肌病性皮肌炎，即仅累及皮肤；低肌病性皮肌炎，即皮肌炎的皮肤损害，与肌炎的亚临床表现有关。后肌病性皮肌炎，即先前为经典性皮肌炎的患者，肌炎症状消退后，皮疹仍保持活性；以及无皮炎性皮肌炎，即未发现皮疹，但肌肉活检的组织学特征，提示为皮肌炎。

皮肌炎同时累及儿童和成人，男女比例约为2:1。特发性炎症性肌病患者，恶性肿瘤比正常人群高，其中近30%皮肌炎患者伴发肿瘤，男性和老年人发病率更高。皮肌炎是一种罕见疾病，尽管在所有年龄组中，其为最常见的特发性炎症性肌病。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

横纹肌溶解症有可能导致肌肉萎缩。

由于横纹肌溶解患者，需要长期卧床休息，此时，护理不当有可能会导致肌肉萎缩。该病发生后会导致患者出现肌肉无力的情况，并且在活动时还会出现疼痛，此时患者会不愿意活动。随着时间的延长，肌肉很可能出现萎缩。如果患者的家人对患者的四肢进行按摩，帮助促进血液循环，肌肉萎缩的可能性就会变小。如果没有定期进行按摩，同时患者也不进行活动，肌肉萎缩的可能性就会增大。

因此建议患者在发病之后，立即住院治疗，避免耽误，导致病情加重。同时患者在生活中应该多吃富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、瘦肉等。此外患者要进行适当的运动，并辅以按摩治疗，防止出现严重后遗症。

那天，我正坐在山西大同市的一间普通公寓里，手机屏幕上跳出了京东互联网医院皮肤科的咨询邀请。我犹豫了一下，但最终还是按下了接受按钮。

屏幕那头，***医生微笑着询问：“您好！我是京东互联网医院皮肤科的医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我简单地介绍了我的症状：“我胳膊上痒痒，越挠越痒，一片好像疙瘩似的红的，已经两个月了。”

医生很耐心地继续询问：“其他部位有吗？接触过猫狗吗？蚊虫叮咬过吗？”我回答道：“其他部位没有，猫狗没接触过，蚊虫好像没有，夏天的时候突然痒痒然后就成这样了。”

医生又问：“与日俱增有关系吗？与日晒有关系吗？”我摇了摇头，表示不知道以前没有发生过这种状况，只是今年开始的。

医生诊断说：“考虑日光性皮炎。”并给出了治疗方案：“外用糠酸莫米松软膏，一天两次。忌辛辣食物，忌酒，生活规律，避免日晒。”

我听从了医生的建议，开始用药。几天后，我惊奇地发现，胳膊上的疙瘩果然消退了许多，痒感也减轻了。

在结束问诊时，医生还特别提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我深感专业和贴心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。无论是在家还是在外，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务。我由衷感谢京东互联网医院和***医生，也希望更多的人能通过互联网医院得到及时、便捷的医疗帮助。

我是一名患者，最近因为皮肌炎的问题进行了线上问诊。通过与医生的交流，我感受到了医生的专业和耐心。

医生在询问我的症状和用药情况后，给予了详细的建议，并提醒我需要进行一些必要的检查以确保治疗的准确性。他还告诉我关于皮肌炎的治疗方法和注意事项，让我对疾病有了更深入的了解。

在结束问诊后，医生还为我推荐了一家专业的医院，给予了我更多的治疗建议。虽然我身在福建，但医生还为我提供了其他省份的医院信息，让我感受到了医生的用心和关怀。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的治疗建议，也感受到了医生对患者的关爱和责任心。我对医生的专业素养和细心服务感到非常满意。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，非常庆幸能够得到一位医疗行业知识丰富的专业人员的帮助。通过文字交流，医生耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生对于诊疗的严谨态度和责任心。

在问诊过程中，医生还特别关注到我是6岁以下儿童的监护人，并确认了我有专业医师陪伴，这让我感到医生对于患者的关心和保护。

我咨询了MD5阳性皮肌炎的治愈率，医生坦率地告诉我这个疾病不能根治，只能控制。并且建议我在风湿免疫科正规治疗，不要相信偏方。医生的专业知识和建议让我感到非常安心。

在结束问诊时，医生再次提醒我要规律治疗，并祝愿我早日康复。这种细心和关怀让我感到非常感激。

总的来说，医生的专业、耐心和关怀让我对线上问诊有了全新的认识，我对医生的服务非常满意。我会在问诊记录中发起复诊，希望能够得到医生更多的帮助。非常感谢医生的付出，谢谢。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是来自风湿免疫科的***医生，她用温和的语气询问我的病情。

“你好！能详细描述一下你的情况吗？”

我详细地讲述了我的病史和症状，从硬皮病的疑虑到皮肤病理的结果，我尽量详细地传达了我的困扰。

“硬皮病病史有多长时间了？”

“目前有哪些症状？”

每当我提出疑问，***医生总是耐心地解答，她的专业知识和沟通能力让我感到安心。

“抗核抗体阴性，是硬皮病吗？”

“硬皮病要看临床症状。”

“自身抗体阳性不是诊断的必需条件。”

“临床症状是啥意思？”

“你有什么症状？”

“有皮肤粗糙增厚硬化吗？”

“肺有损伤吗？”

“手指有肿胀硬化吗？”

“有雷诺现象吗？”

“皮肤病理做了吗？”

“在皮肤科做的病理，说不是硬皮病。”

“风湿免疫科说有可能是硬皮病。”

“已病理为准。”

“你目前的症状也不符合。”

“哦哦。”

在交流中，我发现***医生不仅专业，而且非常细心，她注意到了我提到的每一个细节。

“上腹的是最近新长得，后背那个有5年了。”

“皮肤科诊断是什么问题？”

“我不认为是风湿病。”

“皮肤科说是硬斑病，硬化萎缩性苔藓。”

“我在网上查了，硬化萎缩性苔藓，自然就会好，而且是长在女性阴部。”

“这种病容易与硬皮病混淆。”

“目前可以排除硬皮病了。”

“哦哦。”

听到这个消息，我心中的一块大石终于落地。

“这些都是化验的。”

“这个是肾功能，和肝功能，有两个箭头。”

“没有问题的。”

“正常人也可以轻度异常。”

“可以1月后复查，如果无变化，无需再复查。”

“医院让我在做病理，看看是不是硬皮病。”

“有必要么？”

“哪家医院可以告知吗？”

“开滦总医院。”

“唐山开滦总医院。”

“我认为可以不用做了。”

“发不过去吧。”

“可以把之前的皮肤病理报告发给我看一下。”

“找不到了，做完病理，过一个星期，我就取报告去了，开了两个药膏，他克莫司和鲁米松乳膏。”

“我擦了一个月，没管用，我也没在复查，今年上腹又长了一块，我才去的医院。”

“新出现的，早期用膏药应该会有效果。”

“后背的有5年了，已经是慢性了，才用膏药，一般效果不好。”

“那我先用一个月再看看，上腹的好像好点了。”

“一共用了3个药膏，鲁米松，他克莫司，喜辽妥。”

“可以的。”

与***医生的线上问诊让我感到非常满意，她的专业、耐心和细心让我对病情有了更清晰的认识。我相信，在未来的日子里，我会按照她的建议进行治疗，期待病情的改善。

我从来没有想过，一个小小的皮肤问题会让我如此焦虑和困扰。一个月前，我开始感到皮肤痒疼不止，尤其是在夜晚，痒感更加强烈。随着时间的推移，我的腰部也开始隐隐作痛。起初，我以为只是普通的皮肤过敏，于是尝试了各种家庭疗法和药膏，但情况并没有好转。反而，我的皮肤变得越来越干燥，痒感也越来越强烈。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一位皮肤科医生。医生详细询问了我的病情，并要求我上传了几张皮肤的照片。经过初步的诊断，医生告诉我可能是肌肉型皮炎，并开具了相应的药物处方。

在接下来的几天里，我按照医生的指示使用了药物，并注意了日常的护理。慢慢地，我的皮肤开始恢复正常，痒感也逐渐消失。整个治疗过程中，医生都非常耐心和专业，给我提供了很多有用的建议和指导。通过这次经历，我深刻体会到线上问诊的便捷和高效，也更加重视了自己的健康问题。

我最近手指不断脱皮，干燥，已经用完一支酮康唑了，没有好转。所以我决定在网上找医生进行问诊。经过一段时间的等待，终于开始了问诊。医生助理表示可能会辅助医生了解我的病情，让医生更快地给出诊疗建议，我对此表示理解并配合。问诊已经开始，医生告诉我本次问诊将持续2天。

随后，费县人民医院皮肤性病科主任开始了问诊，他说他需要了解我的具体情况后给予处理建议，并请求我耐心回复他的问诊。我告诉医生，我的手指已经出现这种情况一年了，以前也有过，两只手都有，但其他地方没有，也没有脚气。对于医生的问题，我告诉他我没有药物过敏史或者药物严重不良反应，也没有慢性病史，肝肾功能良好，也不在孕期、哺乳期或备孕期。

医生询问了一些其他问题后，初步诊断为皮炎，并发送了处方给我。医生还提醒我用药前仔细阅读药品说明书，服药期间如果有身体不适，可以随时找他复诊或去医院就诊。如果症状未能缓解，建议我到线下医院就诊诊治。问诊结束后，我感到非常满意，医生的耐心细致让我觉得很受关心，也对自己的病情有了更清晰的认识。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，也让我更加了解了自己的病情，我相信通过医生的治疗，我的病情会有所好转。

幼年型皮肌炎是一种常见的自身免疫性疾病，其发病机制尚不完全明确。目前认为，该病的发生与多种因素有关，包括感染、免疫功能紊乱、遗传因素、药物等。

感染是幼年型皮肌炎发病的一个重要因素。病原体感染后，可能导致机体免疫功能紊乱，进而引发炎症反应，最终导致皮肌炎的发生。

免疫功能紊乱是幼年型皮肌炎发病的另一重要原因。正常情况下，免疫系统具有识别和清除病原体的功能，但在某些情况下，免疫系统可能会对自身组织产生攻击，导致自身免疫性疾病的发生。

遗传因素也可能导致幼年型皮肌炎的发生。研究表明，某些基因突变可能与该病的发生有关。

此外，某些药物也可能诱发幼年型皮肌炎。例如，某些抗生素、抗癫痫药物等。

幼年型皮肌炎的治疗主要包括药物治疗和康复治疗。药物治疗包括皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药物等。康复治疗包括物理治疗、心理治疗等。

在日常生活中，患者应注意避免感染，保持良好的生活习惯，加强体育锻炼，提高自身免疫力。此外，患者还应注意防晒，避免外伤，保持皮肤清洁等。

我在网上找到了一个医生助理，可以帮助医生更快地了解我的病情，方便医生给出诊疗建议。医生助理非常友善地告诉我问诊将持续2天，让我稍等一下，她正在详细阅读我的病情描述。

医生助理向我询问了我的病情，询问了多久了以及有什么症状。我回答说，已经有两三年了，主要症状是脱皮，不痛不痒。然后我请求医生助理帮我开具处方或用药建议。

医生助理建议我可以使用外用水杨酸。我询问这是什么症状，她解释说是角质剥脱。然后她给我开了处方，并告诉我，一天可以擦两次，早晚各一次。我询问效果如何，医生助理说可以先用看看，并祝愿我的建议能够帮助我。最后，她提醒我对她的服务做出评价，并祝我生活愉快，问诊结束。

风湿性湿疹，作为一种常见的皮肤病，其典型症状为皮肤瘙痒和红疹的出现。在疾病的早期阶段，患者会感到明显的皮肤瘙痒，尤其是在抓挠后。此外，患者还可能经历局部皮肤疼痛或皮损，表现为灼热、瘙痒、密集的红斑和水疱。

风湿性湿疹的病因复杂，包括感染、代谢和退行性疾病等。例如，痛风、感染性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性皮肌炎和混合性结缔组织病等都可能导致风湿性湿疹。感染引起的疾病如感染性关节炎，免疫性疾病如系统性红斑狼疮和干燥综合征，以及代谢性疾病如痛风和骨关节炎等都是风湿性湿疹的常见病因。

治疗风湿性湿疹的方法包括使用抗组胺药、低剂量激素和葡萄糖酸钙等。此外，患者应尽量避免接触过敏原，如鱼、虾、蛋、奶、花粉和动物皮毛等。避免阳光直射，做好皮肤护理和保养，严格戒烟戒酒，多喝水，多吃新鲜水果和蔬菜也是重要的预防措施。

风湿性湿疹患者应选择正规医院就诊，由专业的皮肤科医生进行诊断和治疗。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，帮助患者缓解症状，改善生活质量。

总之，风湿性湿疹是一种需要引起重视的皮肤病。了解其症状、病因和治疗方法，做好日常护理，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

我发现自己的皮肌炎，心里有点慌张。于是我决定在互联网医院进行问诊。刚开始，医生助理跟我说，医生可能需要了解我的病情，方便更快地给出诊疗建议。我对此表示理解和配合。

问诊开始后，医生告诉我，皮肌炎初期规范治疗大部分会恢复得很好。但如果影响肺脏和血液系统，后期就会很严重，甚至有生命危险。我有点担心，因为我是8月中旬查出来的皮肌炎。医生要求我把检查结果发过去，我立刻将20号复查的化验结果发给了医生。

医生看了我的化验结果告诉我，肌酶中只有乳酸脱氢酶高，肌酸激酶正常，没看到肌炎的抗体。我心里有些放心了，但还是很担心自己的病情。我希望医生能够给我更多的建议和指导，让我尽快康复。