淄博市中心医院-免疫性血管炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

淄博市中心医院始建于1950年，是淄博市规模最大的三级甲等综合医院，是省级区域医疗中心、滨州医学院附属医院、省研究生联合培养基地、国家住院医师规范化培训基地。医院目前一院三区，占地425亩，编制床位4080张，现有在职职工3909名，医疗设备总值17亿元。设有临床科室43个，医技科室25个。2022年门诊诊疗263万人次，出院病人12.4万人次，手术6.1万例。在国家三级医院绩效考核排名中连续三年稳步提升，各项运营指标显示医院整体管理能力和运营水平保持稳中有升趋势。学科建设医院持续强化学科建设工作，不断完善学科建设顶层设计，健全学科评估体系，通过人才科技大会、学科建设大会等，为省级临床重点专科颁发学科建设奖金1120万元，大力扶持、深入推进临床学科发展。目前，医院拥有省临床重点专科10个、省中医药临床重点专科1个、省医药卫生重点学科3个、省医药卫生重点实验室1个、省精品特色专科1个，省临床医学研究中心分中心2个；市临床重点专科18个、市精品专科9个、市重点学科21个。是国家高级卒中中心、心衰中心、胸痛中心、标准化高血压中心示范中心。医院学科建设和综合辐射能力不断增强。人才建设近年来，医院充分发挥政策叠加和引领效能，推出最高400余万元的引进奖励及补助、400万元的科研启动基金，并设立“引才伯乐奖”。2022年以来引进博士16名，其中首次全职引进外籍博士1名。医院现有博士120名，占全市卫生健康系统博士数量的80％。在10名青年帅才、30名青年英才、60名青年俊才的青年人才专项培养计划基础上，大力实施“青年卓越人才”培养计划。为每名青年人才提供6-20万元专项培养资金和3-12月带薪出国交流和国内进修机会，持续加强内部人才培养孵化。深入推进优势学科与顶尖人才团队合作，成立泰山学者工作室、名医名家工作室17个，充分发挥名医领军作用和人才培养作用，持续加强学科和人才队伍建设。医院现有泰山学者青年专家2人，齐鲁卫生与健康杰出青年人才6人，市级名医、名中医10人，市医疗卫生首席专家8人。以学科带头人为主力、以核心专家为骨干、以青年人才为储备的人才队伍建设成效显著。科研创新医院出台《科技与学科建设奖励办法》、《自然科学基金项目申报管理办法》等奖励办法，激励和调动广大科技人员的积极性和创造性。加强高端科研人才引进培养，为全职博士后人员提供30万年薪，30万~60万元科研启动资金。2022年成功获批省博士后创新实践基地，成为全市首家入选的医疗机构。依托医院转学医学中心科研平台，近年来累计获批国家自然科学基金10项，省自然科学基金30项，省重点研发计划3项，获得省医学科技奖5项，市重大科技成果奖50余项。2022年医院共发表SCI论文116篇，科研经费总金额突破2000万元，科研经费总额和科研论文发表数量逐年提升。医院持续加强高校合作与科研平台建设，与山东大学、山东健康医疗大数据管理中心签订深度合作协议，共建科研协作中心。新建7100平方米的综合科研楼已建设完工，预计于2023年10月投入使用。新科研楼将成为集生物样本库、实验室、科研管理、成果转化于一体的现代化综合科创平台，更好满足科研工作长远发展需求。优质服务医院积极回应群众期盼，以有解思维推出一系列温暖惠民举措，持续改善群众看病就医体验。连续三年推进叙事医疗工作，不断加强医务人员人文关怀能力和沟通交流能力。广泛开展体验患者就医情境活动，查找服务痛点、难点，推出改进措施300余项。推出“门诊一次挂号，复诊三日免费”，开设晚间延时门诊、老专家门诊，满足群众多元化多层次的医疗和保健需求；推行方便老年患者10项措施，推出住院患者保姆手册，提供全程连续温暖服务；实行全院一张床管理，跨院区、跨病区收治患者，有效缓解住院难问题；开通健康专线公交和便民摆渡车，为患者提供免费转运服务；无陪护病房、免费陪检队全方位照护和方便患者，解决家属后顾之忧；在全院开展“我为患者让车位”活动，将东、西院门诊区域区1300余个车位全部腾挪出来，供就诊患者停车使用；“3570000”服务热线成立3年来，共接办各类电话26万个，接线即办、有问必答、件件落实。血管炎是以血管炎症及坏死为主要病理改变,以受累血管供血的组织缺血为主要临床表现的一组异质性疾病。，抗原抗体复合物会沉积于全身或局部血管基底膜,通过激活补体、吸引中性粒细胞等详细过程,引起血管炎症。，血管，治疗治疗原则为早期诊断、早期治疗,防止不可逆的损害。一般治疗如有口、咽部感染,注意控制,避免进食辣椒等刺激性食物。药物治疗请在医生指导下使用,切勿自行用药糖皮质激素血管炎的基础治疗药物,剂量与用法根据病变部位和病情严重程度而定。全身用药急性期可用大剂量糖皮质激素进行冲击治疗,然后逐渐减量至停药。常用药物：甲泼尼龙、泼尼松龙。可单用,也可联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等）。局部用药口腔溃疡：局部涂抹糖皮质激素软膏,可减轻炎症性疼痛。前葡萄膜炎等眼部疾病：局部涂抹糖皮质激素眼药水或眼膏,有一定疗效。免疫抑制剂适用情况肾、肺、神经系统、心脏及其他重要脏器受累时,应加用免疫抑制剂。单用糖皮质激素疗效不佳时,也可合用免疫抑制剂。用药选择环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯（霉酚酸酯）等。他克莫司、环孢素：属于钙调蛋白酶抑制剂,可用于缓解病情。用药注意事项：环磷酰胺不良反应较多且严重,应用时必须严密监测血常规、肝功能、性腺功能。免疫球蛋白有急进性肾、肺部损害和病情危重者可静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗。如川崎病,静脉用丙种球蛋白有良好疗效。靶向治疗药 CD20单抗利妥昔单抗在抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎治疗中被证实有较好疗效。肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂依那西普、英夫利昔单抗,可用于治疗某些类型的血管炎,如贝赫切特病,具体作用机制与安全性有待进一步研究证实。白细胞介素-1（IL-1）拮抗剂格维珠单抗（gevokizumab）、卡那单抗、阿那白滞素,有应用这些药物治疗某些血管炎的报道,但有待进一步研究证实疗效和临床应用价值。白细胞介素-6（IL-6）受体单抗托珠单抗,降低炎症反应,可用于大动脉炎、巨细胞动脉炎、贝赫切特病等某些类型的血管炎。对症用药抗凝药：皮肤坏死明显或组织学上有明显血栓者,可联用阿司匹林等。非甾体抗炎药：缓解结节性红斑、溃疡疼痛、炎症症状等,可用布洛芬、萘普生等。秋水仙碱：对关节病变、结节性红斑、口腔溃疡等有一定疗效。用药提醒所有药物均应在专业医生指导下使用,不可自行调整剂量或擅自停药。糖皮质激素不宜长时间使用,注意体重增加、骨质疏松等不良反应。手术治疗适用情况因血管狭窄造成重要脏器缺血,严重影响生活者。有动脉瘤者。手术方式具体手术形式视具，无，无，一般实验室检查血常规：检测血白细胞、血小板水平是否正常或轻度升高,是否有贫血。尿常规：是否有血尿、蛋白尿、红细胞管型、蛋白管型等,了解肾功能情况。便常规：可提示是否有继发性消化道出血、消化道黏膜病或肠系膜血管病变可能。血清炎症指标检测有助于病情诊断。血管炎病情活动期,可见到红细胞沉降率、C-反应蛋白等炎症指标升高,也可见到血清纤维蛋白原、补体等炎症分子非特异性增高,提示患病可能。血清自身抗体检测有利于疾病诊断、病情活动度判断以及估计预后,对分辨不同类型的血管炎有提示作用。抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：间接免疫荧光法。抗内皮细胞抗体（AECA）：ELISA法、免疫荧光法、免疫印迹法、细胞毒试验等。其他自身抗体：如抗核抗体、抗心磷脂抗体,可提示是否合并其他综合征。病理检查组织活检是确诊血管炎的“金标准”。根据受累血管和脏器不同,采取不同部位的组织活检。活检过程中有任何不适,及时告知医生。注意活检后的伤口不要沾水。影像学检查血管造影：是诊断大、中血管炎的重要依据,也是了解病变范围最确切、可靠的方法。血管彩色多普勒超声检查非创伤性检查,宜于检查较大的、较浅表的血管管壁、管腔和狭窄状况。有助于在病程中进行随诊、比较。但准确性不如血管造影,且与检查者的经验有关。计算机断层扫描（CT）观察受累血管管壁和管腔情况,观察病变累及范围。可以取代血管造影,作为大、中血管炎的诊断依据。磁共振成像（MRI）观察大血管的管壁和管腔情况,反映管壁是否存在活动炎症。对大血管炎的诊断和病情判断很有价值。正电子发射断层扫描（PET）：可看到血管壁对放射性核素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。磁共振血管造影（MRA）能观察到动脉造影或动脉异常,以及管壁是否存在炎性水肿信号。可用于诊断,也可用于判断疾病的活动状态。但对发现较小分支病变的敏感性较差。特殊检查超声心动图：大动脉炎时用于判断心肌受累情况,是否存在主动脉瓣关闭不全、心脏改变等。针刺反应是贝赫切特病的特异性试验。消毒皮肤后用无菌针头在前臂屈面中部刺入皮内然后退出,48小时后观察针头刺入处的皮肤反应。局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹,则为阳性结果。，。