郑州市中医院-胆囊功能障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

郑州市中医院始建于1958年，是国家首批三级甲等中医院，国家首批全国示范中医院，全国首批中医住院医师规范化培训基地，全国爱婴医院，国家中医特色重点医院建设单位，河南中医药大学附属郑州中医院，中华中医药学会学术共建单位，中国老年学及老年医学学会肿瘤康复郑州基地，国家中医类别执业医师资格实践技能考试基地。医院现开放文化宫路总院、汝河路院区、中原路院区等3个院区，编制床位1500张，有50个临床科室及14个医技科室。在建“宜健院区”位于荥阳市宜居健康城，规划床位1200张，一期建设600张，目前项目主体工程已基本完成。医院有国家级中医重点专科：脑病科、心血管科、儿科。国家临床重点专科：儿科。河南省中医重点专科：脑病科、心血管科、肾病科。河南省区域中医专科诊疗中心建设单位：心病科、老年病科。河南省区域中医专科诊疗中心培育单位：脾胃肝病科。郑州市中医重点专科：骨伤科、脾胃科、肺病科。郑州市中医特色专科：肿瘤血液科、肝病科。郑州市中医重点专科建设单位：糖尿病科、妇产科、疼痛科。医院现有在职职工1700余人，其中中、高级职称657人，正高级职称39人，副高级职称162人。享受国务院及河南省政府特殊津贴专家2人，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师2人，全国第三批优秀中医临床人才1人，省、市名中医10人，省、市学术技术带头人及拔尖人才20人。国家级学会副主任委员2人，省级学会主任委员、副主任委员25人，市级学会主任委员、副主任委员14人。医院拥有河南省博士后创新实践基地1个，河南省心血管病中医药重点实验室建设单位1个，河南省慢性病中医药转化工程技术研究中心1个，郑州市中西医结合转化医学重点实验室1个，郑州市中西医结合防治心血管病重点实验室1个，郑州市传统中药制剂工程技术研究中心1个。五年来，医院获批省市级科研立项82项，荣获省部级科技进步奖5项，厅局级科技成果奖26项，出版论著31部，发表论文1054篇。医院始终坚持秉承中医传统，弘扬中医特色，实施建名院、创名科、育名医、制名药的发展战略，努力打造“中医特色突出，专科优势明显，综合实力较强，管理科学精细，人文气息浓厚，高质量发展的现代化中医院。”是由于代谢或原发性胆囊收缩、扩张功能发生紊乱而无胆汁成分改变所导致的一组症候群,属于胆道良性疾病范畴。其典型的症状是胆源性腹痛,客观特点为胆囊排空功能紊乱。呈间歇性出现,常发生于20～50岁女性。，本病的发生原因尚未完全明了,其常见的病因有： 1.原发性胆囊平滑肌病变； 2.由慢性胆囊炎或胆汁改变引起的继发性胆囊平滑肌病变； 3.神经或激素调节异常。此外,基础代谢低、胃液酸度低或缺乏、肌肉无力或不习惯于运动、高胆固醇血症、长期静脉高营养及长期使用生长抑素等,也可能是发生本病的原因。，胆囊，对于有明确病因者,针对病因治疗；无明确病因者,尽量恢复胆囊排空功能。，本病需与消化性溃疡、慢性胃炎、胆囊结石以及功能性消化不良等疾病相鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.实验室检查白细胞计数及分类,肝、肾功能,血淀粉酶均正常。 2.腹部超声脂餐法腹部超声可较准确计算胆囊容积,脂餐后胆囊收缩,观察胆囊容积改变,可间接反应胆囊运动功能。正常情况下,脂餐或静注胆囊收缩素八肽后胆囊排字指数可达70％以上,如小于40％则为异常。 3.逆行胰胆管造影除外上消化道器质性病变及胆道或胰腺病变,同时逆行胆管造影术后可引流胆汁观察有无胆汁成分改变,除外胆盐沉积物。 4.核素扫描检测胆囊运动功能,该法为目前检测胆囊排空最准确方法。不但能显示胆囊的解剖结构还能反映胆囊的功能状态和对进食\消化道激素等的应答能力,这是其他影像诊断方法无法做到的。，。

true 杨亚峰主治医师

三级甲等郑州市中医院

好评率：99% 接诊量：2327 平均响应：3小时

小儿湿疹、荨麻疹、尿布性皮炎等皮肤病，过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、气管支气管炎、腺样体肥大等呼吸系统疾病，顽固性便秘、厌食、呕吐、消化不良等消化系统疾病，尿频、遗尿、反复性尿路感染泌尿系疾病，多动症、抽动障碍等神经系统疾病，新生儿夜啼、多汗症等疾病的中西医治疗以及食疗方调理。

true 苏晓明主治医师

三级甲等郑州市中医院

好评率：100% 接诊量：117 平均响应：30分钟

擅长小儿呼吸道、消化道疾病及小儿生长发育方面的问题。比如反复呼吸道感染，支气管炎，肺炎，慢性咳嗽，鼻-鼻窦炎，腹泻，便秘，营养不良，婴儿湿疹等。

true 何森辉副主任医师

三级甲等郑州市中医院

好评率：- 接诊量：3 平均响应：-

擅长:1.中医药治疗小儿久咳、哮喘、反复呼吸道感染、腺样体肥大、过敏性鼻炎、小儿亚健康、抽动症等；2.个性化设计儿童中医健康管理方案；3.免疫功能紊乱及胃肠功能异常的中医调理。

true 丁沛主治医师

三级甲等郑州市中医院

好评率：99% 接诊量：591 平均响应：3小时

擅长诊治流感、甲流、新冠病毒感染、新冠肺炎、新冠感染后味觉减退、食欲减退、乏力，消化系统疾病（如慢性胃炎、浅表性胃炎、非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁反流行胃炎、食管炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、结肠炎、胃肠功能紊乱、消化不良、肠易激综合征、便秘、腹泻、乙肝、脂肪肝、胆囊炎、胆结石、肝硬化），其他常见内科疾病如咳嗽、咽痛、干咳、发热、眩晕、失眠、头痛、慢性咽炎、口腔溃疡等，对便秘、腹泻、腹胀腹痛、恶心呕吐反胃、烧心反酸、口干口苦口臭、嗳气呃逆、脾虚证、脾虚湿蕴、脾胃虚寒证、脾胃湿热、湿证、湿热、胃火、肝火旺盛、肝气郁结、湿热下注、上火、虚热、肺热、肾阴虚、阴虚火旺、心肾不交、湿热、寒湿、风寒痰湿、湿气、气虚、血虚、气血不足（气血两虚、气血亏虚）、阴虚、阳虚、阴阳两虚、肝郁脾虚、脾胃不和、脾胃虚弱、脾胃虚寒、寒热错杂、肝胆湿热、肝血不足、肝肾阴虚、肝肾亏虚、肾精亏虚、肾虚证、肾阳虚、下焦湿热、肾气虚、脾肾阳虚、肾阳虚证、心脾两虚、体虚、虚汗、怕冷、乏力、手脚凉、手足心热、舌苔黄厚、苔白、舌诊有较为深入的研究，擅长使用补脾、调理脾胃、补中益气、养血、补气养血（补血益气）、通宣理肺、清肺化痰、养阴清肺、消食、祛痰、祛湿、疏肝、清泻肝火、滋阴降火、清热降火、清肝明目、养肝明目、滋补肝肾（养肝补肾）、舒筋活络、活血化瘀等方法治疗常见疾病。

true 李晶主治医师

三级甲等郑州市中医院

好评率：100% 接诊量：105 平均响应：-

小儿感冒，小儿咳喘，小儿消化不良，小儿多动症，小儿肺炎，疳证，小儿厌食，抽动症，手足口病，腮腺炎，小儿妇科，小儿呼吸道感染，小儿脾虚，小儿腹泻，小儿遗尿，注意力缺陷。

false 汤瑞莲主治医师

三级甲等郑州市中医院

好评率：100% 接诊量：223 平均响应：-

擅长于治疗儿童发热、咳嗽、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染等呼吸系统疾病，呕吐、腹泻、消化不良、厌食等消化道疾病及过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、肾病综合征等疾病，以及新生儿黄疸、脐炎等。

true 李莹主治医师

三级甲等郑州市中医院

好评率：99% 接诊量：970 平均响应：-

小儿常见呼吸系统，消化系统等疾病的诊治

true 张艳梅副主任医师

三级甲等郑州市中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

中西医治疗反复呼吸道感染，咳喘，鼻炎，腺样体肥大，厌食，腹痛，腹泻，生长发育缓慢，抽动，多动症，儿童亚健康的调理

true 梁巧瑾副主任医师

三级甲等郑州市中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

耳鼻喉科常见病多发病

false 王亚丽主治医师

三级甲等郑州市中医院

好评率：100% 接诊量：12 平均响应：-

擅长中西医结合诊疗小儿内科、新生儿疾病及小儿亚健康状态调理等

接诊医生：

2024-11-19 00:34:18

科普文章

提示心因性运动障碍的临床表现有哪些？

心因性运动障碍（Psychogenic Movement Disorders, PMD），又称功能性运动障碍，曾被定义为「可能源于心理/精神的不自主运动障碍」。

PMD 是一种见于神经科和精神科门诊的疾患，确切病理生理机制尚不清楚，但多数患者存在基础精神疾病而无器质性疾病。大多数 PMD 符合 DSM-Ⅴ 中躯体化障碍的诊断标准，表现为转换或其他躯体化障碍，尽管偶尔可能由做作性障碍或诈病引起。

PMD 常与其他精神疾病共病，38% 的 PMD 患者合并轴 I 诊断，最常见的是重度抑郁症和焦虑症，42% 合并轴 II 诊断（人格障碍）。

PMD 是与严重残疾相关的慢性疾病。对 PMD 患者的长期研究显示，大多数患者的异常运动持续存在。10~15% 的患者患者同时存在另一种器质性神经系统疾病。

病史特点

PMDs 表现各异，可影响步态和言语。通常根据患者的主要运动特征进行分类。震颤是 PMD 最常见的表现，其次是肌张力障碍。

仅靠观察不足以确定异常心因性运动的诊断，不应仅根据表现怪异而作出诊断。许多运动障碍，尤其是肌张力障碍、迟发性和阵发性运动障碍的表现可能极不寻常。另一方面，不能仅仅因为表现具有公认的运动障碍的一些经典特征而放弃诊断。

患者的既往史和发病特点有助于做出诊断，包括突然发作和从一开始就表现为严重活动障碍、自发缓解、自伤和与体格检查不成比例的功能性残疾。

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体格检查

在采集病史的同时，需要仔细观察患者的行为。有时病史中根本不会出现不自主运动，而是在做检查时突然出现。另外，这些运动可以在面谈开始时非常活跃，然后完全消失。患者可能会说，阵发性运动每周只发生一次，但在检查过程中会频繁发生。

在体格检查本身，可能有一般线索。分散注意力后非自主运动消失、注意力集中时出现或恶化是重要的体征。有学者报告「Whack-a-mole」征，即「打鼹鼠征」：通过握住身体的一个部分来抑制不自主运动，不自主运动在其他肢体中表现得更明显。在一些患者中，虽然动作是「不自主的」，但可由检查者的指示引出或消退。

震颤是功能性运动障碍中最常见的一种，静息、处于某一姿势和行动时均存在，这种特征在器质性震颤中罕见。手指震颤往往不存在。震颤频率因时间而异，且可能有夹带效应。

一项有价值的临床试验要求患者以不同频率轻敲一个身体部分，同时观察另一个身体部分的震颤。震颤可能会引起随意敲击的频率变化。患者按要求的频率进行可能存在一些明显困难。肌阵挛应该是一个简单、快速的运动。心因性肌阵挛也可有这种表现，但很多时候运动比较复杂，随着时间的推移有多个成分。

心因性肌阵挛与器质性肌阵挛一样，可自发出现，可为动作诱发，也可为反射产生。在心因性状态下惊跳增强或惊跳样运动频繁出现。反射性肌阵挛的潜伏期应很短，潜伏期长提示为心因性。另一个提示反射性肌阵挛是心因性的线索是，当锤头未击倒时肌腱就停止时患者出现反射，此时为视觉刺激激发了心因性运动。

心因性肌张力障碍也很常见，但可能是最难诊断的。一种类型（通常为功能性）是固定性肌张力障碍。大多数器质性肌张力障碍，特别是在发作时，是动态的，可能只有作用诱导。一个特殊的问题是创伤后固定性肌张力障碍，通常与复杂区域疼痛综合征（CRPS）一起出现。

功能性步态障碍是一种常见的表现。这些障碍大多看起来很奇怪，与已知的步态障碍不一致。通常有用的一个主观评估是，患者的平衡好于主诉。心因性步态障碍有常见模式，如膝关节屈曲，有助于诊断。

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评估量表

量表适用于成人慢性患者，采用直接观察或视频录像观察的方式，需运动障碍专科医生参与。观察项目包括躯体不同部位的各种运动障碍形式及其严重程度、步态和言语的特点、症状的严重程度和持续时间等。量表主要用于 FMDs 程度的判断，不能取代 FMDs 的临床诊断，如果伴有精神障碍和躯体残疾等，量表的使用可能会受到限制。

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