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作者信息：北京大学人民医院 风湿免疫内科 主任医师 杨铁生

皮肌炎出现肌肉无力后，首先可以采取皮质类固醇激素治疗，一般认为开始时，应大剂量口服或静脉滴注强的松或强的松龙。当患者症状缓解时，可逐渐减少激素剂量，并调整为最小维持量。如果激素治疗一个月以上，血清肌酶水平无变化，但肌无力加重，则应增加剂量。

使用激素治疗的同时，也可以辅助免疫抑制剂，它除了改善疾病症状外，还可以减少激素用量，减少并发症的发生。目前常用的免疫抑制剂为硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺和6-巯基嘌呤。使用免疫抑制剂需每周查血象，当周围血象白细胞降至4000以下时，伴有出血倾向时，就应该停药观察。总之，皮肌炎出现肌无力，应在医生指导下用药，具体使用哪种药物，需结合实际情况而定。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎的具体病因目前尚不十分清楚，可能与以下因素有关：；

第一、免疫因素。皮肌炎患者血清中，往往具有相应的皮肌炎抗体，这些抗体可以结合免疫球蛋白，并且形成的免疫复合物，可以引起血管损伤，从而形成血管炎，这也是皮肌炎的病理基础。因此在诊断时，皮炎患者血清中是否存在相应的皮肌炎相关抗体，对于该疾病的诊断具有重要意义。

第二、感染。越来越多的证据表明，感染与皮肌炎的发生密切相关，特别是病毒感染，可以从皮肌炎患者肌肉细胞中分离出这种病毒。

第三、螨虫因素。比如与螨虫接触并被螨虫咬伤，也将引起皮肌炎。

第四、过敏因素。比如过敏体质的患者，接触花粉、海鲜、橡胶制品、金属制品，都有可能引起过敏性皮肌炎。

第五、肿瘤。皮肌炎多发于中老年人，对于皮疹较严重的患者，需要高度警惕内脏肿瘤发生的可能性。皮肌炎的一小部分，是由于肿瘤引起的副癌综合征。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎使用激素需要注意以下几点：

第一、根据病情严格掌握适应症与禁忌症，在专科医生指导下规范用药，切忌自行减量、停药，以免引起疾病复发或肌肉无力、低血糖、低血压等肾上腺皮质功能不全的症状。

第二、不能空腹服药，最好在早餐后半小时左右服用，这样可以减少激素带来的不良反应，而且餐后服用，可减轻药物对胃肠道的刺激。

第三、关注睡眠的情况，少部分人服用激素，可能会精神兴奋、失眠。睡前保持环境的安静，放松心情，可进食牛奶，促进睡眠。失眠者应及时告知医务人员，可遵医嘱适当调整用药。

第四、治疗期间饮食应以清淡为主，应限制糖及含糖多的食物，还应注意监测血糖、血压、血脂、电解质等情况。

第五、患者应保持乐观、积极向上的态度，掌握激素的副作用及注意事项，采取防范措施，促进疾病的康复。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

当患者出现全身疲倦、发热、全身不适、厌食、体重减轻，四肢近端肌群进行性肌无力时，需要高度怀疑皮肌炎的发生。进一步发现肌肉自发性疼痛和触痛，肌张力降低，甚至松弛绵软。

多数患者呈上下楼梯，蹲下站起及行走困难，步履蹒跚，不能举物，梳头，持重，甚至上臂不能抬起外展，颈部肌肉受累时头下垂，咽部食道肌肉受累时吞咽困难及声音嘶哑，后期发展至肌肉萎缩，甚至部分患者伴有心肺肾等脏器损害，有的患者有多汗，感觉异常，关节痛等表现。1/4患者合并恶性肿瘤，常见有乳腺癌、肺癌等。皮肌炎皮肤特征多见于眼睑紫红斑，以及颈部肩背前胸(领口V字区)皮肤毛细血管扩张，色素沉着，皮肤脱屑。

如出现以上症状者，还需要到医院专科查血清酶，碱性磷酸酶，乳酸脱氢酶等。若这些检查均有升高，血沉加快，Jo—1抗体，PM—1抗体具有特异性，肌电图显示肌炎存在，则可确诊为皮肌炎。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎患者需要做以下检查：

第一、血清肌酶检查。95%以上患者急性期有肌酸激酶，醛缩酶、乳酸脱氢酶，门冬氨酸氨基转移酶，丙氨酸氨基转移酶升高。其中肌酸激酶和醛缩酶特异性较高，乳酸脱氢酶升高持续时间较长，肌酶升高可早于肌炎，有效治疗后逐渐下降。

第二、肌电图检查。可表现为肌源性损害相，而非神经源性损害。

第三、肌肉活检。可表现为肌肉炎症和间质血管周围淋巴细胞浸润。

第四、肌肉磁共振显像。可发现局部损害。

第五、心电图。可发现心肌炎，心律失常。

第六、胸片。可发现间质性肺炎，胸部肿瘤。

第七、血清肌红蛋白。在肌炎患者中可迅速升高，可早于肌酸激酶出现，有助于肌炎的早期诊断。尿肌酸排出增加，常常超过0.2g/d。部分患者抗核抗体阳性，少数患者抗Jo-1抗体，抗PL-7抗体，抗肌凝蛋白抗体等阳性。其他尚有血沉加快，贫血，白细胞增多，C反应蛋白阳性等。

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北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎患者在疾病急性期时，建议不要吃海鲜。因为此时吃海鲜，有可能会造成过敏反应，反而加重患者病情。皮肌炎患者在饮食方面，应以清淡、易消化、低脂、低糖食物为主，注意避免吃辛辣、刺激、太过肥腻和油炸的食物，也要避免一些生硬和生冷的食物。同时还要严格戒烟、戒酒，注意尽量少量多餐，细嚼慢咽，这样可以减轻吞咽肌的负担。

另外皮肌炎患者，可以适当的补充一些含高营养、高蛋白以及高维生素和高钙的食物，比如牛奶、蛋清、瘦肉、豆制品、黑木耳、绿色蔬菜、深色水果等。但对于肥胖者要注意减轻体重，减少高热量、高脂肪食物的摄入。在病情缓解期时，可适当进行体育锻炼，但要注意防晒和保暖。

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北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎有可能会引起脸部浮肿。但主要局限在眶周，且伴暗紫色皮疹。水肿严重时，双睑会遮住双眼，导致无法视物。皮肌炎通常隐袭起病。极少数患者急性起病，在数日内患者会出现严重肌无力，甚至横纹肌溶解，肌球蛋白尿和肾功能衰竭引起晨僵、乏力、食欲不振、体重减轻、发热、关节疼痛等表现。

由于皮肌炎的病因还不清楚，因此也无法找到特别有针对性的可以治愈皮肌炎的方法，所以大家要坚持治疗。另外在缓解期应逐渐的增加活动量，不宜做剧烈运动，从短距离散步开始，逐渐锻炼肌力，也要保证充足睡眠，劳逸结合，保持心情舒畅，避免日光直接照射，外出时戴帽子、手套、穿长袖衣服或打伞等。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

不建议皮肌炎患者用化妆品，因为大多数化妆品里面，都含有一定的刺激性成分，如果患者使用化妆品不当，或使用了不正规的化妆品，可能刺激皮肤，使皮肌炎的症状加重。

在日常生活中，皮肌炎除了不能使用化妆品外，患者还应注意做好防晒措施。比如外出时可以戴上帽子、手套、穿长袖衣物、带雨伞，尽量避免阳光直射。同时要保证充足的睡眠，并且平衡好工作和休息的时间，保持良好的心态和适度的运动。

此外，皮肌炎患者在饮食方面，也需要小心护理，应加强营养，多补充蛋白质和维生素，不宜多吃芹菜、黄花菜、蘑菇等食物。因为这些食物能够提高光敏感性，对患者皮肤有一定的影响。皮肌炎患者还不能饮酒，避免辛辣、油腻、含防腐剂和添加剂的食物，以及刺激性食物，也尽量不要食用海鲜，比如鱼、虾、蟹等容易引起过敏的食品。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎患者的口服药物，可以选择以下几种，不过具体药物使用方法和药物用量，建议遵照医嘱：

一、皮质激素泼尼松。多做为首选药物，依据肌力和血清肌酶水平下降，评定疗效，病情控制后可以稳步减药。

二、免疫抑制剂。它多与皮质激素并用，可首选环磷酰胺或硫唑嘌呤。

三、维生素类药物。比如维生素E，它能影响肌肉代谢，增强肌力。

四、除口服药物外，皮肌炎的治疗也可肌注。比如对肌力有影响的一些拟胆碱药物，加兰他敏、新斯的明，它们对改善肌力都有一定作用。蛋白同化剂的药物，如丙酸睾酮或苯丙酸诺龙肌注，它们可促进蛋白合成和减少肌酸排泄。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

得了单纯疱疹需要注意：

第一、疱疹病毒具有极强的传染性，病毒很容易接触感染或呼吸道传播，患者在做好个人清洁卫生时应避免传染他人，要做好防护措施。

第二、清淡饮食，建议多吃一些新鲜蔬菜、水果或者鱼肉、鸡肉等营养丰富的食物，适当减少摄入脂肪含量高的食物，忌吃大鱼大肉，尤其是肥肉，一些辛辣、生冷的食物也避免摄入过多。

第三、注意保暖，根据天气变化及时增添衣物，避免诱发感冒，导致机体抵抗力下降，感染单纯疱疹。

第四、遵医嘱用药，避免自行滥用药物或者停药减量，因为单纯疱疹病毒极易复发，所以患者应在医生指导下坚持用药治疗。

第五、避免搔抓，搔抓往往是病情恶化以及发生并发症的主因，所以尽可能减少搔抓是相当重要的。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于生活中。然而，午后的一次意外让我陷入了困惑。我的右腿突然肿胀起来，旁边还伴有一个被蚊子咬的疙瘩。起初，我以为只是普通的过敏反应，但随着肿胀的加剧，我开始担心起来。

于是，我决定尝试互联网问诊，选择了京东互联网医院。在医生的热情引导下，我详细描述了我的症状，医生耐心地询问了我发病的时间、接触过的物质、是否有磕碰等情况。通过询问，我发现肿胀并非简单过敏，而是可能存在其他问题。

医生建议我做彩超检查，以排除其他可能的疾病。在医生的指导下，我预约了检查，并收到了医生的处方。在用药期间，我按照医生的建议，注意饮食和生活习惯，肿胀逐渐消退。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的诊断和治疗方案，还给予了我心理上的支持。在治疗过程中，医生经常询问我的病情变化，让我感受到了他的关心。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。这段经历让我深刻体会到，互联网问诊不仅方便快捷，而且专业可靠。

在今后的生活中，我将继续关注自己的健康状况，如有需要，我会毫不犹豫地选择互联网问诊，为自己的健康保驾护航。

在这个医学领域发展迅速的时代，越来越多的人选择线上问诊来解决他们的健康问题。日前，一位患者在网上咨询了一位皮肤科医生，主诉自己大腿及小腿皮肤骚痒的历害，已经持续了2个多月，并描述了之前使用药物的情况。医生根据患者的症状情况初步判断是皮炎，建议患者口服依巴斯汀片，外用糠酸莫米松乳膏，并忌口，避免刺激性食物。

患者在问诊过程中表现出对病情的担忧和焦虑，医生耐心倾听患者的描述，并给予专业的建议和治疗方案。医生细致地询问了患者的药物过敏史、肝肾功能情况等，确保给出的治疗方案对患者是安全有效的。

经过医生的诊断和治疗建议，患者获得了满意的答复，并在医生的指导下购买了所需药物。医生还提醒患者在用药期间如有不适要及时就诊，保障患者的健康。

通过线上问诊，患者不仅方便快捷地获得了专业的医疗建议，也减少了等待就诊的时间，提高了就医效率。医生在问诊过程中展现出了专业、耐心和细致的品质，为患者提供了优质的医疗服务。

我从未想过，自己会因为一场疾病而被迫卧床五个多月。皮肌炎的折磨让我体验到了前所未有的痛苦。长期的激素治疗虽然控制了病情，但也带来了新的问题。我的腰椎和胸椎开始疼痛，甚至连起床都变得困难。每天大部分时间我都只能躺在床上，感到无比的窘迫和焦急。

在这段艰难的时期，我尝试了各种方法来缓解疼痛。从物理治疗到针灸，从按摩到药物治疗，然而效果都不是很理想。直到我在京东互联网医院上找到了一位专业的医生，他的建议改变了我的生活。

通过线上问诊，医生详细了解了我的病情和治疗历史。他们建议我检查激素水平，并在补钙的同时补充激素。这个方法听起来很简单，但实际上却非常有效。随着激素水平的调整和钙剂的补充，我的疼痛逐渐减轻了。

现在，我已经可以起床稍微活动了。虽然还不能像以前那样自由自在地生活，但至少我不再被疼痛所困扰。这个经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。在无法亲自就医的情况下，它们提供了一种便捷、有效的解决方案。

我最近皮肤出了一些问题，很是困扰。于是我决定在网上找医生进行问诊。经过一番搜索，我选择了一家互联网医院。

第一次问诊的时候，医生助理告诉我，他们会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议。这让我感到很放心，因为这意味着医生会有更充分的了解我的情况。

问诊开始后，医生告诉我这次问诊可以持续2天，这让我感到很贴心，不用担心医生会匆匆忙忙地为我做出诊断。

然后，医生告诉我院内工作较忙，但他会尽快上线为我回复。这让我感到很受到重视，因为医生的忙碌并没有影响到他对我的关注。

随后，医生王医师和我进行了详细的沟通。他问了我很多关于病情的问题，询问了我的病情持续的时间，以及是否看过其他医生。他还询问了我用过的药物，以及是否有药物过敏史或者其他慢性疾病。这让我感到医生非常细心和专业。

最后，医生为我开了处方，并告诉我可以一键预约药品。整个问诊过程非常顺利，让我感到很满意。

总的来说，这次网上问诊让我感到非常舒心。医生的专业、细心和耐心让我对互联网医院的服务印象非常好。

2024年9月5日，广州市的张先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张先生最近查了血，发现补体C1、C3、C4偏低，可能是自身免疫问题。虽然没有明显的不适症状，但他还是想了解更多关于自身免疫问题的信息。

在与医生的对话中，张先生描述了自己没有口腔溃疡、掉头发、皮疹、关节疼痛或反复拉肚子的症状。医生询问了他的生活习惯，了解到他不熬夜但睡眠质量不佳。医生建议张先生规律生活，保证充足的睡眠，适当运动，并在两个月后复查相关指标。

这次线上问诊让张先生感到非常满意。他表示，医生的建议很实用，自己也会更加注意生活习惯，希望通过调整生活方式来改善身体状况。

我是一名普通职员，工作繁忙，生活节奏快速。最近，我发现自己身上出现了一些异样的症状，大腿内侧两侧特别痒，像藓一样，挠一下就会掉皮，甚至阴部也有了这种情况。这让我感到很不舒服，于是我决定尝试线上问诊。

在京东互联网医院的平台上，我遇到了一位医生。医生非常亲切地向我询问病情的细节，耐心倾听我的描述，并给予了专业的建议。通过我的描述，医生初步判断我的症状可能是股癣，建议我使用盐酸特比萘芬乳膏进行治疗，每天早晚各一次，连续使用至少2周。

我立即购买了药品，并按照医生的建议开始了治疗。在用药期间，我定期与医生进行线上沟通，向他反馈治疗效果并咨询相关问题。医生总是及时回复我的消息，给予我信心和支持。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显改善，感觉身体恢复了健康。我非常感谢京东互联网医院提供的便捷、高效的医疗服务，让我在工作繁忙的同时也能及时得到专业的医疗帮助。

那天，我因为工作繁忙，实在无法抽出时间去趟医院。于是，我决定尝试一下线上问诊。在京东互联网医院，我预约了一位小儿皮肤科的专业医生。

初次线上问诊，我还是有些紧张的。医生通过图片初步诊断了我的皮肤状况，并询问了我一些详细的问题。虽然只是文字交流，但我能感受到医生的专业和耐心。

医生详细询问了我的病情，包括疙瘩出现的时间、感觉、是否有脱屑等。我如实回答了每一个问题。医生在了解了我的病情后，给出了初步的判断，并建议我涂抹润肤乳进行观察。

一段时间后，我的皮肤状况并没有明显改善。于是，我再次联系了医生。这次，医生给出了更具体的治疗方案，建议我使用糠酸莫米松乳膏和莫匹罗星软膏外涂，一天两次。

在医生的指导下，我的皮肤状况逐渐好转。我对医生的专业和耐心感到非常满意。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的关怀和专业。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的发展给我们的生活带来了极大的便利。无论是在时间上还是空间上，互联网医疗都让看病变得更加轻松。同时，我也为我国互联网医疗的发展感到自豪。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。自从皮肤上出现了一些疙瘩，我就开始担心，尤其是它们偶尔会痒得让我难以忍受。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院，看看能否找到解决问题的办法。

医生助手很快就联系了我，她非常专业和友好，耐心地询问了我的病情，并让我发送了一些照片。我按照她的指示，拍了几张异常部位的照片，并发送了过去。很快，医生就回复了，他详细地询问了我疙瘩出现的时间、部位、症状等，并根据我的描述和照片，给出了初步的诊断。

医生说，根据我的病情，他考虑可能是皮炎，并建议我外涂糠酸莫米松乳膏。虽然我没有听说过这种药膏，但医生解释得很清楚，让我对用药有了更深的了解。他还提醒我，平时尽量不要挠抓刺激，注意防晒。

收到医生的回复后，我感到很安心。虽然只是线上咨询，但我能感觉到医生的专业和关心。我开始按照医生的指导用药，并注意日常生活中的防护措施。经过一段时间的治疗，我的疙瘩明显减少了，痒感也消失了。

这次互联网医院的经验让我受益匪浅。我不仅找到了适合自己的治疗方案，还感受到了医生的专业和关爱。我相信，在未来的日子里，我会更加信任互联网医院，它将成为我健康生活的好帮手。

我19号晚上突然发现手臂上出现了一颗一颗的东西，有点红肿，看起来有点像是被虫子咬了一样，我并没有太在意，第二天早上起床就开始不停地流鼻涕打喷嚏。我想可能是因为天气转凉了，所以才会感冒的吧。但是症状一直没有好转，反而越来越厉害，我开始有点担心了。

于是我决定尝试一下线上问诊，京东互联网医院上面有很多专业的医生，我相信他们一定可以给我一些建议。我描述了我的症状并咨询了医生，医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我尝试一下皮炎平软膏。我按照医生的建议购买了药膏并使用，症状有所缓解。医生还提醒我要注意及时涂抹药膏，我非常感谢医生的耐心和专业。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生们的专业和贴心。他们不仅能够给出专业的建议，还能够给予患者耐心的倾听和关怀。在这里，我学到了很多关于健康的知识，也更加相信了医生的专业素养。我会继续关注我的健康，也会更加珍惜医生们的辛勤付出。

那天晚上，我正在家中看电视，突然感觉手部皮肤有些痒，便随意地画了一个圈。当时并未太在意，只是摸了点红霉素软膏，感觉好了许多。然而，第二天早晨洗衣服时，我才发现手部起了一个小水泡，旁边还泛起了一小片红疹。

担心不已的我，立刻决定寻求医生的帮助。于是，我选择了互联网医院进行线上问诊。医生在详细了解了我的症状后，很快给出了诊断——皮炎。

医生还为我推荐了糠酸莫米松乳膏，并告诉我这是常见的治疗皮炎的药物。我按照医生的指导用药，果然，几天后症状明显好转。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还详细解答了我的疑问，让我感受到了医者的仁心仁术。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是时间还是空间，互联网医院都能为我们提供专业的医疗服务。在今后的生活中，我会继续关注互联网医院的发展，为家人和朋友提供更多有益的信息。