健忘不等于老痴。老年性的健忘表现为近记忆障碍，经过提示能想起来；而老年痴呆以瞬间记忆障碍为主，经过提示也想不起来，并常伴有记忆时间地点和计算的障碍。情绪上，健忘的老人会保持正常的喜怒哀乐等情绪，而老痴患者常变得冷漠无欲，缺乏基本的情绪表现。
一、何为老年记忆障碍？
老年记忆障碍(医学上称轻度认知功能障碍)是老年痴呆症的早期表现。目前对轻度认知障碍有比较严格的诊断标准:①家属或知情者反映患者存在记忆障碍;②客观检查证实患者存在记忆障碍,记忆力与自己的年龄不相符；③一般的认知功能保持完整；④日常生活能力保留;⑤不存在痴呆。
二、老年人出现记忆障碍正常吗?
随着老年人口的不断增加，人们对老年人的健康也越来越关注。老年期痴呆已成为老年人群中继心血管病、恶性肿瘤、中风之后的第四大“杀手”，是危害老年人健康与长寿的常见严重疾病。
由于老年性痴呆尚无根本性治疗，所以对已出现记忆障碍(医学上称轻度认知功能障碍)者早期干预、早期治疗显得尤为重要。一般认为岁数大了糊涂或记忆不好是正常现象的看法是不正确的。
轻度认知功能障碍由于其起病常常比较隐蔽，家人容易忽视早期症状，等到意识到老人有病时，常常已经是痴呆，甚至是中重度痴呆的程度了。因此，家人和亲友应特别关注老人，一旦老人出现记忆障碍，应及时就诊。
三、早期表现
1、转瞬即忘：患者常常忘事，事后再也想不起来，而且可能反复问同一个问题，忘掉了早先的答案。
2、顾前忘后：患者会忘记将饭菜端上餐桌，甚至忘掉已做好的饭菜。
3、词不达意：患者可能连一些简单的字词也会忘记，或者不会使用适当的语句表达。
4、时间和地点记忆不清：患者可能在住所附近的街巷、路口迷路。
5、抽象思维能力丧失：患者常常忘掉自己设置的存折密码，自己的存款数额也忘得一干二净。
6、随手乱放物品：患者常会将物品放在不恰当的位置，或将很多废品如废纸、布头当作宝贝珍藏。
7、脾气和行为变化无常：在短时间内，行为、情绪可能从平静状态变为泪流满面或者拍案而起。
四、记忆障碍的危害性及早期干预的意义
记忆障碍的危害在于其发展成为痴呆的概率明显增高，大约10%-30%轻度认知障碍功能障碍的患者转变为老年性痴呆，大大高于正常老年人1%-2%的痴呆概率。在5-10年内， 60.5%-100%的轻度认知功能障碍患者发展为痴呆。也就是说10年内,至少3/5的患者成为痴呆。所以记忆障碍被认为是痴呆的早期表现。
一个痴呆患者不仅给整个家庭甚至社会都带来沉重的经济负担，还会给其他家庭成员带来巨大的心理压力，甚至出现抑郁、愤怒等不良情绪。
因此，对记忆障碍的早期干预，能大大减少或延缓痴呆的发生，而老年性痴呆的早发现、早诊断、早治疗，就能明显的延缓记忆智能的衰退，从而改善老年朋友的生活质量，减轻社会、家庭的负担。因此，家人和亲友应特别关注老人，一旦发觉老人有记忆障碍，应及时陪同患者到医院看老年记忆障碍门诊，进一步检查,并针对性治疗。
五、案例
张大妈去年开始感觉记忆力不如从前，有时会忘记钥匙、钱包放在什么地方，到处找，找不到就对老伴发脾气，经家人提醒后还能想得起来。除了记忆和脾气有些不好外，家人没发现有别的什么问题，买菜、烧饭、打扫卫生等家务照样干的好，还每天准时接送孙女上学。张大妈的邻居,64岁的徐大妈也有类似的情况，两人还经常相互嬉笑对方。张大妈老伴和儿子都认为岁数大了记忆不好和偶有糊涂是正常现象，而徐大妈的女儿是医生，她觉得有必要带母亲去医院看老年记忆障碍门诊，医生检查后认为除了记忆有些不好，没别的问题，可能是良性健忘，但要三个月复查一次，并且还配了改善脑细胞功能药服用。对此，张大妈及其家人都觉得大惊小怪、小题大做。
张大妈的记忆在渐渐变坏。一年半过去了，张大妈记忆更差了，她常常忘事，事后再也想不起来，并且常常反复问同一个问题，忘掉了早先的答案；说话唠叨，反复说同一件事，走在街上，明明是老熟人却叫不出对方的名字；多疑猜忌，自己东西找不到时总怀疑被偷，先是怀疑媳妇，后来是儿子，再后来是老伴；计算力也明显下降，不能上街买菜。此时家人才觉得她有问题，带她去看医生，到医院一检查，家人全傻眼了，CT报告“脑萎缩”，医生最后诊断为中度老年性痴呆。徐大妈闻讯来看她，她已经叫不出徐大妈的名字了，而徐大妈和一年前没有什么明显的变化。张大妈的老伴怎么也想不通，开始差不多的两个人，为什么一年后有那么大的差别呢?
实际上两位大妈开始都是一种轻度认知功能障碍(记忆障碍)的表现，可能是两人本身的轻度认知功能障碍是不同的类型，也可能是采用了不同的处理方式导致了最后不同的结局。
在临床中老年病的预防措施主要从以下三方面来着手。
- 定期的体检，了解身体情况，及时处理异常。
- 注意饮食方面的问题，膳食均衡，荤素搭配，三餐要有规律。
- 按时服用药物，控制血压、血脂、血糖在正常范围。
此外，还需要注意以下几点：
- 晚上少熬夜，注意休息，避免过度劳累。
- 注意身体的防风保暖，避免受凉感冒。
- 避免直接吹空调或风扇，以免导致肺部感染。
老年性疾病的发作与身体受凉密切相关，受凉容易导致肺部感染等其他问题。
因此，需要引起重视。
老年痴呆是一种复杂的老年期神经、认知、心理、行为等功能障碍，患者会逐渐丧失记忆及生活技能，呈失智状态，严重者记忆及智力全面受损，否认刚做过的事情及忘记既往经历，睡眠昼夜颠倒，不能认出周围熟悉的人、甚至自我识别困难，不能做简单的家务活动，不关心生日、重要节日，随地大小便，最终衰退成婴幼儿状态，生活完全需要别人照料，而照料者也承受了巨大的身心压力及痛苦。
研究预测到2050年全世界痴呆患者将达到1.52亿，我国痴呆患者人群将超过4000万人，其中以阿尔茨海默病患者为主（简称AD，占60-70%），但现阶段尚无特效的治疗方法和药物去逆转痴呆患者病情。幸运的是，早发现、早处理可以延缓痴呆进展，甚至明显消除痴呆伴发的精神行为紊乱，提高长者的生活质量、维护长者最后的尊严。
如何早期识别痴呆病情？有哪些早期预警信号？以阿尔茨海默病为例，呈现痴呆早期表现。
（-）记忆力下降
记忆力变差是阿尔茨海默病最典型及早期经常出现的症状，以遗忘近期发生的琐事为主要表现，同时学习新事物能力变差，觉得自己变笨了，刚放的东西转身找不到，饭后忘了吃过东西，忘记关水关电，忘记拿走刚买的东西，遇到熟人无法说出姓名，经常忘记约定等。
处置日常事务能力下降
随着记忆力及学习能力变差，先是处理复杂事务能力变差，不能较好胜任工作，不能维修熟悉的工具，不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤，随后自我管理能力变差，比如不会自我卫生、穿衣服、动手等。
（2）时间、地点及人物定向能力下降
首选时间观念受损，不记得今天几号、星期几，随后在熟悉地方容易迷路，在家找不到自己的房间、厕所，严重时讲不出周围人身份、职业及自己的年龄、名字等。
（3）语言、识别、执行能力下降
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很多男性朋友在就诊时会担心自己是否是前列腺炎，今天我们就来讲解一下前列腺炎和勃起功能障碍之间的一些关系。
勃起功能障碍（ED）和前列腺炎是男性常见的两种健康问题，它们虽然不同，但可能存在一定的联系。了解这些区别和联系对于维护男性健康至关重要。
勃起功能障碍（ED），即男性突然不能勃起的现象，是一个复杂的问题，可能由多种因素引起。这些因素可以大致分为心理原因、行为习惯、器质性伤害和药物影响四大类。
心理原因：心理因素是导致ED的常见原因之一。这些因素可能包括对怀孕或性传播疾病的担忧，对性行为的紧张、焦虑或恐惧，以及缺乏隐私或舒适的环境。
感情问题，如夫妻感情冷淡或审美疲劳，也可能影响男性的性功能。
此外，性知识缺乏或性经验不足也可能导致ED。
睾丸一前一后通常是正常的现象。人体的阴囊内包含着两个睾丸，正常情况下两个睾丸的位置并非完全对称，常常呈现出一前一后或者一高一低的状态。
从解剖学结构来看，睾丸的这种位置差异是为了避免在两腿并拢、运动或者遭受外力撞击时相互挤压，起到一种自我保护的作用。在生理功能方面，尽管睾丸位置存在差异，但并不会影响其产生精子和分泌雄性激素的主要功能。
每个睾丸都有独立的血液循环、神经支配和生精功能体系。而且，阴囊具有一定的伸缩性，能够根据外界环境温度的变化来调节睾丸的位置和温度，以保证睾丸处于适宜的温度环境中（一般比体温略低）进行正常的生殖和内分泌功能。
不过，某些疾病或异常情况也可能导致睾丸位置的明显改变或异常。例如，精索静脉曲张可能会引起患侧睾丸位置相对升高，并且常常伴有阴囊坠胀、疼痛等不适症状。
睾丸扭转是一种较为紧急的情况，会突然出现睾丸位置的异常改变，同时伴随着剧烈的疼痛、肿胀等症状。如果出现这些伴随症状，如睾丸疼痛、肿胀持续不缓解或者阴囊外观有明显改变等，就需要及时就医，进行详细的检查，以排除疾病的可能。
如果仅仅是睾丸一前一后且没有任何不适症状，一般是正常的生理现象。如果伴随其他异常不适，不要耽误治疗时机，赶紧就医。
病症： 胃癌 恶性黑色素瘤
患者：李女士
年龄：70岁
病症： 胃癌 恶性黑色素瘤
患者：李女士
年龄：70岁
罹患癌症，毫无疑问对每个人都是重大打击。而如果一位患者不幸同时罹患两种癌症，我们可以想象得出他的心情会是怎样的沉重。
但时至今日，癌症早已不再是什么“不治之症”，很多良好的治疗方法，可帮助患者迈过重重困境，预后得到极大提升。
不仅如此，在医疗全球化的今天，中国患者也能通过“海外二诊”服务，快速触达到国际权威专家资源，为自己的治疗保驾护航！
今天的案例主人公李女士，正是一位“海外二诊”的受益者。我们来一起看看她的故事。*为保护隐私，文中患者个人信息均已经脱敏处理。
70岁的李女士在去年年底，因脚底疼痛去医院看病，结果发现脚后跟有一个1厘米的黑色肿物。医生判断是冻疮，于是开了点外用药，李女士也就没有再放在心上。
大概4个月后，真正的噩梦降临：李女士通过影像检查，被诊断为胃癌，而且有了淋巴结转移。 她还出现了多次呕血，病情非常危急。很快,医生为她实施了全胃切除。令人意想不到的是，几天后通过检查，医生发现李女士后脚跟的肿物竟然也是癌症——恶性黑色素瘤。于是大概2个月后，医生又切除了她的足底肿瘤。
为了降低复发风险，李女士开始了3个周期的化疗联合免疫治疗（替吉奥联合纳武单抗）。
虽然该做的都已做完，但对于李女士来说，恐惧感还远未被消除。因为癌症最令人恐惧的，是其具有“复发转移”的能力 。一旦癌症再次袭来，李女士不知道自己该如何应对。另外，两种癌症的治疗以及术后辅助药物治疗，也让李女士遭遇了一些副作用。比如腹泻、味觉障碍还有体重明显下降的问题。这些对于已经70岁的李女士来说，都很影响生活质量，所以迫切需要解决。
在本次的国际专家“海外二诊”服务中，李女士预约的是来自日本某知名综合性医院肿瘤中心的外科部长医生，他的专长领域既包括肿瘤外科，又包括各类癌症药物疗法、姑息治疗，是一位“内外兼修”的权威专家。在充分了解了李女士既往的病情和治疗经过后，医生很快通过远程会诊的方式，为患者详细解答了当前她的所有问题。
1、 未来如果转移或复发了该怎么办？
医生：假如您未来不幸出现转移或复发，那么化疗是核心治疗手段。对于单发的孤立转移灶，可以选择手术、放疗来进行局部治疗。
具体化疗方案选择，我按使用的先后顺序列出了3类，当前面的方案失效后，可更换为后面的方案。
一类方案：化疗联合/不联合免疫方案
- CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂)±O药（即免疫药物纳武单抗）
- SOX (替吉奥+奥沙利铂)±O药
- FOLFOX (5-FU+奥沙利铂)±O药
二类方案：化疗联合/不联合抗血管药物方案
- Taxane (紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇/多西紫杉醇)±雷莫芦单抗
三类方案：化疗方案
- 曲氟尿苷/盐酸替吡嘧啶
- 伊立替康
2、N K细胞疗法是否对我有帮助？副作用是否可控？ X医生：目前尚没有证据表明NK细胞疗法对癌症有效，因此不予推荐。
3、口服替吉奥会腹泻，是否需要调整方案？ II/III期胃癌患者术后采用辅助治疗方案，分别为：
- 替吉奥口服 1 年（口服 4 周，停药 2 周，共 8 个疗程或口服 2 周，停药 1 周，共 16个疗程）
- CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂) 共半年（每 3 周一次，共 8 个疗程）
- SOX (替吉奥+奥沙利铂) 共半年（每 3 周一次，共 8 个疗程）
这三种方案中，替吉奥方案和CAPOX方案等效，但SOX要优于替吉奥。另外，胃癌术后直接使用纳武单抗免疫治疗无意义。
替吉奥确实会出现腹泻等代表性不良反应，患者可以考虑对症治疗，比如调节肠道的药物、止泻药等缓解副作用。如果副作用太严重，那么可以考虑减少药物剂量。
替吉奥的标准用药剂量为120mg，但用量低于80mg无法达到预期效果。如果当前患者用药为100mg，那么为了降低副作用，可以减少剂量到80mg；但如果目前剂量已经是80mg，则无法进一步降低剂量，此时考虑更换方案为CAPOX方案替代。 如果不良反应严重到干扰日常生活，则患者可以选择停药，持续观察病情变化。
对于无淋巴结转移的II期B和II其C的患者，可选择使用1年帕博丽珠单抗免疫治疗。
4 、术后患者很瘦，味觉障碍，如何调理改善？ 通常，手术后患者体重会减轻20%左右。这是患者消化吸收能力低下、促食欲的胃肠激素减少引起的。大约6个月到1年时间，患者可以恢复正常。
味觉障碍可能是抗癌药的副作用引起的，也可能是饮食减少导致缺乏锌等微量元素引起的。建议患者采用少食多餐的方式饮食，每天分5-6次吃饭。在日本，我们有时也会给患者用一些营养补充剂。
另外，也可以考虑采用中草药的对症治疗，改善症状，比如十全大补汤、六君子汤。 会诊结束后，李女士的心情得到了极大的平复。她对自己未来要走的路更清晰了，也对日本专家的细致指导和会诊的快速响应非常满意。
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