子宫内膜增厚可能是不同的疾病引起的，不同的病变有不同的治疗方法：
1.单纯性增生：
孕激素（有生育要求）
孕激素+曼月乐环（无生育要求）
2.复杂增生：
孕激素（有生育要求）
孕激素+曼月乐环（无生育要求）
3个月后宫腔镜检查，再取子宫内膜送病理
3.不典型增生：
（1）高效孕激素（有生育要求）
3个月后宫腔镜二探，再取子宫内膜送病理
（2）子宫全切+双侧附件切除（无生育要求）
4.子宫内膜息肉：
（1）宫腔镜下子宫内膜息肉电切术（有生育要求）
（2）宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+曼月乐环（无生育要求）
5.子宫粘膜下肌瘤：
宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术
6.子宫内膜癌：
做必要的手术-病理分期
在月经前半期时，子宫内膜在雌激素的作用下，呈增殖期状态改变，此时内膜厚度一般是4-8mm。所以此时超声显示子宫内膜6mm属于正常范围。
在月经后半期时，子宫内膜在雌激素、孕激素的作用下，使继续增厚的子宫内膜呈分泌状态改变，此时内膜厚度一般是8-14mm，所以此时超声显示子宫内膜6mm是异常的，可能是因为刮宫次数过多，子宫内膜受到伤害，子宫粘连所致。
绝经后女性，子宫内膜一般<4mm，超声显示子宫内膜6mm是异常的，有子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌的可能性，必须进一步检查，针对不同的病因作出相应处理。
在临床上，经常遇到这样的患者，2 个多月或者一段时间没有来月经，来月经后，淋漓不尽，做子宫附件超声检查显示子宫内膜增厚，没有其他器质性病变。有时医生会建议刮宫，但大部分人不愿意接受，因为毕竟是一种手术，担心伤身体。
下面，咱们就说说子宫内膜增厚该怎么办？不刮宫行吗？
子宫内膜增厚一般常见于子宫内膜单一受雌激素持续作用，而没有孕激素拮抗引起的。在临床上常见于青春期和绝经过渡期。
在绝经过渡期，由于卵巢功能下降，容易出现月经紊乱，子宫内膜增厚，对于绝经过渡期的子宫内膜增厚，一般是建议做刮宫处理的，这是因为一方面刮宫可以马上止住由于子宫内膜增厚，脱落不全引起的出血，再一个方面，刮出的组织可以做病理，排除子宫内膜病变比如非典型增生等子宫内膜癌前病变。
对于近期已经刮宫做过病理，没有问题，又出现子宫内膜增厚的，患者没有贫血症状，血红蛋白大于 80g/L 可以不用刮宫，这时可以用孕激素比如黄体酮注射液或者黄体酮胶囊，可以使增生期子宫内膜转为分泌期子宫内膜，停药后会发生撤药性出血，使子宫内膜完整脱落。
对于青春期子宫内膜增厚的患者，如果已经发生功血了，一般是先用避孕药快速止血，然后再调理月经周期。通常是不刮宫处理的。
子宫内膜息肉和痛经都是常见的妇科疾病，那么，子宫内膜息肉和痛经之间有关系吗？子宫内膜息肉会引起痛经吗？
回答这个问题前，咱们需要分别说说子宫内膜息肉和痛经都有哪些临床症状。
子宫内膜息肉可引起月经量增多，明显多于正常月经量，经期时间也长，如果息肉的位置影响受精卵着床，还会造成不孕，如果息肉比较大，影响月经血排出，还可能出现小腹坠痛症状，经血排出后，小腹坠痛症状消失。
痛经根据引起的原因有原发性痛经和继发性痛经，一般会出现下腹痛呈痉挛痛和胀痛，也可能放射至腰骶部，大腿内侧及肛门周围。有人甚至出现面色苍白，恶心，呕吐 ，乏力、头晕的症状。
以上是子宫内膜息肉和痛经的常见症状。从以上可以看出，子宫内膜息肉一般息肉比较大，影响经血排出的，会造成不通则痛。
所以子宫内膜息肉有可能引起继发性痛经，但它的疼痛一般不是痉挛性剧痛，通常经血排出后疼痛会消失。不同于子宫内膜异位症和子宫腺肌症引起的进行性痛经加重。
子宫内膜息肉做子宫附件超声或者宫腔镜都能检查出来，如果经常出现痛经症状，建议先做下子宫附件超声检查，可以初步看看有没有子宫内膜异位症或者子宫腺肌症，子宫内膜息肉，从而鉴别是原发性痛经和继发性痛经，以及有没有子宫内膜息肉，采取相应的治疗措施。
上环是育龄女性常采取的一种避孕方法，它是通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到避孕的目的的。
那么，上环会引起子宫内膜炎吗？
上环这种避孕方法本身是不会引起子宫内膜炎的，但如果上环前有妇科炎症比如阴道炎，没有治疗就把宫内节育器放置了，由于一般宫内节育器放置后都会有少量阴道流血，这个流血是由于宫内节育器刺激子宫内膜和上环对子宫内膜损伤引起的，有阴道炎，细菌上行感染就容易引起子宫内膜炎。
再一个上环的手术室消毒不严格或者做上环手术的时候，无菌观念不强，也容易引起细菌感染，从而导致子宫内膜炎。
女性上环术后，要半个月不能同房和盆浴，要做好外阴护理，如果上环后过早性生活、盆浴，是有可能造成细菌上行感染而引起子宫内膜炎的。外阴护理不好，没有保持外阴清洁干燥，也会增加细菌上行感染几率而引起子宫内膜炎。
所以，上环这种手术本身是无菌手术，是不会引起子宫内膜炎的，但如果术前有妇科炎症没有治疗、术中无菌观念不强、术后护理不到位，是容易引起子宫内膜炎的。
所以，女性朋友在选择做上环手术的时候，一定要选择去一些大型正规的医院进行，术前有妇科炎症要先积极治疗，上环术后要注意做好外阴护理，不要过早的进行性生活，避免上环引起子宫内膜炎。
什么情况下适用粘合剂？有什么注意事项呢？
丙肝的治疗周期是多长？
情志内伤
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下，喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映，属生理现象，不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激，超过了生理活动所能调节的范围，则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础，而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏，才能表现出情志变化。对男科疾病而言，情志因素大都导致功能病变，少数可致器质性病变。
（一）突受惊恐
平时遭受惊恐，或性交时意外受吓，或初婚时性交痛而畏惧，久久不能自解，以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说：“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸萎厥，精时自下。”《临证指南医案》谓：阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾，恐则气下也。”
（二）所愿不遂
失恋失意，思虑过度；或情志抑郁或夫妻不睦，精神紧张；或性欲不一致，同房不协调，忍精不泄，可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说：“少年新婚，欲交媾，女子阻之，乃逆其意，遂阴痿不举。”（《古今医案按•卷八•阳痿》）吴谦说：“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”（《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》）清•许克昌说：“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄，化为脓血是也。”（《外科证治全书 卷三•悬痈》）
（三）悲哀太甚
遇有严重痛心之事，悲哀欲绝，可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰：
“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数瘦血也。”
（四）恼怒太过
口角斗殴，怒发冲冠；或郁怒于中，未得发泄，以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说：
“前阴属肝，肝火怒动，茎中不利，甚则劑痛，或兼血淋。”（卷大•淋浊）
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例，可因各种情志因素导致不育（因郁致病）；反之，长期不育，又可出现各种情志变化（因病致郁）。因此，正确认识和处理此类致病因素，尤宜引起医者和病者的重视。
性生活是人类正常生活的一部分，但若不加节制，则易引起房劳伤。房劳伤，又易导致其他一系列病变，其病根在于耗精伤气。因此，房劳过度，在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
（一）房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节，纵欲无度，每夜必欲或一夜数欲；或年过四十，依然纵情恣欲，嗜而无厌，精耗气伤，而致早衰。《素问•上古天真论》说：“以酒为浆，以妄为常，醉以人房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染，沉溺于色情之中，频频手淫和遗精，也可导致房劳伤。古云：”荒淫无伦，精神耗散，意淫于外，欲火内扇，虽不交合，但精已暗泄，自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”，即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
（二）房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多，房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”，房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云：“盖因人之壮年，气血充聚，精液完足之际，不能守养，唯务酒色，岂分饥饱，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散精液，则呕血吐痰，骨蒸烦热，肾虚，精竭形羸，颊红面白，口干咽燥，小便白浊，遗精盗汗，饮食艰难，气力全无。”房劳又易伤肾之精，导致阴虚火旺，诱发消渴，故元•朱震享指出：“真水不竭，安有所谓渴哉？”（《丹溪心法•卷三•消渴四十六》）痨瘵每由纵欲而虚损，“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气，爱惜精血，瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫，若不自觉，精血内耗，邪气外乘。”（《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》）即可患“痨瘵”之说。
（三）其他
此外，尚有大病后过早交合，招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复，《血证论》所言的失血之人，不忌房劳，而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时，会让患者和家属面临一个关键问题：需要做手术吗？
一、纵隔肿物的类型
纵隔肿物种类繁多，可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔，部分患者可能没有任何症状，只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织，可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成，里面可能含有液体等成分。
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结，导致肿物形成，患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关，病情往往较为复杂。
二、是否手术的考虑因素
（一）肿物的性质
如果是良性肿物，且没有引起明显的症状，比如体积较小的囊肿，可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察，通过影像学检查（如胸部 CT）来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势，压迫周围重要器官，如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽，或者引起胸痛等不适，就需要考虑手术切除。
对于恶性肿物，手术往往是重要的治疗手段之一。不过，在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤，没有远处转移，患者身体状况能够耐受手术，手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤，已经广泛转移，手术可能无法完全切除肿瘤，此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗，待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
（二）患者的身体状况
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者，手术风险相对较高。比如，一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者，如果要进行纵隔肿物切除手术，术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下，医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病，手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
三、手术的风险与收益
（一）手术的风险
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管，可能会导致大量出血，甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍，比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外，术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术，患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
（二）手术的收益
对于有手术指征的患者，成功的手术可以切除肿物，缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤，手术结合放化疗等综合治疗，可以提高治愈率和患者的生存时间。例如，早期胸腺瘤患者经过手术切除后，多数患者可以获得较好的预后，生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物，手术切除后也可以消除患者的心理负担，避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
四、其他治疗选择
除了手术，对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤，放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中，可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者，也可以采用介入治疗的方法，比如对于一些富血供的纵隔肿物，可以通过血管栓塞来减少肿物的血供，缓解症状。
总之，纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择，从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时，不要盲目地选择手术，也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗，科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
展开更多
