福建医科大学附属第一医院包茎推荐专家

包皮是男性龟头上面覆盖的一层组织，包茎是包皮无法上翻，无法完全把龟头和冠状沟露出来的状态。

包皮过长是指包皮可以上翻到冠状沟以上的部位，可以把龟头完整露出来。

一般包茎在医学上要求必须要手术，不然包茎里面容易藏污纳垢，长期包皮垢刺激，是阴茎癌的诱因之一。

新出生的孩子大部分是包茎，临床建议是在幼儿园后期，上小学前做包茎手术，如果包皮可以上翻，能够把包皮翻出来，就不着急做手术。

包皮过长在理论上不一定非要做手术，只要能够将包皮翻过来清洗，进行性生活时包皮可以上翻，可以不做包皮切除手术，如果在包皮过长的情况下，经常发生包皮龟头炎，此时是做包皮环切手术的指征之一。

临床上并没有隐匿性包茎的说法，应该是指隐匿阴茎合并包茎。隐匿阴茎属于先天性疾病，一般在出生后即可确诊，而包茎是由包皮口狭窄引起的现象，属于后天性疾病，只能随着人的发育逐渐显露。两种疾病的确诊时间不同，目前无法准确判断多大才能确诊，所以临床中需要分别判断隐匿阴茎、包茎的确诊时间。

1、隐匿阴茎：别称埋藏阴茎，是指正常发育的阴茎在耻骨上脂肪垫埋藏，导致阴茎外观不显著的异常表现。先天性隐匿阴茎可能是由发育异常引起，如阴茎皮肤与阴茎体固定不牢、肉膜发育不良、阴茎皮肤发育不良等，导致阴茎皮肤套筒管径小，出生后医生即可通过体格检查确诊。视诊时阴茎体短小、阴茎头不能显露，或阴茎显露部位仅见烟斗样、鸟嘴样短小阴茎，用手推挤按压阴茎根部皮肤，可见阴茎体显露，松开后阴茎体立即回缩；

2、包茎：部分男性由于肥胖、外伤或手术，可能会导致包茎及包皮口狭窄，限制阴茎外伸，引起尿分叉、排尿不畅的症状，如果不注意局部卫生，会引起包皮龟头炎，出现尿痛、局部发红及肿胀等症状。该疾病一般在发病时才能确诊，无法提前通过阴茎大小预测，建议在医生指导下进行相关检查，以明确诊断。平时应注意保持局部卫生，避免继发感染。

男性疾病的类型有很多种，包皮包茎就是男性比较容易患上的疾病。

 

男性患有包皮包茎对夫妻间的性生活是有很多影响的，如今治疗包皮包茎主要采用包皮环切术，患有包皮包茎一定要及时治疗，否则此病会造成许多不良影响。

 

1、阻碍阴茎正常发育，如不及时治疗易形成小阴茎。

 

2、易得泌尿感染性疾病，由于包皮垢等沉积物的作用，可引发包皮炎、龟头炎、尿道炎、 生殖器疣病、疱疹等泌尿感染性疾病。

这也是包皮包茎的坏处之一。

 

3、包皮包茎的坏处包括可以导致性交痛、困难和敏感度降低，进而导致男性功能障碍，如阳痿、早泄、射精过快和不射精等，并造成夫妻生活不和谐，降低生活质量。

 

4、影响女性健康。过长的包皮内积存大量包皮垢，包皮垢中饱含各类细菌，致使女方妇科病反复感染久治不愈。

临床调查表明，包皮垢是女方宫颈恶变的重要病因。包皮包茎的坏处也是导致疾病发作的原因。

 

5、易造成男性不育，由于包皮垢感染而引起前列腺炎，降低精子活动力和精液粘度，可造成不育。

 

6、包皮、包茎可形成包皮嵌顿，若不及时治疗，易使龟头血流受阻，出现龟头充血水肿，日久会发展为阴茎坏死。

 

7、导致阴茎的恶变，包皮垢炎症的反复刺激是阴茎恶变的主要原因。

 

临床资料显示，包皮包茎，特别是包茎患者，阴茎癌的发病率较高。

 

包皮包茎应该是男性都知道的一种疾病，包皮包茎病情严重的话，是会对患者以及患者妻子健康都会造成危害。

 

所以，请患有包皮包茎的男性一定要有所警惕，不要小看了包皮包茎可能会给自己造成的危害。

一、症状

 

包皮过长是指男性的包皮盖没了尿道口，可以上翻并且可以露出尿道口及阴茎头，是男性朋友在成年以后，阴茎包裹住了龟头，并且不能露出来，包皮过长也是分为真性和假性两种的，真性包皮过长是指男性的阴茎在勃起之后，龟头仍然没有办法露出来，而假性包皮过长是指在平时的时候，龟头无法露出来，但是阴茎勃起之后，龟头就可以露出来了。

 

包茎是指阴茎的包皮口比较小，使包皮没有办法翻转露出阴茎头，包茎分为了先天性和后天性两种，先天性包茎是指在出生的时候，包皮与阴茎头有粘连，而在数月后粘连会慢慢的吸收，使包皮与阴茎头分享，一直到青春期，随着阴茎的发育和勃起，包皮自行退缩而外翻露出阴茎头，后天性包茎大多数是继发于阴茎头包皮炎以及包皮和阴茎头的损伤。

 

二、危害

 

包皮过长的危害是由于没有彻底的清洁而引起的包皮和龟头有炎症发生，同时由于包皮受到了刺激很有可能会引起早泄。

包茎的危害相对而言会比较大一些，包茎的患者不但没有射精，还存在引发病变的危害，有些患者，会有尿道口反复感染的现象，容易引起包皮和龟头粘膜的粘连，使龟头无法正常发育，造成龟头畸形。

孩子包茎是不是就要割包皮呢？有没有保守治疗的方法呢？

其实也是有保守治疗方法的，首先来了解一下什么是“包茎”。

1.包茎

包茎：是指包皮将阴茎头完全覆盖“包住”，且包皮口狭小，没办法上翻外露出阴茎头。

需要指出的是，几乎所有正常小男孩出生的时候都是有包茎的，称之为“生理性包茎”。如果出生的时候没有包茎，反而可能是生殖器发育异常，比如“尿道下裂”的孩子可能就没有包茎问题。

随着孩子生长发育， 大部分生理性包茎会逐渐好转，包皮会逐渐可以回缩，显露出阴茎头。

据统计，1岁时大约50%的包皮可以回缩显露出阴茎头，3岁时这一比例可达到89%，到6-7岁大约还剩8%的小男孩有包茎。

 

 

2. 包茎如何保守治疗

由于生理性包茎有自发好转的可能，对于3岁以内的孩子一般不需要特殊干预，静待其自然发育就可以了。但平时要注意包皮卫生，每天要清洗干净。注意清洗时能翻开就翻开，翻不开也不强求。

3岁之后如果还有包茎，也可以不治疗，毕竟还有一部分孩子还有自己好转的可能。但是也可以尝试保守治疗方法。

保守治疗方法也很简单： 每天洗澡时都给孩子往上翻一下包皮。虽然这时候包皮是翻不开的，但是每天翻一下可以循序渐进的扩大包皮口，这样日积月累，一部分孩子也可以改善甚至完全解决包茎的问题。但是切忌暴力强行翻包皮，以免损伤后形成瘢痕。

另外，也可以尝试 外用肾上腺皮质激素乳膏： 在上翻包皮的时候，同时将肾上腺皮质激素乳膏（如艾洛松软膏）涂抹在包皮口上，一天2次，一般持续4周，最长不超过8周。有效率在80%以上，但是有一定复发概率（大约17%）。注：药物一定要在医生指导下使用，切勿自行使用。

3. 清洗包皮的正确方式

当包皮可以翻开露出阴茎头后，每天洗澡时翻开包皮清洗干净就可以了。

正确清洗方式见下图，注意翻开清洗完毕后要及时复位，以免引起包皮嵌顿情况。

 

 

4. 什么情况下要割包皮？

关于哪些孩子需要割包皮，详见文章：孩子包茎怎么办？要不要割包皮？

 

注：本文主要参考《小儿外科学》及欧洲小儿泌尿外科指南。

 

每年暑假都是男孩子“割包皮”的高峰期。男孩是不是都要割包皮呢？肯定不是。

下面我们来看一下，哪些孩子需要割，哪些孩子不需要割！

1. 包茎和包皮过长

要搞清楚到底要不要割包皮，我们首先要搞清楚两个概念：包茎和包皮过长。

包茎：是指包皮将阴茎头完全覆盖“包住”，且包皮口狭小，不能上翻显露出阴茎头。

包皮过长：是指包皮虽然将阴茎头完全覆盖“包住”，但可以上翻，并完全显露出阴茎头。

包皮过长和包茎的区别很简单，一个可以翻上去露出阴茎头，一个不能。

 

2. 包茎是不是一定要割包皮？

既然包皮翻不上去，露不出阴茎头，那么“包茎”是不是就必须要割包皮了？

其实也不完全是。如果是成年人还有包茎，那肯是要割的。

但是小孩子又不一样，小孩子可能是“生理性包茎”。

什么是生理性包茎？

其实几乎所有正常小男孩出生的时候都是有包茎的，这称之为“生理性包茎”。如果出生的时候没有包茎，反而可能是生殖器发育异常，比如“尿道下裂”。

随着生长发育，生理性包茎会逐渐好转，包皮会逐渐变得可以回缩，显露出阴茎头。

据统计，1岁时大约50%的包皮可以回缩显露出阴茎头，3岁时这一比例可达到89%。到6-7岁大约还有8%的小男孩有包茎。

 

3 什么样的包皮必须割？

生理性包茎有自发好转的可能，所以自然是不一定非得割包皮的。

与“生理性包茎”相对应的是“病理性包茎”。

病理性包茎是指由于反复包皮龟头炎或不正确的翻包皮等原因导致包皮出现了瘢痕狭窄。这种存在瘢痕狭窄的病理性包茎是不会随着年龄的增长而好转的。

聪明的家长看到这里应该已经知道，病理性包茎是必须要切包皮的。

知识拓展： 干燥闭塞性龟头炎 又称为苔藓硬化性龟头炎，是一种由淋巴细胞介导的一种慢性炎症，据统计17%的10岁以内的包茎儿童存在这种干燥闭塞性龟头炎。

另外，除了病理性包茎，在生理性包茎或包皮过长的情况下如果经常发生包皮龟头炎（包皮痒痛、红肿）或泌尿道感染，也是需要割包皮的，割除包皮可以显著降低男童阴茎头的细菌定植情况。

综上所述，必需要割的包皮一般来说就两种情况： 1、病理性包茎 ； 2、反复包皮龟头炎或泌尿道感染 。

另外，少数特殊情况，比如包皮上长了痣、血管瘤，那也要考虑手术时一起割掉包皮。

4. 生理性包茎需要治疗吗？

3岁以内的生理性包茎如果没有特殊情况是不需要治疗的。

3岁以后还有包茎，也可以不治疗。

想要治疗可以先考虑 保守治疗：0.05-0.1%的肾上腺皮质激素乳膏（如艾洛松软膏）局部外用，一天2次，持续4-8周，有效率在80%以上，但是有一定复发概率（17%）。也可以自行尝试经常将宝宝的包皮稍微往上翻一下，但是切忌不能强行翻包皮，以免损伤后形成瘢痕。

 

值得注意的是肾上腺皮质激素对“包皮粘连”是无效的。

包皮粘连是指包皮跟阴茎头紧紧粘在一起，无法分开。包茎的儿童一般或多或少都存在一定程度包皮粘连，但是包皮粘连的发生率要远远高于包茎，据统计6-7岁的非包茎男童中60%以上存在包皮粘连。包皮粘连也有一定自发好转的概率，到16-17岁时包皮粘连的比例会降至大约3%。阴茎的自发勃起以及包皮垢（包皮脱落的上皮碎片及分泌物）的产生都是促使包皮粘连分离的因素。

知识拓展：小孩子的 包皮垢 实际上是包皮脱落的上皮碎片及分泌物堆积导致，表现为包皮下方白色的肿物，有些家长会误以为是长了什么东西，着急地带孩子到门诊来看。实际上不需要担心，也不需要特殊处理。包皮垢的堆积也是促使包皮粘连分离的因素之一。国外有些人会称之为 包皮珍珠 。

对于包皮粘连的儿童切勿自行强行上翻包皮分离粘连，以免造成损伤形成瘢痕。可以到小儿泌尿外科门诊找医生做包皮粘连分离。

 

5.生理性包茎和包皮过长需要割包皮吗？

科学的来讲，没有症状的生理性包茎和包皮过长都是属于可割可不割的包皮。

也就是说割了也可以，不割也没什么大问题，更多取决于家长的意愿以及社会文化因素。

从卫生角度来讲，割去包皮会更利于保持阴茎头的卫生，降低细菌及病毒感染的概率，成年后也可降低伴侣感染几率。在美国大多数新生儿一出生就会被割去包皮，很多宗教中也存在“割礼”的习俗。

 

TIP1：如果孩子仅仅是包皮过长，可以不割包皮，但是一定要每日翻开包皮清洗，保持卫生。

TIP2：如果孩子的包皮卫生难以保持、有异味、经常瘙痒，或者是包皮实在是太长了，也可以选择割包皮。

TIP3：问：如果孩子都6岁了，还是“生理性包茎”，一点都翻不上来，那到底要不要割？

答：科学的来讲，如果没有反复红肿痒痛等包皮发炎的情况，还是可割可不割。如果家长想采用干脆利索的处理方法，那就直接割掉，割了一了百了，没有后顾之忧。不想“直接割包皮”的家长也可以选择再等等或者尝试采用保守治疗的方法。临床上，对于7岁以上包茎严重、预计无法自行翻开包皮的孩子，一般建议割包皮治疗。

 

6. 割包皮的方式有哪些？

目前割包皮常用的方式主要有两种。

一种是采用“包皮环”或者“包皮切割缝合器”。这种方式的优点是比较经济便捷，6-7岁以上的孩子可以在门诊手术，不需要住院，随做随走。“包皮环”或“包皮钉”一般需要2-4周才能完全脱落。目前多采用这两种方式割包皮。

另外一种就是传统的手术“包皮环切术”。目前应用比较少，一般需要全麻手术，主要适用于6岁以内无法局麻但又必须手术的孩子；严重的病理性包茎也需要全麻下传统手术；另外合并其他异常情况（如系带过短、包皮痣等），也需要全麻传统手术。

 

7. 哪些情况不能割包皮？

不是所有的包皮都是可以肆无忌惮的割的。

有一些阴茎发育异常的情况是万万不能割包皮的，比如前面说的“尿道下裂”以及“隐匿性阴茎”、“阴茎下弯”等特殊情况，是不能割包皮的。

“尿道下裂”以及“隐匿性阴茎”的手术治疗都需要利用到包皮的皮肤，如果包皮被切掉了，那后续的处理就会非常麻烦。

 

8. 总结

 

必须割的包皮： 1、病理性包茎 ； 2、反复包皮龟头炎或泌尿道感染 。

建议割的包皮：1、包皮太长；2、包皮卫生难以维持，包皮异味、包皮瘙痒等

不能割的包皮：1、尿道下裂；2、隐匿性阴茎；3、其他阴茎发育异常情况。

可割可不割的包皮：1、生理性包茎；2、包皮过长。

割包皮的方式：1、门诊局麻手术（包皮环或切割缝合器）；2、住院全麻手术（包皮环切术）。

最后提醒各位家长，遇到包皮到底需不需要割？能不能割？该怎么割？的问题，还是建议带孩子到专业的小儿泌尿外科门诊就诊，听取专业医生的建议。

注：本文主要参考欧洲小儿泌尿外科指南。

包茎手术的必要性：

 

1. 包茎会影响阴茎发育：男性在3岁以后生理性包茎期结束，包茎会逐渐改善，如果成年仍然存在包茎问题，会影响阴茎发育。

 

2. 包茎会引发包皮感染包茎问题基本自然消除，如果未自然消除，容易引起包皮感染。

 

3. 包茎会影响性生活：包茎还可能导致龟头过于敏感，影响性生活。

 

4. 包茎可能增加患包皮癌机率。

包皮包茎是小儿泌尿系统中的常见问题，对于许多家长来说，这是一个既陌生又令人担忧的话题。

首先，让我们了解一下什么是包皮和包茎。包皮是覆盖在阴茎头上的双层游离皮肤，而包茎则是包皮口狭窄，使包皮不能后翻露出阴茎头。

小儿包皮包茎多数为生理性，随着生长发育，很多问题会自然解决。但是，如果包皮口过于狭窄，可能影响到孩子的排尿，甚至引发感染。

家长们如何应对呢？首先，保持孩子的外阴清洁是关键，尤其是在排尿后，确保没有尿液残留。其次，如果发现孩子排尿时出现异常，如尿线细、排尿费力，应及时带孩子去医院检查。

对于真正的包皮包茎问题，医生可能会建议手术治疗。但家长不必过于紧张，这是一个常见的小手术，且恢复迅速。

 临床表现：

1.包皮过长

包皮过长，是指包皮包住龟头，在疲软状态下，龟头露出少于2/3以上，但能用手将包皮外翻。

2.包茎

当包皮口过小后，包皮根部存在粘连，龟头勃起后仍不能露出龟头，视为包茎。

实际上只要伤口即便有这个线存在，没有明显的线结反应，没有明显的炎症，实际上也是可以直接洗澡的，但是你洗完澡之后擦干之后，一定要用吹风筒吹干，如果是潮湿湿着，那么就非常容易带来感染。