视频简介：

北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎有可能会引起脸部浮肿。但主要局限在眶周，且伴暗紫色皮疹。水肿严重时，双睑会遮住双眼，导致无法视物。皮肌炎通常隐袭起病。极少数患者急性起病，在数日内患者会出现严重肌无力，甚至横纹肌溶解，肌球蛋白尿和肾功能衰竭引起晨僵、乏力、食欲不振、体重减轻、发热、关节疼痛等表现。

由于皮肌炎的病因还不清楚，因此也无法找到特别有针对性的可以治愈皮肌炎的方法，所以大家要坚持治疗。另外在缓解期应逐渐的增加活动量，不宜做剧烈运动，从短距离散步开始，逐渐锻炼肌力，也要保证充足睡眠，劳逸结合，保持心情舒畅，避免日光直接照射，外出时戴帽子、手套、穿长袖衣服或打伞等。

视频简介：

作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎患者需要做以下检查：

第一、血清肌酶检查。95%以上患者急性期有肌酸激酶，醛缩酶、乳酸脱氢酶，门冬氨酸氨基转移酶，丙氨酸氨基转移酶升高。其中肌酸激酶和醛缩酶特异性较高，乳酸脱氢酶升高持续时间较长，肌酶升高可早于肌炎，有效治疗后逐渐下降。

第二、肌电图检查。可表现为肌源性损害相，而非神经源性损害。

第三、肌肉活检。可表现为肌肉炎症和间质血管周围淋巴细胞浸润。

第四、肌肉磁共振显像。可发现局部损害。

第五、心电图。可发现心肌炎，心律失常。

第六、胸片。可发现间质性肺炎，胸部肿瘤。

第七、血清肌红蛋白。在肌炎患者中可迅速升高，可早于肌酸激酶出现，有助于肌炎的早期诊断。尿肌酸排出增加，常常超过0.2g/d。部分患者抗核抗体阳性，少数患者抗Jo-1抗体，抗PL-7抗体，抗肌凝蛋白抗体等阳性。其他尚有血沉加快，贫血，白细胞增多，C反应蛋白阳性等。

视频简介：

作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

不建议皮肌炎患者用化妆品，因为大多数化妆品里面，都含有一定的刺激性成分，如果患者使用化妆品不当，或使用了不正规的化妆品，可能刺激皮肤，使皮肌炎的症状加重。

在日常生活中，皮肌炎除了不能使用化妆品外，患者还应注意做好防晒措施。比如外出时可以戴上帽子、手套、穿长袖衣物、带雨伞，尽量避免阳光直射。同时要保证充足的睡眠，并且平衡好工作和休息的时间，保持良好的心态和适度的运动。

此外，皮肌炎患者在饮食方面，也需要小心护理，应加强营养，多补充蛋白质和维生素，不宜多吃芹菜、黄花菜、蘑菇等食物。因为这些食物能够提高光敏感性，对患者皮肤有一定的影响。皮肌炎患者还不能饮酒，避免辛辣、油腻、含防腐剂和添加剂的食物，以及刺激性食物，也尽量不要食用海鲜，比如鱼、虾、蟹等容易引起过敏的食品。

视频简介

作者信息：北京大学人民医院 风湿免疫内科 主任医师 杨铁生

皮肌炎出现肌肉无力后，首先可以采取皮质类固醇激素治疗，一般认为开始时，应大剂量口服或静脉滴注强的松或强的松龙。当患者症状缓解时，可逐渐减少激素剂量，并调整为最小维持量。如果激素治疗一个月以上，血清肌酶水平无变化，但肌无力加重，则应增加剂量。

使用激素治疗的同时，也可以辅助免疫抑制剂，它除了改善疾病症状外，还可以减少激素用量，减少并发症的发生。目前常用的免疫抑制剂为硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺和6-巯基嘌呤。使用免疫抑制剂需每周查血象，当周围血象白细胞降至4000以下时，伴有出血倾向时，就应该停药观察。总之，皮肌炎出现肌无力，应在医生指导下用药，具体使用哪种药物，需结合实际情况而定。

视频简介：

作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

当患者出现全身疲倦、发热、全身不适、厌食、体重减轻，四肢近端肌群进行性肌无力时，需要高度怀疑皮肌炎的发生。进一步发现肌肉自发性疼痛和触痛，肌张力降低，甚至松弛绵软。

多数患者呈上下楼梯，蹲下站起及行走困难，步履蹒跚，不能举物，梳头，持重，甚至上臂不能抬起外展，颈部肌肉受累时头下垂，咽部食道肌肉受累时吞咽困难及声音嘶哑，后期发展至肌肉萎缩，甚至部分患者伴有心肺肾等脏器损害，有的患者有多汗，感觉异常，关节痛等表现。1/4患者合并恶性肿瘤，常见有乳腺癌、肺癌等。皮肌炎皮肤特征多见于眼睑紫红斑，以及颈部肩背前胸(领口V字区)皮肤毛细血管扩张，色素沉着，皮肤脱屑。

如出现以上症状者，还需要到医院专科查血清酶，碱性磷酸酶，乳酸脱氢酶等。若这些检查均有升高，血沉加快，Jo—1抗体，PM—1抗体具有特异性，肌电图显示肌炎存在，则可确诊为皮肌炎。

视频简介：

作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎患者的口服药物，可以选择以下几种，不过具体药物使用方法和药物用量，建议遵照医嘱：

一、皮质激素泼尼松。多做为首选药物，依据肌力和血清肌酶水平下降，评定疗效，病情控制后可以稳步减药。

二、免疫抑制剂。它多与皮质激素并用，可首选环磷酰胺或硫唑嘌呤。

三、维生素类药物。比如维生素E，它能影响肌肉代谢，增强肌力。

四、除口服药物外，皮肌炎的治疗也可肌注。比如对肌力有影响的一些拟胆碱药物，加兰他敏、新斯的明，它们对改善肌力都有一定作用。蛋白同化剂的药物，如丙酸睾酮或苯丙酸诺龙肌注，它们可促进蛋白合成和减少肌酸排泄。

视频简介：

作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎使用激素需要注意以下几点：

第一、根据病情严格掌握适应症与禁忌症，在专科医生指导下规范用药，切忌自行减量、停药，以免引起疾病复发或肌肉无力、低血糖、低血压等肾上腺皮质功能不全的症状。

第二、不能空腹服药，最好在早餐后半小时左右服用，这样可以减少激素带来的不良反应，而且餐后服用，可减轻药物对胃肠道的刺激。

第三、关注睡眠的情况，少部分人服用激素，可能会精神兴奋、失眠。睡前保持环境的安静，放松心情，可进食牛奶，促进睡眠。失眠者应及时告知医务人员，可遵医嘱适当调整用药。

第四、治疗期间饮食应以清淡为主，应限制糖及含糖多的食物，还应注意监测血糖、血压、血脂、电解质等情况。

第五、患者应保持乐观、积极向上的态度，掌握激素的副作用及注意事项，采取防范措施，促进疾病的康复。

视频简介：

作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎的具体病因目前尚不十分清楚，可能与以下因素有关：；

第一、免疫因素。皮肌炎患者血清中，往往具有相应的皮肌炎抗体，这些抗体可以结合免疫球蛋白，并且形成的免疫复合物，可以引起血管损伤，从而形成血管炎，这也是皮肌炎的病理基础。因此在诊断时，皮炎患者血清中是否存在相应的皮肌炎相关抗体，对于该疾病的诊断具有重要意义。

第二、感染。越来越多的证据表明，感染与皮肌炎的发生密切相关，特别是病毒感染，可以从皮肌炎患者肌肉细胞中分离出这种病毒。

第三、螨虫因素。比如与螨虫接触并被螨虫咬伤，也将引起皮肌炎。

第四、过敏因素。比如过敏体质的患者，接触花粉、海鲜、橡胶制品、金属制品，都有可能引起过敏性皮肌炎。

第五、肿瘤。皮肌炎多发于中老年人，对于皮疹较严重的患者，需要高度警惕内脏肿瘤发生的可能性。皮肌炎的一小部分，是由于肿瘤引起的副癌综合征。

视频简介：

北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎患者在疾病急性期时，建议不要吃海鲜。因为此时吃海鲜，有可能会造成过敏反应，反而加重患者病情。皮肌炎患者在饮食方面，应以清淡、易消化、低脂、低糖食物为主，注意避免吃辛辣、刺激、太过肥腻和油炸的食物，也要避免一些生硬和生冷的食物。同时还要严格戒烟、戒酒，注意尽量少量多餐，细嚼慢咽，这样可以减轻吞咽肌的负担。

另外皮肌炎患者，可以适当的补充一些含高营养、高蛋白以及高维生素和高钙的食物，比如牛奶、蛋清、瘦肉、豆制品、黑木耳、绿色蔬菜、深色水果等。但对于肥胖者要注意减轻体重，减少高热量、高脂肪食物的摄入。在病情缓解期时，可适当进行体育锻炼，但要注意防晒和保暖。

视频简介：

作者：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

预防真菌感染的措施有：

第一、保持皮肤干燥和清洁。避免长期将手足浸泡水等液体中，脚掌出汗多时可使用抑汗剂。

第二、穿着宽松的衣服。选择天然纤维制品的衣服，如棉花、蚕丝，使皮肤呼吸。不与他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋子、袜子等。因为它们可能含有与皮肤真菌菌落片段。

第三、为避免脚气，应该使用备用鞋，每2、3天换洗。穿透气性好的鞋，并保持鞋袜的清洁干燥，鞋子可使用短波紫外线等器械清除细菌和致病真菌，减少复发。

第四、糖尿病患者应控制血糖水平。

第五、家庭成员或宠物有癣病者应及时治疗，对污染的衣物采取晒、烫、煮等措施，销毁带菌的毛发，鳞片，不与患者共用日常生活用品。

第六、加强体育锻炼，提高身体抗病能力。

我在网上找到了一家医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。他详细询问了我的症状，然后给出了专业的诊断和治疗建议。医生非常注重沟通，耐心倾听我的描述，并给予了我很多支持和建议。他还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊，非常贴心。

经过医生的诊断，我知道了自己患有皮脂腺炎，也就是毛囊炎。医生给我开了硫酸镁外敷的处方，并详细告诉了我如何使用。他还提醒我在为6岁以下儿童开具处方时，要确认有监护人和相关专业医师陪伴，非常细心。

我在预约了药品后，医生再次提醒我在用药期间要及时就诊，让我感到非常安心。我对这次线上问诊非常满意，如果需要诊疗，我一定会前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上浏览着信息，突然收到了一条来自京东互联网医院的在线问诊邀请。虽然我不是第一次接触线上问诊，但每次都感觉新鲜。我点开了邀请，看到是一位皮肤科医生，便毫不犹豫地接受了。

医生很亲切，首先询问了我的基本情况，然后针对我的主诉——红疹，开始详细询问。我告诉他，这个红疹已经半年多了，最初是个红点，后来变成了小水泡，破了之后慢慢就变成了现在这样。医生告诉我，苔藓只是一个描述，不是疾病的名称，并询问了我是否有伴随症状，比如疼痛、瘙痒等。我回答道，没有任何不适，不疼不痒。

医生又问我是否有检查治疗过，我回答说没有用药。医生接着问我，出现前，局部有外伤吗？我摇了摇头。医生根据我的描述，初步判断可能是皮炎，并建议我外涂复方氟米松、尿素软膏，并做好皮肤护理：减少洗的次数，不用香皂、沐浴露、洗手液、洗洁精，不要使劲搓，每天涂抹润肤剂。

我按照医生的建议进行治疗，并定期与医生沟通病情。两周过去了，红疹的情况有所好转，我感到非常高兴。医生告诉我，如果治疗2周没有好转，建议到医院面诊，做皮肤镜检查、病理检查。我心中充满了感激，感谢京东互联网医院为我提供了这么便捷的服务，也感谢那位皮肤科医生的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我们很难抽出时间去医院排队挂号、等待就诊，而线上问诊则为我们节省了大量的时间和精力。更重要的是，医生的专业知识和耐心让我倍感安心。

我从上周二开始就不舒服了，先是喉咙痛，然后发热，四肢酸痛。起初我以为只是普通的感冒，自己在家休息吃药就好了。可是症状并没有减轻，反而越来越严重。前几天我甚至出现了皮疹，吓得我赶紧上网搜索相关信息。网上说可能是皮肌炎，我心中一阵恐慌，毕竟这是一种自身免疫系统疾病，听起来就很可怕。

我决定去看医生，但因为工作忙碌和交通不便，选择了在线问诊。通过视频连线，我向医生描述了我的症状和用药情况。医生很耐心地听完了我的描述，并给出了三种可能的诊断：支原体感染、未知病毒感染和皮肌炎。对于支原体感染，医生建议我继续服用左氧氟沙星；对于未知病毒感染，医生表示只能等待自愈；而对于皮肌炎，医生则建议我去风湿免疫科做进一步检查。

我很感激医生的建议，尤其是在我无法亲自到医院的情况下。医生还提醒我，如果症状不见好转，需要及时就医。虽然我现在还在等待化验结果，但我已经决定如果需要，会去风湿免疫科做进一步检查。这个互联网医院的服务真的很贴心，让我在家就能得到专业的医疗建议。

在互联网医院咨询了医生关于手指头角质化问题的疑问，医生通过询问我的症状和描述，给出了专业的诊断和治疗建议。医生耐心细致地解答了我的问题，并给予了我很多帮助。通过医生的建议和处方，我可以及时采取有效的治疗措施，希望问题能够尽快得到缓解。

红皮病，又称剥脱性皮炎，是一种常见的皮肤疾病，其治疗及预后备受关注。本文将从病因、治疗方法、预后等方面，为您详细解析红皮病的治疗问题。

一、红皮病的病因及分类

红皮病可分为原发性和继发性两大类。原发性红皮病病因不明，可能与遗传、自身免疫等因素有关；继发性红皮病则多由其他皮肤病如银屑病、湿疹、脂溢性皮炎等诱发。

二、红皮病的治疗方法

1. 基础支持疗法：针对皮肤干燥、脱屑等症状，给予患者保湿、抗炎、止痒等治疗，如使用润肤剂、抗组胺药等。

2. 针对性治疗：针对不同病因，采取相应治疗措施。如银屑病引起的红皮病，可使用维甲酸类药物；湿疹引起的红皮病，可使用糖皮质激素等。

3. 全身治疗：对于病情严重、进展迅速的患者，需进行全身治疗。如使用免疫抑制剂、生物制剂等。

三、红皮病的预后

红皮病的预后与病因、病情严重程度、治疗方法等因素有关。大部分患者经过及时治疗，病情可以得到控制，预后良好。但部分患者，如药物过敏引起的红皮病、霍奇金淋巴瘤引起的红皮病等，可能难以治愈。

四、红皮病的日常护理

1. 注意休息，避免过度劳累。

2. 保持皮肤清洁，避免搔抓。

3. 饮食宜清淡，多摄入富含维生素和矿物质的食物。

4. 积极配合医生治疗，定期复查。

总之，红皮病的治疗需要综合病因、病情、治疗方法等因素，患者应保持良好的心态，积极配合医生治疗，争取早日康复。

我最近发现我的小腿正面出现了一些像神经质皮炎的东西，已经有很多年了。最近抓破了一些，感觉扩散了，而且很痒，让我很不舒服。

我决定在网上找了一个医生进行问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

经过和医生的沟通和评估，医生给出了详细的治疗方案，并耐心解答了我的问题。我感到很安心，知道自己的病情可以得到有效的治疗。

医生建议我每天早晚使用卤米松乳膏和中午使用卡泊三醇乳膏，并且用保鲜膜包裹一段时间，这样可以加快痊愈速度。

我对医生的专业知识和耐心服务感到非常满意，相信我的病情会得到有效控制和治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我通过互联网医院预约了皮肤科专家进行线上问诊。专家***医生亲切地询问了我的病情，详细阅读了我上传的照片，并耐心地解答了我的疑问。

之前我用了迖克宁，但效果并不理想，皮肤还是痒，发红，龟头也涨红了。专家建议我再次上传照片以便她更直观地了解情况。

照片上传后，专家仔细观察，发现我的龟头附近没有疹子，只是干燥，瘙痒，还有裂口。她询问了我之前使用丙酸氟替卡松的情况，得知我抹了三支后，皮肤状况有所缓解，但一旦停药，红斑就容易出现。

专家告诉我，我的症状可能是由于丙酸氟替卡松抹的面积太大，沾到了包皮上，时间长了会引起包皮干燥。她建议我现在要对龟头及包皮的组织进行保湿修复，使用人表皮生长因子凝胶，并在红点处抹丙酸氟替卡松，但要避免沾到正常皮肤。

我按照专家的建议进行了治疗，感觉症状有所缓解。在这个过程中，专家的专业素养和耐心让我感到十分安心。我相信，在专家的帮助下，我的病情会得到更好的控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是节省时间，还是专家的优质服务，都让我对互联网医疗充满了信心。

那天，我正在家中，突然发现肚皮肚脐周围出现了红点和疙瘩，心里顿时慌了神。想着这可能是皮肤问题，我便决定通过网络问诊寻求帮助。

我选择了河南科技大学第二附属医院皮肤与性病科室的一位医生进行咨询。医生非常专业，首先询问了我症状出现的时间以及感觉，然后根据照片诊断可能是皮炎。

医生详细地解释了皮炎的成因，包括内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、内分泌失调等，以及外因如生活环境、气候变化、食物等。虽然我没有既往病史，但医生仍然耐心地为我解答了所有疑问。

医生建议我使用糠酸莫米松乳膏和夫西地酸乳膏涂抹，并详细说明了用药方法和注意事项。他还提醒我要注意皮肤清洁保湿，避免搔抓，饮食清淡，避免辛辣刺激的食物，以及避免熬夜、烟酒等。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我深感安心。他不仅给我提供了治疗方案，还给我讲解了如何预防皮炎，让我对这种疾病有了更深的了解。

现在，我的病情已经有了明显的好转，红点和疙瘩逐渐减少，皮肤也恢复了光滑。这一切都得益于那位皮肤科医生的专业治疗和悉心指导。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在日常生活中，我们难免会遇到一些小病小痛，而互联网医院为我们提供了一个方便快捷的解决方案。

我是一位患有皮肌炎的患者，一年多来一直为这个疾病困扰。我曾经去过多家医院，但是一直没有找到有效的治疗方法。直到我在网上京东互联网医院找到了一位专业的医生，他给了我很多耐心和建议。

在问诊的过程中，医生一直很细心地询问我的病情，了解了我的病史和治疗经历。他给了我一些建议，让我感到很温暖。他告诉我，皮肌炎可能是由过敏引起的，建议我避免接触过敏源，并给了我一些药物治疗方案。

虽然之前我用过很多药物，但都没有效果，但是医生告诉我，只要控制住病情，皮肤是可以恢复正常的。他还教导我，不要搔抓，不要烫洗，要保持良好的心态和睡眠质量。

通过这次问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给了我治疗方案，还给了我很多鼓励和支持。我相信，在他的指导下，我一定能够战胜皮肌炎，重拾健康和自信。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开手机，收到了来自互联网医院的咨询邀请。我点击进入，映入眼帘的是一位皮肤科医生的对话框。医生询问我病情多长时间了，我回答说半个月。医生又问痒不痒，我回答有一点。

医生接着问我的另外一只手臂是否也有这种情况，我回答说没有。医生告诉我之前我脖子得过神经性皮炎。医生让我描述一下发白的地方是否有增厚，我回答说只有薄薄一层，没有比凸起。医生又问我是不是晒伤，我回答说是晒的。

医生告诉我这是日光皮炎，并建议我使用糠酸莫米松乳膏。医生的话让我心里有了底，虽然不能立刻见到效果，但我知道我已经找到了正确的治疗方法。

在整个交流过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅询问了我的病情，还耐心地解答了我的疑问。让我感到温暖的是，医生始终保持着礼貌和友好的态度，让我这个患者感到十分安心。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷，而且服务专业。我相信，在不久的将来，互联网医院将成为我们生活中不可或缺的一部分。