昆明市第一人民医院胎膜早破推荐专家

简介:

昆明市第一人民医院始建于1914年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的大型综合性三级医院。医院设有临床业务科室35个,其中对胎膜早破等产科疾病的治疗具有丰富经验。我院是国家住院医师规范化培训基地,拥有国家级器官移植中心、省级重点学科等多个重要平台。医院以器官移植、干细胞临床应用等为导向,致力于胎膜早破等疾病的诊疗研究。拥有达芬奇机器人手术系统等先进设备,为患者提供全方位、高质量的医疗服务。作为昆明地区“十佳医院”,我院将继续秉承“以人为本、患者至上”的服务理念,为胎膜早破等疾病的诊疗贡献力量。孕妇在临产前出现胎膜自然破裂,称为胎膜早破。,常见病因为生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、创伤、营养素缺乏等。,胎膜,治疗原则:胎膜早破应根据孕周、孕妇和胎儿状况、当地新生儿救治水平,以及孕妇和家属的意愿等情况综合决定治疗方法,避免发生发影响胎儿、母体的严重情况。 足月胎膜早破 药物治疗 破膜后12小时,给予抗生素预防感染,如青霉素(青霉素G)和大环内酯类药物(阿奇霉素、克拉霉素)。 引产 对于没有明显剖宫产指征的孕妇,最好在破膜后2~12小时内积极引产。 缩宫素引产:适合于宫颈成熟的孕妇。 前列腺素制剂:常用药物如地诺前列酮、地诺前列素,适合于宫颈不成熟、没有阴道分娩禁忌证的孕妇。 剖宫产 剖宫产是指阴道分娩无法达成,或者经阴道分娩产妇或新生儿(胎儿)可能有危险时,在麻醉下,切开孕妇的腹壁及子宫,取出胎儿的手术。 剖宫产的适应证:头盆不称、软产道异常、原发或继发性宫缩乏力、胎位异常、产前出血、瘢痕子宫、胎儿窘迫、严重的妊娠合并症或并发症。 剖宫产术的并发症 近期并发症:出血、子宫撕裂、邻近脏器损伤、羊水栓塞、麻醉并发症、胎婴儿窒息、新生儿肺透明膜病。 远期并发症:子宫内膜炎、尿路感染、盆腔炎和深静脉栓塞、切口血肿和感染、子宫切口裂开致晚期产后出血、窦道或瘘孔形成、腹壁切口内膜异位症等。 未足月胎膜早破 引产、剖宫产 妊娠24周以内的未足月胎膜早破,以引产为宜。 妊娠24~27⁺⁶周者,医生会根据孕妇及家属意愿、新生儿抢救能力等决定是否引产。 妊娠34~36⁺⁶周者出现胎膜早破,若胎肺不成熟,无明显临床感染征向,无胎儿窘迫,则选择保守治疗,若出现临床感染征象或胎肺成熟,则应立即终止妊娠。 期待治疗 妊娠24~27⁺⁶周的孕妇,保胎过程长,风险大,应谨慎抉择;妊娠28~33⁺⁶周的孕妇,如果没有继续妊娠的禁忌证,宜进行期待治疗。 期待过程中需密切观测孕妇体温、心率、宫缩、白蛋白计数、C-反应蛋白、有无子宫压痛、羊水性状等的指标。 一般处理 孕妇应保持外阴清洁。 避免不必要的肛门检查和阴道检查。 继续监测体温、宫缩、母胎心率、阴道流液量和性状。 定期复查血常规、羊水量、胎心监护、B型超声等。 促胎肺成熟 妊娠<35周者,医生会给予肌内注射地塞米松或倍他米松,促进胎肺成熟。 预防感染 为了防止母胎感染,医生会预防性使用抗生素,一般是青霉素类(B族链球菌检测阳性者首选)、大环内酯类,可以帮助延长孕周,减少绒毛膜羊膜炎及新生儿感染的概率。 青霉素类药,尿失禁 相似点:有液体从会阴处不自主地流出。 不同点:尿失禁是咳嗽或喷嚏后尿液流出,镜下检查没有羊水的典型表现。 阴道炎溢液 相似点:阴道分泌物增多。 不同点:阴道炎溢液可伴有外阴瘙痒,排尿痛或性交痛;镜下检查没有羊水的表现。,无,实验室检查 阴道液pH值测定 可帮助判断阴道液中是否含有羊水的成分。正常阴道液pH值为4.5~5.5,羊水pH值为7.0~7.5。 如阴道液pH值>6.5,提示胎膜早破的可能性大。 如果阴道液被血、尿、精液及细菌性阴道疾病导致的白带污染,则会产生假阳性。因此,应结合其他检查方法。 阴道液涂片检查 该方法同样是帮助检查阴道内是否含有羊水。 取阴道后穹窿积液制作涂片后镜检,镜下发现羊齿植物叶状结晶则为羊水。 宫颈阴道液生化检查 常用指标:如胰岛素样生长因子结合蛋白1测定、可溶性细胞间勃附分子-1测定、胎盘α微球蛋白-1测定等。 这些方法不受尿液、精液、血液及阴道炎症等因素的影响,检测胎膜破裂的敏感性和特异性都较高。 影像学检查 B型超声检查:可发现羊水量较破膜前减少,或动态监测发现羊水进行性减少。,。

严勇
true 严勇 主任医师
好评率:100% 接诊量:377 平均响应:15分钟
擅长前列腺炎,前列腺增生,性功能障碍,阳痿,男性不育症,性病,泌尿道感染,肾结石,输尿管结石,前列腺增生,前列腺肿瘤,膀胱肿瘤 肾亏、补肾壮阳; 性欲低下;早泄、龟头敏感; 不孕不育、无精子症、少精弱精症; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、包皮过长、包皮手术、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳
姜晓岚
true 姜晓岚 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各种原发、继发性肾脏病诊治,血液净化技术在临床各科的应用
杨鹤云
true 杨鹤云 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长认知障碍、脑血管病、神经免疫、头痛、头晕、癫痫、帕金森病等的诊疗。
刘永志
false 刘永志 主治医师
好评率:100% 接诊量:205 平均响应:-
疼痛诊疗,骨质疏松药物治疗,神经病理性疼痛诊疗,三叉神经痛,带状疱疹性神经痛,颈椎病,腰椎间盘突出症等疼痛的诊疗。
陈爱华
true 陈爱华 主任医师
好评率:100% 接诊量:24 平均响应:-
心血管内科,高血压,糖尿病,冠心病,心衰,心律失常,心脏彩超等。
申彦杰
true 申彦杰 主任医师
好评率:100% 接诊量:13 平均响应:2小时
妇科常见病多发病。妇科各种炎症、内分泌失调、不孕症、妇科肿瘤。
陈城
false 陈城 副主任医师
好评率:100% 接诊量:9 平均响应:-
儿童及青少年牙颌畸形综合诊治、成人正畸治疗、颞下颌关节病正畸治疗、睡眠呼吸暂停综合症正畸治疗、正畸-正颌联合治疗、唇腭裂正畸治疗;牙周病和颞颌关节病的正畸治疗;骨性错颌畸形正颌外科的术前术后正畸治疗;种植体支抗的临床综合治疗;种植前、修复前正畸治疗;个性化舌侧隐形矫治;隐适美无托槽隐形矫治等。
李林
true 李林 住院医师
好评率:100% 接诊量:60 平均响应:15分钟
擅长各种常见心脏病的诊治,症状类型(心慌,胸闷/痛,气促,头晕等不适),包括高血压,心绞痛,心衰,心跳异常,高血脂,动脉硬化等心血管疾病,擅长各类心脏微创手术,包括心脏血管造影术,房颤、房扑、房速、房早,室早等心慌、胸闷症状的微创导管消融手术,包括心脏外科术后以及射频消融术后复发的房颤,房扑;室性心动过速、阵发性室上性心动过速、预激综合征等心律失常的诊治。
胡菡
true 胡菡 主治医师
好评率:100% 接诊量:9 平均响应:-
眼底病,白内障,眼视光等眼病的诊断、治疗与保健。
唐曙光
false 唐曙光 主治医师
好评率:100% 接诊量:77 平均响应:1小时
慢性软组织疼痛
患友问诊

内裤上有少量液体,分不清是尿液还是羊水,使用ph测试纸检测,怀疑羊水流出。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-18 21:12:37

内裤湿了一滩带血色,孕35周,呼吸困难,疑似胎膜早破。患者女性23岁

接诊医生:
  
2024-09-18 21:12:37

我购买了羊水试纸,但不确定如何使用,担心胎膜早破对宝宝的影响。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-18 21:12:37

孕38周,出现阴道流液,疑为胎膜早破,咨询试纸检测及结果判断。患者女性24岁

接诊医生:
  
2024-09-18 21:12:37

怀孕34+4天,下面有刺痛感,内裤湿了,疑似胎膜早破,需就医确认。患者女性27岁

接诊医生:
  
2024-09-18 21:12:37

孕期9周多,担心胎膜早破或其他健康问题,寻求医生咨询。患者女性22岁

接诊医生:
  
2024-09-18 21:12:37

患者疑似霉菌性阴道炎,担心影响胎儿健康。患者女性31岁

接诊医生:
  
2024-09-18 21:12:37

孕20周,积液未吸收,坐车后有浅色排出,担心胎儿健康,想知道是否需要紧急就医?患者女性34岁

接诊医生:
  
2024-09-18 21:12:37

肚子疼放屁带出水,疑似羊水流出,求诊断。患者女性21岁

接诊医生:
  
2024-09-18 21:12:37

阴道炎症,白细胞增多,38周患者女性34岁

接诊医生:
  
2024-09-18 21:12:37
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